Kajadian kanker ahirna alatan abnormalitas genetik, nu ngajadikeun tumuwuhna sél mutant kana kaayaan uncontrolled, sarta sél kanker mimiti ngabagi sarta ngaronjatkeun nilai endlessly. Dina basa sejen, kanker téh kasakit genetik. Tapi, faktor éksternal sapertos tekanan hirup anu luhur, kekebalan rendah, ngaroko sareng nginum, sareng padamelan sareng istirahat anu henteu teratur mangrupikeun panyabab kasalahan gén.
Faktor anu aya hubunganana sareng kanker nyaéta:
- umur
- alkohol
- Karsinogen (aflatoxin)
- Peradangan kronis
- Kabiasaan dahar
- hormon
- Imunosuppressive
- Patogén inféksi (virus hépatitis B, Helicobacter pylori)
- obesitas
- radiasi
- panerangan
- bako
Saatos langkung ti sapuluh taun pangwangunan, tés genetik kanker parantos janten kabutuhan langsung pikeun sajumlah ageung pasien kanker. Pitunjuk laporan tés anu disayogikeun ku tés genetik tumor cocog pisan kana konsép pangembangan ubar precision, sareng parantos nembus kana sagala aspek diagnosis sareng pengobatan pasien kanker, ku kituna pasien tiasa milih obat anu dituju pikeun pengobatan anu tepat, ngahindarkeun jalan-jalan, sareng ngahindarkeun anu teu perlu. efek samping pait.
Status ayeuna tina targét sasaran pikeun kanker ati
Ngan ku ngagolongkeun ciri-ciri penting kanker ati tina tingkat molekular tiasa diagnosis awal sareng ramalan prognosis tumor langkung wajar sareng akurat, sareng ubar sasaran molekular tiasa dianggo pikeun nyaluyukeun sareng akurat ngubaran pasien. Obat sasaran kanker ati anu disatujuan nyaéta kieu:
1. Sorafenib (Sorafenib, Dorjemi)
Sorafenib mangrupikeun ubar anu ditujukeun kalayan dua épék. Salah sahijina nyaéta nyegah pembuluh darah anyar anu diperyogikeun pikeun tumuh tumor, sareng éta ogé tiasa sasaran protéin anu ngamajukeun tumuhna sél kanker. Target utama nyaéta VEGFR-1 / 2/3, RET, FLT3, BRAF jeung sajabana.
Sorafenib bisa langsung ngahambat proliferasi sél tumor, sarta ogé bisa meta dina VEGFR na PDGFR pikeun ngahambat formasi pembuluh darah anyar jeung neukteuk off suplai gizi sél tumor, kukituna curbing tumuwuhna tumor. Sorafenib cocog pikeun pengobatan lini kahiji kanker ati canggih anu teu tiasa dioperasi atanapi metastasis.
Sorafenib mangrupikeun ubar lisan, dua kali sapoé. Efek samping anu paling umum dina nginum obat ieu kalebet kacapean tina palem atanapi dampal suku, baruntus, kaleungitan napsu, diare, tekanan darah tinggi, beureum, nyeri, bareuh atanapi leuleuy. Efek samping serius (teu umum) kalebet masalah aliran getih kana jantung sareng perforasi burih atanapi peujit.
2.regorafenib (Regofenib, Baivango)
Regefenib tiasa ngahalangan angiogenesis tumor, sareng tiasa ogé sasaran sababaraha protéin dina permukaan sél kanker pikeun nyegah tumuhna sél kanker. Éta mangrupikeun panghambat kinase multi-target lisan anu tiasa ngahambat VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR sareng FGFR, sareng strukturna mirip sareng sorafenib.
Dina Désémber 12, 2017, Administrasi Pangan sareng Narkoba Nagara (CFDA) nyatujuan oral polykinase inhibitor regorafenib pikeun penderita karsinoma hepatokellular (HCC) anu saacanna nampi pangobatan sorafenib. Candak lisan sakali sapoé salami 3 minggu berturut, teras istirahat saminggu, teras teraskeun kana siklus salajengna.
Efek samping anu umum kalebet kacapean, kaleungitan napsu, sindrom kaki-kaki (beureuman sareng iritasi leungeun sareng suku), tekanan darah tinggi, muriang, inféksi, kaleungitan beurat, diare sareng nyeri beuteung. Efek samping serius (teu umum) tiasa kalebet karusakan ati parah, perdarahan parah, masalah aliran getih jantung, sareng perforasi burih atanapi peujit.
3.lenvatinib (Levatinib, Le Weima)
Lenvatinib mangrupikeun ubar anu sababaraha sasar. Target utama levatinib kalebet reséptor faktor pertumbuhan endothelial vaskular VEGFR1-3, reséptor faktor pertumbuhan fibroblast FGFR1-4, reséptor faktor pertumbuhan trombosit PDGFR- α, cKit, Ret dkk. Gawe sareng nyegah tumor tina ngabentuk saluran getih anyar anu kedah tumuh.
Dina bulan Agustus taun ieu, Eisai (Eisai) sareng Merck (MSD) tina lovastinib disatujuan ku FDA AS pikeun pamasaran. Leweima dilebetkeun kana perawatan garis kahiji kanker ati maju sanés operasi ku pedoman kanker ati CSCO (versi 2018), diagnosis tumor anu paling berwibawa sareng padoman pangobatan di Cina.
Lenvatinib dikaluarkeun sacara lisan sakali unggal dinten. Efek samping anu paling umum dina nginum obat ieu nyaéta sindrom redness palmar-footed, baruntus, kaleungitan napsu, diare, tekanan darah tinggi, nyeri sendi atanapi otot, leungitna beurat, nyeri beuteung atanapi leuleuy. Efek samping serius (teu umum) tiasa kalebet masalah perdarahan sareng kaleungitan protéin dina cikiih.
4. Cabozantinib (Cabozantinib)
Cabozantinib (Cabozantinib) mangrupikeun sambetan molekul multi-target alit anu dikembangkeun ku Exelixis ti Amérika Serikat, anu tiasa sasaran VEGFR, MET, NTRK, RET, AXL sareng KIT. XL184 ".
Tanggal 29 Méi 2018, FDA nyatujuan Carbotinib pikeun perawatan kadua baris kanker ati maju. Persetujuan dumasar kana uji coba klinis Fase III SELESIA. Pasien sareng karsinoma hepatosélular maju anu parantos maju saatos diubaran ku sorafenib parantos sacara signifikan ningkat salamet sacara total dibandingkeun sareng plasebo. Kasalametan bébas kamajuan sareng tingkat réspon objektif ogé parantos ningkat sacara signifikan.
5.nivolumab (Navumab, Opdivo®)
Opdivo ngabantosan sistem imun awak nyerang sél kanker ku nargétkeun jalur sinyal sél PD-1 / PD-L1 ( PD-1 sareng PD-L1 mangrupikeun protéin anu aya dina sél imun awak sareng sél kanker tangtu). Dina istilah awam urang: Ku blocking beungkeutan protéin PD-L1 kana sél kanker, kamuflase sél kanker dicegah, sarta sél imun awak sorangan bisa mikawanoh sarta ngaleungitkeun sél kanker.
Tanggal 23 Séptémber 2017, numutkeun sidang klinis Checkmate-040, US FDA nyatujuan Opdivo pikeun penderita kanker ati anu maju saatos gagalna perlakuan sorafenib (dojime): tingkat épéktip 20%, tingkat pangendalian panyakit 64%.
6. larotrectinib (Larotinib, nami dagang Vitrakvi)
Larotrectinib (nami anu langkung akrab panginten LOXO-101) disatujuan ku FDA tanggal 27 Nopémber 2018 pikeun pangobatan penderita sawawa sareng murangkalih kalayan tumor padet anu maju atanapi metastatik lokal kalayan fusi gén NTRK. Ubar anu ditujukeun ieu henteu ngan ukur épéktip, tapi ogé ubar anti kanker spéktrum lega, mujarab pikeun seueur tumor anu sanés! Salami anjeun ngalaman tés genetik sareng aya NTRK1, NTRK2, atanapi fusi gén NTRK3, anjeun tiasa milih ubar anti kanker spéktral ieu anu henteu ngabédakeun jinis tumor.
Kumaha carana milih tés genetik pikeun penderita kanker ati?
Para ahli ti Global Oncologist Network jelas nyarios ka réréncangan yén tés genetik kanker sareng analisa perawatan klinis mangrupikeun proyék sistematis anu peryogi dukungan laboratorium anu kuat, kontrol kualitas tés standar anu luhur sareng tim analisa data tingkat luhur. Analisis tés genetik anu saé tiasa nyalametkeun kahirupan pasien kanker, sareng laporan analisa patchwork bakal ngajantenkeun pasien kaleungitan kasempetan pikeun ngarawat. Ayeuna, aya puluhan lembaga tés genetik di pasar, sareng pasien kedah ati-ati milih perusahaan uji genetik pikeun mastikeun katepatan hasil tés.
Éditor ieu bakal ngenalkeun dua téknologi tés genetik anu pas di Amérika Serikat!
1. Keris multi-platform téknologi analisis molekular
Téknologi analisis molekular multi-platform Careris Cancer Precision Therapy of Careris Life Élmu di Amérika Serikat mangrupikeun pilihan anu optimal pikeun tés genetik pasién kanker, sabab éta ngan ukur henteu ngan ukur uji genetik tingkat DNA tapi ogé RNA sareng mo-patali protéin
tés lésular. Sadaya perusahaan uji genetik sanés henteu ngagaduhan. Kusabab rupa-rupa téhnik analisis, téknologi analisis molekular multi-platform tiasa nganalisis variasi tumor pasien sacara langkung lengkep sareng komprehensif, sareng panduan ubar anu langkung masihan langkung berwibawa.
Numutkeun data resmi Keruis, panilitian tumor padet anu ageung tina 1180 pasién anu didaptarkeun, saatos dipandu ku analisis molekul Keruis multi-platform, penderita berkepanjangan salamet ku 422 dinten . Jumlah rata-rata pangobatan pikeun penderita dina paréntah nyaéta 3.2, sareng jumlah pangobatan pikeun pasién tanpa pitunjuk nyaéta 4.2. Langkung pangobatan hartosna yén pasién panginten kedah langkung sangsara efek samping sareng karugian ékonomi anu henteu perlu. Naon anu teu dibayangkeun ku pasién nyaéta, salain ngabimbing pilihan ubar anu dituju, Kerrys ogé tiasa nganalisis ubar kemoterapi anu mana anu cocog pikeun pasién. Nyatana, pilihan ubar kemoterapi ogé peryogi pituduh, sareng teu tiasa disalin numutkeun tungtunan pangobatan. Analisis molekular Keris multi-platform mangrupikeun téknologi analisis komprehensif anu komprehensif pikeun nyayogikeun pasién sareng pilihan pangobatan anu paling akurat sareng cocog.
Analisis karir multi-platform karir ngabahas perlakuan tepat pikeun nutupan ampir kabéh jinis kanker
Target paling umum tina analisis molekular Keruis sapertos EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 sareng saterasna, kitu ogé target immunotherapy PD-L1, TMB sareng MSI-H, laporan tés tiasa nungtun pasien milih target Perawatan obat anu tepat ngabantosan pasien ngahindarkeun jalan-jalan sareng ngahindarkeun efek samping anu teu perlu. Sanaos henteu aya target mutasi sareng henteu aya kasempetan pikeun milih obat anu dituju, Keruis ogé tiasa ngabimbing panggunaan obat kémoterapi sareng obat hormon dumasar kana hasil analisa, sareng ogé masihan kasempetan pikeun ilubiung dina uji klinis panganyarna di Amérika Serikat.
2. FoundationOne®CDx
FoundationOne®CDx disatujuan ku FDA salaku produk diagnostik pendamping pan-tumor munggaran. Salaku alat panalungtikan, éta mantuan kapanggihna hasil panalungtikan ilmiah countless, sarta akumulasi jumlah badag data salila periode ieu. Liputan tés ayeuna kalebet 324 gén sareng dua spidol molekular (MSI / TMB) anu tiasa ngaduga khasiat sambetan checkpoint imun. Éta tiasa nutupan sadaya tumor padet (iwal sarcoma) sareng tiasa langsung pakait sareng 17 terapi sasaran anu disatujuan ku FDA!
Dina evaluasi klinis gén kanker, téknik anu biasa dianggo kalebet sekuen Sanger, genotyping spéktrometri massa, hibridisasi fluoresensi in situ (FISH) sareng analisis imunohistokimia (IHC). "Deteksi pananda tunggal standar" sapertos FISH, IHC sareng deteksi hotspot multi-gén (panel hotspot) ngan ukur tiasa mendakan hiji atanapi dua jinis abnormalitas genetik anu signifikan sacara klinis (sapertos ngan ukur substitusi dasar). Panaliti nunjukkeun yén téknologi pangurutan generasi anu pang anyarna pikeun tés genetik komprehensif kanker tiasa ngadeteksi sadaya opat jinis abnormalitas genetik (panggantian dasar; sisipan sareng ngahapus; variasi nomer salinan sareng nyusun ulang), sareng langkung akurat tibatan tés standar tradisional.
