లింఫోమాలో పరిశోధన పురోగతి

జూన్ 17-20, 2015 న, 13 వ అంతర్జాతీయ లింఫోమా సమావేశం విజయవంతంగా స్విట్జర్లాండ్‌లో జరిగింది. ఈ కార్యక్రమంలో 3700 దేశాల నుంచి 90 మంది ప్రతినిధులు పాల్గొన్నారు. సమావేశంలో, లింఫోమాపై పరిశోధన అద్భుతమైనది, మల్టీ-సెంటర్ రాండమైజ్డ్ కంట్రోల్డ్ ట్రయల్స్ యొక్క సారాంశం మాత్రమే కాకుండా, కొత్త treatment షధ చికిత్స యొక్క ప్రారంభ ప్రభావ విశ్లేషణ మరియు వ్యాధికారక ఉత్పత్తి యొక్క పరిశోధన ఫలితాల నివేదిక మొదలైనవి నిస్సందేహంగా ఉన్నాయి. లింఫోమా నిర్ధారణ మరియు నిర్ధారణ. చికిత్స మరింత దిశను ఎత్తి చూపింది మరియు వైద్యుడికి తిండిపోతు విందును అందించింది.

1. ఫోలిక్యులర్ లింఫోమా: కొత్త చికిత్స ఎండ్ పాయింట్
ప్రోగ్రెషన్-ఫ్రీ సర్వైవల్ (PFS) అనేది ఫోలిక్యులర్ లింఫోమా యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్స యొక్క ప్రాథమిక ముగింపు, కానీ ఎక్కువ కాలం అనుసరించే కాలం (≥7 సంవత్సరాలు) కారణంగా కొన్ని పరిమితులు ఉన్నాయి. FLASH బృందం భావి మెటా-విశ్లేషణను నిర్వహించింది (నైరూప్య సంఖ్య: 122), మరియు ఫలితాలు 30 నెలల (CR30) వద్ద పూర్తి ప్రతిస్పందన ఫోలిక్యులర్ లింఫోమా యొక్క మొదటి-లైన్ చికిత్స అధ్యయనం యొక్క ప్రాథమిక ముగింపుగా ఉండవచ్చు. ఈ అధ్యయనంలో 13 క్లినికల్ ట్రయల్స్ ఉన్నాయి మరియు మొత్తం 3837 మంది రోగులు మూల్యాంకనం కోసం అందుబాటులో ఉన్నారు. ట్రయల్ స్థాయిలో CR30 మరియు PFS యొక్క లీనియర్ కోరిలేషన్ కోఎఫీషియంట్ 0.88 మరియు కోపులా మోడల్ కోరిలేషన్ కోఎఫీషియంట్ 0.86 అని ఫలితాలు చూపించాయి; రోగి స్థాయిలో ప్రమాద నిష్పత్తి 0.703. ఇన్వాసివ్ డిసీజ్ (దశ IV లేదా అధిక FLIPI స్కోర్) ఉన్న ఉప సమూహంలో, రెండింటి మధ్య సహసంబంధం మరింత స్పష్టంగా ఉంటుంది.

2. హాడ్కిన్స్ లింఫోమా: మీడియం-టర్మ్ పిఇటి-సిటి గైడెడ్ ట్రీట్మెంట్
అంతర్జాతీయ మల్టీ-సెంటర్ ప్రాస్పెక్టివ్ RATHL అధ్యయనం (నైరూప్య సంఖ్య: 008)లో కొత్తగా చికిత్స పొందిన వయోజన హాడ్కిన్ లింఫోమా ఉన్న 1214 మంది రోగులు ఉన్నారు, వీటన్నింటికీ దశ ⅡB-Ⅳ లేదా ⅡA పెద్ద మాస్‌తో కలిపి లేదా ≥3 ప్రభావిత సైట్‌లు. రోగులందరికీ PET-CT (PET2) తర్వాత ABVD కీమోథెరపీ యొక్క 2 చక్రాలు ఇవ్వబడ్డాయి. PET2 ప్రతికూల రోగులకు యాదృచ్ఛికంగా 4 చక్రాల ABVD నియమావళి లేదా AVD నియమావళి కీమోథెరపీని అందించారు, ఆపై తదుపరి వ్యవధిలోకి ప్రవేశించారు. PET2-పాజిటివ్ రోగులకు 4-సైకిల్ BEACOPP-14 నియమావళి లేదా 3-సైకిల్ మెరుగుపరచబడిన BEACOPP నియమావళి కీమోథెరపీ ఇవ్వబడింది, ఆపై మళ్లీ PET-CT పరీక్షను నిర్వహించింది (PET3); PET3-నెగటివ్ రోగులు 2-సైకిల్ BEACOPP-14 నియమావళిని లేదా 1-సైకిల్ మెరుగుపరచబడిన BEACOPP నియమావళి కీమోథెరపీని అందుకోవడం కొనసాగించారు; PET3 పాజిటివ్ ఉన్న రోగులకు రేడియోథెరపీ లేదా సాల్వేజ్ కెమోథెరపీ ఇవ్వబడింది. బేస్‌లైన్ వద్ద పెద్ద ద్రవ్యరాశి ఉందా లేదా చికిత్స తర్వాత అవశేష గాయాలు ఉన్నాయా అనే దానితో సంబంధం లేకుండా, మధ్య-కాల PET-CT పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉంటే, రేడియోథెరపీ ఇవ్వబడదు. ఫలితాలు PET2 84% మంది రోగులలో ప్రతికూలంగా ఉన్నాయి, 32 నెలల మధ్యస్థ ఫాలో-అప్‌తో, 3 సంవత్సరాల PFS 83% మరియు మొత్తం మనుగడ రేటు (OS) 95%. ABVD నియమావళి సమూహం మరియు AVD నియమావళి సమూహం యొక్క 3-సంవత్సరాల PFS ఒకేలా ఉన్నాయి (వరుసగా 85.45% మరియు 84.48%), మరియు 3-సంవత్సరాల OS సంఖ్యాపరంగా భిన్నంగా లేదు (వరుసగా 97.0% మరియు 97.5%), కానీ ఊపిరితిత్తులు ABVD నియమావళి యొక్క విషపూరితం AVD కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉంది, ABVD ప్రోటోకాల్‌లోని బ్లీమైసిన్‌ను తొలగించడం సురక్షితమైనదని మరియు ప్రభావవంతంగా ఉంటుందని ప్రోటోకాల్ సూచిస్తుంది.

3. కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ప్రాధమిక లింఫోమా: టిటిపే మరియు రిటుక్సిమాబ్ సామర్థ్యాన్ని పెంచుతాయి
IELSG32 అనేది అంతర్జాతీయ మల్టీ-సెంటర్ ప్రాస్పెక్టివ్ ఫేజ్ II ట్రయల్ (నైరూప్య సంఖ్య: 009), ఇందులో కొత్తగా చికిత్స పొందిన ప్రాధమిక కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ లింఫోమా ఉన్న 227 మంది రోగులు, సగటు వయస్సు 58 సంవత్సరాలు (18-70 సంవత్సరాలు). యాదృచ్ఛికంగా మూడు గ్రూపులుగా విభజించబడింది: గ్రూప్ A కి MTX 4g / m3.5 (d2), అరా-సి 1g / m2 (d2-2) యొక్క 3 చక్రాలు ఇవ్వబడ్డాయి; గ్రూప్ B కి రిటుక్సిమాబ్ 375mg / m2 (d -5, d0) ఇవ్వబడింది; గ్రూప్ సి ఆధారంగా టిటిపైప్ 30 మి.గ్రా / మీ 2 (డి 4) ఇవ్వబడింది; ప్రభావవంతంగా ఉన్నవారిని యాదృచ్ఛికంగా మొత్తం మెదడు రేడియోథెరపీ గ్రూపుగా మరియు కార్ముస్టైన్‌ను టిటిపి ప్రీట్రీట్‌మెంట్‌తో కలిపి ఆటోలోగస్ స్టెమ్ సెల్ మార్పిడి సమూహంతో విభజించారు. ఫలితాలు మూడు సమూహాల మొత్తం ప్రభావవంతమైన రేట్లు 53%, 74% మరియు 87%, CR రేట్లు 23%, 31% మరియు 49%, మరియు 5 సంవత్సరాల వైఫల్యం లేని మనుగడ రేట్లు 34%, 43%, మరియు వరుసగా 54%. OS వరుసగా 27%, 50% మరియు 66%, చికిత్సా ప్రణాళికకు రిటుక్సిమాబ్ మరియు టైటిప్‌లను జోడించడం వల్ల సామర్థ్యాన్ని గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది మరియు దీర్ఘకాలిక రోగ నిరూపణను మెరుగుపరుస్తుంది.

4. యాంటిజెన్ చిమెరిక్ రిసెప్టర్ టి సెల్ (CAR-T) చికిత్స: ప్రారంభ ఫలితాలు
CTL019 కణాలు CD19 ను లక్ష్యంగా చేసుకుని CAR-T కణాలు మరియు పున rela స్థితి మరియు వక్రీభవన లుకేమియా ఉన్న రోగులలో మంచి యాంటీ-ట్యూమర్ ప్రభావాలను చూపుతాయి. ఒక దశ II క్లినికల్ ట్రయల్ (నైరూప్య సంఖ్య: 139) CD019- పాజిటివ్ నాన్-హాడ్కిన్స్ లింఫోమా చికిత్సలో CTL19 కణాల సామర్థ్యాన్ని ధృవీకరించింది. ఈ అధ్యయనంలో పున rela స్థితి చెందిన వక్రీభవన లింఫోమా ఉన్న 29 మంది రోగులు ఉన్నారు, వీటిలో 19 పెద్ద బి-సెల్ లింఫోమా, 8 ఫోలిక్యులర్ లింఫోమా కేసులు మరియు 2 మాంటిల్ సెల్ లింఫోమా కేసులు ఉన్నాయి. సగటు వయస్సు 56 సంవత్సరాలు. కీమోథెరపీ తర్వాత 1-4 రోజుల తరువాత, 5 × 108 CTL019 కణాలు ఇంట్రావీనస్‌గా ఇవ్వబడ్డాయి. ఫలితాలు మొత్తం ప్రభావవంతమైన రేటు 68%. వాటిలో, విస్తరించిన పెద్ద B- సెల్ లింఫోమా యొక్క CR రేటు 42%, మరియు పాక్షిక ఉపశమనం (PR) రేటు 8%; ఫోలిక్యులర్ లింఫోమా యొక్క CR రేటు 57% మరియు PR రేటు 43%. 15 మంది రోగులు సైటోకిన్ రిలీజ్ సిండ్రోమ్‌ను అభివృద్ధి చేశారు. 6 నెలల సగటు అనుసరణతో, PFS 59%. చిట్కా CTL019 సెల్ థెరపీ సురక్షితమైనది మరియు ప్రభావవంతమైనది.

5. విస్తరించిన పెద్ద బి-సెల్ లింఫోమాకు వ్యతిరేకంగా డబుల్-స్ట్రైక్: సెలినెక్సర్ విట్రో మరియు వివోలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది
సెలినెక్సర్ అణు ఎగుమతి యొక్క నోటి ఎంపిక నిరోధకం, XPO1 ని నిరోధిస్తుంది, 10 కంటే ఎక్కువ కణితి అణిచివేసే ప్రోటీన్ల యొక్క అణు నిలుపుదల మరియు క్రియాశీలతను ప్రోత్సహిస్తుంది మరియు Eif2e యొక్క అణు నిలుపుదల ద్వారా సి-మైక్ మరియు BCL6 / 4 ప్రోటీన్ స్థాయిలను తగ్గిస్తుంది. ఇన్ విట్రో పరీక్షలో (నైరూప్య సంఖ్య: 146), డబుల్-స్ట్రైక్ మీద సెలినెక్సర్ మంచి నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది, పెద్ద బి-సెల్ లింఫోమా సెల్ లైన్ DoHH2 ను వ్యాప్తి చేస్తుంది మరియు ఇది MYC లేదా BCL2 ఉత్పరివర్తన కణ తంతువులపై కూడా మంచి నిరోధక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది. ఫేజ్ I క్లినికల్ ట్రయల్‌లో, 6 మంది రోగులు సెలినెక్సర్ చికిత్సను పొందారు, మరియు 3 మంది రోగులు ఉపశమనం పొందారు, వారిలో 1 రోగిని పిఇటి-సిటిపై సిఆర్ నిర్ధారించారు మరియు 2 మంది రోగులు పిఆర్ పొందారు.

అదనంగా, దీర్ఘకాలిక లింఫోసైటిక్ లుకేమియా మరియు మాంటిల్ సెల్ లింఫోమా యొక్క ప్రోగ్నోస్టిక్ సూచిక కూడా ఈ సమావేశంలో చర్చించబడింది మరియు విశ్లేషించబడింది మరియు దీర్ఘకాలిక రోగ నిరూపణను నిర్ధారించడానికి మరిన్ని క్లినికల్ పాథలాజికల్ సూచికలను ప్రవేశపెట్టారు; మరియు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ లింఫోమా వర్గీకరణ 2016 ఎడిషన్ యొక్క నవీకరించబడిన కంటెంట్ కూడా సమావేశంలో ముందుగానే సమర్పించబడింది. సంక్షిప్తంగా, ఈ గొప్ప కార్యక్రమం యొక్క సమావేశం లింఫోమా యొక్క రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం ఒక కొత్త దిశను సూచించింది మరియు సాక్ష్యం-ఆధారిత .షధం ఆధారంగా వ్యక్తిగతీకరించిన చికిత్సను ఖచ్చితంగా మరింత ఆప్టిమైజ్ చేస్తుంది.