Lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఇమ్యునోథెరపీ, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఇమ్యునోథెరపీ, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ PD-1 చికిత్స మరియు ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ PD-L1 చికిత్స గురించి మీరు తెలుసుకోవాలనుకుంటున్నారు.
In the past two years, immune checkpoint inhibitors have undoubtedly been one of the most successful tumor immunotherapies, which has changed the treatment prospects for NSCLC. The four PD-1 / L1 currently approved for lung cancer have improved the five-year survival rate of advanced lung cancer from less than 5% to 16%, which has tripled, and many patients and even doctors are excited. Immunotherapy is gradually becoming a “special effect” drug for the treatment of advanced చిన్న-కాని సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్. Most ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ patients still have many questions about PD-1 treatment, and today we will answer them one by one.
Lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు పిడి -1 / ఎల్ 1 చికిత్స అంటే ఏమిటి?
Immunotherapy is a therapy that uses the patient’s immune system to fight cancer. PD-1 / L1 treatment is called immune checkpoint inhibitor therapy and is a type of వ్యాధినిరోధకశక్తిని.
ఇమ్యూన్ చెక్‌పాయింట్ ఇన్హిబిటర్ థెరపీ వీటిని సూచిస్తుంది: PD-1 అనేది T కణాల ఉపరితలంపై ఉండే ప్రోటీన్, ఇది శరీరం యొక్క రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది. PD-1 క్యాన్సర్ కణాలపై PDL-1 అని పిలువబడే మరొక ప్రోటీన్‌తో బంధించినప్పుడు, ఇది T కణాలను (రోగనిరోధక కణం) క్యాన్సర్ కణాలను చంపకుండా నిరోధిస్తుంది. PD-1 నిరోధకం PDL-1తో బంధిస్తుంది, తద్వారా T కణాల రోగనిరోధక అణిచివేతను విడుదల చేస్తుంది మరియు క్యాన్సర్ కణాలను చంపే సామర్థ్యాన్ని తిరిగి పొందుతుంది
L పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం ఎఫ్‌డిఎ ఆమోదించిన ప్రస్తుత పిడి -1 / ఎల్ 1 ఏమిటి?
FDA నాలుగు రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధకాలను ఆమోదించింది: నివోలుమాబ్ (O డ్రగ్), పెంబ్రోలిజుమాబ్ (K డ్రగ్), అటెజోలిజుమాబ్ (T డ్రగ్) మరియు దుర్వాలుమాబ్ (I డ్రగ్) నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం.
| డ్రగ్ పేరు | పెంబ్రోలిజుమాబ్ | నివోలుమాబ్ | అతుజుమాబ్ | దేవరుజుమాబ్ |
| ఇంగ్లీష్ పేరు | కీట్రూడా | ఒప్డివో | టెసెంట్రిక్ | ఇమ్ఫింజి |
| తయారీదారు | మెర్క్ | బ్రిస్టల్-మైయర్స్ | రాక్ | ఆస్ట్రజేనేకా |
| మోతాదు | ప్రతి మూడు వారాలకు ఒకసారి 2 మి.గ్రా / కేజీ | ప్రతి రెండు వారాలకు ఒకసారి 3 మి.గ్రా / కేజీ | ప్రతి మూడు వారాలకు ఒకసారి 1200 మి.గ్రా | ప్రతి రెండు వారాలకు ఒకసారి 10 మి.గ్రా / కేజీ |
| ధన్యవాదాలు | యుఎస్ లిస్టింగ్ | లో జాబితా చేయబడింది చైనా | యుఎస్ లిస్టింగ్ | చైనాలో జాబితా చేయబడింది |
ప్రతి lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ PD-1 / L1 ఆమోదం కోసం సూచనలు ఏమిటి?
పాబోలిజుమాబ్ (పెంబ్రోలిజుమాబ్, పాంబ్రోలిజుమాబ్, పెంబ్రోలిజుమాబ్) | కేరుయి డా (జిన్హైడ్, కీట్రుడా) | కె మందు
| ఆమోదించబడిన సూచనలు (lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్) | PD-L1 ను గుర్తించాలా వద్దా |
| 1. పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణతో సంబంధం లేకుండా, గుర్తించలేని, అధునాతన / పున ps స్థితి చెందిన నాన్-స్క్వామస్ నాన్-స్మాల్ సెల్ సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (ఎన్ఎస్సిఎల్సి) రోగుల యొక్క మొదటి-వరుస చికిత్స కోసం పెమెట్రెక్స్డ్ మరియు సిస్ప్లాటిన్ / కార్బోప్లాటిన్‌లతో కలిపి. | ఏ |
| 2. పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణతో సంబంధం లేకుండా, ఫస్ట్-లైన్ చికిత్స ద్వారా సాధించలేని అధునాతన / పునరావృత పొలుసుల కాని చిన్న సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (ఎన్ఎస్సిఎల్సి) ఉన్న రోగులకు కార్బోప్లాటిన్ మరియు పాక్లిటాక్సెల్ / నాబ్-పాక్లిటాక్సెల్ (అబ్రక్సేన్) తో కలిపి. | ఏ |
| 3. Single-agent, first-line treatment of patients with metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC), whose metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC) tumors have high PD-L1 expression [tumor proportion score (TPS) ≥50%], by FDA approved test confirms that there are no EGFR or ALK genome కణితి ఉల్లంఘనలు | అవును, PD-L1≥50% |
| 4. మెటాస్టాటిక్ నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (NSCLC) ఉన్న రోగులకు ఒకే ఔషధ చికిత్స, దీని కణితి PD-L1 ((TPS) ≥ 1%)ని వ్యక్తపరుస్తుంది, FDA ఆమోదించిన ట్రయల్స్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, ప్లాటినం-ఆధారిత కెమోథెరపీ తర్వాత వ్యాధి పురోగతి | అవును, PD-L1 ≥ 1% |
నివోలుమాబ్ (నవుమాబ్, నిలుమాబ్, నివోలుమాబ్) | ఒడివో (ఒడివో, ఒడ్వో, ఒప్డివో) | ఓ మందు
| ఆమోదించబడిన సూచనలు (lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్) |
| 1. ప్లాటినం కెమోథెరపీకి గురవుతున్న అధునాతన (మెటాస్టాటిక్) నాన్-స్మాల్ సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం |
| 2. అధునాతన (మెటాస్టాటిక్) స్క్వామస్ నాన్-స్మాల్ సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (ఎన్ఎస్సిఎల్సి) ఉన్న రోగుల చికిత్స కోసం, ప్లాటినం ఆధారిత కెమోథెరపీ ఉన్న రోగులకు లేదా కెమోథెరపీ తర్వాత వ్యాధి క్షీణించిన రోగులకు అనువైనది |
దేవారిజుమాబ్ (దువలుజుమాబ్, దువాలిజుమాబ్, డెలుజుమాబ్, దుర్వలుమాబ్) | నేను మందు (ఇమ్ఫింజి)
| ఆమోదించబడిన సూచనలు (lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్) |
| ప్రామాణిక ప్లాటినం-ఆధారిత ఉమ్మడి రేడియోకెమోథెరపీకి గురైన తర్వాత శస్త్రచికిత్స చేయించుకోని స్థానికంగా అభివృద్ధి చెందిన చిన్న-కాని కణ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (ఎన్ఎస్సిఎల్సి) చికిత్సకు ఇది ఉపయోగించబడుతుంది. |
అటుజుమాబ్ (అటెజోలిజుమాబ్, అటెజోలిజుమాబ్) | టి డ్రగ్ (టెసెంట్రిక్)
| ఆమోదించబడిన సూచనలు (lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్) |
| 1. ప్లాటినం కలిగిన కెమోథెరపీ సమయంలో లేదా తరువాత మెటాస్టాటిక్ నాన్-స్మాల్ సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ క్షీణిస్తుంది. రోగి యొక్క చిన్న-కాని సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ EGFR లేదా ALK జన్యువులలో మారితే, EGFR లేదా ALK జన్యు మార్పులను లక్ష్యంగా చేసుకునే మాలిక్యులర్ టార్గెటింగ్ drugs షధాలను మొదట వాడాలి, మొదలైనవి. అతుజుమాబ్ |
| 2. EGFR లేదా ALK లేకుండా మెటాస్టాటిక్ నాన్-స్క్వామస్ నాన్-స్మాల్ సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ (NSCLC) ఉన్న రోగులకు మొదటి-శ్రేణి చికిత్సగా కీమోథెరపీ (అబ్రక్సేన్ [పాక్లిటాక్సెల్ ప్రోటీన్ కంజుగేట్; నాబ్-పాక్లిటాక్సెల్] మరియు కార్బోప్లాటిన్) తో కలిపి. |
Lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు పిడి -1 / ఎల్ 1 ఎలా ఎంచుకోవాలి
నాలుగు రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధకాలను ఎలా ఎంచుకోవాలి అనేది lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగుల యొక్క అత్యంత ఆందోళన కలిగించే సమస్యలలో ఒకటి. ఈ క్రింది పట్టికలు ప్రతి ఒక్కరికీ plan షధ ప్రణాళిక ఎంపికను వివరంగా మరియు స్పష్టంగా సంగ్రహిస్తాయి.
మ్యుటేషన్ లేని చిన్న-కాని సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్
ఆధునిక lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు మొదటి వరుస ఇమ్యునోథెరపీ
| లేయర్డ్ | మొదటి స్థాయి సిఫార్సు | స్థాయి 3 సిఫార్సు |
| PD-L1≥50% | పెంబ్రోలిజుమాబ్ మోనోథెరపీ | |
| 1% ≤PD-L1≤49% | పొలుసుల కణ క్యాన్సర్: పాబోలిజుమాబ్
నాన్-స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా: పాబోలిజుమాబ్ సింగిల్ డ్రగ్ లేదా పాబోలిజుమాబ్ కలిపి ప్లాటినం + పెమెట్రెక్స్డ్ |
|
| PD-L1 ＜ 1% లేదా తెలియదు | నాన్-స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా: పాక్లిజుమాబ్ ప్లాటినం + పెమెట్రెక్స్‌తో కలిపి | Non-squamous cell carcinoma: atezumab combined with బెవాసిజుమాబ్ combined with chemotherapy (carboplatin and paclitaxel) |
ఆధునిక lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌కు రెండవ వరుస ఇమ్యునోథెరపీ
| లేయర్డ్ | మొదటి స్థాయి సిఫార్సు | స్థాయి 3 సిఫార్సు |
| మునుపటి PD-1 / L1 చికిత్స లేదు | వ్యక్తీకరణ స్థితితో సంబంధం లేకుండా పిడి-ఎల్ 1 తెలియదు: నివోలుమాబ్ మోనోథెరపీ | వ్యక్తీకరణ స్థితితో సంబంధం లేకుండా PD-L1 తెలియదు లేదా అటెజుమాబ్ మోనోథెరపీ |
| మునుపటి పిడి -1 / ఎల్ 1 చికిత్స | మునుపటి PD-1 / L1 నిరోధక చికిత్స: ప్లాటినం కంటెంట్‌ను కీమోథెరపీతో కలిపి ఉండాలి (హిస్టోలాజికల్ రకం ప్రకారం తగిన కెమోథెరపీని ఎంచుకోండి)
కెమోథెరపీతో కలిపి మునుపటి పిడి -1 / ఎల్ 1 ఇన్హిబిటర్ థెరపీ: డోసెటాక్సెల్ లేదా ఇతర సింగిల్-ఏజెంట్ కెమోథెరపీ (మొదటి-లైన్ అన్‌సివ్డ్ డ్రగ్స్) |
ఆధునిక lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ కోసం మూడవ-లైన్ ఇమ్యునోథెరపీ: ద్వితీయ సిఫార్సు, నివోలుమాబ్.
మూడు-దశల గుర్తించలేని నాన్-స్మాల్ సెల్ ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్: గ్రేడ్ III సిఫార్సు, రేడియోథెరపీ మరియు కెమోథెరపీ తర్వాత డుఫాలియోలిజుమాబ్‌తో కన్సాలిడేషన్ థెరపీని స్వీకరించడం.
చిన్న-కాని సెల్
మ్యుటేషన్ తో lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్
సానుకూల EFGR / ALK తో NSCLC యొక్క ఇమ్యునోథెరపీ కోసం, ఇంకా తగినంత సాక్ష్యాలు లేవు. IMpower150 అధ్యయనం ఉప సమూహ విశ్లేషణ ఫలితాలు ఈ క్రింది పథకం కొంత ప్రభావాన్ని చూపుతున్నాయని చూపిస్తుంది: అటెలిజుమాబ్ + బెవాసిజుమాబ్ + కార్బోప్లాటిన్ + టాక్సోల్
PD-1 / L1 ను ఉపయోగించే ముందు ఏ సూచికలను పరీక్షించాలి?
ప్రస్తుతం, వైద్యులు TMB మరియు PD-L1 యొక్క వ్యక్తీకరణను lung పిరితిత్తుల ఇమ్యునోథెరపీ మరియు కెమోథెరపీకి గుర్తులుగా సూచిస్తారు. పిడి -1 యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేసే ఐదు బయోమార్కర్లను అర్థం చేసుకోవడానికి రోసీ మీ కోసం ఒక కథనాన్ని సంకలనం చేశారు. మీరు వీటిని చూడవచ్చు: PD-1 యొక్క సామర్థ్యాన్ని ముందుగానే ఎలా అంచనా వేయాలి? ఐదు ప్రధాన ict హాజనిత యొక్క సమగ్ర విశ్లేషణ!
1) పిడి-ఎల్ 1
ప్రస్తుతం, కణితి కణజాలాలలో పిడి-ఎల్ 1 యొక్క వ్యక్తీకరణ పిడి -1 / పిడి-ఎల్ 1 వ్యతిరేక చికిత్సకు ముందు ఆధిపత్య జనాభాను ఎన్నుకోవటానికి మరింత సహేతుకమైన మార్కర్ అని భావిస్తారు. కానీ అదే సమయంలో, పిడి-ఎల్ 1 డిటెక్షన్లో ప్రాదేశిక వైవిధ్యత వంటి అనేక సమస్యలు ఉన్నాయి, కణితి యొక్క చిన్న భాగం మొత్తం కణితి యొక్క మొత్తం స్థితిని సూచించగలదా? తాత్కాలిక వైవిధ్యత కూడా ఉంది, ఎందుకంటే చికిత్స తర్వాత, PD-L1 యొక్క వ్యక్తీకరణ స్థితి మారుతుంది. ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ డిటెక్షన్ యొక్క ప్రామాణీకరణ లేదు. PD-L1 ఇమ్యునోహిస్టోకెమికల్ స్టెయినింగ్ కోసం బహుళ ప్రతిరోధకాలు ఉన్నాయి. వేర్వేరు ప్రతిరోధకాల యొక్క సానుకూల ఒప్పందం రేటు 73% -76% మాత్రమే, ఇది గుర్తింపు ఫలితాలను ప్రభావితం చేస్తుంది.
2) టిఎంబి
ప్రస్తుత పరిశోధనలు ఐసిఐల యొక్క చికిత్సా ప్రభావానికి mark హాజనిత మార్కర్‌గా టిఎమ్‌బి / బిటిఎమ్‌బి ఇప్పటికీ వివాదాస్పదంగా ఉన్నాయని చూపిస్తుంది.
ఆధునిక నాన్-స్మాల్ సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న దేశీయ రోగులకు, దేశీయ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ చికిత్స పరిశ్రమ సాధారణంగా పిడి-ఎల్ 1 పరీక్షను సిఫార్సు చేస్తుంది. PD-L1 ≥ 50% ఉంటే, అది పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ లేదా స్క్వామస్ కాని సెల్ కార్సినోమా అయినా, కొత్తగా చికిత్స పొందిన, జన్యుయేతర మ్యుటేషన్ చిన్న-కాని సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగులకు K drugs షధాలతో చికిత్స చేయవచ్చు, మనుగడ ప్రయోజనం యొక్క గొప్ప అవకాశాన్ని పొందవచ్చు ప్రస్తుతం.
వాస్తవానికి, రోగనిరోధక తనిఖీ కేంద్రం నిరోధకాల యొక్క క్లినికల్ అప్లికేషన్ కోసం, యునైటెడ్ స్టేట్స్ అత్యంత పరిశోధన చేయబడినది మరియు ధనిక క్లినికల్ అనుభవాన్ని కలిగి ఉంది. కెమోథెరపీ మరియు / లేదా lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ యొక్క ఇమ్యునోథెరపీ కోసం TMB మరియు PD-L1 పై ప్రస్తుత సమాచారం ఆధారంగా యునైటెడ్ స్టేట్స్లో అధికారిక lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నిపుణులు రోగులు స్తరీకరించబడ్డారు.
1. అధిక పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణ మరియు టిఎమ్‌బి ఉన్న “వేడి” లేదా ఎర్రబడిన కణితులు ఉన్న రోగులకు యాంటీ పిడి -1 మోనోథెరపీ ఇవ్వబడుతుంది.
2. అధిక పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణ కాని తక్కువ టిఎమ్‌బి ఉన్న రోగులకు, కెమోఇమ్యునోథెరపీ ఇవ్వండి.
3. అధిక టిఎమ్‌బి కాని తక్కువ లేదా ప్రతికూల పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణ ఉన్న రోగులకు, కెమోఇమ్యునోథెరపీ లేదా యాంటీ పిడి -1 / సిటిఎల్‌ఎ -4 థెరపీ ఇవ్వండి.
4. అదనంగా, తక్కువ TMB మరియు తక్కువ లేదా ప్రతికూల PD-L1 వ్యక్తీకరణ కలిగిన “కోల్డ్” లేదా ఇన్ఫ్లమేటరీ కణితులు ఉన్న రోగులకు, కీమోథెరపీని ఇమ్యునోథెరపీ లేదా సెల్యులార్ ఇమ్యునోథెరపీతో లేదా లేకుండా నిర్వహిస్తారు.
పిడి -1 ను ఉపయోగించే ముందు, వారు బయోమార్కర్ పరీక్ష కోసం ఒక అధీకృత పరీక్షా సంస్థను ఎన్నుకోవాలని రోసీ గుర్తుచేసుకున్నారు, ఆపై ఖచ్చితమైన మందుల ప్రణాళికను రూపొందించడానికి బీ షాంగ్వాంగ్ లేదా యునైటెడ్ స్టేట్స్ లోని ప్రసిద్ధ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ నిపుణులను కూడా సంప్రదించండి. , లేదా వారు గ్లోబల్ ఆంకాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించవచ్చు. వెబ్ మెడిసిన్ విభాగం.
తక్కువ వ్యక్తీకరణ ఉన్న పిడి -1 రోగులు పిడి -1 ను ఉపయోగించవచ్చా?
PD-L1 వ్యక్తీకరణ సానుకూలంగా ఉన్నంతవరకు, స్క్వామస్ సెల్ కార్సినోమా లేదా స్క్వామస్ కాని సెల్ కార్సినోమా అయినా, రోగనిర్ధారణ చేయబడిన అధునాతన చిన్న-కాని సెల్ కార్సినోమా ఉన్న రోగులకు, ప్రారంభ నుండి మనుగడ ప్రయోజనాలను పొందడం సాధ్యమవుతుంది. K- drug షధ మోనోథెరపీ చికిత్స, తద్వారా జీవితాన్ని పొడిగించడం. 1-1% మధ్య పిడి-ఎల్ 49 వ్యక్తీకరణ ఉన్న రోగులు కెమోథెరపీని తట్టుకోగలిగితే కె ప్లస్ కెమోథెరపీని కూడా ఉపయోగించవచ్చని కొందరు నిపుణులు సూచిస్తున్నారు.
ప్రతికూల PD-L1 పరీక్షతో కొత్తగా చికిత్స పొందిన రోగులకు PD-1 ఉపయోగించవచ్చా?
బహుళ PD-1 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ కంబైన్డ్ కెమోథెరపీ అధ్యయనాల యొక్క ఇటీవలి ఫలితాలు PD-L1 పరీక్ష ప్రతికూలంగా ఉన్నప్పటికీ, లేదా PD-L1 షరతులతో పరీక్షించబడకపోయినా, కీమోథెరపీతో కలిపి PD-1 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ పొలుసుల కణ క్యాన్సర్ లేదా నాన్-స్క్వామస్ చికిత్స చేయగలదని నిరూపించింది. సెల్ కార్సినోమా. సెల్యులార్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ రోగులు కీమోథెరపీతో మాత్రమే ఎక్కువ ముఖ్యమైన మనుగడ ప్రయోజనాలను తీసుకువస్తారు.
పిడి-ఎల్ 1-నెగటివ్ నాన్-స్మాల్ సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు, వారికి పొలుసుల లేదా నాన్-స్క్వామస్ కాని చిన్న సెల్ lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ ఉన్నా, వారు ముందు కెమోథెరపీని పొందకపోతే, కె కంబైన్డ్ కెమోథెరపీని పొందిన తరువాత, కెమోథెరపీతో పోలిస్తే రోగులందరూ ఎక్కువ కాలం మనుగడ ప్రయోజనాన్ని పొందవచ్చు. ప్రతికూల PD-L1 వ్యక్తీకరణ లేదా PD-L1 ను గుర్తించే పరిస్థితి లేని రోగులకు ఇటువంటి డేటా శుభవార్త.
కీమోథెరపీ చేయించుకుంటున్న రోగులు పిడి -1 కు మారగలరా లేదా జోడించగలరా?
ఇది పొలుసుల లేదా చిన్న-కాని కణాల lung పిరితిత్తుల క్యాన్సర్ అనేదానితో సంబంధం లేకుండా, కెమోథెరపీతో కలిపి కె యొక్క ప్రభావం ఖచ్చితంగా కెమోథెరపీ కంటే మెరుగ్గా ఉంటుంది, అయితే కెమోథెరపీని పొందుతున్న రోగులు పిడి -1 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీని పొందగలరా? కీమోథెరపీ యొక్క మంచి ప్రభావం ఏమిటి?
రేడియోథెరపీ మరియు కెమోథెరపీ తరువాత, ఇది కొన్ని కణితి కణాలను చంపుతుంది, తద్వారా కణితి యాంటిజెన్లను విడుదల చేస్తుంది మరియు మానవ రోగనిరోధక శక్తిని ప్రేరేపిస్తుంది. ఈ సమయంలో, పిడి -1 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ చికిత్స ఇస్తే, సిద్ధాంతపరంగా, యాంటీ-ట్యూమర్ ప్రభావం బలంగా ఉంటుంది. ప్రస్తుతం, పిడి -1 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ లేదా పిడి-ఎల్ 1 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ యొక్క రోగనిరోధక నిర్వహణ చికిత్స ఏకకాల రేడియోథెరపీ మరియు కెమోథెరపీ తర్వాత మంచి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉందని మరియు జీవితాన్ని గణనీయంగా పొడిగిస్తుందని చూపించే ప్రాథమిక పరిశోధన ఫలితాలు ఉన్నాయి.
ఇప్పుడే నిర్ధారణ అయిన రోగులు మొదట కెమోథెరపీని ప్రారంభించాలి, తరువాత పిడి -1 ను ఎంచుకోండి లేదా drug షధ నిరోధకత తర్వాత నేరుగా పిడి -1 ను వాడాలి
ఇప్పుడే నిర్ధారణ అయిన అధునాతన నాన్-స్మాల్ సెల్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు, పిడి -1 మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ యొక్క ప్రారంభ ఉపయోగం ఆలస్యంగా ఉపయోగించడం కంటే మెరుగైన మనుగడ ప్రయోజనాలను తెస్తుంది.
పిడి -1 నిరోధకత తర్వాత ఏమి చేయాలి?
సమర్థవంతమైన PD-1 నిరోధకాలు కలిగిన రోగులు సాధారణంగా దీర్ఘకాలిక ప్రభావాలను కలిగి ఉంటారు; అయినప్పటికీ, 30% మంది రోగులకు వ్యాధి నిరోధకత ఉన్నట్లు గుర్తించబడింది. Resistance షధ నిరోధకతను అధిగమించడానికి కీ ప్రధానంగా రెండు పాయింట్లు:
మొదట, వీలైతే, బయాప్సీ మరియు లోతైన రోగనిరోధక విశ్లేషణను కొత్తగా జోడించిన లేదా పెరుగుతున్న resistance షధ నిరోధక సైట్లలో drug షధ నిరోధకత యొక్క కారణాన్ని కనుగొని, దానికి అనుగుణంగా చికిత్స చేయవచ్చు. ఉదాహరణకు, కొంతమంది రోగులు TIM-3, LAG-3 లేదా IDO యొక్క పరిహార అధిక వ్యక్తీకరణ కారణంగా ఉన్నారు; అప్పుడు ఎంచుకోండి, పిడి -1 ఇన్హిబిటర్ టిమ్ -3 ఇన్హిబిటర్, ఎల్ఐజి -3 యాంటీబాడీతో కలిపి, ఐడిఓ ఇన్హిబిటర్ ఉత్తమ చికిత్స పరిష్కారాలు.
రెండవది, resistance షధ నిరోధకత యొక్క కారణాన్ని నిర్ణయించలేని రోగులకు, వారు resistance షధ నిరోధకతను తిప్పికొట్టడానికి మరియు మనుగడను పొడిగించడానికి ఉత్తమ ఉమ్మడి భాగస్వామిని ఎన్నుకోవటానికి నిర్దిష్ట పరిస్థితులను మిళితం చేయవచ్చు; లేదా, రేడియోథెరపీ మరియు కెమోథెరపీ, జోక్యం, రేడియో ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు కణ ఇంప్లాంటేషన్ వంటి సాంప్రదాయ చికిత్సలకు మారండి.
చివరగా, మరియు ముఖ్యంగా, రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మెరుగ్గా ఉన్నప్పుడు మరియు కణితి భారం చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు పిడి -1 ఇన్హిబిటర్స్ వంటి ఇమ్యునోథెరపీని వీలైనంత త్వరగా వాడాలని ఎక్కువ ఆధారాలు మద్దతు ఇస్తున్నాయి.
