Perawatan kanker ati, rencana pangobatan kanker ati, metode pangobatan kanker ati, metode pangobatan kanker ati, ubar pikeun ngubaran kanker ati.
Kanker ati primér
Kanker ati primér mangrupikeun panyabab umum tina tumor ganas sareng maotna tumor di nagara berkembang, anu sacara serius ngancam kahirupan sareng kaséhatan masarakat. Standarisasi diagnosis sareng pangobatan kanker ati penting pisan pikeun ningkatkeun diagnosis sareng pangobatan penderita kanker ati sareng ningkatkeun kualitas kahirupan pasien.
There are many treatment options for kanker haté, including surgery, radiotherapy, radiofrequency ablation, venous embolization, and drug treatment. Among them, the chemotherapy effect of liver cancer is not good, because most liver cancer cells are not sensitive to chemotherapeutic drugs, even if the benefit of using chemotherapeutic drugs may be smaller than the side effects. Therefore, the proportion of patients with liver cancer treated with chemotherapy is not large.
Ti saprak 2007, munculna sorafenib, ubar anu munggaran ditujukeun pikeun kanker ati, parantos mecahkeun kaayaan yén teu aya ubar kanggo kanker ati, tapi parantos langkung ti 10 taun. Ngan sorafenib tiasa dianggo salaku pangobatan lini kahiji pikeun kanker ati anu teu tiasa dirawat. Saatos résistansi ubar, henteu terang kumaha milih?
However, through unremitting efforts, scientists broke through obstacles. In 2018, the second targeted drug that could replace sorafenib was successfully launched, that is, lovatinib! Both sorafenib and lovatinib It is a targeted drug used for first-line treatment of liver cancer. Later, a variety of second-line treatment drugs have also come out one after another!
Since 2017, many new high-level evidences in line with the principles of evidence-based medicine have emerged in the diagnosis, staging and treatment of liver cancer at home and abroad, especially research results adapted to China’s national conditions. This article focuses on the drug treatment plan and sequence in the latest edition of the “Specifications for the Diagnosis and Treatment of Primary Liver Cancer (2019 Edition)”, giving a clear guide for liver cancer friends.
Pitunjuk pangobatan kanker ati ku FDA
pikeun babaturan kanker ati.
| kaping | FDA nyatujuan ubar target kanker ati | tandana | Persetujuan domestik |
| 2007-11 | Sorafenib (Sorafenib, Nexavar) | Pikeun pengobatan karsinoma hepatosélular atanapi kanker hati anu teu tiasa dirawat | Didaptarkeun sacara doméstik sareng ditutupan ku asuransi médis |
| 2018-8 | Lenvatinib (Levatinib, Lenvima) | Pikeun pangobatan lini kahiji tina karsinoma hépatosélular anu teu tiasa dirawat | Listing domestik |
| 2017-4 | Regorafenib (Sigvarga) | Perlakuan garis kadua pikeun kanker ati anu tahan sorafenib | Pasar domestik |
| 2017-9 | Nivolumab (navumab, Opdivo) | Perlakuan garis kadua pikeun kanker ati anu tahan sorafenib | Pasar domestik |
Pilihan pangobatan garis kahiji pikeun kanker ati
(1) Sorafenib
Sajumlah studi klinis geus ditémbongkeun yén Sorafenib boga mangpaat survival tangtu pikeun penderita kanker ati canggih di nagara béda jeung backgrounds kalawan kasakit ati béda (tingkat bukti 1).
Pamakéan anu disarankeun biasana nyaéta 400 mg oral, dua kali unggal dinten. Tiasa dianggo pikeun pasién Kelas-B atanapi Kelas A atanapi B anu ngagaduhan fungsi ati. Dibandingkeun sareng fungsi ati Child-Pugh B, Child-Pugh A benefit survival pasién langkung jelas.
Kudu merhatoskeun pangaruhna kana HBV sareng fungsi ati, sareng ngamajukeun ngatur panyakit dasar ati dina prosés ieu. Réaksi ngarugikeun anu paling umum nyaéta diaré, leungitna beurat, sindrom leungeun jeung suku, baruntus, iskemia miokardial, sareng hiperténsi, anu biasana kajantenan dina 2 dugi 6 minggu saatos mimiti ngubaran.
(2) Lemvatinib
Lenvatinib cocog pikeun penderita anu teu tiasa didésépsi sareng tahap IIb, IIIa, IIIb, fungsi ati Anak-Pugh Kangker ati, sareng pangobatan lini kahiji na henteu kalah ka sorafenib. Kanker ati anu patali sareng HBV ngagaduhan kauntungan Survival anu langkung saé [185] (tingkat buktina 1).
Lenvatinib parantos disatujuan pikeun dianggo dina Child-Pugh A penderita kanker ati kalayan kanker ati anu maju. Pamakéan: 12mg, lisan, sakali unggal dinten kanggo beurat awak ≥60kg; 8mg, lisan, sakali unggal dinten kanggo beurat awak <60kg. Réaksi ngarugikeun umum nyaéta hiperténsi, diare, turun napsu, kacapean, sindrom kaki-kaki, proteinuria, lieur, sareng hypothyroidism.
(3) Kémoterapi sistemik
Protokol FOLFOX4 (fluorouracil, calcium folinate, oxaliplatin) disatujuan dina Cina pikeun pengobatan ati lokal maju jeung métastatik kanker anu henteu cocog pikeun reseksi bedah atanapi perawatan lokal (tingkat bukti 1).
Sababaraha studi tahap II parantos ngalaporkeun yén kémoterapi sistemik sareng oxaliplatin digabungkeun sareng sorafenib tiasa ningkatkeun tingkat réspon objektif, manjangkeun salamet bébas kamajuan sareng salamet sacara umum, sareng nyayogikeun kasalametan anu saé (tingkat bukti 3).
Pikeun pasién anu ngagaduhan fungsi ati anu saé sareng status fisik, terapi kombinasi ieu tiasa dianggap, tapi studi dikontrol sacara acak sacara klinis masih diperyogikeun pikeun nyayogikeun bukti-bukti médis dumasar-tingkat tinggi. Salaku tambahan, trioxide arsenic gaduh pangaruh perlakuan paliatif tangtu dina kanker ati maju (tingkat bukti 3). Dina aplikasi klinis, jaga kedah diawasi sareng nyegah karacunan ati sareng ginjal.
Perawatan barisan kadua kanker ati
(1) Regofini
Regorafenib disatujuan pikeun dianggo dina pasién kanker tahap IIb, IIIa, sareng IIIb CNLC anu parantos diubaran ku sorafenib (tingkat buktina 1). Pamakéanna nyaéta 160mg sakali unggal dinten salami 3 minggu sareng lirénna salami 1 minggu.
Di Cina, dosis awal tiasa 80mg atanapi 120mg sakali, sakali sapoé, sareng laun ningkat numutkeun kasabaran sabar. Kajadian ngarugikeun umum nyaéta hiperténsi, réaksi kulit kaki-tangan, kacapean, sareng diaré.
(2) Navumab sareng Paimumab
FDA AS parantos nyatujuan panggunaan antibodi monoklonal Navulinu (Nivolumab) sareng antibodi monoklonal Pabrolizumab (Pembrolizumab) dina pasien kanker ati anu parantos maju atanapi henteu tiasa toléran sorafenib saatos perlakuan sorafenib sateuacana (tingkat bukti 2).
Ayeuna, sambetan péso imunologis dikembangkeun sacara mandiri ku perusahaan Cina, sapertos antibodi monoklonal Carellidizum, antibodi monoklonal Treplepril, sareng antibodi monoklonal Xindili, parantos aya dina panilitian klinis. Kombinasi tina immunotherapy and targeted drugs, chemotherapeutic drugs, and topical treatments is also constantly being explored.
Imunomodulator séjén (sapertos interferon α, timosin α1, jsb.), imunoterapi sélular (sapertos terapi sél T reséptor antigén chimeric, CAR-T, sareng terapi sél pembunuh anu ngainduksi cytokine, CIK) sadayana gaduh épék antitumor anu tangtu. Nanging, éta acan diverifikasi ku studi klinis skala ageung.
