Sistem pementasan TNM
Hiji alat anu dianggo ku dokter pikeun ngajelaskeun pementasan kanker nyaéta sistem TNM. Dokter ngagunakeun hasil tes diagnostik sareng scan pikeun ngajawab patarosan ieu:
• Tumor (T): Naha tumor tumuwuh dina témbok kolon atawa réktum? Sabaraha lapisan anu dilanggar?
• titik limfa (N): Mibanda tumor nyebarkeun ka titik limfa? Upami kitu, dimana sareng sabaraha?
• Metastasis (M): Naha kanker parantos nyebar ka bagian awak sanés? Upami enya, dimana sareng sabaraha?
Ngagabungkeun hasil di luhur pikeun nangtoskeun tahapan kanker unggal jalma.
Aya lima tahap: tahap 0 (nol) sareng tahap I dugi ka IV (1 dugi ka 4). Pementasan ieu nyayogikeun cara umum pikeun ngajelaskeun kanker, janten dokter tiasa damel babarengan pikeun ngarencanakeun pangobatan pangsaéna.
Ieu mangrupikeun langkung seueur detil unggal bagian tina sistem TNM pikeun kangker colorectal :
Tumor (T)
Ngagunakeun sistem TNM, anggo "T" ditambah hurup atanapi angka (0 dugi ka 4) pikeun ngajelaskeun kumaha tumor primér nembus kana peujit. Sababaraha tahapan ogé dibagi kana kelompok anu langkung alit, anu tiasa ngajelaskeun tumor langkung rinci. Inpormasi tumor khusus sapertos kieu.
TX: Tumor primér henteu tiasa dievaluasi.
T0: Teu aya bukti kanker dina titik atanapi réktum.
Tis: nujul kana karsinoma in situ (disebut oge carcinoma in situ). Sél kanker ngan kapanggih dina épitél atawa lapisan primér, aranjeunna lapisan luhur disusun di jero titik atawa réktum.
T1: Tumor parantos tumuh ka submucosa.
T2: Tumor parantos janten lapisan otot, lapisan otot anu langkung kandel sareng langkung kandel, anu nyerang otot.
T3: Tumor tumuh ngalangkungan muscularis sareng lebet kana serosa. Mangrupikeun lapisan ipis jaringan konéktip dina lapisan luar bagian-bagian tina peujit ageung, atanapi parantos tumuh janten jaringan di sakitar titik atanapi rektum.
T4a: Tumor parantos tumuh ka permukaan peritoneum visceral, anu hartosna éta parantos nembus sadaya lapisan titik kolon pikeun tumuh.
T4b: Tumor parantos tumuh atanapi napel dina organ atanapi struktur sanés.
Simpul limfa (N)
"N" dina sistem TNM singkatan tina titik limfa. Kelenjar getah bening mangrupikeun organ leutik bentukna buncis anu aya di sakujur awak, anu ngabantosan awak ngalawan inféksi salaku bagian tina sistem imun. Kelenjar getah bening caket kolon sareng rektum disebut titik limfa lokal. Sadayana anu sanés mangrupikeun titik limfa anu jauh anu aya dina bagian awak anu sanés.
NX: Node limfa régional teu tiasa dievaluasi.
N0 (N plus enol): Henteu sumebar kana titik limfa régional.
N1a: Aya sél tumor dina 1 daérah limfa.
N1b: Aya sél tumor dina 2 dugi 3 titik limfa régional.
N1c: nodul sél tumor anu dipendakan dina struktur caket kolon sigana henteu janten titik limfa, tapi nodul.
N2a: Aya sél tumor dina 4 dugi 6 titik limfa régional.
N2b: Aya sél tumor dina 7 atanapi langkung titik limfa régional.
Mindahkeun (M)
"M" dina sistem TNM ngajelaskeun kanker anu parantos sumebar ka bagian sanés awak, sapertos ati atanapi paru-paru. Ieu disebut transfer jauh.
MX: Mindahkeun jauh teu tiasa dievaluasi.
M0: Panyakitna henteu nyebar pisan kana awak.
M1a: Kanker parantos nyebar ka bagian awak sanésna kecuali kolon atanapi rektum.
M1b: Kanker parantos nyebar ka langkung ti hiji bagéan awak di luar titik atanapi réktum.
Tingkat (G)
Dokter ogé ngajelaskeun jenis kanker ieu ku grading (G), anu ngajelaskeun kamiripan sél kanker kana sél séhat nalika ditingali dina mikroskop.
Dokter ngabandingkeun jaringan kanker sareng jaringan anu séhat. Jaringan anu séhat biasana ngandung seueur jinis sél anu dikelompokkeun sasarengan. Upami kanker katingalina mirip sareng jaringan séhat sareng ngandung gugus sél anu béda, éta disebat tumor anu dibédakeun atanapi kelas handap. Upami jaringan kanker katingalina bénten pisan sareng jaringan anu séhat, éta disebat tumor anu kirang dibédakeun atanapi tingkat tinggi. Tingkat kanker tiasa ngabantosan dokter pikeun ngaduga tingkat pangembangan kanker. Sacara umum, turunna tingkat tumor, langkung saé ramalanana.
GX: Teu tiasa nangtoskeun tingkat tumor.
G1: Sél langkung sapertos sél séhat (disebat diferensiasi anu saé).
G2: Sélna siga sél séhat (disebut diferensiasi sedeng).
G3: Sél na henteu sapertos sél séhat (disebat teu dibédakeun goréng).
G4: Sél ampir teu resep sél anu séhat (disebat teu dibédakeun).
Pementasan kanker koloréktal
Dokter masihan tahapan kanker ku ngagabungkeun klasifikasi T, N, sareng M.
Tahap 0: Ieu disebat karsinoma in situ. Sél kanker ngan ukur dina mémbran mukosa atanapi lapisan dina titik atanapi réktum.
Tahap I: Kanker parantos tumuh ngalangkungan mukosa sareng nyerang muskularis tina titik atanapi rektum. Éta henteu sumebar ka jaringan caket atanapi titik limfa (T1 atanapi T2, N0, M0).
Tahap I Kanker kolorektal
Tahap IIA: Kanker parantos tumuh ngalangkungan kolon atanapi témbok rektum sareng henteu sumebar ka jaringan caket atanapi titik limfa caket dieu (T3, N0, M0).
Tahap IIB: Kanker parantos tumuh ngalangkungan lapisan otot kana beuteung beuteung, disebat viséral peritoneum. Éta henteu sumebar ka titik limfa caket dieu atanapi tempat sanés (T4a, N0, M0).
Tahap IIC: Tumor parantos nyebarkeun dina témbok titik atanapi réktum sareng janten struktur caket dieu. Éta henteu sumebar ka titik limfa caket dieu atanapi tempat sanés (T4b, N0, M0).
Tahap IIIA: Kanker parantos tumuh ngalangkungan lapisan otot lapisan jero atanapi peujit, sareng parantos sumebar ka jaringan di sakitar titik atanapi rektum. 1-3 simpul limfa atanapi nodul tumor muncul di sakuriling colorectum, tapi teu aya panyebaran kana bagian sanés awak (T1 atanapi T2, N1 atanapi N1c, M0; atanapi T1, N2a, M0).
Tahap IIIB: Kanker parantos tumuh ngalangkungan témbok peujit atanapi organ sakurilingna, sareng parantos tumuh janten 1 dugi 3 kelenjar getah bening atanapi nodul tumor dina jaringan sakitar titik atanapi rektum. Éta henteu sumebar ka bagian sanés awak (T3 atanapi T4a, N1 atanapi N1c, M0; T2 atanapi T3, N2a, M0; atanapi T1 atanapi T2, N2b, M0).
Tahap IIIC: kanker titik, kumaha jerona tumuwuh, geus sumebar ka 4 atawa leuwih titik limfa, tapi teu sumebar ka bagian séjén awak (T4a, N2a,
M0; T3 atanapi T4a, N2b, M0; atanapi T4b, N1, N2, M0).
Tahap IVA: Kanker parantos nyebar ka hiji bagian jauh tina awak, sapertos ati atanapi paru-paru (sagala T, N naon, M1a).
Tahap IVB: Kanker parantos nyebar ka langkung ti sabagian awak (naon waé T, naon waé N, M1b).
Kanker kumat: Kangker kumat mangrupikeun kanker anu kambuh saatos dirawat. Panyakit ieu tiasa dipanggihan dina titik dua, rektum, atanapi bagian awak anu sanés. Upami kanker éta kambuh deui, bakal aya babak ujian anu sanés pikeun ngartos dugi ka kajangkitan deui. Tés sareng scan ieu biasana sami sareng anu dilakukeun nalika diagnosis aslina.
Kanker koloréktip: pilihan pangobatan
Ihtisar Perawatan
Dina diagnosis kanker sareng pangobatan, dokter tina tipena béda sering damel babarengan pikeun nyiptakeun rencana pangobatan anu umum anu biasana kalebet atanapi ngagabungkeun pasién anu béda-béda jinis pangobatan. Ieu disebut tim multidisiplin. Pikeun kanker koloréktal, ieu biasana kalebet ahli bedah, onkologis, ahli onkologi radiasi, sareng ahli gastroenterologis. Gastroenterologists mangrupikeun dokter anu khusus kana fungsi gastrointestinal sareng gangguan. Tim perawatan kanker ogé nyertakeun sababaraha jinis kaséhatan anu sanés, kalebet asistén dokter, perawat onkologi, pagawé sosial, apotéker, konsultan, ahli nutrisi, jst.
Ieu mangrupikeun pedaran pilihan pangobatan kanker koloréktal anu paling umum, dituturkeun ku pedaran anu pondok tina pilihan pangobatan anu didaptarkeun ku tahap. Pilihan pangobatan sareng rekomendasi gumantung kana sababaraha faktor, kalebet jinis sareng tahapan kanker, kamungkinan efek samping, sareng karesep pasién sareng kaséhatan sacara umum. Rencana perawatan anjeun ogé tiasa kalebet perawatan gejala sareng efek samping, anu mangrupikeun bagian penting dina perawatan kanker. Luangkeun waktos pikeun ngartos sadayana pilihan pangobatan anjeun sareng ngobrol sareng dokter ngeunaan tujuan unggal pangobatan sareng naon anu anjeun ngarepkeun nalika nampi perlakuan.
Panilitian parantos nunjukkeun yén rupa-rupa pangobatan nyayogikeun manpaat anu sami pikeun pasién paduli yuswa na. Nanging, pasién sepuh tiasa gaduh tantangan perlakuan anu unik. Dina raraga ngubaran unggal pasién, sadaya kaputusan pangobatan kedah nimbangkeun sababaraha hal ieu:
• kaayaan médis pasién
• Kaséhatan pasien sacara umum
• efek samping poténsial tina rencana perlakuan
• Pangobatan sanés anu parantos diinum pasién
• Status gizi pasién sareng dukungan sosial
Bedah warna
Bedah nyaéta ngaleungitkeun tumor sareng sababaraha jaringan séhat sakurilingna nalika dioperasi. Ieu mangrupikeun pangobatan anu paling umum pikeun kanker colorectal sareng sering disebut reseksi bedah. Sawaréh tina titik séhat atanapi réktum sareng titik limfa caketna ogé bakal dicabut. Ahli bedah kanker mangrupikeun dokter anu khusus dina nyampurkeun kanker ku operasi. Ahli bedah koloréktik mangrupikeun ahli anu parantos dilatih pikeun ngubaran panyakit titik, rektum sareng dubur.
Salian ti reseksi bedah, pilihan bedah kanker koloréktal sanésna kaasup:
Operasi laparoskopik kanker colorectal
Sababaraha pasién tiasa tiasa ngalaman bedah kanker kolorektal laparoscopic. Kalayan téhnik ieu, sisipan langkung alit sareng waktos pamulihan biasana langkung pondok tibatan bedah kolon standar. Operasi laparoskopik épéktip sapertos operasi usus besar konvensional pikeun ngaleungitkeun kanker. Ahli bedah anu ngalakukeun operasi laparoskopik parantos dilatih khusus dina téhnik ieu.
Kolostomi kanker rektor
Persentase leutik pasien kanker rectal tiasa peryogi kolostomi. Ieu prosedur bedah anu nyambungkeun titik kana beuteung nyadiakeun jalan pikeun excreta kaluar awak. Kotoran ieu dikumpulkeun dina kantong anu dianggo ku pasien. Kadang, colostomy ngan samentara pikeun mantuan tatu rectal dudung, tapi ogé bisa jadi permanén. Ngagunakeun téhnik bedah modern, ngagunakeun terapi radiasi jeung kémoterapi saméméh bedah, lolobana jalma ngalaman perlakuan kanker rectal teu merlukeun colostomy permanén.
Panyingkiran frékuénsi radio (RFA) atanapi cryoablasi
Sababaraha pasien tiasa ngalakukeun ablasi frekuensi radio dina ati atanapi bayah pikeun ngaleungitkeun tumor anu parantos sumebar ka organ ieu. Métode séjén nyaéta ngagunakeun pemanasan énergi dina bentuk gelombang frekuensi radio anu disebut RFA, atanapi cryoablation. Henteu sakabéh tumor ati atawa paru bisa diubaran ku métode ieu. RFA bisa dipigawé ngaliwatan kulit atawa bedah.
Efek samping tina bedah koloréktal
Komunikasi sareng dokter sateuacanna ngeunaan kamungkinan efek samping tina operasi spésifik sareng naroskeun kumaha cara nyegah atanapi mitigasi éta. Sacara umum, efek samping tina operasi kalebet nyeri sareng lelembutan di daérah bedah. Bedah ogé tiasa nyababkeun kabebeng atanapi diaré, anu biasana ngaleungit. Jalma anu gaduh colostomy tiasa gaduh iritasi sakitar stoma. Upami anjeun kedah gaduh colostomy, dokter atanapi perawat anu ahli dina manajemén colostomy tiasa ngajarkeun kumaha ngabersihan daérah sareng nyegah inféksi.
Seueur jalma kedah ngagaduhan gerakan usus deui saatos dioperasi, anu tiasa nyandak waktos sareng bantosan. Upami anjeun henteu tiasa kéngingkeun deui kontrol fungsi usus anu saé, anjeun kedah ngobrol sareng dokter.
Terapi radiasi dina kanker koloréktal
Terapi radiasi ngagunakeun énergi anu luhur -Sinar x pikeun ngancurkeun sél kanker. Biasana dianggo pikeun ngubaran kanker réktum, sabab tumor ieu condong kambuh deui di tempat asalna. Dokter anu khusus dina terapi radiasi pikeun kanker disebut ahli onkologi radiasi. Rencana (rencana) perlakuan radiasi biasana dirumuskeun ku sajumlah perawatan khusus sareng dianggo deui dina sababaraha waktos.
• Terapi radiasi éksternal. Radioterapi éksternal nganggo mesin pikeun ngaluarkeun sinar-X ka tempat kanker. Terapi radiasi biasana lumangsung 5 dinten saminggu salami sababaraha minggu.
• radiotherapy Stereotactic. Radioterapi stereotaktik mangrupikeun terapi radiasi eksogen anu tiasa dianggo upami tumor parantos sumebar ka ati atanapi bayah. Jenis terapi radiasi ieu tiasa nyayogikeun dosis radiasi anu ageung sareng tepat ka daérah fokus anu alit. Téhnik ieu tiasa ngahindarkeun jaringan ati sareng paru-paru normal anu tiasa dipiceun nalika dioperasi. Sanajan kitu, teu kabeh kanker anu sumebar ka ati atawa bayah bisa diubaran ku cara kieu.
• Jenis terapi radiasi anu sanés.
Kanggo sababaraha urang, téknik radioterapi khusus, sapertos radioterapi intraoperative atanapi brachytherapy, bisa mantuan meunang leupas tina porsi leutik kanker nu teu bisa ngaleungitkeun salila bedah.
• Terapi radiasi intraoperatif.
Radioterapi intraoperatif nganggo radioterapi dosis tinggi tunggal nalika operasi.
Brachytherapy dina kanker koloréktal
Brachytherapy nganggo "siki" radioaktif disimpen dina awak. Dina brachytherapy, produk anu disebat SIR-Spheres, sajumlah alit bahan radioaktif anu disebat yttrium-90 disuntik kana ati pikeun ngubaran kanker koloréktal anu parantos nyebar ka ati kusabab operasi na henteu cocog deui, sareng sababaraha panilitian nunjukkeun yttrium -90 tiasa ngabantosan ngalambatkeun tumuhna sél kanker.
Radioterapi neoadjuvan pikeun kanker réktum
Pikeun kanker rektum, terapi radiasi anu disebat terapi neoadjuvant tiasa dianggo sateuacan operasi ngaleutikan tumor, janten langkung gampang ngaleupaskeun tumor. Éta ogé tiasa dianggo pikeun ngancurkeun sél kanker sésana saatos dioperasi. Duanana cara épéktip dina ngubaran panyakit ieu. Kémoterapi biasana dianggo dina waktos anu sami sareng terapi radiasi, anu disebat gabungan radiochemotherapy kanggo ningkatkeun t
anjeunna efektivitas terapi radiasi. Kémoterapi sareng radioterapi biasana dianggo pikeun kanker rektum sateuacan operasi pikeun nyingkahan kolostomi atanapi ngirangan kasempetan kambuh kanker. Hiji panilitian mendakan yén terapi radiasi ditambah kémoterapi sateuacan operasi ngagaduhan épék anu langkung saé sareng ngagaduhan efek samping anu langkung alit tibatan terapi radiasi postoperatif sareng kémoterapi. Mangpaat utama kalebet tingkat handap kambuh kanker sareng kirang panyawat usus ku terapi radiasi.
Efek samping tina terapi radiasi
Efek samping tina terapi radiasi tiasa kalebet kacapean, réaksi kulit minor, burih kesel, sareng kasusah buang air besar. Éta ogé tiasa nyababkeun tinja getih ku perdarahan rektum atanapi halangan peujit. Saatos dirawat, seuseueurna efek samping bakal ngaleungit.
Kémoterapi dina kanker koloréktal
Kémoterapi nganggo ubar pikeun ngancurkeun sél kanker, biasana ku nyegah sél kanker tina tumuh sareng ngabagi. Kémoterapi biasana dipasihkeun ku ahli onkologi médis, dokter anu khusus pikeun ngubaran kanker ku narkoba.
Obat kémoterapi sistemik lebet kana aliran getih sareng ngahontal sél kanker dina saluruh awak. Métode umum administrasi kémoterapi kalebet administrasi ka jero nadi atanapi pél walét (lisan) atanapi kapsul.
Rézim kémoterapi biasana diwangun ku sajumlah khusus siklus perlakuan anu dipasihkeun dina kurun waktu anu tangtu. Pasén tiasa nampi 1 ubar atanapi kombinasi ubar anu béda dina waktos anu sami.
Kémoterapi tiasa dipasihkeun saatos operasi ngaleungitkeun sél kanker sésana. Kanggo sababaraha pasién kanker kanker rektum, dokter bakal ngalakukeun kémoterapi sareng terapi radiasi sateuacan operasi pikeun ngirangan ukuran tumor rektum sareng ngirangan kasempetan kambuh kanker.
Jinis ubar kémoterapi kanker koloréktal
Ayeuna, Administrasi Pangan sareng Narkoba AS (FDA) parantos nyatujuan sababaraha ubar pikeun pangubaran kanker koloréktal. Dokter anjeun tiasa nyarankeun kelas 1 atanapi sababaraha ubar dina waktos anu béda nalika dirawat. Kadang-kadang ubar ieu dipaké babarengan sareng ubar terapi anu ditujukeun (tingali "Terapi Terpacu" di handap).
• Xeloda
• Fluorouracil (5-FU, Adrucil)
• Irinotecan (Camposar)
• Eloxatin
• Trifluorouridine / Tiracilidine (TAS-102, Lonsurf)
Sababaraha pilihan perlakuan umum pikeun ngagunakeun ubar ieu diantarana:
• 5-FU
• 5-FU sareng Wellcovorin (Wellcovorin), vitamin ningkatkeun épéktipitas 5-FU
• Capecitabine, bentuk lisan tina 5-FU
• 5-FU sareng leucovorin sareng oxaliplatin (disebat FOLFOX)
• 5-FU sareng leucovorin sareng irinotecan (disebat FOLFIRI)
• Irinotecan dianggo nyalira
• Capecitabine sareng irinotecan (disebat XELIRI atanapi CAPIRI) atanapi oxaliplatin (disebat XELOX atanapi CAPEOX)
• Sakur obat di luhur digabungkeun sareng obat sasaran di handap ieu (tingali di handap): cetuximab, bevacizumab atanapi panitumumab
• FOLFIRI digabungkeun sareng ubar anu ditujukeun (tempo di handap): ziv-aflibercept atanapi lamucirumab
Efek samping kemoterapi
Kémoterapi tiasa nyababkeun utah, seueul, diaré, neuropati, atanapi borok aphthous. Nanging, ubar anu nyegah efek samping ieu tiasa dianggo. Kusabab parobihan dina metode administrasi, efek samping ieu dina kaseueuran pasien henteu sakumaha parna sapertos jaman baheula. Salaku tambahan, pasién tiasa janten capek pisan sareng résiko inféksi ningkat. Sababaraha ubar ogé tiasa nyababkeun neuropati, tingling atanapi numbness dina suku atanapi leungeun sareng suku. Kaleungitan rambut mangrupikeun efek samping anu jarang tina ubar anu dianggo pikeun ngubaran kanker koloréktal.
Upami efek sampingna parah pisan, dosis obat tiasa dikirangan atanapi pangobatan tiasa ditunda. Upami anjeun nampi kémoterapi, anjeun kedah komunikasi sareng tim médis anjeun pikeun ngartos iraha ngantep dokter anjeun ngubaran efek samping. Sakali perlakuan parantos réngsé, efek samping kémoterapi bakal ngaleungit.
Terapi ubar sasar dina kanker koloréktal
Terapi anu ditargetkeun mangrupikeun pangobatan pikeun gen anu khusus pikeun kanker, protéin, atanapi lingkungan jaringan anu nyumbang kana kamekaran kanker sareng kasalametan. Perlakuan ieu nyegah tumuh sareng sumebarna sél kanker bari ngirangan ngarusak sél séhat.
Panilitian anyar nunjukkeun yén henteu sadaya tumor ngagaduhan udagan anu sami. Pikeun milarian pangobatan anu paling épéktip, dokter anjeun tiasa ngalakukeun tés genetik pikeun nangtukeun gén, protéin, sareng faktor sanés dina tumor. Ieu ngabantuan dokter langkung cocog sareng unggal pasien kalayan pangobatan anu paling épéktip anu mungkin. Salaku tambahan, seueur panilitian ayeuna dilakukeun pikeun diajar langkung seueur ngeunaan target molekular khusus sareng terapi anyar anu diarahkeun ka aranjeunna. Obat ieu janten beuki penting dina pengobatan kanker koloréktal.
Panilitian parantos nunjukkeun yén pasién anu langkung lami tiasa nguntungkeun tina terapi anu ditujukeun sami sareng pasién anu langkung ngora. Salaku tambahan, efek samping anu diarepkeun tiasa dikontrol dina penderita manula sareng pasién ngora.
Klasifikasi terapi sasaran
Pikeun kanker colorectal, therapies sasaran ieu sayogi.
Perlakuan anti angiogenesis dina kanker kolorektal
Terapi anti angiogenesis mangrupikeun terapi anu ditujukeun. Éta museur kana nyegah angiogenesis, anu mangrupikeun prosés numana tumor nyiptakeun pembuluh darah énggal. Kusabab tumor ngabutuhkeun angiogenesis sareng nyayogikeun nutrisi, tujuan terapi anti-angiogenesis nyaéta "kalaparan" tumor.
• Bevacizumab (Avastin)
Nalika bevacizumab digabungkeun sareng kémoterapi, éta bakal ningkatkeun waktos salamet penderita kanker koloréktis anu maju. Dina 2004, FDA nyatujuan bevacizumab digabungkeun sareng kémoterapi salaku pilihan kahiji atanapi pangobatan garis kahiji pikeun kanker koloréktis maju. Panilitian anyar nunjukkeun yén éta ogé épéktip salaku pangobatan garis kadua.
• Sikarga (Stivarga)
Ubar ieu disatujuan dina 2012 pikeun penderita kanker kolorektal metastatik anu parantos nampi jinis kemoterapi sareng terapi sasaran anu sanés.
• Ziv-aflibercept (Zaltrap) sareng lamucirumab (Cyramza)
Salah sahiji ubar ieu tiasa dianggo ngahiji sareng kémoterapi FOLFIRI salaku pangobatan garis kadua pikeun kanker kolorektal metastatik.
Épidermal growth factor receptor (EGFR) inhibitor.
Pameungpeuk EGFR mangrupikeun terapi anu ditujukeun. Para panaliti mendakan yén ubar anu ngahalangan EGFR tiasa sacara efektif nyegah atanapi ngalambatkeun tumuhna kanker koloréktal.
• Cetuximab (Erbitux). Cetuximab mangrupikeun antibodi anu didamel tina sél beurit, anu masih ngagaduhan sababaraha struktur jaringan beurit.
• Panitumumab (Vectibix). Panitumumab diwangun sadayana tina protéin manusa sareng henteu nyababkeun réaksi alérgi sapertos cetuximab.
Panilitian anyar nunjukkeun yén cetuximab sareng panitumumab henteu ngagaduhan pangaruh kana tumor anu ngagaduhan mutasi atanapi rob RAS. ASCO nyarankeun yén sadaya pasién sareng kanker kolorektal metastatik anu tiasa nampi perlakuan anti-EFGR, sapertos cetuximab sareng panitumumab, tiasa mendakan mutasi gén RAS. Upami tumor pasién ngagaduhan mutasi dina gén RAS, ASCO nyarankeun pikeun ngalawan pangobatan kalayan anti-EFGR antibodi.
Tumor Anjeun ogé bisa diuji pikeun spidol molekular séjén, kaasup BRAF, HER2 overexpression, instability microsatelit, jsb spidol ieu teu acan disatujuan ku FDA pikeun terapi sasaran, tapi meureun aya kasempetan terapi dina percobaan klinis nu nalungtik parobahan molekular ieu. .
Efek samping tina targét tertarget
Efek samping tina targét anu ditargét tiasa kalebet ruam kulit dina pameunteu sareng awak luhur, anu tiasa dicegah atanapi dikirangan ku sababaraha rupa pangobatan.
Perlakuan gejala kanker sareng efek samping
Kanker sareng pangobatanana sering nyababkeun efek samping. Salian ti ngalambatkeun tumuhna kanker atanapi ngaleungitkeun kanker, bagian anu penting dina pangubaran kanker nyaéta meredihkeun gejala sareng efek samping hiji jalma. Cara ieu disebut perlakuan paliatif atanapi pangrojong anu ngadukung, sareng éta kalebet ngadukung kabutuhan fisik, émosional, sareng sosial pasién.
Perlakuan paliatif mangrupikeun padika anu museur kana ngirangan gejala, ningkatkeun kualitas hirup, sareng ngadukung pasién sareng kulawargana. Saha waé, henteu paduli umur, jinis sareng tahapan kanker, peryogi perawatan paliatif. Nalika paliatif t
panerapan dimimitian sedini mungkin nalika ngubaran kanker, pangaruh na pangsaéna. Jalma-jalma sering nampi pangobatan kanker sareng ngubaran efek samping dina waktos anu sami. Nyatana, pasién anu nampi dua terapi ieu sering ngagaduhan gejala anu langkung enteng sareng kualitas kahirupan anu langkung saé, sareng ngalaporkeun yén aranjeunna langkung wareg sareng pangobatan.
Perawatan paliatif rupa-rupa seueur sareng biasana kalebet pangobatan, parobihan nutrisi, téhnik rélaxasi, dukungan émosional sareng terapi anu sanés. Anjeun ogé tiasa nampi pilihan pangobatan anu sami sareng ngaleungitkeun kanker, sapertos kémoterapi, operasi, atanapi terapi radiasi.
Pilihan pangobatan kanker anu béda
Sacara umum, tahapan 0, I, II, sareng III biasana tiasa dirawat ku operasi. Nanging, seueur pasién kanker tahap kolorectal tahap III sareng pasién tahap II nampi kémoterapi saatos operasi pikeun nambihan kasempetan pikeun ngubaran panyakit. Penderita kanker tahap II sareng kanker tahap III nampi radioterapi sareng kémoterapi sateuacan atanapi saatos operasi. Tahap IV biasana henteu tiasa dirawat, tapi tiasa dirawat sareng tiasa ngendalikeun kamekaran kanker sareng gejala panyakit. Milu dina uji klinis ogé mangrupikeun pilihan pangobatan pikeun unggal pasién anu dipentaskeun.
Tahap 0 kanker koloréktal
Perlakuan anu biasa nyaéta polypectomy atanapi ngaleupaskeun polyp nalika kolonoskopi. Kacuali polip henteu tiasa dipiceun lengkep, teu kedah dibedah tambahan.
Tahap kuring kanker koloréktal
Ngaleungitkeun bedah tina tumor sareng kelenjar getah bening biasana metode anu diubaran.
Kangker koloréktus tahap II
Bedah sering diubaran heula. Penderita kanker koloréktor tahap II kedah nyarios sareng dokterna ngeunaan naha aranjeunna peryogi langkung seueur perlakuan saatos operasi, sabab sababaraha pasién nampi kemoterapi adjuvan. Kémoterapi adjuvant mangrupikeun pangobatan post-operative anu dirancang pikeun ngancurkeun sél kanker sésana. Nanging, tingkat pangubaran operasi nyalira lumayan saé, sareng pikeun pasién kanker tahap kolorectal ieu, manpaatna pangobatan tambahan alit pisan. Pikeun pasién kanker tahap II rektum, terapi radiasi biasana digabungkeun sareng kémoterapi sateuacan atanapi saatos operasi. Kémoterapi tambihan tiasa dipasihkeun saatos dioperasi.
Kangker koloréktor tahap III
Perlakuan biasana ngalibatkeun operasi pembuangan tumor dituturkeun ku kemoterapi adjuvan. Percobaan klinis ogé sayogi. Pikeun penderita kanker rektum, terapi radiasi tiasa dilakukeun sateuacan sareng saatos operasi.
Kanker kolorektal Metastatik (tahap IV)
Upami kanker nyebarkeun tina situs na anu utami kana bagian awak anu sanés, dokter nyebatkeun éta kanker métastatik. Kanker koloréktal tiasa sumebar ka organ anu jauh, sapertos ati, bayah, sareng peritoneum, nyaéta beuteung atanapi ovarium awéwé. Upami ieu kajantenan, dokter panginten ngagaduhan pandangan anu béda ngeunaan rencana pangobatan standar anu pangsaéna. Salaku tambahan, partisipasi dina uji klinis tiasa janten pilihan.
Rencana pangobatan anjeun tiasa kalebet kombinasi operasi, terapi radiasi sareng kémoterapi, anu tiasa dianggo pikeun ngalambatkeun pamekaran panyakit sareng sering ngirangan tumor. Perawatan paliatif ogé penting pikeun ngabantosan gejala sareng efek samping.
Dina tahap ieu, panggunaan operasi pikeun nyabut bagian tina titik dimana kanker lumangsung biasana henteu ngubaran kanker, tapi éta tiasa ngabantosan sumbatan usus besar atanapi masalah anu patali sareng kanker. Éta ogé dimungkinkeun pikeun nganggo operasi pikeun nyabut bagian organ-organ sanés anu ngandung kanker, disebat reseksi. Upami sajumlah kanker terbatas dugi ka hiji organ, sapertos ati atanapi paru-paru, sababaraha urang tiasa diubaran.
Dina kanker koloréktal, upami kanker parantos nyebarkeun kana ati, upami operasi dimungkinkeun (sateuacan atanapi saatos kémoterapi), aya kasempetan pikeun ngubaran lengkep. Sanajan mustahil pikeun ngubaran kanker, operasi tiasa ningkatkeun salamet sababaraha bulan atanapi bahkan mangtaun-taun. Nangtukeun penderita mana anu tiasa diuntungkeun tina operasi kanker anu parantos dialihkeun kana ati seringna prosés rumit anu ngalibatkeun sababaraha spesialis kolaborasi pikeun ngarencanakeun rencana pangobatan anu pangsaéna.
Kasempetan pikeun remisi kanker sareng kambuh
Remisi kanker nyaéta nalika awak henteu tiasa mendakan kanker sareng teu gaduh gejala. Ieu bisa ogé disebut "teu aya bukti panyakit" atanapi NED.
Pelepasan tiasa samentawis atanapi permanén. Kateupastian ieu parantos nyababkeun seueur jalma hariwang yén kanker bakal balik. Sanaos seueur remisi anu permanén, penting pikeun ngobrol sareng dokter ngeunaan kamungkinan kambuh kanker. Ngartos résiko kambuh sareng pilihan pangobatan anjeun tiasa ngabantosan anjeun pikeun nyiapkeun kanker deui kalayan épéktip.
Upami kanker éta kambuh saatos dirawat, éta disebat kanker kumat. Éta tiasa sumping deui di tempat anu sami (disebat kambuh lokal), caketna (kambuh régional) atanapi di tempat sanés (kajauhan jauh).
Nalika ieu kajantenan, siklus pamariksaan bakal dimimitian deui pikeun ngartos sakumaha mungkin ngeunaan kambuh. Saatos pamariksaan réngsé, rencana pangobatan biasana kalebet padika pangobatan di luhur, sapertos operasi, kémoterapi sareng terapi radiasi, tapi éta tiasa dianggo dina kombinasi anu béda atanapi dipasihan harga anu béda. Dokter anjeun ogé tiasa nyarankeun ilubiung dina sidang klinis anu diajar pangobatan pikeun kanker kumat ieu. Sacara umum, pilihan pangobatan pikeun kanker kumat sami sareng anu kanggo kanker metastatik (tempo di luhur), kalebet operasi, terapi radiasi, sareng kémoterapi. Henteu janten masalah rencana perawatan anu anjeun pilih, perawatan paliatif bakal penting pikeun ngagentos gejala sareng efek samping.
