સર્વિકલ કેન્સર
According to the statistics of the World Health Organization in 2012, there are nearly 530,000 new cases of cervical cancer worldwide each year, and the annual death toll is 266,000. More than 85% of patients are concentrated in developing countries, and there are more than 130,000 new cases of cervical cancer in China every year. The incidence of cervical cancer is closely related to infection. A large number of molecular epidemiological studies have found that persistent infection with high-risk human papillomavirus (HPV) is the main cause of સર્વિકલ કેન્સર and is a necessary condition. Under some auxiliary factors (reproductive tract inflammation) Cause cervical cancer and promote ગાંઠ પ્રગતિ.
સર્વાઇકલ કેન્સર એચપીવી ચેપનો રોગચાળો સર્વે
એચપીવી એ ડબલ-સ્ટ્રેન્ડ ગોળ ડીએનએ વાયરસ છે. હાલમાં, 180 થી વધુ એચપીવી પેટા પ્રકારો જોવા મળે છે, જેમાંથી 40 ગુદા પ્રજનન માર્ગના ચેપ પેટા પ્રકારો છે, અને 15 પ્રકારના ગુદા પ્રજનન માર્ગના જીવલેણ ગાંઠોનું કારણ બની શકે છે, જેને ઉચ્ચ જોખમવાળા એચપીવી તરીકે ઓળખાય છે.
હાઈ-રિસ્ક એચપીવી ચેપ એ સર્વાઇકલ કેન્સર માટે જરૂરી સ્થિતિ છે, પરંતુ બધા એચપીવી ચેપગ્રસ્ત લોકો સર્વાઇકલ કેન્સરનો વિકાસ કરશે નહીં. રોગશાસ્ત્રના અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે વસ્તીમાં ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા એચપીવી ચેપ દર લગભગ 15% થી 20% છે, 50% થી વધુ સ્ત્રીઓ પ્રથમ જાતિ પછી એચપીવી ચેપ લગાવે છે, અને 80% મહિલાઓને તેમના જીવનકાળ દરમિયાન એચપીવી ચેપ લાગ્યો છે. . જો કે, એચપીવી ચેપ પછી 90 વર્ષમાં 3% કરતા વધુ સ્ત્રીઓ શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિ દ્વારા સાફ થઈ શકે છે. ફક્ત 10% દર્દીઓમાં સતત ચેપ હોઇ શકે છે, અને <<% સતત ચેપવાળા દર્દીઓ આખરે સર્વાઇકલ કેન્સરનો વિકાસ કરશે. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી લોકોમાં [મુખ્યત્વે માનવ રોગપ્રતિકારક વાયરસ (એચ.આય. વી) થી સંક્રમિત લોકો]] માં, સર્વાઇકલ કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે, જે એચપીવી સાફ કરવામાં શરીરની અસમર્થતા સાથે સંબંધિત છે. સર્વાઇકલ કેન્સરની ઘટના એ એક જટિલ મલ્ટી-સ્ટેજ પ્રક્રિયા છે જેમાં ત્રણ પ્રક્રિયાઓ જરૂરી છે: વાયરલ ચેપ, પૂર્વજરૂરી જખમ અને આક્રમક કેન્સર. સામાન્ય રીતે આક્રમક સર્વાઇકલ કેન્સરમાં highંચા જોખમવાળા એચપીવી ચેપથી 1 વર્ષથી વધુ સમય લાગે છે.
એચપીવી ચેપની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ ચોક્કસ નથી
એચપીવી ચેપનો મુખ્ય માર્ગ જાતીય સંપર્ક છે. એચપીવી ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા મૂળભૂત કોષોને ચેપ લગાડે છે. કારણ કે એચપીવી વાયરસ છુપાયેલ છે, લોહીના પ્રવાહ અને પ્રારંભિક રોગપ્રતિકારક શક્તિના સંપર્ક વિના કોઈ વીરમિયા જોવા મળશે નહીં, તેથી ક્લિનિકમાં સ્પષ્ટ બળતરા નહીં થાય. તે જ સમયે, એચપીવી ઇન્ટરફેરોન પાથવે ડાઉન-રેગ્યુલેશન કરીને અથવા ટોલ જેવા રીસેપ્ટર્સની અભિવ્યક્તિને ઘટાડીને રોગપ્રતિકારક શક્તિની મંજૂરીને ટાળી શકે છે.
The replication of HPV virus depends on the host DNA replication system. As the basal cells differentiate and mature into surface cells, the virus replication accelerates and the virus particles are released as the cells undergo natural apoptosis. This process takes about 3 weeks. Once the virus is detected by the initial and acquired immune system, the body will initiate a series of immune inflammation reactions to clear the virus, but the overall clinical manifestations are not specific.
હાલમાં, ક્લિનિકમાં ઉચ્ચ જોખમવાળા એચપીવી ચેપ માટે કોઈ વિશિષ્ટ સારવાર નથી. એચપીવી ચેપ પછીની સૌથી અગત્યની બાબત એ છે કે સર્વાઇકલ કેન્સર અને પૂર્વગ્રસ્ત જખમને બાકાત રાખવા માટે સર્વાઇકલ સાયટોલોજી સ્ક્રિનિંગ, વાર્ષિક એચપીવી સમીક્ષા અને કોલસ્કોપી. સર્વાઇકલ કેન્સરનું કારણ બને તેવા ઉચ્ચ જોખમવાળા એચપીવીનું મિકેનિઝમ
ઉચ્ચ જોખમવાળા એચપીવીનું કાર્સિનોજેનેસિસ મુખ્યત્વે વાયરલ ઇ 6 અને ઇ 7 ઓન્કોપ્રોટિન્સ દ્વારા થાય છે, જે માનવ P53 અને આરબી પ્રોટીન સાથે સંયોજનમાં સેલ પ્રસાર અને કોષ ચક્રના નિયમનને અસર કરે છે, જેના કારણે અસામાન્ય સેલ પ્રસાર અને પરિવર્તન થાય છે, અને E6 અને E7 onંકોપ્રોટીનને ચોક્કસ સિનર્જી હોય છે. અધ્યયનમાં એ પણ જાણવા મળ્યું છે કે ઇ 5 onંકોપ્રોટીન પણ રોગપ્રતિકારક નિયમન અને કાર્સિનોજેનેસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.
એચપીવી કાર્સિનોજેનેસિસ અને અન્ય પ્રજનન માર્ગના ચેપ અને બળતરા વચ્ચેનો સંબંધ
અધ્યયનોએ સર્વાઇકલ સ્થાનિક સાયટોકાઇન્સ [જેમ કે ઇન્ટરફેરોન (IFN), ઇન્ટરલ્યુકિન 10 (IL-10), IL-1, IL6, અને ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર (TNF), વગેરે] સર્વાઇકલ કેન્સર અને પૂર્વ-કેન્સર જખમમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો શોધી કાઢ્યા છે, જે સૂચવે છે. સ્થાનિક બળતરા સર્વાઇકલ કેન્સરની ઘટનામાં ચોક્કસ ભૂમિકા હોય છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે એચપીવીના E5, E6 અને E7 ઓન્કોપ્રોટીન સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ-પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન (COX-PG) ધરીને પ્રેરિત કરી શકે છે. અગાઉના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે COX2 ડીએનએ નુકસાન, એપોપ્ટોસિસના અવરોધ, એન્જીયોજેનેસિસ અને ગાંઠના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. રોગચાળાના અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે જનન માર્ગના ચેપ જેવા કે ગોનોકોકસ, ક્લેમીડિયા અને હર્પીસ વાયરસ પ્રકાર 2 ધરાવતા દર્દીઓમાં સર્વાઇકલ કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે. સ્થાનિક યોનિમાર્ગ ચેપ અને સ્થાનિક બળતરાવાળા દર્દીઓમાં સર્વાઇકલ કેન્સરના જોખમમાં વધારો કરવાની પદ્ધતિ સ્થાનિક પેશીઓના મેટાપ્લાસિયાનું કારણ બની શકે છે. આ મેટાપ્લાસ્ટિક એપિથેલિયા એચપીવી ચેપ અને એચપીવી વાયરલ લોડની સંભાવનાને વધારી શકે છે. મેટા-વિશ્લેષણ સૂચવે છે કે ક્લેમીડિયા ચેપ સર્વાઇકલ કેન્સર માટે એક સિનર્જિસ્ટિક પરિબળ છે. તેથી, જનન માર્ગના ચેપને ઘટાડવા અને સ્થાનિક બળતરાને નિયંત્રિત કરવું એ પણ સર્વાઇકલ કેન્સર ઘટાડવાનું એક મહત્વપૂર્ણ પાસું હોઈ શકે છે.
