સરકોમા ડ્રગ્સ પાઝોપનિબ, ટ્રેબેક્ટીન અને ઇરીબ્યુલિન

સરકોમા એટલે શું?

સાર્કોમા એક દુર્લભ જોડાયેલી પેશીઓની ગાંઠ છે, તેથી સાર્કોમા આપણા શરીરના કોઈપણ ભાગ પર આક્રમણ કરી શકે છે. આ ગાંઠોમાં લિપોસારકોમા, ન્યુરોસારકોમા, ઓસ્ટીયોસારકોમા, કંડરાના સારકોમા, સ્નાયુ અને ચામડીના સાર્કોમાનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ પુખ્ત વયના તમામ કેન્સરના આશરે 1% અને બાળપણના ગાંઠોના આશરે 15% માટે જવાબદાર છે. સંભવિત મુખ્ય સાઇટ્સ અને દુર્લભ સ્થળોના વ્યાપક અસ્તિત્વ ઉપરાંત, વિવિધ હિસ્ટોલોજીકલ પેટાપ્રકારો સાથે ખૂબ મિશ્ર ઘટકો સાથે 80 થી વધુ ગાંઠો છે. સાર્કોમા એક પ્રકારનું કેન્સર છે. સાર્કોમા - કેન્સેલસ હાડકા, કોમલાસ્થિ, ચરબી, સ્નાયુ, રક્તવાહિનીઓ અને પેશીઓ દ્વારા રચાયેલી જીવલેણ ગાંઠ.

આમાંના ત્રણ પરિબળો સાર્કોમાની સારવારને ખૂબ જ પડકારજનક બનાવે છે. તેથી, સાર્કોમાના દર્દીઓ માટે અનુભવી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટીમ દ્વારા સારવાર કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. ટીમમાં સર્જન, પેથોલોજિસ્ટ, રેડિયોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ, સ્પેશિયાલિસ્ટ નર્સ, ફિઝિકલ થેરાપિસ્ટ અને ફાર્માસિસ્ટનો સમાવેશ કરવાની જરૂર છે. .

સાર્કોમાનું નિદાન

નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, સાર્કોમાની હાજરી અને ચોક્કસ પેટાપ્રકારની પુષ્ટિ કરવા માટે બાયોપ્સીની જરૂર છે. કારણ કે આ ગાંઠો ખૂબ જ દુર્લભ અને મિશ્રિત હોય છે, અનુભવી પેથોલોજિસ્ટ દ્વારા બાયોપ્સી નમૂનાઓની તપાસ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રારંભિક ડાયગ્નોસ્ટિક રેડિયેશન પરીક્ષણોમાં સાર્કોમાનું સ્થાન અને પ્રકાર નક્કી કરવા માટે સીટી સ્કેન અને એમઆરઆઈ સ્કેનનો સમાવેશ થાય છે.

સાર્કોમાની સારવાર

સ્થાનિક સાર્કોમા માટે મુખ્ય પ્રવાહની સારવારમાં રેડિયોથેરાપી અથવા રેડિયોથેરાપી વિના સંપૂર્ણ શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. ઑપરેશન કરવા માટે અનુભવી સર્જનની જરૂરિયાત ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે અયોગ્ય શસ્ત્રક્રિયાના અમલીકરણથી સારવારના પરિણામ પર અસર પડી શકે છે.

મોટી સંખ્યામાં રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલોએ પુષ્ટિ કરી છે કે હાથ અને પગના સાર્કોમા અને છાતીની દિવાલના સાર્કોમા માટે પ્રિઓપરેટિવ અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ રેડિયોથેરાપીના સ્પષ્ટ ફાયદા છે. તાજેતરના આંતરરાષ્ટ્રીય રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં રેટ્રોપેરીટોનિયલ સાર્કોમાની સારવારમાં પ્રીઓપરેટિવ રેડિયોથેરાપીની ભૂમિકાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.

ચોક્કસ સાર્કોમા પેટાપ્રકારના અઠવાડિયામાં, મલ્ટી-એજન્ટ કીમોથેરાપી એ સારવાર વ્યવસ્થાપનનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે; આ પેટાપ્રકારોમાં ઇવિંગ્સ સારકોમા, ઓસ્ટિઓસારકોમા અને રેબડોમ્યોસારકોમાનો સમાવેશ થાય છે. મલ્ટિ-એજન્ટ કીમોથેરાપી અને અંગ બચાવ સર્જરીના આ પેટા પ્રકારોનો પરિચય છેલ્લા 40 વર્ષોમાં કેન્સરની સારવારના ક્ષેત્રમાં એક મોટી સફળતા બની છે.

સાર્કોમાનું પૂર્વસૂચન

કમનસીબે, સંપૂર્ણ સર્જીકલ રીસેક્શન માટે શ્રેષ્ઠ સારવારનો ઉપયોગ કરવા છતાં, મધ્યવર્તી/અદ્યતન સાર્કોમા ધરાવતા લગભગ 50% દર્દીઓમાં ફરી વળેલી/મેટાસ્ટેટિક ગાંઠો વિકસે છે. મેટાસ્ટેસિસ સામાન્ય રીતે રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા ફેલાય છે, અને ફેફસાં મેટાસ્ટેટિક રોગ માટે સૌથી સામાન્ય સ્થળ છે.

મેટાસ્ટેટિક સાર્કોમા ધરાવતા દર્દીઓના પૂર્વસૂચન પરિણામો સામાન્ય રીતે ભૂતકાળમાં નબળા હોય છે, અને સારવારના થોડા વિકલ્પો છે. જો કે, તાજેતરના ડેટા સૂચવે છે કે મેટાસ્ટેટિક સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા ધરાવતા દર્દીઓનું સરેરાશ એકંદર અસ્તિત્વ આશરે 12 મહિનાથી વર્તમાન 18 મહિના સુધી વધ્યું છે. મેટાસ્ટેટિક સાર્કોમા ધરાવતા દર્દીઓ માટે હવે વધુ પ્રણાલીગત સારવાર વિકલ્પો ઉપલબ્ધ છે.

ધીમી વૃદ્ધિ પામતા હિસ્ટોલોજિકલ પેટાપ્રકાર ધરાવતા દર્દીઓ માટે, નાના/એસિમ્પટમેટિક મેટાસ્ટેટિક જખમનું નિરીક્ષણ એ એક વિકલ્પ છે. જ્યારે દર્દીને અલગ મેટાસ્ટેટિક જખમ હોય ત્યારે સર્જિકલ રિસેક્શન ગણવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જ્યારે જખમ ફેફસામાં હોય. રેડિયોથેરાપી, રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન અને એમ્બોલાઇઝેશન સહિત અન્ય સ્થાનિક સારવાર વ્યૂહરચનાઓ પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે.

મેટાસ્ટેટિક જખમની સારવાર કરવાનો નિર્ણય ખૂબ જ જટિલ હોઈ શકે છે, અને અમે ફરીથી ભારપૂર્વક જણાવીએ છીએ કે આ માટે અનુભવી મલ્ટિડિસિપ્લિનરી ટીમની જરૂર છે. મેટાસ્ટેટિક સાર્કોમા ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, મુખ્ય સારવાર પદ્ધતિસરની સારવાર પર આધાર રાખે છે, મુખ્યત્વે કીમોથેરાપી.

સાર્કોમામાં લક્ષિત ઉપચાર

જઠરાંત્રિય સ્ટ્રોમલ ટ્યુમર (GIST) નામના સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમાના પેટા પ્રકારમાં લક્ષિત ઉપચાર દવાઓ રજૂ કરવામાં આવી છે, જે ઘન ગાંઠો માટે લક્ષિત ઉપચારનું ઉદાહરણ બની ગયું છે. મોટાભાગના ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સ્ટ્રોમલ ટ્યુમર (GIST)માં KIT અને PDGFRA જીન મ્યુટેશન લાક્ષણિકતાઓ હોય છે. આ ટાયરોસિન કિનેઝ ઇન્હિબિટર્સની રજૂઆતને કારણે, મેટાસ્ટેટિક ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ સ્ટ્રોમલ ટ્યુમર (GIST) ધરાવતા દર્દીઓના પૂર્વસૂચનમાં ઘણો સુધારો થયો છે.

વધુમાં, ઇમાટિનિબને રિસેક્શન પછી ઉચ્ચ જોખમી ગાંઠોની સારવાર તરીકે મંજૂર કરવામાં આવી છે. સારકોમાના અન્ય પેટા પ્રકારો (જેને ડર્માટોફિબ્રોસારકોમા પ્રોટ્યુબરન્સ (ડીએફએસપી) કહેવાય છે)ની સારવારમાં પણ ઈમાટિનિબનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.

ડોક્સોરુબિસિનનો ઉપયોગ એકલા અથવા આઇફોસ્ફેમાઇડ સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે તે હજી પણ મેટાસ્ટેટિક સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા માટે પ્રમાણભૂત પ્રથમ-લાઇન સારવાર છે. છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, ત્રણ આંતરરાષ્ટ્રીય તબક્કા III ક્લિનિકલ ટ્રાયલના પરિણામો પ્રકાશિત અથવા પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા છે.

પ્રથમ ક્લિનિકલ અજમાયશમાં ડોક્સોરુબિસિન અથવા ડોક્સોરુબિસિન અને આઈફોસ્ફેમાઇડ મેળવવા માટે રેન્ડમલી દર્દીઓની પસંદગી કરવામાં આવી હતી. આ ક્લિનિકલ અજમાયશમાં બંને હાથો માટે એકંદર જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં કોઈ તફાવત નોંધાયો નથી, પરંતુ કોમ્બિનેશન થેરાપી પર દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ અને નોંધપાત્ર રીતે ઊંચા પ્રતિભાવ દર હતા.

બીજા ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ડોક્સોરુબિસિન અને આઈફોસ્ફેમાઈડ એનાલોગ્સ (પેલિફોસ્ફેમાઈડ) અથવા ડોક્સોરુબિસિન વત્તા પ્લેસિબો મેળવવા માટે દર્દીઓને રેન્ડમલી પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. આ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દર્શાવે છે કે બે હાથના પરીક્ષણ પરિણામો નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી. ત્રીજી ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દર્દીઓને ડોક્સોરુબિસિન અથવા જેમસીટાબિન / ડોસેટેક્સેલની એક માત્રા પ્રાપ્ત કરવા માટે રેન્ડમાઇઝ્ડ. આ બે હાથો વચ્ચે પરિણામોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો.

વધુમાં, રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ ખાસ કરીને લીઓમાયોસારકોમા અને અવિભાજિત પોલીમોર્ફિક સાર્કોમાની સારવાર માટે અસરકારક રેસ્ક્યૂ શેડ્યૂલ સ્થાપિત કરવા માટે gemcitabine/docetaxel અને gemcitabine મોનોથેરાપીની સરખામણી કરે છે.

2007 માં, દરિયાઈ-ઉત્પન્ન સંયોજન ટ્રેબેક્ટેડિન યુરોપિયન યુનિયનમાં ઉપયોગ માટે મંજૂર કરવામાં આવ્યું હતું. રેન્ડમાઇઝ્ડ ફેઝ II ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં દવા માટેના બે અલગ અલગ સમયપત્રકોના પરિણામો પર આ મંજૂરી આધારિત હતી. ત્યારબાદ, ત્રીજા તબક્કાના ક્લિનિકલ અજમાયશમાં દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે એડવાન્સ/મેટાસ્ટેટિક લિપોસરકોમા અને લિઓમાયોસારકોમા ધરાવતા દર્દીઓને ટ્રેબેક્ટેડિન અથવા ડાયઝોલિડ મેળવવા માટે રેન્ડમાઇઝ કરવામાં આવ્યા હતા (દર્દીઓએ નોંધણી પહેલાં હુઇહુઆન એન્ટિટ્યુમર દવાઓ અને અન્ય એક એન્ટિટ્યુમર સારવાર પ્રાપ્ત કરી હતી).

આ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દર્શાવે છે કે ટ્રેબેક્ટેડિન મેળવનારા દર્દીઓએ ડાયઝોલિડ મેળવનારાઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વ દર્શાવ્યું હતું. આના કારણે નવેમ્બર 2015માં યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા ટ્રેબેક્ટેડિનના ઉપયોગની મંજૂરી મળી.

મૌખિક ટાયરોસિન કિનેઝ અવરોધક પેઝોટિનિબને પેઝોટિનિબ અથવા પ્લેસબો પ્રાપ્ત કરતા સોફ્ટ ટીશ્યુ સાર્કોમા ધરાવતા દર્દીઓના રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલના પરિણામોના આધારે મંજૂર કરવામાં આવી છે. આ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દર્શાવે છે કે પેઝોટિનિબ જૂથે પ્રગતિ-મુક્ત અસ્તિત્વમાં નોંધપાત્ર સુધારો કર્યો હતો, પરંતુ એકંદર અસ્તિત્વમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.

2016 માં, અદ્યતન લિપોસરકોમાની સારવાર માટે યુએસ ફૂડ એન્ડ ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા દરિયાઇ અર્ક માઇક્રોટ્યુબ્યુલ ઇન્હિબિટર એરિબ્યુલિનને મંજૂરી આપવામાં આવી હતી. મંજૂર સ્ટેજ III એડવાન્સ્ડ/મેટાસ્ટેટિક લિપોસરકોમા અને એરિબ્યુલિન અથવા ડેક્રેબઝાઇન મેળવતા લિઓમાયોસારકોમા ધરાવતા દર્દીઓની રેન્ડમાઇઝ્ડ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ પર આધારિત છે. આ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ દર્શાવે છે કે એરિબ્યુલિન આર્મ ડેકાર્બઝેઈન હાથ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબો સમય ધરાવે છે.

ઉપસંહાર

નિષ્કર્ષમાં, સાર્કોમા એ ઘટકોના મિશ્રણ સાથે દુર્લભ કેન્સરનું જૂથ છે, અને તેઓ સારવાર અને દવાના વિકાસમાં ભારે પડકારોનો સામનો કરે છે. જઠરાંત્રિય સ્ટ્રોમલ ટ્યુમર (જીઆઈએસટી) ની સારવારમાં ટાયરોસિન કિનાઝની રજૂઆત એ ઘન ગાંઠોની લક્ષિત સારવારમાં પહેલેથી જ એક ઉદાહરણ છે.

વધુમાં, છેલ્લાં કેટલાંક વર્ષોમાં, અદ્યતન સાર્કોમાની સારવાર માટે ઉપલબ્ધ વિકલ્પોમાં કેટલાક નવા પ્રણાલીગત થેરાપ્યુટિક એજન્ટો ઉમેરવામાં આવ્યા છે, જેમાં પેઝોપાનિબ, ટ્રેબેક્ટેડિન અને એરીબ્યુલિનનો સમાવેશ થાય છે. ક્લિનિકલ સંશોધકો અને મૂળભૂત વૈજ્ઞાનિકોની વિશાળ શ્રેણી વચ્ચેના આંતરરાષ્ટ્રીય સહકારે આ ઘટકોની હાઇબ્રિડ કેન્સર સારવાર પદ્ધતિઓના વિકાસને સતત પ્રોત્સાહન આપ્યું છે.