పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ కోసం కీమోథెరపీ లేదా టార్గెటెడ్ థెరపీ

Colorectal cancer is one of the most common malignant tumors. In China, the incidence of colorectal cancer is ranked 4th and 3rd among men and women, respectively. Entering a state of advanced disease, the treatment strategy for these patients is  chemotherapy-based comprehensive treatment. Compared with the best supportive treatment, it can significantly prolong the survival period and improve the quality of life. In the past two years, with the deepening of cancer molecular targeting research, the efficacy of targeted drugs is getting better and better, and the side effects are small, so that clinicians and patients have more treatment options. Let us take a look at the colorectal What are the current medication options for cancer?

కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ చికిత్స ప్రణాళిక

(1) It is recommended to detect the gene status of కణితి K-ras, N-ras and BRAF before treatment, and EGFR is not recommended as a routine test item.

(2) Combined chemotherapy should be used as the first- and second-line treatment for patients with metastatic కొలరెక్టల్ క్యాన్సర్ that can tolerate chemotherapy. The following chemotherapy regimens are recommended: FOLFOX or FOLFIRI, or combined with cetuximab (recommended for patients with wild-type K-ras, N-ras, BRAF genes), CapeOx, FOLFOX or FOLFIRI, or combined with బెవాసిజుమాబ్.

(3) Patients with more than third-line chemotherapy are recommended to try targeted drugs or participate in clinical trials. For patients who do not use targeted drugs in first- and second-line therapy, irinotecan combined with targeted drug therapy can also be considered.

(4) మూడవ-లైన్ మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ప్రామాణిక సిస్టమ్ చికిత్సలో విఫలమైన రోగులకు రెగోఫినిల్ లేదా క్లినికల్ ట్రయల్స్ సిఫార్సు చేయబడతాయి. మొదటి మరియు రెండవ-వరుస చికిత్సలో లక్ష్య drugs షధాలను ఉపయోగించని రోగులకు, ఇరునోటెకాన్ సెటుక్సిమాబ్‌తో కలిపి (అడవి-రకం K- రాస్, N- రాస్, BRAF జన్యువులకు సిఫార్సు చేయబడింది) కూడా పరిగణించవచ్చు.

(5) కాంబినేషన్ కెమోథెరపీని తట్టుకోలేని రోగులకు, ఫ్లోరోరాసిల్ + కాల్షియం ఫోలినేట్ స్కీమ్ లేదా కాపెసిటాబైన్ సింగిల్ డ్రగ్ లేదా కాంబినేషన్ టార్గెటెడ్ డ్రగ్స్ సిఫార్సు చేయబడతాయి. ఫ్లోరోరాసిల్ + కాల్షియం ల్యూకోవొరిన్ నియమావళికి సరిపోని అధునాతన కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులు రాల్ట్రెక్సోన్‌తో సింగిల్-ఏజెంట్ చికిత్సను పరిగణించవచ్చు.

(6) ఉపశమన చికిత్స తర్వాత 4 నుండి 6 నెలల తర్వాత స్థిరంగా ఉన్న రోగులు నిర్వహణ చికిత్సలో ప్రవేశించడాన్ని పరిగణించవచ్చు (తక్కువ టాక్సిక్ ఫ్లోరోరాసిల్ + కాల్షియం ల్యూకోవొరిన్ లేదా కేప్సిటాబిన్ సింగిల్ డ్రగ్ కంబైన్డ్ టార్గెట్ ట్రీట్మెంట్, లేదా మిశ్రమ కెమోథెరపీ యొక్క విషాన్ని తగ్గించడానికి) దైహిక వ్యవస్థ చికిత్సను నిలిపివేయండి).

(7) BRAF జన్యువు V600E మ్యుటేషన్ ఉన్న రోగులకు, సాధారణ పరిస్థితి మెరుగ్గా ఉంటే, ఫోవాక్సిరి లేదా బెవాసిజుమాబ్‌తో కలిపి ఫస్ట్-లైన్ థెరపీని పరిగణించవచ్చు.

(8) అధునాతన రోగులలో సాధారణ పరిస్థితి లేదా అవయవ పనితీరు చాలా తక్కువగా ఉంటే, ఉత్తమ సహాయక చికిత్స సిఫార్సు చేయబడింది.

(9) మెటాస్టాసిస్ కాలేయం మరియు / లేదా lung పిరితిత్తులకు పరిమితం అయితే, కాలేయ మెటాస్టాసిస్ మరియు lung పిరితిత్తుల మెటాస్టాసిస్ యొక్క చికిత్స సూత్రాలను చూడండి.

(10) For patients with local recurrence of colorectal cancer, a multidisciplinary assessment is recommended to determine whether they have the opportunity to be resected or radiotherapy again. If it is only suitable for chemotherapy, the above  principles of drug treatment for advanced patients are adopted.

కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు కీమోథెరపీ ఎంపిక

ఆధునిక కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి ప్రస్తుతం ఉపయోగించే కెమోథెరపీ మందులు: ఫ్లోరోరాసిల్ (నోటితో సహా)

కాపెసిటాబిన్), ఆక్సాలిప్లాటిన్ మరియు ఇరినోటెకాన్.

వన్

ఇండక్షన్ థెరపీ

1. మూడు- plan షధ ప్రణాళిక

ఫోల్ఫోక్సిరి [23]: ఇరినోటెకాన్ 165 మి.గ్రా / మీ 2, ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్, డి 1; ఆక్సాలిప్లాటిన్ 85 mg / m2, ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్, d1; LV 400 mg / m2, ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్, d1; 5-FU 1 600 mg / (m2 · d) × 2 d నిరంతర ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ (మొత్తం 3 200 mg / m2, 48 గంటలు ఇన్ఫ్యూషన్), మొదటి రోజు నుండి ప్రారంభమవుతుంది. ప్రతి 2 వారాలకు పునరావృతం చేయండి.

2. ద్వంద్వ drug షధ నియమావళి

(1) FOLFOX మరియు CapeOx వంటి ఆక్సాలిప్లాటిన్-ఆధారిత ప్రోగ్రామ్‌లు, పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్‌కు సహాయక చికిత్సను చూడండి.

(2) ఇరినోటెకాన్ ఆధారిత నియమావళి: ఫోల్ఫిరి: ఇరినోటెకాన్ 180 మి.గ్రా / మీ 2, ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ 2 గంటలు, డి 1; LV 400 mg / m2, ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ 2 గంటలు, d1; 5-FU 400 mg / m2, ఇంట్రావీనస్ బోలస్ ఇంజెక్షన్, d1, తరువాత 2 400 mg / m2, 46 నుండి 48 గంటలు నిరంతర ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్. ప్రతి 2 వారాలకు పునరావృతం చేయండి.

3. ఒకే drug షధ నియమావళి

రోగి బలమైన ప్రారంభ చికిత్సను తట్టుకోలేకపోతే, 5-FU / LV లేదా కాపెసిటాబైన్ ఇన్ఫ్యూషన్ (నిర్దిష్ట వివరాల కోసం సహాయక చికిత్స చూడండి) లేదా సింగిల్-ఏజెంట్ ఇరినోటెకాన్ (125 mg / m2 ఇరినోటెకాన్, ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ 30 ~ 90 నిమిషాలు, d1, d8, పునరావృతం ప్రతి 3 వారాలకు; లేదా ఇరినోటెకాన్ 300-350 mg / m2, ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ 30-90 నిమిషాలు, d1, ప్రతి 3 వారాలకు పునరావృతమవుతుంది). లేదా ఇరినోటెకాన్ 180 mg / m2, ఇంట్రావీనస్ ఇన్ఫ్యూషన్ 2 గంటలు, d1, ప్రతి 2 వారాలకు పునరావృతమవుతుంది.

పై చికిత్స తరువాత, రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మెరుగుపడకపోతే, ఉత్తమ సహాయక చికిత్స ఇవ్వాలి.

రెండు

నిర్వహణ చికిత్స

OPTIMOX1 ట్రయల్ మెటాస్టాటిక్ కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో మొదటి-శ్రేణి చికిత్సగా FOLFOX ను స్వీకరిస్తుంది, ఆక్సాలిప్లాటిన్ యొక్క “స్టాప్ అండ్ గో” వ్యూహాన్ని అడపాదడపా ఉపయోగించడం వల్ల న్యూరోటాక్సిసిటీని తగ్గించవచ్చు కాని మనుగడను ప్రభావితం చేయదు [26]. అందువల్ల, 3 నుండి 6 నెలల డ్యూయల్-ఏజెంట్ కాంబినేషన్ కెమోథెరపీ, సిఆర్ / పిఆర్ / ఎస్డి, ఆక్సాలిప్లాటిన్ లేదా ఎక్కువ ప్రతికూల ప్రతిచర్యలతో ఇరినోటెకాన్ వంటి వ్యాధిని నిలిపివేయవచ్చు మరియు నియమావళిలో ఇతర maintenance షధ నిర్వహణ చికిత్సలు కొనసాగుతాయి. కణితి అభివృద్ధి చెందే వరకు, పురోగతి-రహిత మనుగడను పొడిగించవచ్చు, కానీ మొత్తం మనుగడ ప్రయోజనం స్పష్టంగా లేదు.

మూడు

రెండవ, మూడవ మరియు తదుపరి కెమోథెరపీ ఎంపికలు

రెండవ-లైన్ కెమోథెరపీ యొక్క ఎంపిక మొదటి-లైన్ చికిత్స ప్రణాళికపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆక్సాలిప్లాటిన్-ఆధారిత మరియు ఇరినోటెకాన్-ఆధారిత కార్యక్రమాలు ఒకదానికొకటి మొదటి మరియు రెండవ వరుసగా ఉంటాయి. రోగి యొక్క శారీరక స్థితి ప్రకారం, ఒకే drug షధ లేదా కలయిక చికిత్స ప్రణాళికను ఎంచుకోండి.

మూడవ వరుస కెమోథెరపీ కంటే ఎక్కువ ఉన్న రోగులు లక్ష్యంగా ఉన్న drugs షధాలను ప్రయత్నించమని లేదా క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో పాల్గొనమని సిఫార్సు చేస్తారు. మొదటి మరియు రెండవ-వరుస చికిత్సలో లక్ష్య drugs షధాలను ఉపయోగించని రోగులకు, ఇరినోటెకాన్ టార్గెటెడ్ డ్రగ్ థెరపీతో కలిపి కూడా పరిగణించబడుతుంది.

పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్‌కు లక్ష్యంగా చికిత్స

లక్ష్యంగా ఉన్న జాబితా మరియు  వ్యాధినిరోధకశక్తిని కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్‌కి సంబంధించిన మందులు ఇప్పటివరకు దేశ, విదేశాల్లో ఆమోదించబడ్డాయి.

1. బెవాసిజుమాబ్

సాధారణ పేరు: ఒక వీ టింగ్

ఆంగ్ల పేరు: అవాస్టిన్

పరమాణు నిర్మాణం పేరు: బెవాసిజుమాబ్

ప్రధాన సూచనలు: పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్

మూలం: రోచె

బెవాసిజుమాబ్ (అవాస్టినా) ఒక పున omb సంయోగం మానవరూప మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ. ఇది ఫిబ్రవరి 26, 2004 న FDA చే ఆమోదించబడింది మరియు కణితి యాంజియోజెనిసిస్‌ను అణిచివేసేందుకు యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ఆమోదించబడిన మొదటి drug షధం ఇది.

సింగిల్ ఏజెంట్‌గా బెవాసిజుమాబ్ యొక్క ప్రభావం తక్కువగా ఉంటుంది మరియు సాధారణంగా కెమోథెరపీతో కలిపి ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

సంయుక్త కెమోథెరపీ నియమావళి: IFL, FOLFIRI, FOLFOX మరియు CapeOX; ఉపయోగించిన మోతాదులు: 5 mg / kg (2-వారాల నియమావళి) మరియు 7.5 mg / kg (3-వారాల నియమావళి).

అధునాతన కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఐఎఫ్ఎల్ మరియు బెవాసిజుమాబ్ కలయిక OS ని 15.6 నెలల నుండి 20.3 నెలలకు పెంచింది (AVF2107 అధ్యయనం).

Bevacizumab combined with FOLFIRI regimen as first-line treatment, the effective rate was 58.7%, PFS was 10.3 months (FIRE3 study).

బెవాసిజుమాబ్ మొదటి-వరుస చికిత్సగా FOLFOX లేదా FOLFIRI తో కలిపి, PFS 11.3 నెలలకు చేరుకుంది, OS 31.2 నెలలకు చేరుకుంది (CALGB80405 అధ్యయనం).

2. సెటుక్సిమాబ్

సాధారణ పేరు: ఎర్బిటక్స్

ఆంగ్ల పేరు: CETUXIMAB SOLUTION FOR INFUSION

పరమాణు నిర్మాణం పేరు: సెటుక్సిమాబ్

ప్రధాన సూచనలు: పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్

మూలం స్థలం: మెర్కెలియన్, జర్మనీ

సెటుక్సిమాబ్‌తో చికిత్సకు ముందు, అడవి-రకం రోగులందరూ సెటుక్సిమాబ్‌ను ఉపయోగించే ముందు RAS జన్యువును పరీక్షించాలి. సెటుక్సిమాబ్ యొక్క ప్రభావవంతమైన రేటు సుమారు 20% మాత్రమే, మరియు దీనిని సాధారణంగా కెమోథెరపీతో కలిపి ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేయబడింది.

ఫోల్ఫిరి మరియు ఫోల్ఫాక్స్; మోతాదు: మొదటి మోతాదు తర్వాత వారానికి 400mg / m2 250mg / m2.

RAS వైల్డ్-టైప్ రోగులలో, సెటుక్సిమాబ్ FOLFIRI నియమావళి లేదా FOLFOX నియమావళితో కలిపి కెమోథెరపీ కంటే ఎక్కువ PFS మరియు OS లను తెస్తుంది.

3. రెగాఫిని

సాధారణ పేరు: బైవాంగో

ఆంగ్ల పేరు: రెగోరాఫెనిబ్

పరమాణు నిర్మాణం పేరు: రెగెఫెనిబ్

ప్రధాన సూచనలు: మెటాస్టాటిక్ కోలోరెక్టల్ క్యాన్సర్

మూలం: బేయర్ కార్పొరేషన్

వర్తించే వ్యక్తులు: అధునాతన పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి 2012 సెప్టెంబర్‌లో రెగెఫినిని ఎఫ్‌డిఎ ఆమోదించింది. మే 2017 లో, ఫ్లోరోరాసిల్, ఆక్సాలిప్లాటిన్, మరియు ఇరినోటెకాన్ ఆధారిత కెమోథెరపీ మరియు యాంటీ-విఇజిఎఫ్ థెరపీ చికిత్స కోసం చైనా యొక్క సిఎఫ్‌డిఎ రెగోరాఫెనిబ్‌ను ఆమోదించింది 1. మెటాస్టాటిక్ కోలోరెక్టల్ క్యాన్సర్ (ఎంసిఆర్‌సి) ఉన్న యాంటీ-ఇజిఎఫ్ఆర్ థెరపీ (రాస్ వైల్డ్-టైప్) రోగులు.

4. పానితుముమాబ్ (పానితుముమాబ్)

సాధారణ పేరు: విక్టిబి

ఆంగ్ల పేరు: ఎర్బిటక్స్ సెటుక్సిమాబ్

పరమాణు నిర్మాణం పేరు: పానితుముమాబ్

ప్రధాన సూచనలు: మెటాస్టాటిక్ కోలోరెక్టల్ క్యాన్సర్

మూలం స్థలం: అమెరికన్ అమ్జెన్

Colorectal cancer treatment drugs Vectibix (panitumumab) and panitumumab are the first fully humanized monoclonal antibodies that target the epidermal growth factor receptor (EGFR). In July 2005, Panitumumab received FDA fast track approval. At the end of 2005, Amgen and its partner Abgenix jointly submitted a license application for this product to the FDA for the treatment of metastatic colorectal cancer after chemotherapy failure.

5.జివ్-అఫ్లిబెర్సెప్ట్ (అబెర్సెప్ట్)

ఆంగ్ల పేరు: జల్ట్రాప్ (ఇన్ఫ్యూషన్ కోసం పరిష్కారం కోసం జివ్-అఫ్లిబెర్సెప్ట్)

పరమాణు నిర్మాణం పేరు: అబెసిప్

ప్రధాన సూచనలు: మెటాస్టాటిక్ కోలోరెక్టల్ క్యాన్సర్

మూలం: సనోఫీ

అధునాతన కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం అబెసిప్‌ను యుఎస్ ఎఫ్‌డిఎ 2012 లో ఆమోదించింది. ఇది ఒక చిమెరిక్ ప్రోటీన్ drug షధం, ఇది మానవ వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ VEGF ని నిరోధించడం ద్వారా కణితి పోషకాల సరఫరాను పరిమితం చేస్తుంది, తద్వారా కణితి విస్తరణను నిరోధిస్తుంది.

అఫ్లిబెర్సెప్ట్ శరీరంలో VEGF ను ప్రసరించడానికి బంధిస్తుంది మరియు “VEGF ట్రాప్” లాగా పనిచేస్తుంది. అందువల్ల, అవి వరుసగా VEGF-A మరియు VEGF-B మరియు మావి వృద్ధి కారకం (PGF) యొక్క వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ యొక్క కార్యాచరణను నిరోధిస్తాయి మరియు కోరియోనిక్ తిత్తులు లేదా కణితుల్లో కొత్త రక్త నాళాల పెరుగుదలను నిరోధిస్తాయి. కణితి కణజాలాన్ని "ఆకలితో" చేయడమే అఫ్లిబెర్సెప్ట్ యొక్క ఉద్దేశ్యం అని చెప్పవచ్చు.

6. రామోలిముమాబ్ (సిరంజా)

ఆంగ్ల పేరు: రాముసిరుమాబ్

పరమాణు నిర్మాణం పేరు: రిమోలుమామాబ్

ప్రధాన సూచనలు: పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్

మూలం: ఎలి లిల్లీ అండ్ కంపెనీ

Cyramza was approved by the US FDA in 2014 to treat gastric cancer, colorectal cancer and non-small cell lung క్యాన్సర్.

కణితి కణజాలం విస్తరించినప్పుడు, ఇది యాంజియోజెనెసిస్ ప్రక్రియకు లోనవుతుంది, అనగా, కణితి కణజాలం చుట్టూ పోషకాలను రవాణా చేయడానికి కణితి కణజాలం చుట్టూ కొత్త రక్త నాళాలు ఏర్పడతాయి. అందువల్ల, ఈ ప్రక్రియను నిరోధించడం చాలా కణితుల విస్తరణను నిరోధిస్తుంది.

సిరాంజా ఒక మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ drug షధం, ఇది ప్రధానంగా కణితి చుట్టూ కొత్త రక్త నాళాలు ఏర్పడటాన్ని నిరోధిస్తుంది మరియు వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ (VEGFR2) కు బంధించడం ద్వారా కణితికి పోషకాలను సరఫరా చేయడాన్ని నిరోధిస్తుంది, తద్వారా కణితి విస్తరణను నిరోధిస్తుంది.

7. ఫ్రూక్వింటినిబ్

ఉత్పత్తి పేరు: అయౌట్

వర్తించే లక్షణాలు: మునుపటి ఫ్లోరోరాసిల్, ఆక్సాలిప్లాటిన్ మరియు ఇరినోటెకాన్ ఆధారిత కెమోథెరపీ చికిత్స కోసం సెప్టెంబరు 5 న చైనాలో ఆమోదించబడింది, అలాగే యాంటీ వాస్కులర్ ఎండోథెలియల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ (విఇజిఎఫ్) తో మునుపటి లేదా అనుచితమైన చికిత్స 1. మెటాస్టాటిక్ సిఆర్‌సి ఉన్న రోగులు యాంటీ- ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ (EGFR) (RAS వైల్డ్-టైప్).

7.ఓప్డివో

ఆంగ్ల పేరు: నివోలుమాబ్

పరమాణు నిర్మాణం పేరు: నివోలుమాబ్

ప్రధాన సూచనలు: పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్

Place of Origin: Bristol-Myers Squibb

Ono and Bristol Myers Squibb (BMS) joint research and development, in July 2014 by the Japanese Pharmaceutical and Medical Devices Agency (PMDA) approval, December 2014 by the US Food and Drug Administration (FDA) Approved, approved by the European Medicines Agency (EMA) in June 2015, approved by the China Food and Drug Administration (CFDA) for marketing in June 2018, and sold by Ono Pharmaceuticals in Japan, Bristol-Myers Squibb in the United States, It is sold in Europe and China under the brand name Odivo®.

పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ యొక్క తాజా చికిత్స పురోగతి

1) TAS-102 (Lonsurf)

TAS102 is an oral chemotherapeutic drug composed of the anti-tumor nucleoside analog FTD (trifluorothymidine, trifluridine) and thymidine phosphorylase inhibitor TPI.

TAS102 + బెవాసిజుమాబ్‌తో చికిత్స పొందిన TT-B సమూహం యొక్క mPFS 9.2 నెలలు, ఇది సాంప్రదాయకంగా చికిత్స చేయబడిన కాపెసిటాబైన్ + బెవాసిజుమాబ్ CB సమూహం యొక్క 7.8 నెలల కంటే గణనీయంగా ఎక్కువ. పురోగతి లేని మనుగడ. అటువంటి రోగులకు ఇది కొత్త ఫస్ట్-లైన్ చికిత్స ఎంపికగా మారుతుందని భావిస్తున్నారు.

2) మూడు drug షధాల కలయికలో పురోగతి చికిత్స యొక్క ప్రయోజనాలు ఏమిటి?

కలయిక ఎన్కోరాఫెనిబ్, binimetinib and cetuximab for BRAF mutation patients is a big change, because multiple studies have shown that the combination of BRAF inhibitors and MEK inhibitors in refractory patients, It can be seen that the reaction rate exceeds 30%, which is unheard of.

జీర్ణశయాంతర క్యాన్సర్ యొక్క 2018 వరల్డ్ కాంగ్రెస్ వద్ద ఇటీవల సమర్పించిన డేటా మూడు- drug షధ కలయికలో అధిక ప్రతిస్పందన రేటును కలిగి ఉండటమే కాకుండా, పొడవైన పిఎఫ్ఎస్ మరియు ఓఎస్ కూడా ఉందని చూపిస్తుంది. అందువల్లనే ఫస్ట్-లైన్ థెరపీలో ట్రయల్స్ అభివృద్ధి చేయబడుతున్నాయి. ఆసక్తికరంగా, ఈ త్రిపాదిలో సైటోటాక్సిక్ లక్ష్యంగా ఉన్న మందులు లేవు. ఇది కణితి అణువులను తెలివిగా గుర్తించగలదని మరియు చాలా విషాన్ని ఉత్పత్తి చేయకుండా గణనీయమైన క్లినికల్ ప్రభావాలను ఉత్పత్తి చేస్తుందని ఇది చూపిస్తుంది.

3) ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క పురోగతి ఏమిటి?

MSI-H కణితుల కోసం, నివోలుమాబ్ మరియు ఐపిలిముమాబ్ కలయిక మొదటి-వరుస చికిత్సను పొందే అవకాశాన్ని కలిగి ఉంది, ఎందుకంటే సమర్థత డేటా చాలా నమ్మదగినదిగా అనిపిస్తుంది.

మైక్రోసాటిలైట్ స్థిరమైన కణితుల కోసం, మేము ఇమ్యునోథెరపీని ప్రామాణిక కెమోథెరపీ-ఫోల్ఫాక్స్ / బెవాసిజుమాబ్‌తో నివోలుమాబ్‌తో కలిపి కలపాలి.