2023 ફેબ્રુઆરી: એસ્ટ્રાઝેનેકા અને ડાઇચી સાંક્યોમાંથી એનહેર્ટુ (ટ્રાસ્ટુઝુમાબ ડેરક્સટેકન) અપ્રિય અથવા મેટાસ્ટેટિક HER2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓની સારવાર માટે મોનોથેરાપી તરીકે મંજૂર કરવામાં આવી છે જેમણે એક અથવા વધુ અગાઉ એન્ટિ-એચઇઆર2-આધારિત રેજીમેન્સ પ્રાપ્ત કર્યા છે.
Enhertu એ ખાસ કરીને એન્જિનિયર્ડ HER2-નિર્દેશિત એન્ટિબોડી ડ્રગ કન્જુગેટ (ADC) છે જે AstraZeneca અને Daiichi Sankyo સંયુક્ત રીતે વિકાસ અને વ્યાપારીકરણ કરી રહ્યા છે.
In the DESTINY-Breast03 Phase III trial, Enhertu demonstrated a 72% reduction in the risk of disease progression or death compared to trastuzumab emtansine (T-DM1) (hazard ratio [HR] 0.28; 95% confidence interval [CI] 0.22-0.37; p0.000001) in patients with HER2-positive unresectable and/or metastatic સ્તન નો રોગ previously treated with trastuzumab and a taxan
ચીનમાં, સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર એ સૌથી વધુ પ્રચલિત કેન્સર છે, જેમાં 415,000 માં 2020 થી વધુ કેસોનું નિદાન થવાની અપેક્ષા છે.
1 18 માં વૈશ્વિક સ્તન કેન્સરના મૃત્યુમાંથી આશરે 2020% મૃત્યુ ચીનમાં થયા હતા, જેમાં લગભગ 120,00 મૃત્યુ સ્તન કેન્સરને આભારી છે. 1 સ્તન કેન્સરના દર પાંચમાંથી લગભગ એક કેસ HER2-પોઝિટિવ છે. 2
Binghe Xu, MD, મેડિકલ ઓન્કોલોજી, કેન્સર હોસ્પિટલ અને ઈન્સ્ટિટ્યૂટ કેન્સર હોસ્પિટલ, ચાઈનીઝ એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના વિભાગના પ્રોફેસર અને નિયામક, જણાવ્યું હતું કે, “આ મંજૂરી ચીનમાં સ્તન કેન્સર સમુદાય માટે એક મહત્વપૂર્ણ સીમાચિહ્નરૂપ છે, કારણ કે HER2- ધરાવતા દર્દીઓ. હકારાત્મક મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરને વધારાના સારવાર વિકલ્પોની જરૂર રહે છે. પ્રારંભિક સારવાર હોવા છતાં, HER2-પોઝિટિવ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ વારંવાર રોગની પ્રગતિનો અનુભવ કરે છે, જે પ્રારંભિક પ્રણાલીગત રોગ નિયંત્રણનું મહત્વ દર્શાવે છે અને મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓને મદદ કરવા માટે એનહેર્ટુની સંભવિતતા દર્શાવે છે જેઓ સારવાર માટે પાત્ર છે.”
Dave Fredrickson, Executive Vice President, Oncology Business Unit, AstraZeneca, stated, “This first approval of Enhertu in China represents a significant advancement in the treatment of HER2-targetable tumours and offers patients with previously treated HER2-positive metastatic breast cancer the opportunity to benefit from this important medication as a second line therapy. The approval demonstrates our commitment to patients in China, where the incidence of breast cancer has increased, as we continue to investigate the potential benefits of Enhertu in the treatment of HER2-directed metastatic breast cancer and other HER2-targetable cancers.
કિમિનોરી નાગાઓ, ડાઇચી સાંક્યોના એશિયા, દક્ષિણ અને મધ્ય અમેરિકા (એએસસીએ) બિઝનેસ યુનિટના વડા, જણાવ્યું હતું કે, “એનહેર્ટુ રોગની પ્રગતિ અથવા મૃત્યુ પહેલાનો સમય લંબાવી રહ્યું છે અને અગાઉ સારવાર કરાયેલ HER2-પોઝિટિવ મેટાસ્ટેટિક બ્રેસ્ટ કેન્સરવાળા દર્દીઓ માટે પરિણામોને ફરીથી નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરી રહ્યું છે, અને હવે ચીનમાં ચિકિત્સકોને તેમના દર્દીઓ માટે આ મહત્વપૂર્ણ દવાની ઍક્સેસ હશે. આ મંજૂરી સાથે, એનહેર્ટુ પાસે બીજી લાઇન સેટિંગમાં HER2-પોઝિટિવ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે ચીનમાં સંભાળનું નવું ધોરણ બનવાની ક્ષમતા છે."
In DESTINY-Breast03, Enhertu’s safety profile was looked at in 257 patients with HER2-positive breast cancer that could not be removed or had spread to other parts of the body. It was similar to what had been seen in previous ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ, and no new safety concerns were found. Nausea (75.9%), fatigue (49.4%), vomiting (49.0%), neutropenia (42.8%), and alopecia (37%) were the most common adverse reactions.
આ મંજૂરી 2022 માં આ પ્રકારના સ્તન કેન્સર માટે ચીનના NMPA ના બ્રેકથ્રુ થેરાપી હોદ્દા અને એનહેર્ટુની પ્રાથમિકતા સમીક્ષાને અનુસરે છે.
નોંધો
સ્તન કેન્સર અને HER2 અભિવ્યક્તિ
સ્તન કેન્સર એ સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે અને વિશ્વભરમાં કેન્સર સંબંધિત મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.3 2020 માં સ્તન કેન્સરના બે મિલિયનથી વધુ દર્દીઓનું નિદાન થયું હતું, જેમાં વૈશ્વિક સ્તરે લગભગ 685,000 મૃત્યુ થયા હતા.3 ચીનમાં, સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર એ સૌથી સામાન્ય કેન્સર છે, 415,000 માં 2020 થી વધુ દર્દીઓનું નિદાન થયું છે.1 120,000 માં ચીનમાં લગભગ 2020 સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુ થયા હતા, જે વૈશ્વિક સ્તન કેન્સરના મૃત્યુના આશરે 18%નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.1 સ્તન કેન્સરના પાંચમાંથી લગભગ એક કેસને HER2-પોઝિટિવ ગણવામાં આવે છે.2
HER2 એ ટાયરોસિન કિનેઝ રીસેપ્ટર વૃદ્ધિને પ્રોત્સાહન આપતું પ્રોટીન છે જે સ્તન, ગેસ્ટ્રિક, ફેફસાં અને કોલોરેક્ટલ કેન્સર સહિત અનેક પ્રકારના ગાંઠોની સપાટી પર વ્યક્ત થાય છે. 4 HER2 પ્રોટીનની અતિશય અભિવ્યક્તિ HER2 જનીન એમ્પ્લીફિકેશનના પરિણામે થઈ શકે છે અને ઘણીવાર આક્રમક રોગ સાથે સંકળાયેલ છે. અને સ્તન કેન્સરમાં ખરાબ પૂર્વસૂચન.5
ટ્રેસ્ટુઝુમાબ અને ટેક્સેન સાથે પ્રારંભિક સારવાર હોવા છતાં, HER2-પોઝિટિવ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર રોગની પ્રગતિનો અનુભવ કરશે.6,7
DESTINY-બ્રેસ્ટ03
DESTINY-Breast03 એ વૈશ્વિક, હેડ-ટુ-હેડ, રેન્ડમાઇઝ્ડ, ઓપન-લેબલ, રજીસ્ટ્રેશનલ ફેઝ III ટ્રાયલ છે જે તેની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરે છે. એનરટુ (5.4mg/kg) T-DM1 વિરુદ્ધ HER2-પોઝિટિવ અનરિસેક્ટેબલ અને/અથવા મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં અગાઉ ટ્રેસ્ટુઝુમાબ અને ટેક્સેન સાથે સારવાર કરવામાં આવી હતી.
DESTINY-Breast03 નું પ્રાથમિક કાર્યક્ષમતા અંતિમ બિંદુ અંધ સ્વતંત્ર કેન્દ્રીય સમીક્ષા (BICR) પર આધારિત પ્રગતિ-મુક્ત સર્વાઇવલ (PFS) છે. એકંદરે સર્વાઇવલ (OS) એ મુખ્ય ગૌણ અસરકારકતા પરિણામ માપ છે. અન્ય ગૌણ અસરકારકતાના અંતિમ બિંદુઓમાં ઉદ્દેશ્ય પ્રતિભાવ દર (ORR), પ્રતિભાવનો સમયગાળો, તપાસકર્તાના મૂલ્યાંકન અને સલામતીના આધારે PFSનો સમાવેશ થાય છે. DESTINY-Breast03 ના પ્રાથમિક પરિણામો માં પ્રકાશિત થયા હતા ધી ન્યૂ ઇંગ્લેન્ડ જર્નલ ઑફ મેડિસિન,8 માં પ્રકાશિત થયેલ અપડેટેડ PFS અને OS પરિણામો સાથે ધી લેન્સેટ.9
DESTINY-Breast03 એ એશિયા, યુરોપ, ઉત્તર અમેરિકા, ઓશેનિયા અને દક્ષિણ અમેરિકામાં બહુવિધ સાઇટ્સ પર 524 દર્દીઓની નોંધણી કરી.
એનહેરtu
એનરટુ HER2-નિર્દેશિત ADC છે. Daiichi Sankyo ની માલિકીની DXd ADC ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરીને ડિઝાઇન કરવામાં આવેલ, Enhertu એ Daiichi Sankyo ના ઓન્કોલોજી પોર્ટફોલિયોમાં લીડ ADC છે અને AstraZeneca ના ADC વૈજ્ઞાનિક પ્લેટફોર્મમાં સૌથી અદ્યતન પ્રોગ્રામ છે. એનરટુ એક HER2 મોનોક્લોનલ એન્ટિબોડી ધરાવે છે જે ટોપોઇસોમેરેઝ I અવરોધક પેલોડ સાથે જોડાયેલ છે, એક એક્ઝેટકેન ડેરિવેટિવ, સ્થિર ટેટ્રાપેપ્ટાઇડ-આધારિત ક્લીવેબલ લિંક દ્વારાST.
એનરટુ (5.4mg/kg) 40 થી વધુ દેશોમાં અપ્રિય અથવા મેટાસ્ટેટિક HER2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓની સારવાર માટે મંજૂર કરવામાં આવે છે જેમણે અગાઉ (અથવા એક અથવા વધુ) એન્ટિ-એચઇઆર2-આધારિત પદ્ધતિ પ્રાપ્ત કરી હોય, ક્યાં તો મેટાસ્ટેટિકમાં સેટિંગ અથવા નિયોએડજુવન્ટ અથવા સહાયક સેટિંગમાં, અને DESTINY-Breast03 ટ્રાયલના પરિણામોના આધારે ઉપચાર પૂર્ણ કર્યાના છ મહિના દરમિયાન અથવા તેની અંદર રોગનું પુનરાવર્તન વિકસાવ્યું છે.
એનરટુ (5.4mg/kg) 30 થી વધુ દેશોમાં અપ્રિય અથવા મેટાસ્ટેટિક HER2-લો (ઇમ્યુનોહિસ્ટોકેમિસ્ટ્રી [IHC] 1+ અથવા IHC 2+/ઇન-સીટુ હાઇબ્રિડાઇઝેશન [ISH]-) સ્તન કેન્સર ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓની સારવાર માટે માન્ય છે. DESTINY-Breast04 ટ્રાયલના પરિણામોના આધારે સહાયક કીમોથેરાપી પૂર્ણ કર્યાના છ મહિના દરમિયાન અથવા તેની અંદર મેટાસ્ટેટિક સેટિંગમાં અગાઉની પ્રણાલીગત થેરાપી પ્રાપ્ત કરી છે અથવા રોગનું પુનરાવર્તન થયું છે.
એનરટુ (5.4mg/kg) is approved under accelerated approval in the US for the treatment of adult patients with unresectable or metastatic નોન-નાના સેલ ફેફસાંનું કેન્સર whose tumours have activating HER2 (ERBB2) mutations, as detected by an FDA-approved test, and who have received a prior systemic therapy based on the results from the DESTINY-Lung02 trial. Continued approval for this indication may be contingent upon verification and description of clinical benefit in a confirmatory trial.
એનરટુ (6.4mg/kg) is approved in more than 30 countries for the treatment of adult patients with locally advanced or metastatic HER2-positive gastric or gastroesophageal junction એડેનોકાર્સિનોમા જેમણે DESTINY-Gastric01 ટ્રાયલ અને/અથવા DESTINY-Gastric02 ટ્રાયલના પરિણામોના આધારે ટ્રેસ્ટુઝુમાબ-આધારિત રેજીમેન પ્રાપ્ત કરી છે.
એનરટુ વિકાસ કાર્યક્રમ
ની અસરકારકતા અને સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક વ્યાપક વૈશ્વિક વિકાસ કાર્યક્રમ ચાલી રહ્યો છે એનરટુ monotherapy across multiple HER2-targetable cancers including breast, gastric, lung and કોલોરેક્ટલ કેન્સર. Trials in combination with other anticancer treatments, such as ઇમ્યુનોથેરાપી, પણ ચાલુ છે.
દાઇચી સાંક્યો સહયોગ
ડાઇચી સાંક્યો કંપની, લિમિટેડ (TSE: 4568) [ડાઇચી સાંક્યો તરીકે ઓળખાય છે] અને એસ્ટ્રાઝેનેકાએ સંયુક્ત રીતે વિકાસ અને વ્યાપારીકરણ માટે વૈશ્વિક સહયોગમાં પ્રવેશ કર્યો એનરટુ (એક HER2-નિર્દેશિત ADC) માર્ચ 2019માં, અને ડેટોપોટામેબ ડેરક્સટેકન (DS-1062; a TROP2-નિર્દેશિત ADC) જુલાઈ 2020માં, જાપાન સિવાય કે જ્યાં ડાઇચી સાંક્યો વિશિષ્ટ અધિકારો જાળવી રાખે છે. ડાઇચી સાંક્યો ના ઉત્પાદન અને પુરવઠા માટે જવાબદાર છે એનરટુ અને ડેટોપોટેમબ ડેરક્સટેકન.
સ્તન કેન્સરમાં એસ્ટ્રાઝેનેકા
સ્તન કેન્સર બાયોલોજીની વધતી જતી સમજ દ્વારા પ્રેરિત, એસ્ટ્રાઝેનેકા સ્તન કેન્સરને કેવી રીતે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને જરૂરિયાતવાળા દર્દીઓને વધુ અસરકારક સારવાર પહોંચાડવા માટે વર્તમાન ક્લિનિકલ નમૂનાને પડકારવા અને ફરીથી વ્યાખ્યાયિત કરવાનું શરૂ કરી રહ્યું છે - એક દિવસ દૂર કરવાની હિંમતવાન મહત્વાકાંક્ષા સાથે મૃત્યુના કારણ તરીકે સ્તન કેન્સર.
AstraZeneca વિકાસમાં મંજૂર અને આશાસ્પદ સંયોજનોનો વ્યાપક પોર્ટફોલિયો ધરાવે છે જે જૈવિક રીતે વૈવિધ્યસભર સ્તન કેન્સર ગાંઠના વાતાવરણને સંબોધવા માટે વિવિધ પદ્ધતિઓનો લાભ લે છે.
સાથે એનરટુ (trastuzumab deruxtecan), એક HER2-નિર્દેશિત ADC, AstraZeneca અને Daiichi Sankyo અગાઉ સારવાર કરાયેલ HER2-પોઝિટિવ અને HER2-લો મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરમાં પરિણામો સુધારવાનું લક્ષ્ય ધરાવે છે અને સારવારની અગાઉની લાઇનમાં અને સ્તન કેન્સરની નવી સેટિંગ્સમાં તેની સંભવિતતા શોધી રહ્યા છે.
એચઆર-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરમાં, એસ્ટ્રાઝેનેકા પાયાની દવાઓ સાથે પરિણામોમાં સુધારો કરવાનું ચાલુ રાખે છે ફાસલોડેક્સ (fulvestrant) અને ઝોલાડેક્સ (ગોસેરેલિન) અને આગામી પેઢીના SERD અને સંભવિત નવા મેડિસિન કેમિઝેસ્ટ્રન્ટ તેમજ સંભવિત પ્રથમ-ઇન-ક્લાસ AKT કિનાઝ અવરોધક, capivasertib સાથે HR-પોઝિટિવ જગ્યાને ફરીથી આકાર આપવાનું લક્ષ્ય રાખે છે. AstraZeneca આ સેટિંગમાં TROP2-નિર્દેશિત ADC, datopotamab deruxtecan ની સંભવિતતા શોધવા માટે Daiichi Sankyo સાથે પણ સહયોગ કરી રહી છે.
PARP અવરોધક લીનપર્ઝા (ઓલાપરિબ) એ એક લક્ષિત સારવાર વિકલ્પ છે જેનો પ્રારંભિક અને મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સરના દર્દીઓમાં વારસાગત BRCA પરિવર્તન સાથે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. એસ્ટ્રાઝેનેકા અને એમએસડી (યુએસ અને કેનેડામાં મર્ક એન્ડ કંપની, ઇન્ક.) સંશોધન કરવાનું ચાલુ રાખે છે લીનપર્ઝા આ સેટિંગ્સમાં અને અગાઉના રોગોમાં તેની સંભવિતતા શોધવા માટે.
સ્તન કેન્સરનું આક્રમક સ્વરૂપ, ટ્રિપલ-નેગેટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓ માટે ખૂબ જ જરૂરી સારવાર વિકલ્પો લાવવા માટે, એસ્ટ્રાઝેનેકા એકલા અને ઇમ્યુનોથેરાપીના સંયોજનમાં ડેટોપોટેમબ ડેરક્સટેકનની સંભવિતતાનું મૂલ્યાંકન કરી રહી છે. ઇમ્ફિંઝી (દુર્વાલુમબ), કીમોથેરાપી સાથે સંયોજનમાં કેપિવાસર્ટિબ, અને ઇમ્ફિંઝી અન્ય ઓન્કોલોજી દવાઓ સાથે સંયોજનમાં, સહિત લીનપર્ઝા અને એનરટુ.
ઓન્કોલોજીમાં એસ્ટ્રાઝેનેકા
AstraZeneca કેન્સર અને તેની તમામ જટિલતાઓને સમજવા માટે વિજ્ઞાનને અનુસરીને, દર્દીઓને જીવન બદલી નાખતી દવાઓ શોધવા, વિકસાવવા અને પહોંચાડવા માટે દરેક સ્વરૂપમાં કેન્સરનો ઉપચાર પ્રદાન કરવાની મહત્વાકાંક્ષા સાથે ઓન્કોલોજીમાં ક્રાંતિનું નેતૃત્વ કરી રહી છે.
કંપનીનું ધ્યાન કેટલાક સૌથી પડકારજનક કેન્સર પર છે. તે સતત નવીનતા દ્વારા છે કે AstraZeneca એ ઉદ્યોગમાં સૌથી વધુ વૈવિધ્યસભર પોર્ટફોલિયો અને પાઇપલાઇન્સમાંથી એકનું નિર્માણ કર્યું છે, જેમાં દવાની પ્રેક્ટિસમાં ફેરફારોને ઉત્પ્રેરિત કરવાની અને દર્દીના અનુભવમાં પરિવર્તન લાવવાની ક્ષમતા છે.
એસ્ટ્રાઝેનેકા કેન્સરની સંભાળને ફરીથી વ્યાખ્યાયિત કરવાની અને, એક દિવસ, મૃત્યુના કારણ તરીકે કેન્સરને દૂર કરવાની દ્રષ્ટિ ધરાવે છે.
એસ્ટ્રાઝેનેકા
AstraZeneca (LSE/STO/Nasdaq: AZN) એ વૈશ્વિક, વિજ્ઞાન-આગેવાની બાયોફાર્માસ્યુટિકલ કંપની છે જે ઓન્કોલોજી, દુર્લભ રોગો અને બાયોફાર્માસ્યુટિકલ્સમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓની શોધ, વિકાસ અને વ્યાપારીકરણ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, જેમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, રેનલ અને મેટાબોલિઝમ અને શ્વસનતંત્રનો સમાવેશ થાય છે. અને ઇમ્યુનોલોજી. કેમ્બ્રિજ, યુકેમાં સ્થિત, એસ્ટ્રાઝેનેકા 100 થી વધુ દેશોમાં કાર્યરત છે, અને તેની નવીન દવાઓ વિશ્વભરના લાખો દર્દીઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે.
સંદર્ભ
1. વેઈ કાઓ, એટ અલ. વિશ્વભરમાં અને ચીનમાં કેન્સર બોજની પ્રોફાઇલ્સ બદલવી: વૈશ્વિક કેન્સર આંકડા 2020નું ગૌણ વિશ્લેષણ. ચિન મેડ જે (ઈંગ્લ). 2021 એપ્રિલ 5; 134(7): 783–791.
2. આહ્ન એસ, એટ અલ. સ્તન કેન્સરમાં HER2 સ્થિતિ: માર્ગદર્શિકામાં ફેરફાર અને અર્થઘટન માટે જટિલ પરિબળો. જે પથોલ ટ્રાન્સલ મેડ. 2020; 54(1): 34-44.
3. સુંગ એચ, એટ અલ. ગ્લોબલ કેન્સર સ્ટેટિસ્ટિક્સ 2020: વિશ્વભરમાં 36 દેશોમાં 185 કેન્સર માટે ઘટનાઓ અને મૃત્યુદરનો ગ્લોબોકેન અંદાજ. CA કેન્સર જે ક્લિન. 2021; 10.3322/caac.21660.
4. ઇકબાલ એન, એટ અલ. કેન્સરમાં હ્યુમન એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર 2 (HER2): અતિશય અભિવ્યક્તિ અને ઉપચારાત્મક અસરો. મોલ બાયોલ ઇન્ટ. 2014; 852748 છે.
5. Pillai R, et al. HER2 mutations in lung adenocarcinomas: A report from the ફેફસાનું કેન્સર Mutation Consortium. કેન્સર. 2017;1;123(21):4099-4105.
6. બારોક એમ, એટ અલ. ટ્રાસ્ટુઝુમાબ એમટેન્સિન: ક્રિયા અને ડ્રગ પ્રતિકારની પદ્ધતિ. સ્તન કેન્સર Res. 2014; 16 (2): 209.
7. નાદર-માર્તા જી, એટ અલ. અમે મેટાસ્ટેટિક HER2-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર કેવી રીતે કરીએ છીએ. ESMO ઓપન. 2022; 7:1.
8. કોર્ટેસ જે, એટ અલ. સ્તન કેન્સર માટે ટ્રાસ્ટુઝુમબ ડેરક્સટેકન વિરુદ્ધ ટ્રાસ્ટુઝુમાબ એમટેન્સિન. એન ઈંગ્લ જે મેડ. 2022; 386: 1143-1154.
9. Hurvitz S, et al. HER2-પોઝિટિવ મેટાસ્ટેટિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં ટ્રેસ્ટુઝુમબ ડેરક્સટેકન વિરુદ્ધ ટ્રેસ્ટુઝુમાબ એમટેન્સિન: ડેસ્ટિની-બ્રેસ્ટ03, એક રેન્ડમાઇઝ્ડ, ઓપન-લેબલ, ફેઝ 3 ટ્રાયલના અપડેટ પરિણામો. લેન્સેટ. 2022 Dec 6;S0140-6736(22)02420-5.
