Leukemia budak leutik sareng pengobatanna

Leukemia di budak leutik

leukemia mangrupa kanker paling umum di barudak jeung rumaja, akuntansi pikeun ampir 1 ti 3 kangker. Paling leukemia budak leutik téh leukemia limfositik akut (ALL) jeung leukemia myeloid akut (AML). Leukemia kronis jarang di barudak.

Leukemia myeloid akut murangkalih

AML (acute myeloid leukemia) nyaéta kaganasan getih jeung sungsum tulang anu mangaruhan barudak. AML, ogé katelah leukemia myelogenous akut atanapi leukemia nonlimfositik akut, mangrupikeun jinis leukemia anu mangaruhan sél getih. Kanker akut biasana maju gancang upami henteu dirawat. Kangker kronis ilaharna worsen kana waktu. Sél stém myeloid dina AML biasana tumuwuh jadi myeloblasts, hiji tipe sél getih bodas immature (atawa blasts myeloid). Dina AML, anu myeloblasts aberrant, atawa sél leukemia, teu tempo kana sél getih bodas cageur. Sél leukemia bisa ngumpulkeun dina getih jeung sungsum tulang, sahingga hésé pikeun sél getih bodas cageur, sél getih beureum, sarta platélét pikeun mekar. Inféksi, anémia, sareng perdarahan saderhana mangrupikeun hasil anu mungkin. Di luar getih, sél leukemia bisa ngarambat ka wewengkon séjén awak, kayaning sistim saraf pusat (otak jeung sumsum tulang tonggong), kulit, jeung gusi. Sél leukemia kadang bisa ngahasilkeun tumor padet disebut myeloid a sarkoma. sarcoma Granulocytic, atawa chloroma, nyaéta ngaran séjén pikeun myeloid sarcoma.

Perlakuan leukemia myeloid akut

Kémoterapi pikeun kalolobaan barudak kalawan leukemia myeloid akut (AML) dipisahkeun kana dua fase:

• induksi
• Konsolidasi (intensifikasi)

Barudak sareng AML kedah dirawat di pusat kanker atanapi rumah sakit anu gaduh pangalaman sareng panyakit ieu kusabab intensitas perawatan sareng poténsi akibat anu serius.

kémoterapi induksi di penderita AML

Daunorubicin (daunomycin) sareng cytarabine (ara-C), duanana dikaluarkeun pikeun sababaraha dinten berturut-turut, mangrupikeun ubar kemo anu paling sering dianggo pikeun ngubaran AML. Gumantung kana kumaha sengit dokter hoyong perlakuan, regimen perlakuan bisa diulang dina 10 poé atawa 2 minggu. Interval perlakuan anu langkung pondok tiasa langkung éfisién dina ngabasmi sél leukemia, tapi ogé tiasa nyababkeun épék ngarugikeun anu langkung parah. Salaku bagian tina perlakuan induksi maranéhanana, sababaraha barudak kalawan AML bisa meunang dosis obat sasaran gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg) salian chemo. Upami dokter yakin yén leukemia moal ngaréaksikeun ngan ukur dua pangobatan kemo, aranjeunna tiasa nambihan agén kemo sanés sapertos etoposide atanapi 6-thioguanine kana campuran. Grup ieu kalebet murangkalih anu ngagaduhan jumlah sél getih bodas anu luhur atanapi anu sél leukemia ngagaduhan cacad genetik khusus. Obat-obatan kemo dipasihkeun deui-deui nepi ka sungsum tulang teu aya deui sél leukemia. Ieu biasana lumangsung sanggeus dua atawa tilu siklus terapi. Paling barudak kalawan AML ogé bakal meunang intrathecal kémoterapi (kémoterapi dikirimkeun langsung kana cairan cerebrospinal, atawa CSF) pikeun mantuan nyegah leukemia ti relapsing dina uteuk atawa tulang tukang. Pamakéan terapi radiasi otak janten kirang umum. Sanggeus terapi induksi, antara 85 persén nepi ka 90 persén barudak kalawan AML balik kana remisi. Ieu nunjukkeun yén teu aya gejala leukemia anu diidéntifikasi nganggo tés laboratorium normal, tapi henteu hartosna yén leukemia parantos pulih.

konsolidasi

Sanggeus fase induksi, fase konsolidasi (intensifikasi) dimimitian. Tujuanana nyaéta ngagunakeun perlakuan anu langkung agrésif pikeun maéhan sél leukemia anu sésana. Sababaraha budak ngora gaduh lanceukna anu bakal janten donor sél sirung anu cocog. Sakali leukemia aya dina remisi, cangkok sél sirung bisa jadi disarankan pikeun barudak ieu, utamana lamun AML boga sababaraha spidol prognostic nguntungkeun. Paling studi geus ditémbongkeun yén bari ieu ngaronjatkeun survival jangka panjang leuwih kémoterapi nyalira, éta ogé ngaronjatkeun résiko konsékuansi signifikan. Sababaraha dokter tiasa ngajukeun ngan ukur ngirimkeun kémoterapi agrésif ka murangkalih anu gaduh kritéria prognostik anu saé, sareng nyimpen cangkok sél sirung dugi ka AML kambuh. Konsolidasi diwangun ku dosis beurat cytarabine nginum obat chemo (ara-C) pikeun kalolobaan barudak anu teu boga donor sél sirung alus. Ieu ogé mungkin migunakeun daunorubicin. Biasana dipasihkeun salami sahenteuna sababaraha bulan. Upami ubar sasaran gemtuzumab ozogamicin (Mylotarg) dipasihkeun nalika induksi, éta ampir pasti bakal dipasihkeun deui dina tahap perawatan ieu. Salami intensifikasi terus, chemo intrathecal (kana CSF) biasana dipasihkeun unggal 1 dugi ka 2 bulan. Barudak kalawan AML teu merlukeun kémoterapi pangropéa (lian ti maranéhanana kalayan APL). Perawatan anu ngadukung mangrupikeun unsur konci tina perawatan AML (perawatan anu leres, dukungan gizi, antibiotik, sareng transfusi getih). Terapi agrésif pikeun AML sering ngancurkeun loba sumsum tulang, hasilna kakurangan sél getih signifikan, kitu ogé konsékuansi catastrophic lianna. Tingkat remisi anu luhur ayeuna moal tiasa dibayangkeun tanpa perlakuan antibiotik tina inféksi atanapi bantosan transfusi.

Leukemia limfoblastik akut budak leutik (ALL)

Leukemia limfoblastik akut di barudak (ogé katelah ALL atanapi leukemia limfositik akut) nyaéta kaganasan getih sareng sungsum tulang. Upami teu dirawat, kanker jinis ieu biasana parah gancang. Loba teuing sél stém robah jadi limfoblast, limfosit B, atawa limfosit T dina anak kalawan ALL. Sél leukemia nyaéta ngaran séjén pikeun sél ieu. Sél leukemia ieu henteu fungsina sapertos limfosit normal sareng henteu tiasa sacara efektif ngalawan inféksi. Salaku tambahan, nalika jumlah sél leukemia dina getih sareng sungsum tulang naék, kirang rohangan dina getih sareng sungsum tulang pikeun sél getih bodas, sél getih beureum, sareng trombosit anu séhat. Inféksi, anémia, sareng perdarahan saderhana mangrupikeun hasil anu mungkin.

Perlakuan leukemia lymphoblastic akut budak leutik

Barudak kalawan leukemia lymphoblastic akut bisa nampa rupa-rupa perlakuan (ALL). Sababaraha pangobatan anu mainstream (parantos dianggo), sedengkeun anu sanésna nuju uji klinis. Uji coba klinis perawatan mangrupikeun panilitian anu tujuanana ngabantosan penderita kanker ningkatkeun pangobatan anu tos aya atanapi langkung seueur ngeunaan pangobatan poténsial. Nalika panilitian klinis ngabuktikeun yén pangobatan énggal langkung saé tibatan standar ayeuna, pangobatan énggal tiasa diadopsi salaku standar.

Opat tipena béda pilihan perlakuan sadia

Kémoterapi nyaéta pengobatan kanker anu ngalibatkeun administrasi bahan kimia kana sél kanker pikeun ngawatesan pertumbuhanana, boh ku cara maéhan aranjeunna atanapi nyegah aranjeunna tina tumuwuh. Pangobatan kémoterapi asup kana aliran getih sarta bisa ngahontal sél kanker sakuliah awak lamun dicokot ku sungut atawa nyuntik kana urat atawa otot (kémoterapi sistemik). Kémoterapi anu dikaluarkeun langsung kana cairan cerebrospinal (intrathecal), organ, atanapi rohangan awak sapertos beuteung nargétkeun sél kanker utamina di daérah khusus (kémoterapi régional). Kemoterapi kombinasi mangrupikeun jinis pangobatan kanker anu ngalibatkeun panggunaan sababaraha obat antikanker. Métode administrasi kémoterapi ditangtukeun ku grup résiko murangkalih. Pangobatan antikanker dirumuskeun dina dosis anu langkung luhur pikeun murangkalih anu résiko luhur ALL tibatan anu ngagaduhan résiko standar ALL. Budak leutik ALL anu sumebar atanapi tiasa sumebar ka otak sareng sumsum tulang tonggong dirawat kalayan kémoterapi intrathecal.

Terapi radiasi di ALL

Terapi radiasi mangrupikeun pangobatan kanker anu ngalibatkeun panggunaan énergi anu luhur -Sinar x atanapi bentuk radiasi sanés pikeun maéhan atanapi ngeureunkeun sél kanker tina ngembangkeun. Terapi radiasi éksternal ngalibatkeun ngirim radiasi tina mesin luar awak ka titik cancerous. Budak leutik ALL nu geus maju ka otak, tulang tonggong, atawa testicles bisa diubaran ku terapi radiasi éksternal. Éta ogé tiasa dianggo pikeun nyiapkeun sungsum tulang pikeun cangkok sél sirung.

Kémoterapi kalayan cangkok sél sirung

Kémoterapi nyaéta perlakuan anu digunakeun pikeun maéhan sél kanker. Radiasi total-awak dipaké babarengan jeung kémoterapi di barudak umur 3 sarta nepi. Pangobatan kanker ogé maéhan sél séhat, kalebet sél ngabentuk getih. Cangkok sél sirung mangrupikeun prosedur anu ngagentos sél anu ngabentuk getih dina awak. Sél indung (sél getih immature) anu sasari tina getih donor atawa sumsum tulang, beku, sarta disimpen. Sél stém anu disimpen dilebur sareng dikirimkeun ka pasien ngalangkungan infus saatos pasien parantos réngsé kémoterapi sareng terapi radiasi. Sél stém ieu tumuwuh jadi (jeung replenish) sél getih dina awak. Pikeun murangkalih sareng rumaja kalayan ALL, cangkok sél stém jarang dianggo salaku pangobatan lini munggaran. Éta langkung sering dianggo salaku bagian tina pangobatan kambuh pikeun ALL.

Terapi anu disasarkan

Terapi sasaran mangrupikeun jinis pangobatan anu ngagunakeun ubar atanapi zat sanés pikeun ngaidentipikasi sareng nyerang sél kanker khusus. Therapies sasaran biasana ngabalukarkeun kirang ngarugikeun ka sél normal ti kémoterapi atawa terapi radiasi do. Aya sababaraha jinis terapi anu disasarkeun: Terapi tirosin kinase inhibitor (TKIs): Perawatan ieu ngablokir énzim, tirosin kinase, anu nyababkeun sél stém mekar janten sél getih bodas langkung seueur tibatan kabutuhan awak. Imatinib mesylate sareng dasatinib mangrupikeun TKI anu dianggo dina pengobatan murangkalih kalayan kromosom Philadelphia-positip ALL. Ruxolitinib nyaéta TKI anu keur ditalungtik dina pengobatan ALL résiko luhur anu nembe didiagnosis. Antibodi Monoclonal: Antibodi Monoclonal nyaéta protéin sistim imun nu dijieun di laboratorium pikeun ngubaran loba panyakit, kaasup kanker. Salaku pangobatan kanker, antibodi ieu tiasa ngagantelkeun kana target khusus dina sél kanker atanapi sél sanés anu tiasa ngabantosan sél kanker tumbuh. Antibodi éta teras tiasa maéhan sél kanker, ngahalangan kamekaranna, atanapi ngajauhkeunana tina sumebarna. Antibodi monoklonal dirumuskeun ku infus. Éta bisa dipaké nyalira atawa mawa ubar, racun, atawa bahan radioaktif langsung ka sél kanker. Blinatumomab sareng inotuzumab mangrupikeun antibodi monoklonal anu ditaliti dina pengobatan budak leutik ALL. Blinatumomab ogé ditalungtik dina pengobatan ALL-resiko standar.

Terapi T-Cell mobil

Sistem imun dianggo pikeun ngalawan kanker Terapi sél T mobil, cara anyar jeung groundbreaking pikeun ngubaran Leukemia Limfoblastik Akut (ALL). Dina perlakuan ieu, sél T dicokot tina getih pasien sarta dirobah genetik pikeun ngahasilkeun reséptor antigén chimeric (CARs). CARs ieu ngabantosan sél T mendakan sareng nyerang sél kanker anu ngagaduhan spidol permukaan anu tangtu. Nalika disimpen deui kana awak pasien, sél T anu direkayasa ieu tumbuh sareng nyerang sél kanker kalayan tepat, anu sering nyababkeun remisi. perlakuan sél T CAR ngabogaan loba potensi, tapi bisa boga masalah kawas sindrom release cytokine na neurotoxicity. Ieu nunjukkeun kumaha pentingna pikeun tetep nalungtik sareng ningkatkeun éta.

Anjeun panginten hoyong maca: Terapi T-Cell CAR di Cina

Naha kasus leukemia murangkalih tiasa ditransfer ka sadulur sanés?

Sababaraha budak ngora gaduh lanceukna anu bakal janten donor sél sirung anu cocog. Sakali leukemia aya dina remisi, cangkok sél sirung bisa jadi disarankan pikeun barudak ieu, utamana lamun AML boga sababaraha spidol prognostic nguntungkeun. Paling studi geus ditémbongkeun yén bari ieu ngaronjatkeun survival jangka panjang leuwih kémoterapi nyalira, éta ogé ngaronjatkeun résiko konsékuansi signifikan. Sababaraha dokter tiasa ngajukeun ngan ukur ngirimkeun kémoterapi agrésif ka murangkalih anu gaduh kritéria prognostik anu saé, sareng nyimpen cangkok sél sirung dugi ka AML kambuh.

Anjeun panginten hoyong maca: Biaya terapi CAR T-Cell di Cina

Naha milih kami?

Kamampuhan urang pikeun ngartos sacara lengkep biologi kanker anak anjeun mangrupikeun salah sahiji aset anu paling hébat sareng ngabédakeun kami tina kalolobaan program leukemia murangkalih. Kami gaduh alat, pangalaman, sareng sumber daya pikeun nalungtik akar panyawat anak anjeun dugi ka molekul anu paling dasar, berkat kerjasama anu kuat antara dokter sareng peneliti leukemia murangkalih urang, Departemen Patologi, sareng Program Kedokteran Pediatric Translational. Staf kami ngaevaluasi kanker anak anjeun pikeun mariksa naha aya parobahan genetik. Hasil tina tés ieu tiasa ngabantosan urang dina nangtukeun perlakuan anu paling efektif. Kami yakin yén departemén hematologi murangkalih urang, anu ngagaduhan langkung ti 20 taun kaahlian pikeun ngubaran kasus leukemia ngora, bakal nanganan kasus ieu sareng mastikeun yén pasien aya dina remisi lengkep pas mungkin. Ahli genetik klinis kami tiasa ngabantosan anjeun sareng kulawarga anjeun ngartos kumaha genetika maénkeun peran dina leukemia anak anjeun sareng naha parobahan genetik tiasa mangaruhan anggota kulawarga anu sanés. Kami bakal aya pikeun anjeun unggal léngkah, ti mimiti konsultasi dugi ka perawatan susulan. Kami nyayogikeun arah sareng bantosan anu anjeun butuhkeun sareng kulawarga anjeun.