શું તમને સ્તન કેન્સર માટે કીમોથેરાપીની જરૂર છે?

સ્તન કેન્સર અને કીમોથેરાપી

ઘણા કેન્સરોમાં, સ્તન કેન્સર કદાચ સર્જરી પછી કીમોથેરાપી કરાવવી કે કેમ તે નક્કી કરવું સૌથી મુશ્કેલ છે. અન્ય કેન્સરની જેમ, સ્તન કેન્સર કીમોથેરાપી નક્કી કરતા પરિબળો છે (ઉંમર, ગાંઠનું કદ, લસિકા ગાંઠો અને અન્ય અવયવોના મેટાસ્ટેસિસ (કહેવાતા TNM, સ્ટેજીંગ), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, વગેરે. .). જો પૃથ્થકરણના પરિણામો દેખીતી રીતે બાજુમાં હોય, તો કીમોથેરાપીનું સંચાલન કરવું કે કેમ તે અંગે નિર્ણય લેવાનું સરળ છે. પરંતુ ઘણા કિસ્સાઓમાં, વિશ્લેષણનું પરિણામ બરાબર મધ્ય "ગ્રે ઝોન" માં આવે છે (હું અતિશયોક્તિ કરતો નથી, મધ્યમ ઝોનના ઘણા ઉદાહરણો છે), જે અનિશ્ચિતતાની પરિસ્થિતિનું કારણ બનશે. આપણે વારંવાર કહીએ છીએ: બીજો અભિપ્રાય (ઘણા ડોકટરોના મંતવ્યો સાંભળો), પરંતુ શું તમે ક્યારેય તેના વિશે વિચાર્યું છે, જો તમે 10 ડોકટરોને પૂછો તો પણ તમને જે જવાબ મળશે તે સંભવિત છે: 5 કહે છે કેમોથેરાપી, 5 કહે છે ના (હજી બે અભિપ્રાયો), શું તે હેરાન કરતું નથી.

તમારી પાસે છે સ્તન નો રોગ, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.

શુ કરવુ ?

અમેરિકન એએસકો (અમેરિકન ક્લિનિકલ ઓન્કોલોજી એસોસિએશન) દ્વારા એક પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવી છે. તેને ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ કહે છે. આ પરીક્ષણ દર્દીના સ્તન કેન્સર રોગવિજ્ .ાનવિષયક વિભાગ પરના ઉપરોક્ત પરિબળોનું વિશ્લેષણ કરવા માટે એક સરળ મોલેક્યુલર બાયોલોજી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે, અને પછી "રિકરન્ટ સ્કોર" (આરએસ) આપે છે. ઉચ્ચ આરએસવાળા દર્દીઓને કીમોથેરેપીની જરૂર હોય છે, અને ઓછા આરએસવાળા દર્દીઓને કીમોથેરેપીની જરૂર હોતી નથી. મધ્યમાં આરએસને વધુ વિશ્લેષણની જરૂર છે (જોકે મધ્યમ ઝોનમાં આરએસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ કીમોથેરાપીથી વધારે ફાયદો નથી કરતા).

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, આ પરીક્ષણ સ્તન કેન્સરની સારવાર માટે ખૂબ જ સામાન્ય છે, કેમ કે કીમોથેરાપીની જરૂર છે કે કેમ તે નિર્ણય એ તમારી સારવાર અસરથી સીધો સંબંધિત છે. એવો અંદાજ છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં દર વર્ષે 225,000 નવા સ્તન કેન્સરના કેસો થાય છે, અને 94,500 એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ છે અને કીમોથેરેપીના ઉમેદવાર માનવામાં આવે છે. દર્દી દીઠ કિમોથેરાપીની કિંમત આશરે ,15,000 4,000 છે, અને એક ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ પરીક્ષણની કિંમત $ 300 છે. તેથી, જો ઓછા જોખમવાળા બધા દર્દીઓ કીમોથેરાપી પ્રાપ્ત નહીં કરે, તો યુ.એસ. વાર્ષિક million૦. million મિલિયન ડોલરની બચત કરશે.

ડૉ. જોસેફ રાગાઝ of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed ગાંઠ samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).

આ ડેટા સૂચવે છે કે ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ પરીક્ષણ એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર-પોઝિટિવ સ્તન કેન્સરના દર્દીઓ પર, નૈતિક રીતે અને આર્થિક રીતે, તેમની એક્સેલરી લસિકા ગાંઠની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લીધા વગર થવી જોઈએ. જો કે, આ પરીક્ષણ ફક્ત યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, જાપાન અને અન્ય પ્રદેશોની હોસ્પિટલોમાં પરીક્ષણ માટે લાગુ કરી શકાય છે. વિગતો માટે, કૃપા કરીને ગ્લોબલ ઓન્કોલોજિસ્ટ નેટવર્કની મુલાકાત લો.

એનસીસીએન સ્તન કેન્સર માટે આનુવંશિક પરીક્ષણની ભલામણ કરે છે: એનકોટાઇપ ડીએક્સ

20 મી રાષ્ટ્રીય કોમ્પ્રિહેન્સિવ કેન્સર નેટવર્ક (એનસીસીએન) ની વાર્ષિક પરિષદ 12 થી 14 માર્ચ, 2015 ના રોજ અમેરિકાના ફ્લોરિડા, હોલીવુડમાં યોજાઇ હતી. મીટિંગમાં બહાર પાડવામાં આવેલા સમાચાર મુજબ, એનસીસીએન માત્ર સ્તન કેન્સરના પ્રારંભિક જનોઈ પરીક્ષણ પર હસ્તાક્ષર કરે છે. યીમાઇટોંગ આ અહેવાલ.

વ Washingtonશિંગ્ટન યુનિવર્સિટીના સાઇટમેન કેન્સર સેન્ટરની એમી સીરે, સંમેલનમાં બોલતા કહ્યું કે, જેનોમિક હેલ્થ દ્વારા વિકસિત onંકોટાઇપ ડીએક્સએ આ સન્માન મેળવ્યો.

આ પરીક્ષણમાં બે કાર્યો છે. પ્રાયોગિક માહિતી પ્રદાન કરવા ઉપરાંત, અજમાયશમાં સારવારના પરિણામો પર આગાહીપૂર્ણ અસરો પણ છે; તે ખરેખર કિમોથેરાપીના દર્દીઓના પ્રતિભાવની આગાહી કરી શકે છે.

ટૂંકમાં, cંકોટાઇપ ડીએક્સ એ પૂર્વસૂચન અને આગાહી માટેનું એક દ્વિ સાધન છે.

એમી સિરે કહ્યું કે સારવારની પ્રતિક્રિયાની આગાહી કરવાની તેમની ક્ષમતા "કંઈક એવી બાબત છે જેણે તેને અત્યાર સુધી standભી કરી છે." તેમણે ઉમેર્યું હતું કે સ્તન કેન્સર માટેના અન્ય પરમાણુ પરીક્ષણો, જેમાં મમ્માપ્રિન્ટ, પ્રોસિગ્ના, એન્ડોપ્રિડિકટ અને કેન્સર ઇન્ડેક્સ શામેલ છે, બંને ક્ષમતાઓના પુરાવા બતાવ્યા નથી.

ઓ નિકોટાઇપ ડીએક્સ એ સ્તન કેન્સરવાળા હોર્મોન રીસેપ્ટર પોઝિટિવ પોસ્ટમેનmenપusઝલ મહિલાઓ માટે યોગ્ય છે (એચઈઆર 2 નેગેટિવ, પીટી 1, પીટી 2, અથવા પીટી 3 અને પીએન 0 અથવા પીએન 1 માટે પણ યોગ્ય છે).

ડ Cy સીરે જણાવ્યું હતું કે પરીક્ષણનું બજાર વિસ્તરતું રહ્યું છે કારણ કે વધુ સ્ત્રીઓને સ્તનની તપાસ દ્વારા પ્રારંભિક સ્તન કેન્સર હોવાનું નિદાન થાય છે, જે ઉત્પાદન માટેનો સંકેત છે.

ડો. સિરે જણાવ્યું હતું કે મોલેક્યુલર એક્સપ્રેશન પ્રોફાઇલિંગ મેડિકલ ઓન્કોલોજીમાં “સૌથી આકર્ષક સિદ્ધિઓમાંની એક” છે, અને સ્તન કેન્સર માટેના બહુવિધ પરીક્ષણો વધુ ડેટા લાવ્યા છે.

"ઓનકોટાઇપ ડીએક્સ પરીક્ષણ એ ખૂબ ઉપયોગી સાધન છે," કોલોરાડો યુનિવર્સિટીના ગ્લેલી ક્લિનિકમાં માઇકલ સ્ટોને જણાવ્યું હતું કે આ સંમેલનમાં સ્થાનિક અથવા મેટાસ્ટેટિક પુનરાવર્તનના જોખમની આગાહી કરવામાં આવી છે. "મારા ઘણા દર્દીઓ ખુશ છે કે તેઓને કીમોથેરાપીની જરૂર ન પડે."

ડ Dr. સ્ટોને સમજાવ્યું કે સામાન્ય રીતે નીચું પુનરાવર્તન સ્કોર ધરાવતા દર્દીઓ માટે કીમોથેરેપીની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ ઉચ્ચ રિકરન્સ સ્કોરવાળા દર્દીઓ માટે તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો કે, પુનરાવર્તનનો સ્કોર એ ગ્રે વિસ્તાર છે. તેમણે કહ્યું કે તેઓ મુખ્યત્વે દર્દીની ઉંમર અને આરોગ્યને આધારે કિમોચિકિત્સાની ભલામણ કરે છે. મધ્યવર્તી રીલેપ્સ સ્કોર્સવાળા નાના, તંદુરસ્ત પોસ્ટમેનopપaસલ દર્દીઓ માટે સામાન્ય રીતે કીમોથેરેપીની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ડ Cy સીર કબૂલ કરે છે કે મધ્યવર્તી રીલેપ્સ સ્કોર્સવાળી સ્ત્રીઓને કીમોથેરાપી પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ કે કેમ તે જાણવું મુશ્કેલ છે.

સિરે ભારપૂર્વક જણાવ્યું હતું કે ઓન્કોટાઇપ ડીએક્સ ફક્ત લસિકા ગાંઠ નકારાત્મક દર્દીઓ માટે જ યોગ્ય છે, તે લસિકા ગાંઠોના સકારાત્મક દર્દીઓ માટે પણ ઉપયોગી લાગે છે.

તેમણે ટ્રાન્સએટએસીના અભ્યાસને ટાંક્યો, જેણે એનેસ્ટ્રોઝોલ અથવા ટેમોક્સિફેન (જે ક્લિન ઓન્કોલ. 2010; 28: 1829-1834) ની સારવાર પછીની પોસ્ટમોનોપaસલ સ્તન કેન્સર ધરાવતી મહિલાઓને લક્ષ્ય બનાવ્યું હતું. Cંકોટાઇપ ડીએક્સનો ઉપયોગ દર્દીઓની ગાંઠની પેશીઓનું વિશ્લેષણ કરવા માટે કરવામાં આવતો હતો, અને લસિકા ગાંઠ નકારાત્મક અને લસિકા ગાંઠોના સકારાત્મક દર્દીઓની પુનરાવર્તનોની ગણતરી અનુક્રમે કરવામાં આવી હતી.

ડો. સિરે જણાવ્યું હતું કે, "પુનરાવર્તન સ્કોર દર્દીઓના બંને જૂથોમાં લાંબા ગાળાના પરિણામની આગાહી કરનાર તરીકે વાપરી શકાય છે." તે નોંધવું યોગ્ય છે કે તેમાં 3 અથવા ઓછા લિમ્ફ નોડ પોઝિટિવ અને 4 અથવા વધુ લસિકા ગાંઠોના પોઝિટિવવાળા દર્દીઓ માટે સમાન આગાહી મૂલ્ય છે.