પ્રોટોન ઉપચાર for liver cancer, prolonged overall survival of patients with hepatocellular carcinoma proton therapy
Hepatocellular carcinoma is the most common type of liver cancer, with more than 700,000 deaths worldwide each year, and the incidence is increasing. Treatment methods for hepatocellular carcinoma include liver transplantation, surgical resection, ablative procedures and radiotherapy (photon radiotherapy or પ્રોટોન ઉપચાર). તેમાંથી, શસ્ત્રક્રિયા હજી પણ પ્રાધાન્યપૂર્ણ સારવાર છે, પરંતુ પ્રત્યારોપણ માટે ઉપયોગમાં લઈ શકાય તેવા યકૃત સ્ત્રોતો દુર્લભ છે અને ઘણા દર્દીઓ લિવર સિરોસિસ અને અન્ય કારણોસર સર્જિકલ રિસેક્શન સ્વીકારી શકતા નથી.
પ્રોટોન ઉપચાર દર્દીના એકંદર અસ્તિત્વને લંબાવી શકે છે
મેસેચ્યુસેટ્સ જનરલ હોસ્પિટલ નીના સેનફોર્ડ, એમડી અને ટીમે પૂર્વવર્તી રીતે 133 દર્દીઓની રોગનિવારક અસરોની તુલના કરી જેઓ બિનકાર્યક્ષમ લીવર કેન્સર ધરાવતા હતા જેમણે પરંપરાગત ફોટોન રેડિયોથેરાપી અથવા પ્રોટોન ઉપચાર મેસેચ્યુસેટ્સ જનરલ હોસ્પિટલમાં 2008 અને 2017 વચ્ચે, જેમાંથી 49 કેસ (37%) ) પ્રોટોન થેરાપી મેળવે છે. નો આ પ્રથમ તુલનાત્મક અભ્યાસ છે પ્રોટોન ઉપચાર અને હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા માટે ફોટોન રેડિયોથેરાપી.
અભ્યાસનો સરેરાશ અનુવર્તી સમયગાળો 14 મહિનાનો હતો, ઇરેડિયેશનની માત્રા 45 Gy / 15 અથવા 30 Gy / 5 ~ 6 હતી, અને દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 68 વર્ષ હતી. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે પ્રોટોન થેરાપી જૂથના દર્દીઓનું એકંદર અસ્તિત્વ ફોટોન રેડિયોથેરાપી જૂથ કરતાં વધુ સારું છે, જેમાં અનુક્રમે 31 મહિના અને 14 મહિનાનો સરેરાશ અસ્તિત્વ સમય છે, અને 24-મહિનાનો એકંદર જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 59.1% અને 28.6% છે. , અનુક્રમે. તે જ સમયે, પ્રોટોન થેરાપી ફોટોન રેડિયોથેરાપીની તુલનામાં બિન-શાસ્ત્રીય રેડિયેશન-પ્રેરિત યકૃત રોગ (RILD) ની ઘટનાઓને ઘટાડી શકે છે. નોન-ક્લાસિકલ RILD ધરાવતા 21 દર્દીઓમાંથી, 4એ પ્રોટોન થેરાપી અને 17એ ફોટોન રેડિયોથેરાપી પ્રાપ્ત કરી; અને સારવાર પછી 3 મહિનામાં RILD ની ઘટનાઓ એકંદર અસ્તિત્વ સાથે સંકળાયેલી હતી. પ્રોટોન થેરાપી જૂથ અને ફોટોન રેડિયોથેરાપી જૂથના સ્થાનિક નિયંત્રણ દર અનુક્રમે 93% અને 90% હતા, અને બંને જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the ગાંઠ, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”
પ્રોટોન થેરાપી પછી યકૃતની ઇજાના આગાહી કરનારાઓને ઓળખો
હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા માટે રેડિયોથેરાપી હજુ પણ વિવાદાસ્પદ છે કારણ કે ગાંઠોના ઉચ્ચ-ડોઝ ઇરેડિયેશન અન્ય યકૃતના રોગો (RILD) નું કારણ બની શકે છે. MD એન્ડરસન કેન્સર સેન્ટર અને રેડિયેશન ઓન્કોલોજિસ્ટ ચેંગ-એન હસિહ, તાઈવાનમાં ચાંગ ગંગ મેમોરિયલ હોસ્પિટલના MD અને તેમની ટીમે પ્રોટોન થેરાપી પછી RILD ના આગાહી કરનારાઓની ઓળખ કરી.
બિન-લક્ષ્ય યકૃત વોલ્યુમ / સ્ટાન્ડર્ડ લિવર વોલ્યુમ રેશિયો (ULV / SLV) વોલ્યુમ-ઇફેક્ટ હિસ્ટોગ્રામ
આ મલ્ટી-સેન્ટર અભ્યાસમાં હેપેટોસેલ્યુલર કાર્સિનોમા ધરાવતા 136 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે જેઓ પ્રોટોન થેરાપી પછી ઇન્ટ્રાહેપેટિક ટ્યુમર્સમાં આગળ વધ્યા ન હતા. પ્રોટોન થેરાપીને 2 GyE માં વિભાજિત કરવામાં આવી હતી. મલ્ટિવેરિયેટ રીગ્રેશન વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે બિન-લક્ષ્ય યકૃત વોલ્યુમ / પ્રમાણભૂત યકૃત વોલ્યુમ ગુણોત્તર (ULV / SLV), ગાંઠ લક્ષ્ય વોલ્યુમ અને બાળ-પગ વર્ગીકરણ RILD ના સ્વતંત્ર અનુમાનો હતા, અને સરેરાશ લીવર ડોઝ અને લક્ષ્ય વિતરણ માત્રા સંબંધિત ન હતા. RILD સેક્સ. સંશોધકો માને છે કે ULV/SLV મૂલ્ય એ RILD નું સૌથી મહત્વપૂર્ણ અનુમાન છે; ≥1 GyE ના સંપર્કમાં આવવાથી યકૃતની ગૂંચવણો થઈ શકે છે. તેથી, યકૃતના રોગોની રોકથામ અને સારવાર માટે, યકૃતની સરેરાશ માત્રા કરતાં બિન-લક્ષ્ય યકૃતનું પ્રમાણ વધુ મહત્વનું છે.
“Our data shows that if enough livers can be protected, proton therapy is safe enough and the risk of RILD can be minimized,” Dr. Hsieh said. “It’s like a liver resection, which retains enough liver The large volume of liver can be safely removed with tissue. “
દર્દીની પસંદગી અને વ્યક્તિગત સારવારનું મહત્વ
ASTRO ના ચુંટાયેલા પ્રમુખ, MD, લૌરા ડોસને જણાવ્યું હતું કે યકૃતની ઇજાના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલા અનુમાનિત પરિબળોની સ્પષ્ટતા રેડિયેશન ઓન્કોલોજિસ્ટને સારવારના ફાયદા અને જોખમોને સંતુલિત કરવામાં અને વ્યક્તિગત સારવારની વ્યૂહરચના વિકસાવવામાં મદદ કરી શકે છે.
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
ડૉ. સેનફોર્ડે કહ્યું: “હાલમાં, પ્રોટોન થેરાપી હજુ પણ ખર્ચાળ સારવાર છે અને તેના સંસાધનો મર્યાદિત છે. તેથી, અમારે ક્લિનિકલ પરિબળો અથવા ટ્યુમર બાયોમાર્કર્સના આધારે પ્રોટોન થેરાપી દર્દીઓની પસંદગીને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા માટે વધુ સંશોધન કરવાની જરૂર છે.
