Kusabab klasifikasi leukemia sareng stratifikasi ramalan rumit, teu aya hiji-ukuran-cocog-sadaya padika pangobatan, sareng perlu ngagabungkeun klasifikasi ati sareng stratifikasi ramalan pikeun nyusun rencana pangobatan. Ayeuna, utamina aya jinis metode perawatan ieu: kémoterapi, radioterapi, terapi sasaran, immunotherapy, cangkok sél sirung, jsb.
Ngaliwatan perlakuan komprehensif anu wajar, ramalan leukemia parantos ningkat pisan. Sajumlah anu cukup pasien tiasa diubaran atanapi stabil jangka panjang. Jaman leukemia salaku "panyakit anu henteu tiasa diubaran" parantos kalangkung.
Perlakuan AML (non-M3)
Biasana diperyogikeun pikeun mimitina ngalakukeun kombinasi kémoterapi, anu disebat "kémoterapi induksi", skéma anu biasa dianggo DA (3 + 7). Saatos terapi induksi, upami remisi dihontal, kémoterapi konsolidasi intensif salajengna atanapi prosedur cangkok sél stém tiasa diteruskeun numutkeun susunan stratifikasi prognostik. Saatos perlakuan konsolidasi, pangropéa pangropéa biasana henteu dilakukeun ayeuna, sareng ubar tiasa dieureunkeun pikeun dititénan sareng rutin dituturkeun.
Perawatan M3
Alatan kasuksésan terapi sasaran jeung terapi apoptosis ngainduksi, PML-RARα positif leukemia promyelocytic akut (M3) geus jadi tipe prognostic pangalusna dina sakabéh AML. Beuki seueur panilitian parantos nunjukkeun yén asam retinoat sadaya-trans anu digabungkeun sareng perlakuan arénis tiasa ngubaran seuseueurna penderita M3. Perlakuan kedah dilaksanakeun sacara ketat saluyu sareng kursus pangubaran, sareng panjang perawatan pangropéa dina periode engké utami ditangtukeun ku kaayaan résidu gén fusi.
KABEH perawatan
Kémoterapi induksi biasana dilakukeun heula, sareng aya béntenna dina skéma anu biasa dianggo antara déwasa sareng murangkalih. Nanging, dina taun-taun ayeuna, panilitian nunjukkeun yén hasil tina ngagunakeun rézim barudak pikeun ngubaran penderita déwasa tiasa langkung saé tibatan régimen déwasa tradisional. Saatos remisi, perlu keukeuh dina konsolidasi sareng perawatan pangropéa. Pasien anu gaduh résiko tinggi ngagaduhan kaayaan pikeun ngalakukeun cangkok sél bobot. Pasien sareng kromosom Ph1 positip disarankeun pikeun pangubaran sareng sambetan tirosin kinase.
Perawatan Leukemia Myelogenous kronis
Dina fase kronis, sambetan tirosin kinase (sapertos imatinib) mangrupikeun perlakuan anu dipikaresep. Disarankeun pikeun ngubaran aranjeunna pas mungkin sareng dina jumlah anu cekap. Pamakéan anu telat sareng pamakean anu henteu teratur tiasa nyababkeun résistansi narkoba. Ku alatan éta, lamun mutuskeun ngagunakeun imatinib, mimiti sagala, ulah reureuh, sarta kadua, anjeun kudu keukeuh dina pamakéan jangka panjang (deukeut ka hirup), sarta ulah wenang ngurangan jumlah atawa eureun nyokot eta salila nyokot eta, disebutkeun. éta bakal gampang ngakibatkeun résistansi narkoba. Fase akselerasi sareng fase akut biasana ngabutuhkeun terapi anu disasarkeun (uptake imatinib atanapi panggunaan ubar generasi kadua). Upami mungkin, cangkok alogénik atanapi terapi kombinasi tepat waktu tiasa ditampi.
Terapi limfosit kronis
Pasién asimtomatik mimiti biasana henteu peryogi perawatan, sareng dina tahap ahir, aranjeunna tiasa milih sababaraha pilihan kémoterapi, sapertos monoterapi Liu Keran, fludarabine, cyclophosphamide digabungkeun sareng merova, sareng kémoterapi sanésna. Bendamustine sareng antibodi monoklonal anti CD52 ogé mujarab. Dina taun-taun ayeuna, parantos kapanggih yén terapi sasaran sambetan jalur BCR tiasa gaduh pangaruh anu signifikan. Pasén kalawan kaayaan refractory bisa mertimbangkeun terapi allograft.
Perawatan leukemia sistem saraf pusat
Sanaos jinis M4 sareng M5 dina ALL sareng AML sering digabungkeun sareng CNSL, leukemias akut sanésna ogé tiasa kajantenan. Kusabab ubar anu biasa dianggo hésé nembus panghalang otak-otak, penderita ieu biasana peryogi tusukan lumbar pikeun nyegah sareng ngubaran CNSL. Sababaraha pasién réfraktori tiasa meryogikeun radioterapi sumanget tulang tonggong utuh.
Kacuali pikeun sababaraha pasién khusus anu tiasa nguntungkeun tina cangkok otologis (tingkat kambuh cangkok otologis kalintang luhurna), seuseueurna pasién leukemia kedah milih xenotransplantasi pikeun transplantasi.
Ringkesna, perlakuan umum garis kahiji leukemia sanés cangkok. Sanaos cangkok tiasa kéngingkeun épék salamet anu langkung saé, komplikasi sapertos tingkat kamulangan sareng panyakit tandur-lawan-host tiasa sacara serius mangaruhan kualitas kahirupan pasién. Perlakuan saatos kambuh bakal langkung sesah. Ku alatan éta, transplantasi umumna mangrupikeun léngkah terakhir pilihan.
