స్త్రీ జననేంద్రియ కణితులకు ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క పురోగతి ఏమిటి?

ఇటీవలి సంవత్సరాల్లో, స్త్రీ జననేంద్రియ కణితుల సంభవం సంవత్సరానికి పెరిగింది, గర్భాశయ క్యాన్సర్ మరియు అండాశయ క్యాన్సర్ అనే పదాలు మనకు తెలియనివిగా మారాయి. గర్భాశయ క్యాన్సర్ అత్యంత సాధారణ స్త్రీ జననేంద్రియ ప్రాణాంతక కణితి. అదనంగా, ఇది అండాశయ క్యాన్సర్ మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌తో పాటు మూడు ప్రధాన స్త్రీ జననేంద్రియ ప్రాణాంతక కణితులు. స్త్రీ జననేంద్రియ కణితులు మహిళలకు హానికరం. ప్రారంభ గుర్తింపు మరియు ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ తరచుగా చికిత్సకు సహాయపడుతుంది మరియు రోగుల మనుగడ సమయాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది.

The rapid progress of targeted therapy and immunotherapy has greatly improved the condition of gynecological cancer patients. The editor will take a look at the approved gynecological tumor targeted therapy drugs and immunotherapy drugs for you.

గైనకాలజీ క్యాన్సర్ టార్గెట్ థెరపీ

అండాశయ క్యాన్సర్ లక్ష్య చికిత్స

బెవాసిజుమాబ్

ARPARP నిరోధకం

ఓలాపరిబ్ (ఒలపాని, లిన్‌పార్జా), రుకాపారిబ్ (రుకాపా, రుబ్రాకా) మరియు నీరపరిబ్ (నీలపాణి, జెజులా)

గర్భాశయ క్యాన్సర్ టార్గెట్ థెరపీ మందులు

బెవాసిజుమాబ్ (బెవాసిజుమాబ్, అవాస్టిన్)

ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ టార్గెట్ థెరపీ

క్యాన్సర్‌తో పోరాడటానికి హార్మోన్లు లేదా హార్మోన్ నిరోధించే మందులను వాడండి. చికిత్స మందులు:

Ø ప్రొజెస్టెరాన్: మెడ్రాక్సిప్రోజెస్టెరాన్ అసిటేట్ మరియు మెజెస్ట్రాల్ అసిటేట్

టామోక్సిఫెన్

Ø లూటినైజింగ్ హార్మోన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ అగోనిస్ట్‌లు: గోసెరెలిన్ (నోర్రేడ్) మరియు ల్యూప్రోలైడ్ (ల్యూప్రోలైడ్ ®). ఈ మందులు ప్రతి 1-3 నెలలకు ఇంజెక్ట్ చేయబడతాయి

అరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్స్: లెట్రోజోల్ (ఫ్రోనాన్), అనస్ట్రోజోల్ (రెనినైడ్ ®), ఎక్సిమెస్టేన్ (అనాక్సినా)

గర్భాశయ సార్కోమా లక్ష్య చికిత్స

Ø పంజోపినాబ్ (వోట్రియంట్) అనేది టార్గెటెడ్ థెరపీ, ఇది చికిత్స తర్వాత వ్యాప్తి చెందిన లేదా పున ps స్థితి చెందిన లియోమియోసార్కోమా చికిత్సకు ఉపయోగపడుతుంది.

Ø Olaratumab (Lartruvo) combined with the chemotherapy drug doxorubicin to treat soft tissue sarcoma. It can be used to treat uterine sarcoma that does not respond to other treatments.

గైనకాలజికల్ ట్యూమర్ ఇమ్యునోథెరపీ

Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, Hodgkin’s lymphoma and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).

Pembrolizumab (Keytruda) targets PD-1, which is a protein on T cells and usually helps prevent these cells from attacking other cells in the body. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells, causing some tumors to shrink or slow their growth.

MSI-H గైనకాలజీ ఆంకాలజీ

On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, colorectal cancer, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)

పిడి-ఎల్ 1 పాజిటివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్

ఈ సంవత్సరం జూన్లో, యుఎస్ ఎఫ్డిఎ అధునాతన పిడి-ఎల్ 1-పాజిటివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్ రోగుల చికిత్స కోసం పెంబ్రోలిజుమాబ్ (కీట్రూడా) ఆమోదాన్ని వేగవంతం చేసింది, కీమోథెరపీ సమయంలో లేదా తరువాత వ్యాధి అభివృద్ధి చెందింది. ఆమోదం PD-L1 పాజిటివ్‌ను గర్భాశయ క్యాన్సర్‌గా నిర్వచిస్తుంది, ఇది FDA ఆమోదించిన పరీక్ష ఫలితాలను ఆమోదించిన మిశ్రమ పాజిటివ్ స్కోరు (CPS) ≥1 తో ఉంటుంది. ప్రస్తుత గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు కీట్రూడా మొదటి మరియు ఏకైక ఆమోదం పొందిన పిడి -1 చికిత్స అని చెప్పడం విశేషం.

ఇమ్యునోథెరపీ drug షధానికి ప్రతి 3 వారాలకు ఇవ్వబడుతుంది మరియు ఇంట్రావీనస్ (IV) ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది. ఇది ప్రస్తుతం చైనాలో జాబితా చేయబడింది మరియు వైద్య బీమాలో ప్రవేశిస్తుంది. దేశీయ రోగులు సంప్రదింపుల కోసం స్థానిక ఆసుపత్రికి వెళ్లవచ్చు లేదా గర్భాశయ క్యాన్సర్ పెంబ్రోలిజుమాబ్ చికిత్సపై సమగ్ర సమాచారం కోసం గ్లోబల్ ఆంకాలజిస్ట్ నెట్‌వర్క్ (400-626-9916) కు కాల్ చేయవచ్చు.

రెండవ దశ KEYNOTE-98 విచారణలో పున ps స్థితి లేదా మెటాస్టాటిక్ గర్భాశయ క్యాన్సర్ ఉన్న 158 మంది రోగుల డేటా ఆధారంగా ఈ ఆమోదం లభించింది. ఈ గ్లోబల్, ఓపెన్, యాదృచ్ఛిక, బహుళ మరియు మల్టీసెంటర్ అధ్యయనం అనేక రకాల అధునాతన ఘన కణితులతో ఉన్న రోగుల చికిత్సలో పెంబ్రోలిజుమాబ్‌ను అంచనా వేసింది మరియు ఈ రోగులు ప్రామాణిక చికిత్స ప్రోటోకాల్‌లలో పురోగతి సాధించారు.

సగటు అనుసరణ సమయం 11.7 నెలలు (పరిధి 0.6-22.7). 77 పిడి-ఎల్ 1 పాజిటివ్ రోగుల (సిపిఎస్ ≥ 1) మొత్తం ప్రభావవంతమైన రేటు (ఓఆర్ఆర్) 14.3%. ఈ రోగులందరూ met 1 లైన్ కెమోథెరపీని పొందిన మెటాస్టాటిక్ వ్యాధి ఉన్న రోగులు. ORR పూర్తి ప్రతిస్పందన రేటు 2.6% మరియు పాక్షిక ప్రతిస్పందన రేటు 11.7%. మధ్యస్థ ప్రతిస్పందన వ్యవధి చేరుకోలేదు (పరిధి 4.1 నెలల నుండి 18.6 + నెలల వరకు), మరియు 91% మంది ప్రతివాదులు 6 నెలల లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ప్రతిస్పందన వ్యవధిని కలిగి ఉన్నారు.

PD-L1 వ్యక్తీకరణ CPS <1 ఉన్న రోగులకు, స్పందన నివేదించబడలేదు.

"స్త్రీ జననేంద్రియ క్యాన్సర్‌లో చాలా పురోగతులు ఉన్నప్పటికీ, గతంలో గర్భాశయ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న రోగులకు ఇప్పటికీ కొత్త చికిత్సా ఎంపికలు లేవు" అని అరిజోనా ఆంకాలజిస్ట్, అమెరికన్ గైనకాలజీ రీసెర్చ్ ఆంకాలజీ ప్రోగ్రాం మెడికల్ డైరెక్టర్ మరియు ప్రసూతి మరియు గైనకాలజీ ప్రొఫెసర్ బ్రాడ్లీ మాంక్ అన్నారు. ఒక ప్రకటనలో,

"ఈ సూచనలో కీట్రూడా ఆమోదం ముఖ్యమైన వార్త-ఆంకాలజిస్ట్‌గా, ఈ రోగులకు చాలా అవసరమైన ఎంపికను చూడటం ఉత్తేజకరమైనది" అని సన్యాసి తెలిపారు. 

చికిత్స ప్రతిస్పందన కలిగిన 77 మంది రోగుల హిస్టోలాజికల్ వర్గీకరణ: 92% పొలుసుల కణ క్యాన్సర్, 6% అడెనోకార్సినోమా మరియు 1% అడెనోస్క్వామస్ కార్సినోమా. 95% మంది రోగులు మెటాస్టేజ్‌లను కలిగి ఉన్నారు, మరియు 20% మంది తిరిగి ఉన్నారు. PD-L1 స్థితిని నిర్ణయించడానికి PD-L22 IHC 3C1 pharmDx కిట్ ఉపయోగించబడింది. 

రోగులు ప్రతి 200 వారాలకు 3 నెలల వరకు 24 మి.గ్రా పెంబ్రోలిజుమాబ్‌ను అందుకున్నారు లేదా చికిత్స నుండి స్వయంచాలకంగా ఉపసంహరించుకున్నారు, లేదా వ్యాధి పురోగతి యొక్క రేడియోలాజికల్ నిర్ధారణ, లేదా ఆమోదయోగ్యం కాని విషపూరితం లేదా పరిశోధకుడి నిర్ణయం ఆధారంగా. రేడియోలాజికల్ పురోగతితో వైద్యపరంగా స్థిరంగా ఉన్న రోగులు తదుపరి ఇమేజింగ్ ద్వారా పురోగతి నిర్ధారించబడే వరకు చికిత్స కొనసాగించవచ్చు. కణితి పురోగతిని మొదటి సంవత్సరంలో ప్రతి 9 వారాలకు మరియు తరువాత ప్రతి 12 వారాలకు మదింపు చేస్తారు.

అన్ని స్థాయిలలో అత్యంత సాధారణమైన (≥10% రోగులు) ప్రతికూల సంఘటనలు (AE లు) అలసట (43%), నొప్పి (22%), జ్వరం (19%), పరిధీయ ఎడెమా (15%) మరియు మస్క్యులోస్కెలెటల్ నొప్పి (27) %)), విరేచనాలు / పెద్దప్రేగు శోథ (23%), కడుపు నొప్పి (22%), వికారం (19%), వాంతులు (19%), మలబద్ధకం (14%), ఆకలి తగ్గడం (21%), రక్తస్రావం (19%), యుటిఐ (18%), ఇన్ఫెక్షన్ (16%), దద్దుర్లు (17%), హైపోథైరాయిడిజం (11%), తలనొప్పి (11%) మరియు డిస్ప్నియా (10%).

అత్యంత సాధారణ గ్రేడ్ 3/4 AE లలో యుటిఐ (6%), రక్తస్రావం (5%), మస్క్యులోస్కెలెటల్ నొప్పి (5%), అలసట (5%), ఇన్ఫెక్షన్ (4.1%), కడుపు నొప్పి (3.1%), నొప్పి (2 .

8% మంది రోగులలో AE కి సంబంధించిన చికిత్సను నిలిపివేయడం జరిగింది. 39% మంది రోగులలో తీవ్రమైన AE లు సంభవించాయి, సర్వసాధారణం రక్తహీనత (7%), ఫిస్టులా (4.1%), రక్తస్రావం (4.1%) మరియు సంక్రమణ (యుటిఐ మినహా; 4.1%).

The approval of gynecological tumor immunotherapy will undoubtedly add one life-saving straw, one more treatment option, and one more hope for survival for patients who are resistant to chemotherapy, hormone therapy, and targeted therapy. From the above, we see that gynecological tumor immunotherapy is not suitable for all patients. Before treatment, two tumor markers must be tested: one is MSI and the other is PD-L1. Patients who meet the standards are more suitable.

Although pembrolizumab is already marketed in China, some patients may feel that the price of this drug is relatively expensive. If you want to save the cost of genetic testing, blindly test pembrolizumab. This method is also not bad, but it is usually If this is not recommended, pembrolizumab treatment itself will cause some side effects and may have some negative effects on the patient’s treatment.
ప్రయోజనం హామీ ఇవ్వలేకపోతే, అది మించిపోయి పరిస్థితిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

క్యాన్సర్ స్నేహితుల మనుగడ కాలం ఆశాజనకంగా లేదు, వైద్యుడి అంచనా 6 నెలల కన్నా తక్కువ ఉండవచ్చు మరియు ఆర్థిక పరిస్థితులు మంచివి కావు. ఈ సందర్భంలో, మీరు అనిశ్చిత ఫలితం కోసం వేచి ఉండటానికి అర నెల సమయం తీసుకుంటే, ఇది చాలా ప్రమాదకరమని అనిపిస్తుంది, కాబట్టి నేరుగా బ్లైండ్ టెస్ట్ నిర్వహించడం, బ్లేడ్‌లోని డబ్బును ఉపయోగించడం మరియు ప్రయత్నించడానికి చాలా సంభావ్యమైనదాన్ని ఎంచుకోవడం మంచిది. దీనిని "చువాంగ్యున్" అని పిలుస్తారు.

Of course, the blind test also has its own shortcomings. Before there is no genetic test, the medication basically depends on “guessing”, and the effect is basically relying on “praying”.