Kanker uterin
Numutkeun kana laporan panganyarna ti Pusat Pengendalian sareng Pencegahan Panyakit AS (CDC), insiden ampir sadaya kanker parantos turun dina dua dekade katukang, sedengkeun insiden kanker rahim parantos ningkat. Dokter mimiti nengetan kaayaan ieu sareng ngingetkeun awéwé pikeun nengetan sababaraha masalah utama panyakit ieu.
Jinis kanker rahim
Kanker rahim ngarujuk kana kanker naon waé anu dimimitian dina rahim. Numutkeun statistik ti American Cancer Society (ACS), langkung ti 90% kangker rahim lumangsung dina éndométrium, disebat kanker endometrial.
Jinis kanker rahim anu sanés nyaéta sarcoma uterus. Jenis kanker ieu kabentuk dina otot sareng jaringan konéktif rahim sareng kirang umum-ngan sakitar 4% tina sadaya kasus kanker rahim.
Faktor résiko kangker rahim
Ti taun 1999 nepi ka 2016, kajadian kanker uterus anyar ningkat ku 0.7% taunan, paningkatan 12% dina jangka waktu diajar. Tingkat maotna ogé parantos ningkat ku 1.1% taunan, atanapi paningkatan sacara umum 21%, ampir dua kali. Faktor résiko utama nyaéta:
Kaukasia sareng awéwé hideung gaduh résiko anu langkung luhur tibatan urang Asia sareng Hispanik
Awéwé anu lemu anu kaleuwihan beurat atanapi obesitas dua dugi opat kali langkung gampang katerap kanker endometrial tibatan awéwé anu beurat séhat. (Jaringan adiposa ngahasilkeun tingkat éstrogén anu teu normal, anu ngarangsang kanker sénsitip hormon.)
Awéwé saatos umur 55 taun paling aya dina résiko. Awéwé premenopausal biasana henteu kangker kanker endometrial, naha sababna seueur awéwé didiagnosis dina tahap 1-kusabab awéwé ieu parantos ngalangkungan ménopause, nalika aranjeunna mimiti ngalaman pangaluaran pink atanapi perdarahan Abnormal bakal ngabalukarkeun perhatian.
Periode menstruasi henteu teratur tiasa nyababkeun sirkulasi éstrogén anu kaleuleuwih dina awak, ngabalukarkeun sél dina rahim kaleungitan kendali.
Jinis kanker rahim
Kanker rahim ngarujuk kana kanker naon waé anu dimimitian dina rahim. Numutkeun statistik ti American Cancer Society (ACS), langkung ti 90% kangker rahim lumangsung dina éndométrium, disebat kanker endometrial.
Jinis kanker rahim anu sanés nyaéta sarcoma uterus. Jenis kanker ieu kabentuk dina otot sareng jaringan konéktif rahim sareng kirang umum-ngan sakitar 4% tina sadaya kasus kanker rahim.
Diagnosis sareng ramalan kanker rahim
Kaseueuran kangker rahim gaduh ramalan anu saé. Numutkeun kana Pusat Kontrol sareng Pencegahan Kasakit AS, perkiraan tingkat salamet lima taun nyaéta 80% dugi ka 90%. Kusabab kanker rahim biasana tiasa didiagnosis mimiti, gejala na paling khas nyaéta perdarahan anu teu normal sateuacan sareng saatos ménopos, leungitna beurat sareng nyeri panggul.
Pél KB sareng hormon IUD ngandung progesteron, anu tiasa ngatasi kaleuwihan éstrogén dina awak.
Salah sahiji studi jangka panjang sareng pangpanjangna anu diterbitkeun dina American Journal of Obstetrics and Gynecology di 2017 mendakan yén résiko nginum pil KB sareng kanker endometrial dikirangan sakitar 33%. Ieu ogé aya hubunganana sareng ngirangan résiko kanker ovarium sareng kolorektal.
Pilihan pangobatan pikeun kanker rahim
Bedah pikeun kanker rahim
Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), tumor reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.
Radiotherapy pikeun kanker rahim
Radiation therapy uses high-energy radiation (such as X-rays) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:
Put radioactive material into the body. This is called internal radiation therapy or brachytherapy.
By using X-ray radiotherapy equipment such as radiographic knife, linear accelerator, Tomo knife, etc., if economic conditions permit, you can also choose more accurate proton radiotherapy with fewer side effects. 7998).
kémoterapi
Chemotherapy (chemo) is the use of drugs to kill cancer cells. Treatment is intravenous or oral. Follow the blood and enter the whole body. Therefore, when endometrial cancer has spread beyond the endometrium and surgery is not possible, chemotherapy is the main treatment.
Obat kemoterapi ayeuna dianggo pikeun ngubaran kanker endometrial:
· Paclitaxel (Taxol®)
· Karboplatin
· Doxorubicin atanapi liposomal doxorubicin
· Cisplatin
· Dokétél
Upami éta sarcoma, ifosfamide (IFEX ®) biasana dianggo salaku agén tunggal atanapi nganggo cisplatin atanapi paclitaxel. Target ubar trastuzumab (Herceptin®) tiasa ditambih pikeun sarkoma rahim positip HER2. (HER2 mangrupikeun protéin anu tiasa ngabantosan sababaraha sél kanker tumuh sareng nyebar langkung gancang.)
Terapi hormon
Hal ieu paling umum dianggo pikeun ngubaran kanker tingkat lanjut (tahap III atanapi IV) atanapi kanker endometrial anu kambuh sareng biasana dianggo ku kémoterapi. Terapi hormonal kalebet:
· Progesterone (This is the main hormone therapy used.)
· Tamoxifen
· Luteinizing hormon-ngaleupaskeun hormon agonist (LHRH agonist)
· Aromatase sambetan (AIs)
Ayeuna, henteu aya terapi hormon anu parantos janten anu pangsaéna pikeun kanker endometrial.
Terapi anu disasarkan
Ayeuna, ngan ukur sababaraha targét anu ditujukeun anu tiasa dianggo pikeun kanker endometrial, utamina pikeun pengobatan kanker endometrial ganas sareng metastasis atanapi kambuh.
Bevacizumab
Bevacizumab (Avastin®) mangrupikeun panghambat angiogenesis. Tumuwuh sareng sumebarna kanker peryogi nyiptakeun pembuluh darah énggal pikeun nyéhatkeun diri (prosés angiogenesis). Ubar nempel kana protéin anu disebat VEGF (nunjukkeun pembentukan pembuluh darah anyar) sareng ngalambatkeun atanapi nyegah tumuh kanker.
Bevacizumab biasana dipasihkeun ku kémoterapi, atanapi tiasa masihan nyalira. Masihan intravena unggal 2 ka 3 minggu.
sambetan mTOR
Obat ieu ngahalangan protéin sél mTOR, anu biasana ngabantosan sél pikeun tumuh sareng dibagi kana sél anyar. Éta tiasa dikerjakeun nyalira atanapi nganggo kémoterapi atanapi terapi hormon pikeun ngubaran kanker endometrial maju atanapi kumat. Ayeuna disatujuan nyaéta everolimus (Afinitor®) sareng tansimolimus (TORISEL®).
Kamekaran panganyarna tina kanker uterus
- Avelumab (antibodi monoklonal Bavincia) digabungkeun sareng talazoparib (tarazopanib)
Sidang anu dipimpin ku Konstantinopoulos ngagunakeun résistansi pamariksaan imun avelumab dikombinasikeun sareng talazoparib sambetan PARP. (Inhibitor Checkpoint mupus jalan pikeun sistim imun narajang kanker; sambetan PARP ngancurkeun sél kanker ku ngahambat kamampuanna pikeun ngalereskeun DNA rusak.) Dina ékspérimén samemehna, avelumab nyaéta Pasien anu kanker kanker endometrial "henteu stabil" efektif pisan, tapi intina henteu aktip dina "mikrosatelit St.
sanggup ”(MSS) bentuk panyakit. Sidang bakal ngajajah naha ngagabungkeun avelumab sareng sambetan PARP langkung épéktip pikeun penderita panyakit MSS.
2. Pembrolizumab (pabolizumab) combined with mirvetuximab
A test combining the checkpoint inhibitor pembrolizumab with mirvetuximab. (Pembrolizumab targets an immune checkpoint protein called PD-1; mirvetuximab adds antibodies to drug molecules that target key structures in rapidly dividing cancer cells.) The trial, led by Jennifer Veneris, MD, of the Gynecologic Oncology Project, will examine the combination Effectiveness in patients with MSS endometrial cancer.
3. abemaciclib + LY3023414 + terapi hormon
Sidang sanés anu dipimpin ku Konstantinopoulos bakal nguji kombinasi ubar target abemaciclib + LY3023414 + terapi hormon. (LY3023414 nargétkeun énzim sél kanker anu disebatkeun PI 3 kinase; abemaciclib ngaganggu tahap kritis siklus sél.) 70% dugi ka 90% kanker endometrial dihakan ku éstrogén, mimitina ngaréspon terapi pameungpeuk hormon, tapi pamustunganana kambuh. Ku nambihan abemaciclib sareng LY3023414 (aranjeunna tiasa némpél dua bagéan jalur molekular anu sami) pikeun terapi pameungpeuk hormon, panaliti ngaharepkeun pikeun ngungkulan masalah résistansi ubar.
4. AZD1775
Sidang anu dipimpin ku Joyce Liu, MD, PHD, Diréktur Panilitian Klinis, Dana-Farber Gynecologic Oncology, ngagunakeun AZD1775 pikeun penderita kanker rahim serous tingkat tinggi anu nyatakeun 10-15% kanker endometrial. Kangker sapertos kitu agrésip sareng biasana kambuh saatos pangobatan standar. Sidang anu nembé dibuka dumasarkeun kana panilitian anu dipimpin ku Dr Liu sareng Ursula Matulonis, diréktur Departemen Dana-Farber of Gynecologic Oncology, nunjukkeun yén AZD1775 aktip dina modél pasién anu kanker tingkat ovér serous tingkat tinggi.
5. dostarlimab (TSR-042)
The results of the Phase I / II GARNET trial were recently published, and the overall effective rate of PD-1 inhibitor dostarlimab (TSR-042) for patients with relapsed or advanced endometrial cancer is close to 30%.
Salaku tambahan, duanana gugus henteu stabilitas tinggi microsatelit (MSI-H) sareng stabilitas mikrosatelit (MSS) anu pengkuh.
Dostarlimab (TSR-042) mangrupikeun antibodi monoklonal anti-PD-1 humanisasi babarengan dikembangkeun ku TESARO sareng AnaptysBio. Éta ngariung kana reséptor PD-1 kalayan afinitas anu luhur, maka ngahalangan pangiketna ka ligan PD-L1 sareng PD-L2.
Hasilna nunjukkeun yén tingkat épéktip pikeun sakabéh penduduk nyaéta 29.6%, tingkat épéktip pikeun kelompok pasién MSI-H nyaéta 48.8%, sareng tingkat épéktip dina kohort MSS nyaéta 20.3%. Genep pasién (2 MSI-H sareng 4 MSS) ngagaduhan rémisi lengkep.
Saatos median tindak lanjut tina 10 bulan, 89% pasién nampi pangobatan> 6 bulan, sareng 49% pasién nampi pangobatan salami> 1 taun. Salaku tambahan, 84% pasien kalayan perlakuan anu épéktip masih nampi perlakuan.
Tungtungna, dina 85% réspondén MSI-H, total beban tumor turun ku ≥50%, sareng 69% pasien kalayan MSS ngagaduhan réduksi beban tumor ≥50%.
Dostarlimab mangrupikeun harepan anu énggal pikeun pangobatan kanker endometrial sareng tiasa ngagentos pembrolizumab, sabab pembrolizumab ngan ukur tiasa dianggo saé pikeun penderita MSI-H, sareng Dostarlimab henteu kedah diperhatoskeun.
Panaliti bakal ngamimitian studi III salajengna dina satengah kadua 2019. Dostarlimab sareng kémoterapi bakal digabungkeun sareng pangobatan garis kahiji kanker endometrial. Kami ngarepkeun kéngingkeun hasil anu ngajangjikeun moal lami deui!
Each trial addresses the shortcomings of standard treatment or problems found in previous new drug trials. For example, the first two trials are aimed at overcoming the current state of poor immunotherapy in patients with MSS disease. The third solves the problem of resistance to hormone therapy, and the fourth targets specific subtypes of endothelial cancer.
Langkung seueur ngeunaan kamajuan panilitian pang anyarna sareng rencana pangobatan pangsaéna pikeun kanker paru-paru, ngan ukur ahli kanker luhur di bumi sareng di mancanagara anu ngagaduhan pangalaman klinis anu euyeub. Anjeun tiasa ngadaptar konsultasi sareng ahli berwibawa ngalangkungan Global Oncologist Network pikeun kéngingkeun diagnosis sareng rencana pangobatan anu pangsaéna.
Kaseueuran kangker rahim gaduh ramalan anu saé. Numutkeun kana Pusat Kontrol sareng Pencegahan Kasakit AS, perkiraan tingkat salamet lima taun nyaéta 80% dugi ka 90%. Kusabab kanker rahim biasana tiasa didiagnosis mimiti, gejala na paling khas nyaéta perdarahan anu teu normal sateuacan sareng saatos ménopos, leungitna beurat sareng nyeri panggul.
Pél KB sareng hormon IUD ngandung progesteron, anu tiasa ngatasi kaleuwihan éstrogén dina awak.
Salah sahiji studi jangka panjang sareng pangpanjangna anu diterbitkeun dina American Journal of Obstetrics and Gynecology di 2017 mendakan yén résiko nginum pil KB sareng kanker endometrial dikirangan sakitar 33%. Ieu ogé aya hubunganana sareng ngirangan résiko kanker ovarium sareng kolorektal.
