জরায়ুর ক্যান্সারের স্ক্রিনিং
নেতিবাচক স্ক্রীনিং ফলাফলের পরে স্ক্রীনিং ব্যবধান 5 বছর বা তার বেশি বাড়ানো কি নিরাপদ? একটি নতুন সমীক্ষা দেখায় যে এক বা একাধিক সম্মিলিত HPV পরীক্ষা এবং সাইটোলজি স্ক্রীনিং ফলাফল নেতিবাচক হওয়ার পরে সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। গবেষণায় 1 মিলিয়ন মহিলা বিষয়ের ফলো-আপ বিশ্লেষণ পাওয়া গেছে। বিশ্লেষণে দেখা গেছে আক্রমণাত্মক ঝুঁকি সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং সার্ভিকাল CIN3 ক্ষতগুলি প্রতিটি রাউন্ডের সম্মিলিত পরীক্ষা এবং স্ক্রীনিংয়ের সাথে হ্রাস পেয়েছে। এই ঝুঁকি হ্রাস প্রথম এবং দ্বিতীয় রাউন্ডের মধ্যে সবচেয়ে তাৎপর্যপূর্ণ, এবং দ্বিতীয় এবং তৃতীয় রাউন্ডের তুলনায় আরও তাৎপর্যপূর্ণ। (অ্যান ইন্টার্ন মেড. নভেম্বর 27, 2017 অনলাইন সংস্করণ)
সার্ভিকাল ক্যান্সার স্ক্রীনিং নির্দেশিকা পরিবর্তন করা হয়েছে, বিশেষ করে HPV ভ্যাকসিনের সাথে। ACOG নির্দেশিকাগুলির 2015 সংস্করণ সুপারিশ করে যে HPV পরীক্ষা 25 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য একটি বিকল্প স্ক্রীনিং পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রতি 3 বছর অন্তর সাইটোলজি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটিও উল্লেখ করা হয়েছে যে সম্মিলিত সাইটোলজি এবং এইচপিভি পরীক্ষা বেশি পছন্দের। USPSTF খসড়া নির্দেশিকা শুধুমাত্র HPV উচ্চ-ঝুঁকির উপপ্রকার পরীক্ষা করার সুপারিশ করে। 30 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য সাধারণ সাইটোলজির বিকল্প হিসাবে, যৌথ পরীক্ষার আর সুপারিশ করা হয় না।
গবেষকরা উল্লেখ করেছেন যে এইচপিভি পরীক্ষার কার্যকারিতা সম্পর্কে খুব বেশি গবেষণা প্রমাণ নেই এবং প্রকাশিত বেশিরভাগ এইচপিভি পরীক্ষার স্ক্রীনিং অধ্যয়নগুলি এক রাউন্ড স্ক্রীনিংয়ের উপর ভিত্তি করে। গবেষকরা 990013 থেকে 2003 সাল পর্যন্ত যৌথ পরীক্ষা করা 2014 জন মহিলার বিশ্লেষণ করেছেন এবং পরপর যৌথ পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক হওয়ার পরে সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঝুঁকির পরিবর্তন বিশ্লেষণ করেছেন।
বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে সম্মিলিত পরীক্ষার নেতিবাচক ফলাফল বৃদ্ধির সাথে সাথে সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং ≥CIN3 ক্ষত হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস পেতে থাকে এবং প্রথম সম্মিলিত পরীক্ষার নেতিবাচক প্রভাব ঝুঁকি হ্রাসে সর্বাধিক প্রভাব ফেলে। যেকোন রাউন্ডের স্ক্রীনিংয়ে, ক্যান্সারের ঝুঁকির উপর খাঁটি HPV পরীক্ষার ফলাফলের প্রভাব সামঞ্জস্যপূর্ণ, সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফল নির্বিশেষে, সম্মিলিত পরীক্ষার ফলাফল নির্বিশেষে। যারা প্রথম HPV পরীক্ষায় নেতিবাচক ছিল তাদের 5 বছরের আক্রমণাত্মক সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঝুঁকি 0.0092% হ্রাস পেয়েছিল এবং যাদের তৃতীয় পরীক্ষার ফলাফল নেতিবাচক ছিল তাদের ঝুঁকি 0.0015% হ্রাস পেয়েছে; আক্রমণাত্মক সার্ভিকাল ক্যান্সারের জন্য 3-বছরের ঝুঁকি প্রথম এবং তৃতীয় পরীক্ষার জন্য নেতিবাচক ছিল 0.0081% এবং 0.0015% হ্রাস। ক্যান্সারের তিন বছরের নেতিবাচক সাইটোলজিকাল ঝুঁকি যথাক্রমে 0.0140% এবং 0.0023% হ্রাস পেয়েছে।
একজন গবেষক মন্তব্য করেছেন যে গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রথম যৌথ পরীক্ষায়, নেতিবাচক সম্মিলিত পরীক্ষার তুলনায় নেতিবাচক এইচপিভি পরীক্ষায় শুধুমাত্র মহিলাদের ক্যান্সারের ঝুঁকি কিছুটা বেশি ছিল এবং দ্বিতীয় সম্মিলিত পরীক্ষায় নেতিবাচক এইচপিভি ফলাফলের ঝুঁকি আরও কমিয়ে দিয়েছে। তৃতীয় দ্বিতীয় নেতিবাচক পরে, এটি মূলত অদৃশ্য হয়ে গেছে। CIN3 ক্ষত শনাক্ত করার ক্ষেত্রে, HPV পরীক্ষার তুলনায় সম্মিলিত পরীক্ষার সুবিধা খুবই কম। যৌথ পরীক্ষা শুধুমাত্র অপ্রয়োজনীয় কলপোস্কোপি এবং বায়োপসি এবং অতিরিক্ত চিকিত্সা যোগ করে।
