યુએસ સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) ના છેલ્લા અહેવાલ મુજબ, છેલ્લાં બે દાયકામાં લગભગ તમામ કેન્સરની ઘટનાઓ ઓછી થઈ છે, જ્યારે ગર્ભાશયના કેન્સરની ઘટનાઓમાં વધારો થયો છે. ડ situationક્ટરોએ આ પરિસ્થિતિ પર ધ્યાન આપવાનું શરૂ કર્યું અને સ્ત્રીઓને આ રોગના કેટલાક મુખ્ય મુદ્દાઓ પર ધ્યાન આપવાનું યાદ અપાવ્યું.
According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of uterine cancers occur in the endometrium, called endometrial cancer. Early endometrial cancer has a good prognosis. According to the US Centers for Disease Control and Prevention, the five-year relative survival rate is estimated to be 80% to 90%. Because ગર્ભાશયનું કેન્સર can usually be diagnosed early, its most typical symptoms are abnormal bleeding before and after menopause, weight loss and pelvic pain. For advanced metastatic patients, treatment options are very limited.
તાજેતરમાં, યુએસ એફડીએ એ ચોક્કસ એડવાન્સ્ડ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે મૌખિક ટાયરોસિન કિનાઝ અવરોધક લેનવિમા (લેવેટિનિબ) સાથે સંયોજનમાં PD-1 અવરોધક કીટ્રુડા (પાબોલિઝુમાબ) ને મંજૂરી આપી છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ દર્દીઓને ઉચ્ચ માઇક્રોસેટેલાઇટ અસ્થિરતા (MSI-H) અથવા મિસમેચ રિપેર ખામી (dMMR) પ્રકારની જરૂર નથી. જ્યાં સુધી પ્રારંભિક પ્રણાલીગત ઉપચાર પ્રાપ્ત કર્યા પછી રોગ પ્રગતિ કરવાનું ચાલુ રાખે છે અને રોગનિવારક શસ્ત્રક્રિયા અથવા રેડિયોથેરાપી પ્રાપ્ત કરી શકતું નથી, આ નવી સંયોજન ઉપચાર સ્વીકારી શકાય છે.
ઉલ્લેખનીય છે કે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, Australiaસ્ટ્રેલિયા અને કેનેડામાં આ પ્રવેગક મંજૂરી એક સાથે મંજૂર કરવામાં આવી હતી.
મંજૂરી એંડોમેટ્રાયલ કેન્સરના ગાંઠવાળા 94 દર્દીઓના અભ્યાસના પરિણામો પર આધારિત છે, જેમાંથી કોઈ એમએસઆઈ-એચ અથવા ડીએમએમઆર નથી. આ દર્દીઓમાં, કુલ પ્રતિસાદ દર (ઓઆરઆર) 38.3% હતો, જેમાં 10.6% સંપૂર્ણ પ્રતિભાવ દર (સીઆર) અને 27.7% નો આંશિક પ્રતિસાદ દર શામેલ છે. 69% (n = 25) દર્દીઓની પ્રતિક્રિયાની અવધિ (DOR) ≥ 6 મહિના હતી.
“એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરવાળા ઓછામાં ઓછા 75% દર્દીઓ એમએસઆઈ-એચ અથવા ડીએમએમઆર પ્રકારનાં નથી, તેથી આ ઉપચારની મંજૂરી નવી સારવાર વિકલ્પો લાવે છે અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ માટે આશા છે.
હાલમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની અન્ય સંશોધન પ્રગતિ પણ ટૂંક સમયમાં અહીં રજૂ કરવામાં આવી છે:
01વેલુમબ (બેવિન્સિયા મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી) તાલાઝોપરિબ (ટેરાઝોપાનીબ) સાથે સંયુક્ત
કોન્સ્ટેન્ટિનોપouલોસની આગેવાની હેઠળના અજમાયશમાં પીએઆરપી અવરોધક તલાઝોપરિબ સાથે સંયોજનમાં રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ અવરોધક aવેલોમબનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. (ચેકપpointઇન્ટ અવરોધકો રોગપ્રતિકારક શક્તિના કેન્સર પર હુમલો કરવાની રીતને સ્પષ્ટ કરે છે; પીએઆરપી અવરોધકો કેન્સરના કોષોને ક્ષતિગ્રસ્ત ડીએનએને સુધારવાની તેમની ક્ષમતાને નષ્ટ કરે છે.) પહેલાના પ્રયોગમાં, અવેલેબumaબ "અસ્થિર" એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરવાળા દર્દીઓ ખૂબ અસરકારક છે, પરંતુ આવશ્યકરૂપે છે. રોગના સૌથી સામાન્ય "માઇક્રોસેટેલાઈટ સ્થિર" (એમએસએસ) સ્વરૂપમાં નિષ્ક્રિય. આ ટ્રાયલ અન્વેષણ કરશે કે શું એમ.આર.એસ. રોગ સાથે દર્દીઓમાં પી.આર.પી. ઇન્હિબિટર્સ સાથે વેલ્યુમબને જોડવાનું વધુ અસરકારક છે કે નહીં.
મિર્વેટ્યુક્સિમેબ સાથે જોડાયેલા 02 પેમ્બ્રોલિઝુમાબ (પાબોલિઝુમાબ)
ચેકપોઇન્ટ ઇન્હિબિટર પેમ્બ્રોલિઝુમાબને મિરવેટ્યુક્સિમેબ સાથે સંયોજિત કરતી એક પરીક્ષણ. (Pembrolizumab PD-1 નામના રોગપ્રતિકારક ચેકપોઇન્ટ પ્રોટીનને લક્ષ્ય બનાવે છે; mirvetuximab કેન્સરના કોષોને ઝડપથી વિભાજિત કરતી મુખ્ય રચનાઓને લક્ષ્ય બનાવતા દવાના અણુઓમાં એન્ટિબોડીઝ ઉમેરે છે.) ગાયનેકોલોજિક ઓન્કોલોજી પ્રોજેક્ટના MD જેનિફર વેનેરીસની આગેવાની હેઠળની અજમાયશ અસરકારકતામાં સંયોજનની તપાસ કરશે. MSS એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ.
03abemaciclib + LY3023414 + હોર્મોન ઉપચાર
કોન્સ્ટેન્ટિનોપouલોસની આગેવાની હેઠળની બીજી અજમાયશ લક્ષિત દવા એબીમાસીકલિબ + એલવાય 3023414 + હોર્મોન ઉપચારના સંયોજનનું પરીક્ષણ કરશે. (એલવાયવાય 3023414 એ પીઆઈ 3 કિનાઝ નામના કેન્સર સેલ એન્ઝાઇમને નિશાન બનાવ્યું; એબીમેસિક્લિબ સેલ ચક્રના નિર્ણાયક તબક્કામાં દખલ કરે છે.) એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરના 70% થી 90% એસ્ટ્રોજન દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે અને શરૂઆતમાં હોર્મોન અવરોધિત ઉપચારને પ્રતિક્રિયા આપે છે, પરંતુ આખરે ફરીથી બંધ થાય છે. હોર્મોન બ્લockingકિંગ થેરેપી માટે એબીમાસીકલિબ અને એલવાયવાય 3023414 (તેઓ એક જ પરમાણુ માર્ગના બે ભાગને સ્પર્શ કરી શકે છે) ઉમેરીને, સંશોધનકારોએ ડ્રગ પ્રતિકાર સમસ્યાને દૂર કરવાની આશા રાખી છે.
04AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, MPH, director of clinical research at the Department of Gynecologic Oncology at Dana-Farber, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that account for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous અંડાશયના કેન્સર.
05 ડોસ્ટારલિમાબ (TSR-042)
તબક્કો I/II GARNET ટ્રાયલના પરિણામો તાજેતરમાં પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને PD-1 અવરોધક ડોસ્ટારલિમબ (TSR-042) નો એકંદર અસરકારક દર રિલેપ્સ્ડ અથવા એડવાન્સ્ડ એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે 30% ની નજીક છે.
આ ઉપરાંત, બંને માઇક્રો સેટેલાઇટ અસ્થિરતા (એમએસઆઈ-એચ) અને માઇક્રો સેટેલાઇટ સ્થિરતા (એમએસએસ) જૂથો સતત છે.
દોસ્તારિલામબ (TSR-042) એ માનવીકૃત એન્ટી-પીડી -1 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી છે જે સંયુક્ત રીતે ટેસારો અને એનાપ્ટીસબિઓ દ્વારા વિકસિત કરવામાં આવી છે. તે પીડી -1 રીસેપ્ટર સાથે ઉચ્ચ જોડાણ સાથે જોડાયેલું છે, ત્યાં તેનું બંધન પીડી-એલ 1 અને પીડી-એલ 2 લિગાન્ડ્સને અવરોધિત કરે છે.
પરિણામો દર્શાવે છે કે સમગ્ર વસ્તીનો અસરકારક દર 29.6% હતો, એમએસઆઈ-એચ દર્દી જૂથનો અસરકારક દર 48.8% હતો, અને એમએસએસ સમૂહમાં અસરકારક દર 20.3% હતો. છ દર્દીઓ (2 એમએસઆઈ-એચ અને 4 એમએસએસ) ને સંપૂર્ણ માફી હતી.
10 મહિનાના સરેરાશ અનુસરણ પછી, 89% દર્દીઓએ સારવાર> 6 મહિના, અને 49% દર્દીઓએ> 1 વર્ષ માટે સારવાર લીધી. આ ઉપરાંત, સારવારમાં અસરકારક એવા% 84% દર્દીઓ હજી પણ સારવાર મેળવી રહ્યા છે.
Finally, in 85% of MSI-H responders, the total ગાંઠ burden was reduced by ≥50%, and 69% of patients with MSS had a total tumor burden of ≥50%.
એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની સારવાર માટે દોસ્તારિલેબ એક નવી આશા છે.
સંશોધકો 2019 ના બીજા ભાગમાં વધુ III અભ્યાસ શરૂ કરશે. એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની પ્રથમ-લાઇન સારવાર સાથે ડોસ્ટાર્લિમબ અને કીમોથેરાપીને જોડવામાં આવશે, અને અમે ટૂંક સમયમાં આશાસ્પદ પરિણામો મેળવવા માટે આતુર છીએ!
દરેક અજમાયશ ધોરણસરની સારવાર અથવા પાછલી નવી ડ્રગ ટ્રાયલ્સમાં જોવા મળેલી સમસ્યાઓની ખામીઓને દૂર કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રથમ બે અજમાયશનો હેતુ ગરીબની વર્તમાન સ્થિતિને પહોંચી વળવા છે ઇમ્યુનોથેરાપી એમએસએસ રોગવાળા દર્દીઓમાં. ત્રીજો હોર્મોન થેરેપીના પ્રતિકારની સમસ્યાનું નિરાકરણ લાવે છે, અને ચોથું એન્ડોથેલિયલ કેન્સરના ચોક્કસ પેટા પ્રકારોને નિશાન બનાવે છે.
નવીનતમ સંશોધન પ્રગતિ અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર માટેની શ્રેષ્ઠ દવા યોજના વિશે વધુ જાણવા માટે, દેશ-વિદેશના ફક્ત ટોચના કેન્સર નિષ્ણાતો પાસે જ સમૃદ્ધ તબીબી અનુભવ છે. શ્રેષ્ઠ નિદાન અને સારવાર યોજના મેળવવા માટે તમે નીચેના સ્થાનિક અને આંતરરાષ્ટ્રીય અધિકૃત નિષ્ણાતોની સલાહ માટે અરજી કરી શકો છો.
