గర్భాశయ క్యాన్సర్
యుఎస్ సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ (సిడిసి) తాజా నివేదిక ప్రకారం, గత రెండు దశాబ్దాలలో దాదాపు అన్ని క్యాన్సర్‌ల సంభవం తగ్గింది, అయితే గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంభవం పెరిగింది. వైద్యులు ఈ పరిస్థితికి శ్రద్ధ చూపడం ప్రారంభించారు మరియు ఈ వ్యాధికి సంబంధించిన అనేక కీలక సమస్యలపై శ్రద్ధ వహించాలని మహిళలు గుర్తు చేశారు.
గర్భాశయ క్యాన్సర్ రకాలు
Uterine cancer refers to any cancer that starts in the uterus. According to statistics from the American Cancer Society (ACS), more than 90% of గర్భాశయ క్యాన్సర్లు occur in the endometrium, called endometrial cancer.
గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క మరొక రకం గర్భాశయ సార్కోమా. ఈ రకమైన క్యాన్సర్ గర్భాశయం యొక్క కండరాలు మరియు బంధన కణజాలంలో ఏర్పడుతుంది మరియు తక్కువ సాధారణం-గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క అన్ని కేసులలో 4% మాత్రమే.
గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు ప్రమాద కారకాలు
1999 నుండి 2016 వరకు, కొత్త గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంభవం ఏటా 0.7% పెరిగింది, ఇది అధ్యయన కాలంలో 12% పెరుగుదల. మరణాల రేటు కూడా సంవత్సరానికి 1.1% పెరిగింది, లేదా మొత్తం 21% పెరుగుదల దాదాపు రెట్టింపు అయ్యింది. ప్రధాన ప్రమాద కారకాలు:
కాకేసియన్ మరియు నల్లజాతి మహిళలకు ఆసియన్లు మరియు హిస్పానిక్స్ కంటే చాలా ఎక్కువ ప్రమాదాలు ఉన్నాయి
అధిక బరువు లేదా ese బకాయం ఉన్న ob బకాయం ఉన్న మహిళలు ఆరోగ్యకరమైన బరువున్న మహిళల కంటే ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ వచ్చే అవకాశం రెండు నుంచి నాలుగు రెట్లు ఎక్కువ. (కొవ్వు కణజాలం ఈస్ట్రోజెన్ యొక్క అసాధారణ స్థాయిలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది, ఇది హార్మోన్-సెన్సిటివ్ క్యాన్సర్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది.)
55 సంవత్సరాల తరువాత మహిళలు ఎక్కువగా ప్రమాదంలో ఉన్నారు. ప్రీమెనోపౌసల్ మహిళలు సాధారణంగా ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేయరు, అందువల్ల చాలా మంది మహిళలు స్టేజ్ 1 లో నిర్ధారణ అవుతారు-ఎందుకంటే ఈ మహిళలు ఇప్పటికే మెనోపాజ్ ద్వారా వెళ్ళారు, పింక్ డిశ్చార్జ్ లేదా అసాధారణ రక్తస్రావం ప్రారంభమైనప్పుడు శ్రద్ధ వస్తుంది.
క్రమరహిత stru తు కాలం శరీరంలో అధిక ఈస్ట్రోజెన్ ప్రసరణకు దారితీస్తుంది, దీనివల్ల గర్భాశయంలోని కణాలు నియంత్రణ కోల్పోతాయి.
గర్భాశయ క్యాన్సర్ రకాలు
గర్భాశయంలో ప్రారంభమయ్యే ఏదైనా క్యాన్సర్‌ను గర్భాశయ క్యాన్సర్ సూచిస్తుంది. అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ (ఎసిఎస్) గణాంకాల ప్రకారం, 90% కంటే ఎక్కువ గర్భాశయ క్యాన్సర్లు ఎండోమెట్రియంలో సంభవిస్తాయి, దీనిని ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ అని పిలుస్తారు.
గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క మరొక రకం గర్భాశయ సార్కోమా. ఈ రకమైన క్యాన్సర్ గర్భాశయం యొక్క కండరాలు మరియు బంధన కణజాలంలో ఏర్పడుతుంది మరియు తక్కువ సాధారణం-గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క అన్ని కేసులలో 4% మాత్రమే.
గర్భాశయ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ మరియు రోగ నిరూపణ
చాలా గర్భాశయ క్యాన్సర్లకు మంచి రోగ నిరూపణ ఉంటుంది. యుఎస్ సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ ప్రకారం, ఐదేళ్ల సాపేక్ష మనుగడ రేటు 80% నుండి 90% వరకు ఉంటుందని అంచనా. గర్భాశయ క్యాన్సర్ సాధారణంగా ప్రారంభంలోనే నిర్ధారణ అవుతుంది కాబట్టి, మెనోపాజ్ ముందు మరియు తరువాత అసాధారణ రక్తస్రావం, బరువు తగ్గడం మరియు కటి నొప్పి వంటివి దీని యొక్క సాధారణ లక్షణాలు.
జనన నియంత్రణ మాత్రలు మరియు హార్మోన్ IUD లలో ప్రొజెస్టెరాన్ ఉంటుంది, ఇది శరీరంలో అదనపు ఈస్ట్రోజెన్‌ను ఎదుర్కోగలదు.
అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిక్స్ అండ్ గైనకాలజీలో 2017 లో ప్రచురించబడిన అతిపెద్ద మరియు దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలలో ఒకటి జనన నియంత్రణ మాత్రలు మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ తీసుకునే ప్రమాదం సుమారు 33% తగ్గిందని కనుగొన్నారు. ఇది అండాశయ మరియు పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి కూడా సంబంధించినది.
గర్భాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స ఎంపికలు
గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు శస్త్రచికిత్స
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), కణితి reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
గర్భాశయ క్యాన్సర్ కోసం రేడియోథెరపీ
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as X- కిరణాలు) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
రేడియోధార్మిక పదార్థాన్ని శరీరంలోకి చేర్చండి. దీనిని అంతర్గత రేడియేషన్ థెరపీ లేదా అని పిలుస్తారు బ్రాచిథెరపీ.
రేడియోగ్రాఫిక్ నైఫ్, లీనియర్ యాక్సిలరేటర్, టోమో నైఫ్ మొదలైన ఎక్స్-రే రేడియోథెరపీ పరికరాలను ఉపయోగించడం ద్వారా, ఆర్థిక పరిస్థితులు అనుమతిస్తే, మీరు తక్కువ దుష్ప్రభావాలతో మరింత ఖచ్చితమైన ప్రోటాన్ రేడియోథెరపీని కూడా ఎంచుకోవచ్చు. 7998).
కీమోథెరపీ
కెమోథెరపీ (కీమో) అనేది క్యాన్సర్ కణాలను చంపడానికి మందులను ఉపయోగించడం. చికిత్స ఇంట్రావీనస్ లేదా నోటి ద్వారా. రక్తాన్ని అనుసరించండి మరియు మొత్తం శరీరంలోకి ప్రవేశించండి. అందువల్ల, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ ఎండోమెట్రియం దాటి వ్యాపించినప్పుడు మరియు శస్త్రచికిత్స సాధ్యం కానప్పుడు, కీమోథెరపీ ప్రధాన చికిత్స.
ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి ప్రస్తుతం ఉపయోగించే కెమోథెరపీ మందులు:
· పాక్లిటాక్సెల్ (టాక్సోల్)
· కార్బోప్లాటిన్
· డోక్సోరోబిసిన్ లేదా లిపోసోమల్ డోక్సోరోబిసిన్
Is సిస్ప్లాటిన్
· డోసెటాక్సెల్
ఇది సార్కోమా అయితే, ఐఫోస్ఫామైడ్ (IFEX ®) సాధారణంగా ఒకే ఏజెంట్‌గా లేదా సిస్ప్లాటిన్ లేదా పాక్లిటాక్సెల్‌తో ఉపయోగించబడుతుంది. HER2- పాజిటివ్ గర్భాశయ సార్కోమా కోసం టార్గెటెడ్ డ్రగ్ ట్రాస్టూజుమాబ్ (హెర్సెప్టినా) ను జోడించవచ్చు. (HER2 ఒక ప్రోటీన్, ఇది కొన్ని క్యాన్సర్ కణాలు వేగంగా పెరగడానికి మరియు వేగంగా వ్యాప్తి చెందడానికి సహాయపడుతుంది.)
హార్మోన్ చికిత్స
ఇది సాధారణంగా అధునాతన (దశ III లేదా IV) లేదా పున ps స్థితి చెందిన ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి ఉపయోగిస్తారు మరియు సాధారణంగా దీనిని కీమోథెరపీతో ఉపయోగిస్తారు. హార్మోన్ల చికిత్సలో ఇవి ఉన్నాయి:
· ప్రొజెస్టెరాన్ (ఇది ప్రధానంగా ఉపయోగించే హార్మోన్ చికిత్స.)
· టామోక్సిఫెన్
· లూటినైజింగ్ హార్మోన్-విడుదల చేసే హార్మోన్ అగోనిస్ట్ (LHRH అగోనిస్ట్)
· అరోమాటేస్ ఇన్హిబిటర్స్ (AI లు)
ప్రస్తుతం, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు హార్మోన్ థెరపీ ఉత్తమమైనదని కనుగొనబడలేదు.
లక్ష్య చికిత్స
ప్రస్తుతం, ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు కొన్ని టార్గెటెడ్ థెరపీని మాత్రమే ఉపయోగించవచ్చు, ప్రధానంగా ప్రాణాంతక ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ మరియు మెటాస్టాసిస్ లేదా పునరావృత చికిత్స కోసం.
బెవాసిజుమాబ్
బెవాసిజుమాబ్ (అవాస్టినా) ఒక యాంజియోజెనిసిస్ నిరోధకం. క్యాన్సర్ పెరుగుదల మరియు వ్యాప్తి తమను తాము పోషించుకోవడానికి కొత్త రక్త నాళాల సృష్టి అవసరం (యాంజియోజెనిసిస్ ప్రక్రియ). VEG షధం VEGF (కొత్త రక్త నాళాలు ఏర్పడడాన్ని సూచిస్తుంది) అనే ప్రోటీన్‌తో జతచేయబడుతుంది మరియు క్యాన్సర్ పెరుగుదలను తగ్గిస్తుంది లేదా నిరోధిస్తుంది.
బెవాసిజుమాబ్‌ను సాధారణంగా కీమోథెరపీతో ఇస్తారు, లేదా ఒంటరిగా ఇవ్వవచ్చు. ప్రతి 2 నుండి 3 వారాలకు ఇంట్రావీనస్ ఇవ్వండి.
mTOR నిరోధకం
ఈ మందులు mTOR సెల్ ప్రోటీన్లను నిరోధించాయి, ఇవి సాధారణంగా కణాలు పెరగడానికి మరియు కొత్త కణాలుగా విభజించడానికి సహాయపడతాయి. ఆధునిక లేదా పునరావృత ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స చేయడానికి దీనిని ఒంటరిగా లేదా కెమోథెరపీ లేదా హార్మోన్ థెరపీతో నిర్వహించవచ్చు. ప్రస్తుతం ఆమోదించబడినవి ఎవెరోలిమస్ (అఫినిటర్ ®) మరియు టాన్సిమోలిమస్ (TORISEL®).
గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క తాజా అభివృద్ధి
- అవెలుమాబ్ (బావిన్సియా మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ) తలాజోపారిబ్ (తారాజోపానిబ్) తో కలిపి
కాన్స్టాంటినోపౌలోస్ నేతృత్వంలోని ఒక విచారణలో PARP నిరోధకం తలాజోపారిబ్‌తో కలిపి రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధక అవెలుమాబ్‌ను ఉపయోగించారు. . మరింత సాధారణమైన “మైక్రోసాటిలైట్ స్టంప్
వ్యాధి యొక్క సామర్థ్యం ”(MSS). ఎంఎస్ఎస్ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో అవెలుమాబ్‌ను PARP ఇన్హిబిటర్లతో కలపడం మరింత ప్రభావవంతంగా ఉందా అని ట్రయల్ అన్వేషిస్తుంది.
2. పెంబ్రోలిజుమాబ్ (పాబోలిజుమాబ్) మిర్వెటుక్సిమాబ్‌తో కలిపి
చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ పెంబ్రోలిజుమాబ్‌ను మిర్వెటుక్సిమాబ్‌తో కలిపే పరీక్ష. (Pembrolizumab PD-1 అని పిలువబడే రోగనిరోధక చెక్‌పాయింట్ ప్రోటీన్‌ను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది; క్యాన్సర్ కణాలను వేగంగా విభజించడంలో కీలకమైన నిర్మాణాలను లక్ష్యంగా చేసుకునే ఔషధ అణువులకు mirvetuximab ప్రతిరోధకాలను జోడిస్తుంది.) గైనకాలజిక్ ఆంకాలజీ ప్రాజెక్ట్ యొక్క MD జెన్నిఫర్ వెనెరిస్ నేతృత్వంలోని విచారణ, కలయిక ప్రభావాన్ని పరిశీలిస్తుంది. MSS ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో.
3. అబెమాసిక్లిబ్ + LY3023414 + హార్మోన్ థెరపీ
కాన్స్టాంటినోపౌలోస్ నేతృత్వంలోని మరో ట్రయల్ టార్గెటెడ్ డ్రగ్ అబెమాసిక్లిబ్ + ఎల్వై 3023414 + హార్మోన్ థెరపీ కలయికను పరీక్షిస్తుంది. . హార్మోన్ నిరోధక చికిత్స కోసం అబెమాసిక్లిబ్ మరియు LY3023414 (అవి ఒకే పరమాణు మార్గం యొక్క రెండు భాగాలను తాకగలవు) ను జోడించడం ద్వారా, resistance షధ నిరోధక సమస్యను అధిగమించాలని పరిశోధకులు భావిస్తున్నారు.
4. AZD1775
A trial led by Joyce Liu, MD, PHD, Director of Clinical Research, Dana-Farber Gynecologic Oncology, used AZD1775 for patients with high-grade serous uterine cancer that accounted for 10-15% of endometrial cancer. Such cancers are aggressive and usually recur after standard treatment. The recently opened trial is based on a study led by Dr. Liu and Ursula Matulonis, director of the Dana-Farber Department of Gynecologic Oncology, showing that AZD1775 is active in a patient model with high-grade serous అండాశయ క్యాన్సర్.
5. దోస్టార్లిమాబ్ (టిఎస్ఆర్ -042)
ఫేజ్ I / II గార్నెట్ ట్రయల్ ఫలితాలు ఇటీవల ప్రచురించబడ్డాయి మరియు తిరిగి వచ్చిన లేదా అధునాతన ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు PD-1 ఇన్హిబిటర్ డోస్టార్‌లిమాబ్ (TSR-042) యొక్క మొత్తం ప్రభావవంతమైన రేటు 30%కి దగ్గరగా ఉంది.
అదనంగా, మైక్రోసాటిలైట్ హై అస్థిరత (MSI-H) మరియు మైక్రోసాటిలైట్ స్టెబిలిటీ (MSS) సమూహాలు రెండూ స్థిరంగా ఉంటాయి.
దోస్టార్లిమాబ్ (టిఎస్ఆర్ -042) అనేది టెసారో మరియు అనాప్టిస్బయో సంయుక్తంగా అభివృద్ధి చేసిన మానవ-వ్యతిరేక పిడి -1 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ. ఇది పిడి -1 రిసెప్టర్‌తో అధిక అనుబంధంతో బంధిస్తుంది, తద్వారా పిడి-ఎల్ 1 మరియు పిడి-ఎల్ 2 లిగాండ్‌లతో దాని బంధాన్ని అడ్డుకుంటుంది.
ఫలితాలు మొత్తం జనాభా యొక్క ప్రభావవంతమైన రేటు 29.6%, MSI-H రోగి సమూహం యొక్క ప్రభావవంతమైన రేటు 48.8%, మరియు MSS సమితిలో ప్రభావవంతమైన రేటు 20.3% అని తేలింది. ఆరుగురు రోగులు (2 MSI-H మరియు 4 MSS) పూర్తి ఉపశమనం పొందారు.
10 నెలల మధ్యస్థ ఫాలో-అప్ తరువాత, 89% మంది రోగులు చికిత్స పొందారు> 6 నెలలు, మరియు 49% మంది రోగులు> 1 సంవత్సరానికి చికిత్స పొందారు. అదనంగా, సమర్థవంతమైన చికిత్స ఉన్న 84% మంది రోగులు ఇప్పటికీ చికిత్స పొందుతున్నారు.
చివరగా, MSI-H ప్రతిస్పందనదారులలో 85% లో, మొత్తం కణితి భారం ≥50% తగ్గింది, మరియు MSS ఉన్న 69% మంది రోగులు మొత్తం కణితి భారాన్ని ≥50% తగ్గించారు.
ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ చికిత్సకు దోస్టార్లిమాబ్ ఒక కొత్త ఆశ మరియు పెంబ్రోలిజుమాబ్‌ను భర్తీ చేయవచ్చు, ఎందుకంటే పెంబ్రోలిజుమాబ్ MSI-H రోగులలో మాత్రమే బాగా పనిచేస్తుంది, మరియు దోస్టార్లిమాబ్‌ను పరిగణించాల్సిన అవసరం లేదు.
పరిశోధకులు 2019 రెండవ భాగంలో మరిన్ని III అధ్యయనాలను ప్రారంభిస్తారు. దోస్తార్లిమాబ్ మరియు కెమోథెరపీని ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ యొక్క మొదటి-వరుస చికిత్సతో కలుపుతారు. త్వరలో మంచి ఫలితాలను పొందాలని మేము ఎదురుచూస్తున్నాము!
ప్రతి ట్రయల్ ప్రామాణిక చికిత్స యొక్క లోపాలను లేదా మునుపటి కొత్త drug షధ పరీక్షలలో కనిపించే సమస్యలను పరిష్కరిస్తుంది. ఉదాహరణకు, మొదటి రెండు ప్రయత్నాలు ప్రస్తుత పేద స్థితిని అధిగమించడమే వ్యాధినిరోధకశక్తిని MSS వ్యాధి ఉన్న రోగులలో. మూడవది హార్మోన్ చికిత్సకు నిరోధకత యొక్క సమస్యను పరిష్కరిస్తుంది మరియు నాల్గవది ఎండోథెలియల్ క్యాన్సర్ యొక్క నిర్దిష్ట ఉప రకాలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది.
తాజా పరిశోధన పురోగతి మరియు lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు ఉత్తమమైన plan షధ ప్రణాళికపై మరింత, స్వదేశీ మరియు విదేశాలలో ఉన్న అగ్ర క్యాన్సర్ నిపుణులు మాత్రమే గొప్ప క్లినికల్ అనుభవాన్ని కలిగి ఉన్నారు. ఉత్తమ రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స ప్రణాళికను పొందడానికి మీరు గ్లోబల్ ఆంకాలజిస్ట్ నెట్‌వర్క్ ద్వారా అధికారిక నిపుణులతో సంప్రదింపులకు దరఖాస్తు చేసుకోవచ్చు.
చాలా గర్భాశయ క్యాన్సర్లకు మంచి రోగ నిరూపణ ఉంటుంది. యుఎస్ సెంటర్స్ ఫర్ డిసీజ్ కంట్రోల్ అండ్ ప్రివెన్షన్ ప్రకారం, ఐదేళ్ల సాపేక్ష మనుగడ రేటు 80% నుండి 90% వరకు ఉంటుందని అంచనా. గర్భాశయ క్యాన్సర్ సాధారణంగా ప్రారంభంలోనే నిర్ధారణ అవుతుంది కాబట్టి, మెనోపాజ్ ముందు మరియు తరువాత అసాధారణ రక్తస్రావం, బరువు తగ్గడం మరియు కటి నొప్పి వంటివి దీని యొక్క సాధారణ లక్షణాలు.
జనన నియంత్రణ మాత్రలు మరియు హార్మోన్ IUD లలో ప్రొజెస్టెరాన్ ఉంటుంది, ఇది శరీరంలో అదనపు ఈస్ట్రోజెన్‌ను ఎదుర్కోగలదు.
అమెరికన్ జర్నల్ ఆఫ్ అబ్స్టెట్రిక్స్ అండ్ గైనకాలజీలో 2017 లో ప్రచురించబడిన అతిపెద్ద మరియు దీర్ఘకాలిక అధ్యయనాలలో ఒకటి జనన నియంత్రణ మాత్రలు మరియు ఎండోమెట్రియల్ క్యాన్సర్ తీసుకునే ప్రమాదం సుమారు 33% తగ్గిందని కనుగొన్నారు. ఇది అండాశయ మరియు పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి కూడా సంబంధించినది.
