2005 నుండి 2014 వరకు ఆస్కో ఆమోదించిన మందులు
ASCO తన మొట్టమొదటి క్లినికల్ క్యాన్సర్ పురోగతి నివేదికను 2005 లో ప్రచురించినప్పటి నుండి, ఇది గత 10 సంవత్సరాల్లో ఆంకాలజీ రంగంలో దృ and మైన మరియు దృ determined మైన పురోగతిని సాధించింది.
గత 10 సంవత్సరాలలో, 60 కంటే ఎక్కువ యాంటీ-ట్యూమర్ మందులు FDA చే ఆమోదించబడ్డాయి (మూర్తి 1). కణితి జీవశాస్త్రం యొక్క లోతైన అవగాహనతో, శాస్త్రవేత్తలు కొత్త పరమాణు లక్ష్య ఔషధాల శ్రేణిని అభివృద్ధి చేశారు మరియు వారి ఆగమనం వేల సంఖ్యలో మారింది. వైద్యం అందక వేలాది మంది కేన్సర్‌ రోగుల పరిస్థితి.
Such new drugs can target specific molecules or molecular clusters necessary for కణితి cell growth, survival or spread.
పదేళ్ల క్రితం, నేషనల్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ టిసిజిఎ ప్రాజెక్టును ప్రారంభించింది, ఇది అటువంటి ప్రాజెక్టులలో ప్రారంభ మరియు విస్తృతమైనది. ఈ రోజు వరకు, TCGA పరిశోధన నెట్‌వర్క్ 10 వేర్వేరు క్యాన్సర్ రకాల పూర్తి పరమాణు పటాన్ని వివరించింది.
ఈ రోజు, TCGA మరియు ఇతర హై-త్రూపుట్ సీక్వెన్సింగ్ ప్రాజెక్టులు విలువైన సమాచారాన్ని అన్వేషించడం కొనసాగిస్తున్నాయి, ఇవి వరుస మార్గాల ద్వారా రోగుల రోగ నిరూపణను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడతాయి. రోగులు చాలా సరిఅయిన చికిత్సా పద్ధతిని ఎంచుకోవడం సాధ్యపడుతుంది. కొత్త క్యాన్సర్ డ్రైవర్ జన్యు అసాధారణతలను కూడా ఈ అధ్యయనం కనుగొంది. ఈ జన్యువులు కొత్త .షధాలకు లక్ష్యంగా మారవచ్చు.
దశాబ్దాల స్థిరమైన అభివృద్ధి తరువాత, యాంటీబాడీ ఫీల్డ్ వ్యాధినిరోధకశక్తిని has finally ushered in the long-awaited major success in recent years. It first occurred in the treatment of advanced పుట్టకురుపు, followed by a series of other cancer types, including lung cancer. Common types have also made progress.
ఇంతకుముందు సమర్థవంతమైన చికిత్సలు లేని రోగుల జనాభా కొత్త చికిత్సలతో చికిత్స తర్వాత గణనీయంగా మనుగడ సాగించింది. ఇటీవలి దీర్ఘకాలిక అధ్యయనం ప్రకారం, యాంటీబాడీ ఇమ్యునోథెరపీ చాలా సంవత్సరాల చికిత్స తర్వాత కూడా కణితుల పెరుగుదలపై ప్రభావం చూపుతుంది.
కణితి కణాలపై దాడి చేయడానికి దాని స్వంత రోగనిరోధక కణాలను పునర్వ్యవస్థీకరించడానికి మరొక రకమైన ఇమ్యునోథెరపీ కట్టుబడి ఉంది. ఇది నిర్దిష్ట రక్త కణితులకు మరియు ఘన కణితుల శ్రేణికి కూడా బాగా పనిచేస్తుంది.
మొదటి క్యాన్సర్ టీకా గత దశాబ్దంలో కూడా విడుదల చేయబడింది (గర్భాశయ క్యాన్సర్ గార్డాసిల్ టీకా). ఇతర రకాల క్యాన్సర్ వ్యాక్సిన్‌లను అన్వేషించే ప్రయోగాలు కూడా జరుగుతున్నాయి.
Finally, large-scale screening studies have brought new and important evidence that it can advance screening practices for some common cancers such as lung cancer, breast cancer, and ప్రోస్టేట్ క్యాన్సర్.
క్యాన్సర్ చికిత్సలో లక్ష్య చికిత్స యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి
గత పదేళ్లలో, FDAచే ఆమోదించబడిన కొత్త లక్ష్య చికిత్సా ఔషధాల సంఖ్యలో స్థిరమైన మరియు వేగవంతమైన పెరుగుదలను మేము చూశాము, ఇది కొత్త కెమోథెరపీ ఔషధాల అభివృద్ధి వేగాన్ని మించిపోయింది (మూర్తి 2).
ఈ కాలంలో, సుమారు 40 కొత్త లక్ష్య drugs షధాలు ఆమోదించబడ్డాయి, వీటిలో చాలా సాంప్రదాయ చికిత్స నమూనాను మార్చాయి మరియు చాలా మంది క్యాన్సర్ రోగుల రోగ నిరూపణను బాగా మెరుగుపరిచాయి.
మేము మొదట యాంటీ యాంజియోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్లను పరిచయం చేసాము, ఇవి కణితుల యొక్క నియోవాస్కులరైజేషన్ను తగ్గించడానికి రూపొందించబడిన drugs షధాల తరగతి మరియు అనేక ఆధునిక మరియు దూకుడు క్యాన్సర్లకు విజయవంతమైన చికిత్సలుగా మారాయి.
The first drug approved by the FDA is బెవాసిజుమాబ్, which was approved for advanced colorectal cancer in 2004 and has since been used in certain lung, kidney, ovarian, and brain tumors.
Subsequently, other angiogenesis inhibitor drugs such as axitinib, carbotinib, pazopanib, rigefenib, sorafenib, sunitinib, vandetanib, and abecept were successively Approved for the treatment of advanced kidney cancer, pancreatic cancer, colorectal cancer, thyroid cancer, and జీర్ణశయాంతర స్ట్రోమల్ కణితులు and sarcomas.
EGFR నిరోధకాలు: కీ సిగ్నలింగ్ మార్గాలను లక్ష్యంగా చేసుకోవడం
కణితులు మరియు రక్త నాళాలు
లక్ష్య drugs షధాల యొక్క మరొక ప్రధాన తరగతి కణాలలో క్లిష్టమైన సిగ్నలింగ్ మార్గాలను దెబ్బతీసేందుకు రూపొందించబడింది, ముఖ్యంగా క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను నియంత్రించే సిగ్నలింగ్ నెట్‌వర్క్. ఈ మార్గాలలో ఒకటి EGFR ప్రోటీన్ ద్వారా నియంత్రించబడుతుంది.
The first EGFR drug was gefitinib, which was approved for the treatment of NSCLC in 2003. Two years later, the FDA approved the second EGFR drug cetuximab for the treatment of advanced కొలరెక్టల్ క్యాన్సర్, and another similar drug panitumumab was also approved in 2006.
అయినప్పటికీ, 2008 లో, KRAS ఉత్పరివర్తనాలతో పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ రోగులు సెటుక్సిమాబ్ మరియు పానిటుముమాబ్‌లకు నిరోధకతను అభివృద్ధి చేశారని కొత్త పరిశోధన వెల్లడించింది. ఈ ఆవిష్కరణకు KRAS జన్యు ఉత్పరివర్తనాల యొక్క సాధారణ పరీక్ష అవసరం, పైన పేర్కొన్న రెండు treatment షధ చికిత్సల నుండి రోగులు ప్రయోజనం పొందగలరని నిర్ధారించడానికి, ఇతర రోగులను సహాయపడని చికిత్స యొక్క ప్రతికూల ప్రభావాల నుండి కాపాడుతుంది.
In 2004 and 2005, the FDA approved the EGFR inhibitor erlotinib for the treatment of NSCLC and advanced ప్యాంక్రియాటిక్ క్యాన్సర్. Recently, in 2013, the US FDA approved afatinib for the treatment of advanced NSCLC patients with specific mutations in the EGFR gene. Other EGFR targeted drugs are undergoing clinical trials.
New HER2 therapy brings continuous breakthrough in రొమ్ము క్యాన్సర్ చికిత్స
సుమారు 15 సంవత్సరాల క్రితం, మానవ ఎపిడెర్మల్ గ్రోత్ ఫ్యాక్టర్ రిసెప్టర్ 2 (HER2)ను అతిగా ఎక్స్ప్రెస్ చేసే కణితి కణజాలానికి మొదటి చికిత్సను శాస్త్రవేత్తలు కనుగొన్నారు. రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగులలో 15% నుండి 20% మంది పైన పేర్కొన్న జన్యుపరమైన అసాధారణతలను (HER2-పాజిటివ్ క్యాన్సర్) కలిగి ఉన్నారు. అదే కుటుంబానికి చెందిన EGFR మాదిరిగానే, HER2 కూడా క్యాన్సర్ కణాల పెరుగుదలను ప్రోత్సహిస్తుంది. అప్పటి నుండి, నాలుగు HER2-లక్ష్య మందులు పుట్టాయి, ఇవన్నీ HER2-పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల మనుగడను మెరుగుపరుస్తాయి.
మొదటి HER2, షధం, ట్రాస్టూజుమాబ్, కెమోథెరపీతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు ఆధునిక HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో మహిళల మనుగడను బాగా మెరుగుపరుస్తుంది. 2006 లో, శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునరావృతమయ్యే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ప్రారంభ HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు ట్రాస్టూజుమాబ్ ఆమోదించబడింది.
ఇటీవల, ఒక ముఖ్యమైన అధ్యయనం ట్రాస్టూజుమాబ్ మోనోథెరపీ కంటే HER2 కి వ్యతిరేకంగా డబుల్ హిట్ చాలా ప్రభావవంతంగా ఉందని కనుగొన్నారు, ఇది 2 లో ట్రాస్టూజుమాబ్‌తో కలిపి రెండవ HER2012 పెర్టుజుమాబ్ యొక్క FDA ఆమోదానికి దారితీసింది. ఆధునిక HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీని ఉపయోగిస్తారు. , ఆపై 2013 లో ప్రారంభ వ్యాధి చికిత్సకు ఆమోదించబడింది.
అదే సంవత్సరంలో, ట్రాస్టూజుమాబ్-ఎమ్టాన్సిన్ (టి-డిఎం 1) (ట్రాస్టూజుమాబ్‌తో పాటు కెమోథెరపీటిక్ drug షధం) కూడా ఆమోదించబడింది. ఈ కలయిక చికిత్స ఒకే treatment షధ చికిత్స కంటే ఎక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉండటమే కాకుండా, breast షధాన్ని ఖచ్చితంగా రొమ్ము క్యాన్సర్ కణాలను లక్ష్యంగా చేసుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది, తద్వారా ఆరోగ్యకరమైన కణజాల కణాలపై ప్రతికూల ప్రభావాలను తగ్గిస్తుంది. మునుపటి అనేక చికిత్సల తరువాత క్షీణించిన HER2- పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం, ఇది సరైన చికిత్స ప్రణాళిక.
నాల్గవ HER2, షధమైన లాపటినిబ్ 2007 లో ఆమోదించబడింది. ఆరోమాటాస్ ఇన్హిబిటర్ drugs షధాలతో కలిపి ఉపయోగించినప్పుడు, ఇది HER2- పాజిటివ్ మరియు హార్మోన్ల రిసెప్టర్-పాజిటివ్ / HER2- పాజిటివ్ మెటాస్టాటిక్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు సమర్థవంతంగా చికిత్స చేస్తుంది.
బహుళ పరమాణు మార్గాలను లక్ష్యంగా చేసుకునే మందులు: మంచి అవకాశాలు
Researchers continue to find that many cancer drugs can block multiple molecular targets or pathways at the same time, which makes them a more effective anti-cancer weapon. For example, vandetanib (approved for the treatment of థైరాయిడ్ క్యాన్సర్ in 2011) can Block EGFR, VEGFR (protein involved in tumor blood vessel growth) and RET.
కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ drug షధ జిఫిటినిబ్ (2012 లో ఆమోదించబడింది) 6 విభిన్న క్యాన్సర్ మార్గాలను బ్లాక్ చేస్తుంది: VEGFR1-3, TIE2, PDGFR, FGFR, KIT మరియు RET.
క్యాన్సర్ చికిత్సలో కొత్త లక్ష్యాలు మరియు కొత్త మందులు
ప్రోస్పెక్
కొత్త development షధ అభివృద్ధికి ts చాలా ఆకర్షణీయంగా ఉన్నాయి. 2013 మరియు 2014 లో, FDA ట్రామెటినిబ్ మరియు దలాఫెనిబ్‌లను ఆమోదించింది, ఇది BRAF జన్యువు యొక్క నిర్దిష్ట ఉత్పరివర్తన మెలనోమా చికిత్సకు ఉపయోగపడే రెండు మందులు, ఇది MEK మార్గాన్ని నియంత్రిస్తుంది.
Crizotinib (approved in 2013) can target ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ and childhood cancer with ALK gene mutation. Tisirolimus (approved in 2007) and everolimus (approved in 2012) block the mTOR pathway, which can control the growth of several cancers, including breast cancer, pancreatic cancer, and kidney cancer.
ఎవెరోలిమస్ HER2- నెగటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు మొట్టమొదటి ప్రభావవంతమైన లక్ష్యంగా ఉన్న is షధం, ఈ రకం రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు చాలావరకు కారణం. ఆరోమోటాస్ ఇన్హిబిటర్ drugs షధాలతో కలిపి ఎవెరోలిమస్ హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ మరియు HER2 నెగటివ్ post తుక్రమం ఆగిపోయిన ఆధునిక రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగులకు ఆమోదించబడింది.
నిలోటినిబ్ (2007 లో ఆమోదించబడింది) మరియు దాసటినిబ్ (2010 లో ఆమోదించబడినవి) BCR-ABL ను లక్ష్యంగా చేసుకోగలవు, ఇది ఒక నిర్దిష్ట ప్రోటీన్ కొన్ని రకాల లుకేమియాలో మాత్రమే కనుగొనబడుతుంది.
ఇమ్యునోథెరపీ యుగానికి స్వాగతం
వందేళ్ల క్రితం నుండే రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్యాన్సర్‌కు వ్యతిరేకంగా శక్తివంతమైన శక్తి అని శాస్త్రవేత్తలకు తెలుసు. గత దశాబ్దం వరకు ఇమ్యునోథెరపీ నిజంగా క్యాన్సర్ చికిత్సలో విప్లవాత్మకమైన మార్పులను ప్రారంభించింది. నోటి మందుల నుండి ప్రతి రోగికి అనుగుణంగా కణ-ఆధారిత చికిత్సల వరకు అనేక దిశలలో పురోగతి సాధించబడింది.
క్యాన్సర్‌తో పోరాడటానికి రోగనిరోధక శక్తిని ఉత్తేజపరుస్తుంది
క్యాన్సర్‌తో పోరాడడంలో టి కణాలు ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. 2011 లో, మెలనోమాకు పురోగతి చికిత్సగా ఐపిడిముమాబ్‌ను ఎఫ్‌డిఎ ఆమోదించింది. ఇపిలిముమాబ్ అనేది టి కణాల యొక్క సిటిఎల్‌ఎ -4 ప్రోటీన్‌ను లక్ష్యంగా చేసుకునే రోగనిరోధక drug షధం, ఇది టి కణాల చంపే ప్రభావాన్ని నిరోధించగలదు.
క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, రోగులు వేగవంతమైన మరియు స్పష్టమైన కణితి తిరోగమనాన్ని అనుభవిస్తారు, మరియు చికిత్స ముగిసిన తర్వాత చాలా కాలం తర్వాత కూడా వారు ప్రయోజనం పొందుతారు (కొంతమంది రోగులకు ఇది చాలా సంవత్సరాలు ఉండవచ్చు).
అప్పటి నుండి, రోగనిరోధక చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ అని పిలవబడే కొన్ని మందులు అభివృద్ధి చేయబడ్డాయి, ముఖ్యంగా కొన్ని మందులు PD-1 / PD-L1 మార్గాన్ని లక్ష్యంగా చేసుకోవచ్చు, ఇది రోగనిరోధక వ్యవస్థ నుండి కణితులు తప్పించుకోవడానికి సహాయపడుతుంది.
ఎఫ్‌డిఎ పిడి -1 బ్లాకర్ డ్రగ్స్ నివోలుమాబ్ మరియు ఎమ్‌కె -3475 బ్రేక్‌త్రూ థెరపీ టైటిళ్లను ప్రదానం చేసింది. మెలనోమాపై ఇటీవలి ప్రారంభ క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, రెండూ అపూర్వమైన మంచి సామర్థ్యాన్ని చూపించాయి (మూత్రపిండాల క్యాన్సర్ మరియు lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్సలో కూడా నివోలుమాబ్ సమర్థవంతంగా ఉపయోగించబడుతుంది).
సెప్టెంబర్ 2014లో, Mk-3475 (పెంబ్రోలిజుమాబ్) FDAచే ఆమోదించబడిన మొదటి PD-1 లక్ష్య ఔషధంగా మారింది. PD-1 టార్గెటెడ్ డ్రగ్ MPDL3280A కూడా క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో అధునాతన మెలనోమాకు వ్యతిరేకంగా ప్రభావాన్ని చూపింది.
ఇటీవలి అధ్యయనాలు వేర్వేరు చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ drugs షధాల వాడకం లేదా రోగనిరోధక-ఉత్తేజిత drugs షధాలైన ఇంటర్ఫెరాన్, ఇంటర్‌లుకిన్ మరియు ఇతర చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ drugs షధాల కలయిక రోగి యొక్క ప్రయోజనాన్ని మరింత మెరుగుపరుస్తుందని సూచిస్తున్నాయి.
Patients and ప్రాణాలు have significantly improved quality of life
గత దశాబ్దంలో, రోగ నిర్ధారణ నుండి మనుగడ వరకు అడుగడుగునా రోగుల జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరిచే కొత్త చికిత్సల శ్రేణిని పరిశోధన కనుగొంది. అదనంగా, ప్రారంభ ఉపశమన సంరక్షణ మరియు క్రియాశీల చికిత్స యొక్క ఏకీకరణను నొక్కి చెప్పడం చాలా మంది రోగులకు సహాయపడుతుంది, ముఖ్యంగా అధునాతన రోగులను మెరుగైన జీవితాన్ని గడపడానికి ప్రోత్సహిస్తుంది.
క్యాన్సర్ సంబంధిత ప్రతికూల ప్రభావాలను తొలగించండి
ప్రతికూల ప్రభావాలను నియంత్రించే కొత్త వ్యూహాలు చికిత్స సమయంలో మరియు తరువాత రోగుల జీవన నాణ్యతను బాగా మెరుగుపరుస్తాయి. ఉదాహరణకు, కీమోథెరపీ పెరిఫెరల్ న్యూరోపతి మరియు వికారం వంటి రెండు సాధారణ ప్రతికూల ప్రభావాలను నివారించడానికి యాంటిడిప్రెసెంట్ డులోక్సేటైన్ మరియు యాంటిసైకోటిక్ ఒలాన్జాపైన్ సమర్థవంతమైన మందులు అని రెండు స్వతంత్ర అధ్యయనాలు చూపించాయి.
మరొక అధ్యయనం సాధారణ లక్షణాలకు చికిత్సను కనుగొంది, అది తగినంత దృష్టిని ఆకర్షించలేదు-నిరాశ మరియు నొప్పి. రోగులు మరియు ప్రాణాలతో బయటపడిన వారి శారీరక మరియు మానసిక ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరిచేందుకు ఆక్యుపంక్చర్ మరియు యోగా వంటి వైద్యేతర పద్ధతుల ప్రభావాన్ని మరింత ఎక్కువ ఆధారాలు నిర్ధారిస్తాయి. సాధ్యమయ్యే ప్రయోజనాలు అలసట మరియు నొప్పిని తగ్గించడం, జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడం మరియు మందుల వాడకాన్ని తగ్గించడం.
ప్రారంభ ఉపశమన సంరక్షణతో క్యాన్సర్ చికిత్సను కలపడం
చికిత్స సమయంలో ప్రారంభ ఉపశమన చికిత్స యొక్క ఏకీకరణ జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుందని మరియు ఒకే చురుకైన చికిత్సతో పోలిస్తే ఆధునిక lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల మనుగడను పొడిగించగలదని 2010 లో ఒక కీలకమైన క్లినికల్ ట్రయల్ ధృవీకరించింది. అదనంగా, ప్రారంభ ఉపశమన సంరక్షణ పొందిన రోగులు జీవిత చివరలో పునరుజ్జీవం వంటి అధిక-తీవ్రత కలిగిన క్రియాశీల సంరక్షణను పొందే అవకాశం లేదు.
ఈ అధ్యయనం అధునాతన రోగులకు ఉపశమన సంరక్షణ యొక్క కొత్త తరంగాన్ని ప్రేరేపించింది. 2012 లో ఆస్కో జారీ చేసిన మధ్యంతర మార్గదర్శకాల సిఫారసును కూడా ఈ అధ్యయనం పేర్కొంది: మెటాస్టాటిక్ క్యాన్సర్ లేదా అధిక రోగలక్షణ భారం ఉన్న ఏ రోగి అయినా ప్రారంభ ప్రామాణిక క్యాన్సర్ చికిత్సలో ఉపశమన చికిత్సతో పాటు ఉండవచ్చు.
క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించే సాధారణ మందులు
A large number of clinical trials have shown that some commonly used drugs may have important effects on cancer prevention. For example, analysis of data from nearly 50 epidemiological studies shows that oral contraceptives can reduce the risk of ovarian cancer by 20% every 5 years. This reduction effect persists within 30 years of termination of the drug.
రోజువారీ ఆస్పిరిన్ తీసుకోవడం వల్ల కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించవచ్చని తదుపరి పరిశోధనలో కనుగొనబడింది. అయినప్పటికీ, కడుపు రక్తస్రావం మరియు ఇతర ప్రమాదాల కారణంగా, క్యాన్సర్ నివారణ పద్ధతిగా ఆస్పిరిన్‌ను మామూలుగా ఉపయోగించడం సిఫార్సు చేయబడదు. అధ్యయనం యొక్క తదుపరి దశ క్యాన్సర్ నివారణ మరియు చికిత్స పాత్రలో శోథ నిరోధక మందులను కూడా అన్వేషిస్తుంది.
