Kanker pankreas: diagnosis
Upami dokter curiga aya anu ngagaduhan kanker pankreas, anjeunna bakal naroskeun heula riwayat médis pasien, riwayat médis kulawarga, sareng pariksa tanda-tanda panyakit. Tés di handap ieu tiasa dianggo pikeun ngadiagnosis kanker pankréas.
Tés umum
1. Ujian fisik
Dokter bakal mariksa kulit sareng panon anjeun pikeun ningali éta konéng, anu mangrupikeun tanda konéng.
Akumulasi cairan henteu normal dina beuteung, disebat ascites, panginten mangrupikeun tanda kanker.
2. Tes getih
Dokter tiasa nyandak sampel getih pikeun mariksa tingkat abnormal bilirubin sareng zat sanés.
CA19-9 mangrupikeun pananda tumor. CA19-9 sering langkung luhur dina penderita kanker pankreas, tapi CA 19-9 henteu kedah dianggo salaku indikator pikeun diagnosis kanker pankreas, kusabab tingkat luhur CA 19-9 ogé tiasa janten tanda panyakit sanés. Conto kaasup pankreatitis, sirosis ati sareng ngahalangan saluran empedu umum.
3. Pamariksaan gambar
Pamariksaan imaging ngabantosan dokter pikeun terang dimana éta kanker sareng naha éta parantos sumebar ti pankréas ka bagéan awak anu sanés.
Computer tomography (CT or CAT) scan.
Positron emission tomography (PET) scan or PET-CT scan.
ultrasound
Ultrasonik Endoskopik (EUS)
Endogéster retrograde cholangiopancreatography (ERCP)
Cholangiography transhepatic transutan (PTC)
Biopsi sareng pamariksaan jaringan
Aspirasi jarum halus (FNA), ngagunakeun jarum halus dilebetkeun kana pankréas pikeun sél aspirasi.
4. Deteksi molekul tumor
Dokter anjeun tiasa nyarankeun tés laboratorium ngeunaan tumor atanapi sampel getih pikeun mendakan sababaraha biomarker. Biomarker mangrupikeun protéin sareng gén khusus pikeun kangker khusus, sareng hasil tés ieu tiasa ngabantosan kaputusan perlakuan.
Kanker pankreas: pementasan
Cara anu langkung umum pikeun pementasan kanker pankreas nyaéta ngabagi kana 4 kategori: numutkeun naha éta tiasa dipiceun ku cara operasi sareng dimana éta disebarkeun
Kanker pankreas anu resep
Kanker pankreas ieu tiasa dicabut. Tumor tiasa waé ayana dina pankreas atanapi ngalegaan di luar na, tapi éta henteu tumuh janten arteri atanapi urat penting di daérah ieu. Teu aya buktosna yén tumor parantos nyebarkeun ngalangkungan pankréas. Sakitar 10% dugi ka 15% pasien aya dina tahap ieu nalika didiagnosa.
Kanker pankreas anu tiasa résépterbatas
Tumors that may be difficult or impossible to surgically remove at first diagnosis, but after chemotherapy and / or radiation therapy, the tumor can be reduced first, then the tumor can be surgically removed later, marginal cancer cells are negative, marginal negative means no visible Cancer cells are left behind.
Kanker pankreas maju lokal
Jinis lesi ieu masih aya di daérah anu aya di handapeun pankréas, tapi kusabab parantos tumuh janten arteri caket atanapi urat atanapi organ caketna, éta teu tiasa dicabut operasi. Nanging, teu aya indikasi yén éta parantos ngalih kana jarak anu aya dina awak. Sakitar 35% dugi ka 40% pasien aya dina tahap ieu dina waktos diagnosis.
Kanker pankreas Metastatik
Tumor parantos nyebarkeun ngalangkungan pankréas, sapertos ati atanapi bagéan beuteung anu jauh. Sakitar 45% dugi ka 55% pasien aya dina tahap ieu nalika didiagnosa.
Pementasan TNM
Dokter sering ngagunakeun sistem TNM pikeun tahap penderita kanker pankreas anu tiasa dioperasi. Seueur penderita kanker pankreas moal tiasa dioperasi. Ku alatan éta, sistem TNM henteu lumaku pikeun sadaya kanker pankreas sapertos kangker sanés.
Tahap 0: ngarujuk kana karsinoma in situ, kanker teu acan dipelak tina pipa (Tis, N0, M0).
Tahap IA: Tumor pankreas 2 cm atanapi langkung alit sareng henteu sumebar ka titik limfa atanapi bagian sanés awak (T1, N0, M0).
Tahap IB: Tumor pankreas langkung ageung tibatan 2 cm sareng henteu sumebar ka titik limfa atanapi bagian sanés awak (T2, N0, M0).
Tahap IIA: Tumor saluareun pankréas, tapi tumorna henteu sumebar ka arteri atanapi urat caketna, sareng teu sumebar ka titik limfa atanapi bagian sanés awak (T3, N0, M0).
Tahap IIB: Tumor tina ukuran naon waé anu henteu sumebar ka arteri caket atanapi uratna, tapi parantos sumebar ka titik limfa sareng henteu sumebar ka bagian awak anu sanés (T1, T2 atanapi T3; N1; M0)
Tahap III: Tumor parantos sumebar ka arteri caket, urat, sareng / atanapi titik limfa, tapi henteu sumebar ka bagian sanés awak (T4, N1, M0).
Tahap IV: Tumor naon waé anu parantos sumebar ka bagian awak anu sanés (T naon waé, N, M1).
Kambuh: kanker kambuh nyaéta kanker anu parantos pulih saatos dirawat. Upami kanker bakal balik deui, bakal aya babak tés anu sanés pikeun ngartos dugi ka kajadianana. Tés sareng scan ieu biasana sami sareng anu dilakukeun nalika diagnosis aslina.
Kanker pankreas: pilihan pangobatan
Pilihan pangobatan anu paling umum pikeun kanker pankreas dibéréndélkeun di handap. Pilihan pangobatan ayeuna pikeun kanker pankreas nyaéta operasi, terapi radiasi, kémoterapi, sareng terapi anu ditujukeun. Pilihan pangobatan sareng rekomendasi gumantung kana sababaraha faktor, kalebet jinis sareng tahapan kanker, kamungkinan efek samping, sareng karesep pasién sareng kaséhatan sacara umum.
Sateuacana kanker pankreas dideteksi, beuki luhur tingkat pangubaran anu suksés. Nanging, pangobatan aktif tiasa ngabantosan ngadalikeun panyakit penderita kanker pankreas maju pikeun ngabantosan aranjeunna hirup langkung lami.
Bedah kanker pankreas
Surgeons remove all or part of the pancreas according to the location and size of the pancreatic tumor, and the area of healthy tissue surrounding the tumor is often removed. The purpose of the operation is to have a “clean edge”, which means to go to the edge of the operation, except for healthy tissue, there are no cancer cells.
Hanjakalna, ngan sakitar 20% pasien sareng kanker pankreas anu tiasa ngalaman operasi sabab seuseueurna kanker pankreas parantos metastasisikeun dina waktos diagnosis. Upami bedah sanés pilihan munggaran, anjeun sareng dokter anjeun bakal nyarios ngeunaan pilihan pangobatan anu sanés.
Pancreatic cancer surgery can be used in combination with radiation therapy and / or chemotherapy. Radiation therapy and chemotherapy are usually given after surgery and are called adjuvant therapy. Chemotherapy and radiotherapy given before surgery to shrink the tumor are called neoadjuvant therapy. If these treatments are given before surgery, the tumor usually needs to be restaged before surgery.
Ahli bedah tiasa ngalakukeun sababaraha jinis bedah gumantung kana tujuan operasi:
Laparoscopy
Ahli bedah tiasa milih mimitian ku laparoskop pikeun ningali naha kanker parantos nyebar ka bagian beuteung anu sanés. Upami éta parantos metastasisikeun, operasi ngaleupaskeun tumor primér umumna henteu disarankeun.
Operasi panyabutan tumor pankreas
Cara bedah gumantung kana dimana ayana tumor dina pankréas, sareng titik limfa caket dieu dileungitkeun salaku bagian tina operasi.
Upami kanker hungkul dina sirah pankréas, ahli bedah tiasa ngalakukeun operasi Whipple, anu mangrupikeun operasi anu éksténsif dimana ahli bedah ngaluarkeun sirah sareng peujit alit, bagian tina saluran bili sareng burih pankréas, teras nyambung deui saluran pencernaan sareng sistem saluran empedu.
Upami kanker dina buntut pankréas, operasi anu biasa nyaéta distal pancreatectomy. Dina operasi ieu, ahli bedah ngaluarkeun buntut pankréas, awak pankréas, sareng limpa.
Upami kanker nyebarkeun ka pankréas, atanapi aya di seueur daérah pankréas, pancreatectomy tiasa diperyogikeun. Pankreatectomy nyaéta ngaleungitkeun sakabéh pankreas, bagian tina peujit leutik, bagéan burih, saluran empedu umum, kandung empedu sareng limpa.
Saatos operasi, pasién kedah cicing di rumah sakit salami sababaraha dinten sareng panginten kedah beristirahat di bumi sakitar sabulan. Efek samping tina operasi kalebet kacapean sareng nyeri dina sababaraha dinten munggaran saatos dioperasi. Efek samping sanés anu disababkeun ku
removal of the pancreas include indigestion and diabetes.
Terapi radiasi dina kanker pankreas
Radiation therapy uses high-energy x-rays or other particles to destroy cancer cells. The most common type of radiation therapy is called external radiation therapy, which is radiation given from a machine outside the body.
Terapi radiasi éksternal mangrupikeun jinis terapi radiasi anu paling umum dianggo pikeun kanker pankreas. Rencana pangobatan radiasi (rencana) biasana dipasihkeun ku sajumlah khusus pangobatan dina sababaraha waktos.
Aya sababaraha cara béda terapi radiasi:
Terapi radiasi tradisional disebut ogé terapi radiasi konvensional atanapi standar. Éta dibéré dosis handap terapi radiasi unggal dinten salami 5 dugi 6 minggu.
Réoterapi stéotaktis (SBRT) atanapi péso Cyber
Radioterapi stéotactic (SBRT) atanapi péso Cyber tiasa dipasihan dosis pangobatan anu langkung luhur unggal dinten salami waktos anu pondok, biasana sakitar 5 dinten. Ieu mangrupikeun jinis terapi radiasi anu langkung énggal anu tiasa nyayogikeun pangobatan lesi anu langkung lokalisasi sareng meryogikeun pangobatan anu kirang. Ngan di pusat radioterapi khusus anu gaduh pangalaman sareng kaparigelan tiasa téknik ieu dianggo pikeun ngubaran kanker pankreas.
Kémoterapi dina kanker pankreas
Kémoterapi biasana dipasihkeun dina waktos anu sami sareng terapi radiasi sabab tiasa ningkatkeun pangaruh terapi radiasi, anu disebat sensitisasi radiasi. Mangpaat gabungan tina kémoterapi sareng radioterapi tiasa ngaleutikan tumor sareng ngabantosan dokter ngaleupaskeun tumor deui ngalangkungan operasi. Nanging, nalika dianggo sasarengan sareng terapi radiasi, dosis kémoterapi biasana langkung handap tibatan kémoterapi nyalira.
Terapi radiasi tiasa ngabantosan ngirangan kamungkinan kanceuh kanker pankreas atanapi tumuh deui, tapi masih seueur kateupastian ngeunaan naha éta tiasa manjangkeun sabar.
Efek samping tina terapi radiasi tiasa kalebet kacapean, réaksi kulit hampang, seueul, nyeri beuteung sareng diaré. Saatos dirawat, seuseueurna efek samping bakal ngaleungit.
kémoterapi
Kémoterapi nganggo obat-obatan pikeun ngancurkeun sél kanker ku nyegah kamampuanna tumuh sareng meulah.
Pasén tiasa nampi 1 ubar atanapi kombinasi ubar anu béda dina waktos anu sami. Ieu mangrupikeun ubar anu disatujuan ku Administrasi Pangan sareng Narkoba AS (FDA) pikeun kanker pankreas:
Capecitabine (Xeloda)
Erlotinib (Tarceva)
Fluorourasil (5-FU)
Gemcitabine (Gemzar)
Irinotecan (Camptosar)
Folic acid (Wellcovorin)
Paclitaxel (Abraxane)
Nanoliposom irinotecan (Onivyde)
Oxaliplatin (Eloxatin)
Nalika dua atanapi langkung ubar dianggo babarengan, biasana aya seueur efek samping. Terapi kombinasi ubar biasana paling saé pikeun penderita kaayaan fisik anu saé sareng tiasa ngurus diri.
Kombinasi ubar anu dianggo gumantung kana pusat kanker, khususna pangalaman ahli onkologi sareng ubar, ogé épék samping anu béda sareng kaséhatan sakabéh pasien. Kémoterapi kanggo kanker pankreas dibagi kana sababaraha jinis ieu numutkeun waktos:
Kémoterapi garis kahiji
Ieu biasana ngarujuk kana pangobatan pangpayunna pikeun penderita kanker pankreas anu maju sacara lokal atanapi metastatik.
Kémoterapi garis kadua
Nalika pangobatan anu mimitina henteu jalan atanapi résistansi ubar teu tiasa ngendalikeun tumuh kanker, kanker disebat kanker réfrakter. Perlakuan garis kahiji kadang henteu jalan pisan sareng disebut résistansi ubar. Dina hal ieu, upami kaséhatan pasien sacara umum saé, pasien tiasa nguntungkeun tina pangobatan sareng ubar sanés. Panilitian kanker utama pankreas anu ayeuna utamina difokuskeun kana pamekaran ubar-ubaran pangobatan kadua sanés, ogé ubar pangobatan garis sanés sareng ubar pangobatan sanésna, anu sawatara diantarana parantos nunjukkeun harepan anu cukup.
Perlakuan non-standar
Non-standard treatment means that the drug used is not an indication for FDA approved treatment, which means that the FDA has not approved the drug for pancreatic cancer treatment, which is different from the drug’s instructions for use. For example, if your doctor wants to use drugs approved only for breast cancer to treat pancreatic cancer. At present, doctors recommend it only when there is substantial evidence that the drug may be effective for another disease. This evidence may include previously published studies, promising results from ongoing studies, or tumor genetic testing results suggesting that the drug may work.
Efek samping kemoterapi
The side effects of chemotherapy depend on which drugs patients receive, and not all patients have the same side effects. Side effects may include loss of appetite, nausea, vomiting, diarrhea, gastrointestinal problems, aphthous ulcers, and hair loss. People who receive chemotherapy are also more likely to have white blood cells, red blood cells, and thrombocytopenia due to chemotherapy, and are prone to infection, blood stasis, and bleeding.
Obat tinangtu anu dianggo pikeun kanker pankreas ogé aya hubunganana sareng efek samping khusus. Salaku conto, capecitabine tiasa nyababkeun beureum sareng ngarareunah dina palem sareng dampal suku. Kaayaan ieu disebat sindrom tangan-suku. Oksiplatlatin tiasa nyababkeun rasa numbness sareng tingling dina ramo sareng ramo, sareng disebat neuropati periferal. Neuropati periferal ogé mangrupikeun efek samping tina paclitaxel. Efek samping ieu biasana ngaleungit antara pangobatan sareng saatos pangobatan réngsé, tapi sababaraha gejala tiasa langkung lami sareng parah nalika pangobatan teraskeun.
Ngartos kanyaho dasar kémoterapi sareng nyiapkeun pangobatan. Obat anu dipaké pikeun ngubaran kanker terus-terusan dievaluasi. Ngobrol ka dokter anjeun biasana mangrupikeun cara anu pangsaéna pikeun ngartos ubar anu diresepkeun pikeun anjeun, tujuanana sareng pangaruh samping na atanapi interaksi sareng ubar-ubaran sanés. Diajar langkung seueur ngeunaan ubar resép anjeun ku ngagunakeun database ubar anu tiasa dipilarian.
Terapi ubar sasar
Terapi anu ditargetkeun mangrupikeun pangobatan pikeun gen anu khusus pikeun kanker, protéin atanapi lingkungan jaringan anu nyumbang kana kamekaran kanker sareng kasalametan. Perlakuan ieu tiasa nyegah tumuh sareng sumebarna sél kanker, bari ngirangan ngarusak sél séhat.
Recent studies have shown that not all tumors have the same target. To find the most effective treatment, your doctor may perform a tumor genetic test to determine the genes, proteins, and other factors in the tumor. This helps doctors better find the most effective treatment for each patient.
Erlotinib is approved by the FDA for use in combination with gemcitabine in the treatment of patients with advanced pancreatic cancer. Erlotinib can block the role of epidermal growth factor receptor (EGFR), an abnormal protein that helps the growth and spread of cancer. Side effects of erlotinib include acne rashes.
Pangubaran kanker pankreas Metastatik
If the cancer spreads from its primary site to another part of the body, doctors call it metastatic cancer. If this happens, it is a good idea to talk to a doctor with experience in treatment. Different doctors can have different opinions on the best standard treatment plan. In addition, participation in clinical trials may be an option.
Rencana pangobatan pikeun kanker pankreas metastatik tiasa kalebet kombinasi pangobatan di luhur, sareng rencana pangobatan gumantung pisan kana kaséhatan sareng karesep sabar sacara umum.
Perlakuan garis kahiji kalebet:
Kombinasi kémoterapi sareng fluorouracil, leucovorin, irinotecan sareng oxaliplatin disebat FOLFIRINOX.
Gemcitabine plus paclitaxel digunakeun salaku perlakuan lini kahiji atanapi perlakuan lini kadua pikeun pasién anu nampi FOLFIRINOX.
Perlakuan garis kadua kalebet pilihan ieu. Ieu ilahar dianggo di pasién anu ngagaduhan paningkatan panyakit atanapi ngagaduhan efek samping parna nalika pangobatan garis kahiji.
Pikeun pasién anu parantos nampi gemcitabine sareng paclitaxel, kombinasi fluorouracil sareng irinotecan atanapi oxaliplatin mangrupikeun pilihan anu mungkin. Pikeun pasién anu conditio fisik na
ns teu tiasa nampi sababaraha obat, capecitabine mangrupikeun pilihan kalayan langkung seueur efek samping.
Pikeun pasién anu parantos nampi FOLFIRINOX, réimen anu ngandung gemcitabine, sapertos gemcitabine nyalira atanapi dina kombinasi sareng paclitaxel, mangrupikeun pilihan anu cocog.
Kanker pankreas: panilitian
Dokter ngupayakeun pisan pikeun diajar langkung seueur ngeunaan pangobatan kanker pankreas, kumaha nyegah kanker pankreas, kumaha cara ngubaranana sacara efektif, sareng kumaha cara masihan perawatan anu pangsaéna pikeun pasien.
Genetika sareng panilitian molekular
Dina kanker, gén anu rusak atanapi henteu normal tiasa nyababkeun tumuhna sél anu teu terkendali. Seueur kamajuan panilitian anyar dumasar kana ngaidentifikasi gén sareng protéin anu rusak, ngalereskeunana atanapi ngarobihna pikeun ngubaran kanker pankreas.
Rupa-rupa téhnik molekular (sapertos sekuens DNA sareng analisis mutasi) ayeuna tiasa dianggo pikeun nganalisis sampel tumor pankreas kanggo milari parobihan genetik. Analisis ieu ayeuna bahkan tiasa dilakukeun dina sampel getih sabab téknologi anyar ngamungkinkeun pangumpulan sareng analisis DNA tumor anu aya dina getih. Dokter tiasa mendakan ubar énggal sasar pikeun ngubaran kanker pankreas dumasar kana inpormasi tés genetik.
Immunotherapy dina kanker pankreas
Immunotherapy aims to enhance the body’s natural defense capabilities against cancer. It uses materials made by the body or laboratory to improve or restore the function of the immune system and target the treatment of pancreatic cancer.
An example of immunotherapy is a cancer vaccine, which can be made from a variety of sources, including pancreatic cancer cells, bacterial or human specific tumor cells. Many clinical trials have been completed or are in progress, attempting to use vaccines to treat various types of cancer, including pancreatic cancer. According to the patient’s condition, vaccine therapy can be given after chemotherapy, during chemotherapy or during alternative chemotherapy.
Another type of immunotherapy is a drug called an immune checkpoint inhibitor, which includes PD-1 and CTLA-4 antibodies. Immune checkpoint inhibitors have been approved for other types of cancer, such as melanoma and lung cancer, but are currently not suitable for pancreatic cancer. In general, these drugs are not very effective for pancreatic cancer. However, they may be suitable for a few pancreatic cancer patients with certain genetic mutations. The ongoing pancreatic cancer research is testing the combined effect of immune checkpoint inhibitors and chemotherapy or other new immunotherapy.
Salaku tambahan, panaliti diajar cara pikeun ngumpulkeun sareng ngarobih sél genetik sél T, anu disebut imunoterapi adopsi.
Terapi anu disasarkan
Erlotinib ayeuna disatujuan pikeun terapi sasaran kanker pankreas sareng dianggo dina kombinasi sareng gemcitabine. Élmuwan diajar ubar séjén anu tiasa ngahambat tumuh sareng sumebarna tumor 6 7 6 7, salaku ubar tunggal sareng salaku bagian tina kombinasi kombinasi pikeun kanker pankreas. Nanging, terapi anu ditargétkeun sanésna, kalebet bevacizumab (Avastin) sareng cetuximab (Erbitux), henteu acan kabuktosan manjangan umur pasién kanker pankreas. Gén anu disebut Ras sering dimutasi dina kanker pankreas. Panaliti resep pisan kana Ras, tapi pamekaran ubar pikeun gén khusus ieu hésé pisan.
Terapi gén dina kanker pankreas
Terapi gén nyaéta pangiriman gén khusus kana sél kanker, biasana dibawa ku virus anu dirancang khusus. Gén normal anu dikirimkeun ka tengah sél kanker dilebetkeun kana gén sél kanker nalika sél kanker dibagi, ngagentos abnormalitas anu nyumbang kana tumuh kanker. Gén anu nyababkeun sél kanker maot.
kémoterapi
Jinis kémoterapi standar anu langkung énggal sareng kuat masih ditalungtik. Hiji conto nyaéta nanoliposome irinotecan, anu ayeuna parantos disatujuan salaku pangobatan kadua pikeun kanker pankreas maju.
Sél sirung kanker
Sél sirung kanker pankreas mangrupikeun sél anu tiasa sacara khusus tahan tina kanker. Panilitian ayeuna difokuskeun pikeun milarian ubar anu khusus tiasa sasaran sél sirung kanker.
