Kanker meleg

Naon kanker anal?

Kanker anal nyaéta gangguan dimana jaringan anus ngamekarkeun sél ganas (kanker). Anus nyaéta tungtung peujit badag, handapeun réktum, ti mana awak ninggalkeun najis (runtah padet). Anus kabentuk sabagean tina lapisan kulit luar awak jeung sabagean tina peujit. Dua otot kawas ring muka jeung nutup bukaan anal, disebut otot sphincter, sarta ngantep stool migrasi kaluar awak. Panjangna kurang leuwih 1-11⁄2 inci nyaéta saluran anal, bagian anus antara réktum jeung bukaan anal.

Kulit disebut wewengkon perianal sabudeureun luar anus. Tumor kulit perianal anu henteu mangaruhan sphincter anal biasana dirawat ku cara anu sami sareng kanker dubur, sanaos sababaraha tiasa ngalaman terapi lokal (pangobatan anu diarahkeun ka daérah leutik kulit).

Kaseueuran kanker anal aya hubunganana sareng inféksi papillomavirus manusa (HPV).

Faktor résiko pikeun kanker anal

Faktor résiko kangker anal kaasup ieu:

Katépaan papillomavirus manusa (HPV).
Ngagaduhan kaayaan atanapi panyakit anu nyababkeun sistem imun anu lemah, sapertos virus imunodefisiensi manusa (HIV) atanapi cangkok organ.
Having a personal history of vulvar, vaginal, or cervical cancers.
Gaduh seueur pasangan séks.
Ngalaksanakeun hubungan séks anu reseptif (sex anal).
Roko ngaroko.

Tanda kanker anal kaasup perdarahan tina dubur atanapi rektum atanapi gumpalan caket kana dubur.

Kanker anal atanapi karusuhan sanés tiasa janten tanggel walerna pikeun ieu sareng tanda sareng gejala sanés. Upami anjeun ngagaduhan hal-hal ieu, konsultasi sareng dokter anjeun:

Pendarahan tina anus atanapi réktum.
Gumpalan caket dubur.
Nyeri atanapi tekanan di daérah anu caket kana dubur.
Itching atanapi sékrési tina dubur.
Parobihan kabiasaan usus.

Tés anu nalungtik réktum sareng anus dianggo pikeun diagnosa kanker anal.

Tés sareng prosedur ieu tiasa dianggo:

Ujian fisik sareng riwayat kaséhatan: Pamariksaan awak pikeun mariksa gejala kaséhatan umum, kalebet milari tanda-tanda panyakit, sapertos gumpalan atanapi anu sanés anu katingalina ganjil. Ogé bakal aya kasimpulan pola pribadi pasién sareng kaayaan sareng pangobatan anu sateuacanna.
Pamariksaan réktum digital (DRE): Analisis réktum sareng dubur. Ramo anu dilincir, diisinkeun dilebetkeun kana bagian handap rektum ku dokter atanapi perawat pikeun raoseun gumpalan atanapi anu sanés anu katingalina ganjil.

Anoskop: Pamariksaan anus sareng réktum handap nganggo anoskop anu disebut tabung alit, bercahya.
Proctoscopy: Tés kalayan proctoscope pikeun ningali kana réktum sareng dubur pikeun milarian daérah anu curiga. Pikeun ningali bagian jero réktum sareng dubur, proctoscope mangrupikeun alat anu alit sareng mirip tabung sareng lampu sareng lensa. Éta ogé tiasa kalebet alat pikeun ngaleungitkeun sampel jaringan anu diperiksa pikeun tanda kanker dina mikroskop.
Endo-anal atanapi ultrasound endorectal: Téhnik anu transduser ultrasound (sampel) dilebetkeun kana dubur atanapi réktum sareng dianggo mumbul sareng ngadamel gema gelombang sora énergi tinggi (ultrasound) tina jaringan internal atanapi organ. Gema ngawangun gambar anu disebut sonogram jaringan awak.
Biopsy: Ngaleupaskeun sél atanapi jaringan sahingga patologis tiasa nalungtik éta handapeun mikroskop pikeun milarian tanda kanker. Biopsi tiasa dilakukeun dina waktos éta upami daerah anu curiga katingali nalika anoskop.

Faktor tangtu mangaruhan ramalan (kasempetan cageur) sareng pilihan pangobatan.

Ramalanna gumantung kana hal-hal ieu:

Ukuran anu tumor.
Naha kanker parantos nyebarkeun kana kelenjar getah bening.

Pilihan pangobatan gumantung kana hal-hal ieu:

Tahap kanker.
Dimana tumor na aya dina dubur.
Naha pasiénna gaduh virus imunodefisiensi manusa (HIV).
Naha kanker tetep saatos diubaran awal atanapi parantos ngulang deui.

Tahapan Kanker Anal

titik konci

Saatos kanker anal didiagnosa, tés dilakukeun pikeun milarian terang upami sél kanker parantos sumebar dina jero dubur atanapi ka bagian sanés awak.
Aya tilu cara kanker nyebarkeun dina awak.
Kanker tiasa nyebarkeun ti mana mimiti bagian awak anu sanésna.
Tahap ieu dianggo pikeun kanker anal:
- tahap 0
- Tahap I.
- Tahap II
- Tahap III
- Tahap IV
Kanker anal tiasa kambuh (datang deui) saatos dirawat.

Prosedur anu digunakeun pikeun terang naha kanker parantos nyebarkeun dina jero dubur atanapi ka bagian awak anu sanésna disebat pementasan. Tahap panyawat ditangtukeun ku data anu dicandak tina prosés pementasan ieu. Dina raraga ngajadwalkeun pangobatan, perlu terang intina. Dina prosés pementasan, tés ieu tiasa dianggo:

CT scan (CAT scan): Téhnik anu nyandak séri foto lengkep, dicandak tina sababaraha sudut, daérah dina jero awak, sapertos beuteung, pelvis, atanapi dada. Komputer anu nyambung kana mesin x-ray ngahasilkeun gambar-na. Sangkan organ atanapi jaringan nunjukkeun langkung jelas, pewarna tiasa nyuntik kana urat atanapi ngelek. Komputasi tomografi, tomografi komputerisasi, atanapi tomografi aksial komputerisasi disebut ogé téhnik ieu.
Dada sinar-x: Sinar-x tulang sareng organ dina jero dada. Sinar x mangrupikeun jinis sinar énergi anu tiasa ngalangkungan sareng kana pilem ngalangkungan awak, nyiptakeun gambar daérah dina jero awak.
MRI (imaging résonansi magnét): A technique for making a series of informative pictures of areas within the body using a magnet, radio waves, and a monitor. Often known as nuclear magnét Imaging résonansi, this approach is (NMRI).
Scan PET (scan tomography émisi positron): Téhnik pikeun ngaidéntifikasi sél tumor awak anu ganas. Sajumlah sakedik dipompa kana urat kalayan glukosa radioaktif (gula). Scanner PET muter-muterkeun sakuliling awak sareng nyiptakeun gambar dimana awakna nganggo glukosa. Dina gambar, sél tumor ganas katémbong langkung caang sabab langkung aktip sareng nyandak langkung glukosa tibatan sél normal.
Ujian panggul: Vagina, serviks, uterus, fallopian tubes, ovaries, sareng réktum. Spékul dilebetkeun kana heunceut sareng heunceut sareng serviks diparios ku dokter atanapi perawat pikeun tanda-tanda panyakit. Pamasaran cervix pap biasana dilakukeun. Dina raraga ngaraos skala, bentuk, sareng lokasi rahim sareng ovarium, dokter atanapi perawat sering nyisipkeun hiji atanapi dua jari anu dilincir, dihijih tina hiji leungeun kana heunceut sareng posisi anu sanés dina beuteung handap. Ramo anu di lubricated, dihias ku sarung sering dilebetkeun kana réktum ku dokter atanapi perawat pikeun raoseun lumps atanapi daérah anu henteu teratur.

Naon pilihan pangobatan dina kanker anal?

Tilu jinis perlakuan standar dipaké:

Bedah kanker anal

Resection lokal: Téhnik bedah anu mana, babarengan sareng sababaraha jaringan anu séhat di sakurilingna tumor diteukteuk tina dubur. Upami kanker na alit sareng henteu acan nyebar, reseksi lokal tiasa dianggo. Prosedur ieu tiasa ngahémat otot sfingter sahingga gerakan usus masih tiasa dikontrol ku pasién. Kalayan reseksi lokal, tumor anu berkembang di bagian handap anus ogé tiasa dicabut.
Reseksi Abdominoperineal: Prosedur bedah anu ngaluarkeun anus, réktum, sarta bagian tina titik sigmoid ngaliwatan incision dijieun dina beuteung. Dina raraga ngumpulkeun runtah awak dina kantong disposable luar awak, dokter ngaput tungtung peujit kana hiji bukaan disebut stoma dijieun dina beungeut beuteung. A colostomy disebut ieu. Salila prosedur ieu, titik limfa nu ngandung kanker ogé bisa dihapus. Téhnik ieu ngan dipaké pikeun kanker nu persists atawa datang deui sanggeus terapi radiasi jeung perlakuan kémoterapi.

Bedah pikeun Kanker Anal

Bedah sanés prosedur munggaran anu dianggo pikeun kanker anal dina kaseueuran kasus. Cara prosedur gumantung kana jinis sareng lokasi tumor pikeun pasién anu peryogi dioperasi.

Resection lokal

Reseksi lokal mangrupikeun prosedur anu ngan ukur tumor dikaluarkeun, ditambah margina ipis (tepi) jaringan normal di sakuriling tumor. Upami tumor na alit sareng henteu sumebar ka jaringan sakurilingna atanapi kelenjar getah bening, éta paling umum dianggo pikeun ngubaran kanker tina margin anal.

Reseksi lokal paling sering ngaheéat otot sfingter anu nyegah tai tina ragrag dugi ka aranjeunna bersantai saatos gerakan usus. Ieu ngabantuan hiji jalma saatos operasi sacara alami mindahkeun beuteung na.

Peresihan beuteung

Prosedur ageung mangrupikeun reseksi beuteung beuteung (atanapi APR). Dina beuteung (beuteung), ahli bedah ngadamel hiji sayatan (diteukteuk) sareng anu sanésna kira-kira anus pikeun nimba anus sareng réktum. Salah sahiji simpul limfa palangkangan sakitarna ogé tiasa diteukteuk ku ahli bedah, tapi ieu (disebat dissection of the lymph node) ogé tiasa dilakukeun engké.

Anus (sareng sfinkter anal) tos teu aya, janten penting pikeun ngadamel bukaan anu anyar kanggo tai na tina awak. Tungtung titik éta dihubungkeun kana liang leutik (disebut stoma) anu diciptakeun dina beuteung pikeun ngalakukeun ieu. Sakuliling bukaan, kantong kanggo ngumpulkeun tai taat dina awak. Kolostomi disebut kieu.

APR mangrupikeun pangobatan anu umum pikeun kanker anal di jaman baheula, tapi dokter parantos mendakan yén ku ngagunakeun terapi radiasi sareng kémoterapi ayeuna ampir tiasa dicegah. APR dianggo ayeuna ngan ukur upami terapi anu sanés henteu jalan atanapi upami kanker mulih saatos dirawat.

Kamungkinan résiko sareng efek samping tina operasi

Efek samping tina operasi, kaasup sifat operasi sareng kaséhatan jalma sateuacan operasi, gumantung kana seueur faktor. Saatos prosedur na, kaseueuran jalma tiasa ngaraos sahenteuna sababaraha ngarareunah, tapi biasana tiasa dikokolakeun ku pangobatan. Masalah anu sanés tiasa kalebet réaksi bius, karuksakan organ caket dieu, pembengkakan, pembekuan getih leg, sareng inféksi.

APR katémbong gaduh langkung seueur efek samping, seueur diantarana nyaéta perbaikan anu awét. Anjeun tiasa melak jaringan parut (disebat adhesion) dina beuteung anjeun saatos APR, contona, anu tiasa nyababkeun organ atanapi jaringan ngariung sasarengan. Ieu tiasa nyababkeun tuangeun ngaliwatan peujit ngagaduhan kanyamanan atanapi komplikasi, anu tiasa nyababkeun masalah pencernaan.

Saatos APR, jalma-jalma tetep meryogikeun colostomy permanén. Ieu bakal butuh sababaraha lami pikeun ngabiasakan sababaraha parobihan gaya hirup sareng panginten hartosna aranjeunna.

APR tiasa nyababkeun masalah degdegan pikeun lalaki, gangguan ngagaduhan orgasme, atanapi kapuasan orgasme tiasa janten kirang kuat. APR ogé tiasa ngarusak saraf anu ngatur éjakulasi, hasilna orgasme "garing" (orgasme tanpa mani).

Ilaharna, APR henteu nyababkeun awéwé kaleungitan fungsi séks, tapi beuteung (jaringan parut) adhesions sering tiasa nyababkeun nyeri nalika hubungan.

Terapi radiasi kanker anal

Terapi radiasi mangrupikeun pangobatan kanker anu ngancurkeun sél kanker atanapi nyegah aranjeunna tina berkembang nganggo sinar-x énergi tinggi atanapi bentuk radiasi sanés. Dua jinis terapi radiasi sayogi:

Pikeun nganteurkeun radiasi ka daérah awak ku kanker, terapi radiasi luar nganggo mesin di luar awak.
Bahan radioaktif disegel dina jarum, siki, kabel, atanapi kateter anu dilebetkeun langsung kana atanapi caket kanker dianggo dina terapi radiasi internal.

Cara masihan terapi radiasi gumantung kana jinis sareng tahapan kanker anu diubaran. Terapi radiasi éksternal sareng internal dianggo pikeun ngubaran kanker anal.

Cara anu paling umum pikeun kanker anal tiasa diubaran ku radiasi nyaéta ku ngagunakeun sinar fokus radiasi anu asalna tina mesin di luar awak. Ieu katelah Terapi radiasi luar-balok.

Radiasi tiasa ngarugikeun jaringan séhat anu caket sareng sél kanker. Ieu nyababkeun efek samping. Pikeun ngirangan résiko épék, dokter sacara ati-ati milarian dosis anu anjeun peryogikeun sareng tujuankeun balok sakumaha akurat anu aranjeunna tiasa. Sateuacan perlakuan dimimitian, tim radiasi bakal meunang PET / CT atanapi scan MRI daérah anu kedah diubaran pikeun ngabantosan ieu. Terapi radiasi sapertos anu ngagaduhan sinar-x, tapi radiasiana langkung kuat. Prosedur na nyalira henteu raoseun. Unggal perlakuan ngan ukur sababaraha menit, tapi waktos setélan - nyandak anjeun ka tempat pangobatan - biasana langkung lami. Salami 5 minggu atanapi langkung, pangobatan biasana ditawarkeun 5 dinten saminggu.

Téhnik anyar ngamungkinkeun médis nyayogikeun kanker ku dosis radiasi anu langkung luhur bari ngirangan radiasi kana jaringan séhat anu caket:

3D-CRT (terapi radiasi konformal tilu diménsi) ngagunakeun komputer khusus pikeun ngandelkeun situs kanker. Balok radiasi teras dibentuk tina sababaraha arah sareng diarahkeun kana tumor. Hal ieu ngajadikeun aranjeunna kurang kamungkinan kana jaringan normal kapangaruhan. Dina raraga nahan anjeun dina tempat anu sami unggal waktos, anjeun sigana bakal dipasang ku cet plastik sapertos cor awak sahingga radiasi tiasa diarahkeun langkung tepat.

Bentuk canggih tina terapi 3-D sareng metode anu disarankeun pikeun EBRT pikeun kanker anal Terapi modulasi radiasi anu dimodulasi (IMRT). Éta nganggo sistem anu didorong ku komputer anu nalika ngirimkeun radiasi, leres-leres ngumbara di sakitar anjeun. Inténsitas (kakuatan) balok tiasa dirobih sareng ngabentuk balok sareng ngarahkeunnana tina sababaraha juru. Éta ngabantosan pikeun ngabatesan dosis anu lebet kana jaringan normal. IMRT ngabantuan dokter pikeun ngatur dosis kanker anu langkung luhur.

Efek samping tina terapi radiasi luar

Efek sampingna béda-béda gumantung kana bagian awak anu diubaran sareng dosis radiasi anu dikaluarkeun. Sababaraha efek samping umum tina pamakean jangka pondok diantarana:

mencret
Parobihan kulit (sapertos sunburn) di daérah anu dirawat
Iritasi anal jangka pondok sareng nyeri (disebut radiasi proctitis)
Ngarareunah nalika peujit
Tiredness
seueul
Jumlah sél getih handap

Radiasi bisa ngairitasi heunceut awéwé. Ieu tiasa nyumbang kana teu ngarareunah sareng ngaleupaskeun.

Saatos radiasi lirén, seuseueurna efek samping ieu langkung kuat tibatan waktos.

Ogé, efek samping jangka panjang tiasa lumangsung:

Ruksakna radiasi kana jaringan anal tiasa nyababkeun jaringan tapak tatu. Ieu ogé tiasa nyegah otot sfinkter anal tina polah sakumaha mistina, anu tiasa nyababkeun masalah gerakan usus.
Radiasi panggul tiasa ngarusak tulang, naékkeun résiko patah tulang atanapi hip hip.
Radiasi tiasa ngarusak pembuluh darah anu nyayogikeun lapisan lambung sareng nyababkeun proctitis radiasi kronis (peradangan pinding tina réktum). Pendarahan rektorum sareng ngarareunah tiasa disababkeun ku ieu.
Radiasi tiasa mangaruhan kasuburan (kamampuan ngagaduhan murangkalih) boh awéwé boh lalaki. (Kanggo langkung seueur ngeunaan ieu, tingali Kasuburan sareng Lalaki Kalayan Kanker sareng Kasuburan sareng Awéwé Kalayan Kanker.)
Radiasi tiasa ngakibatkeun kagaringan heunceut sareng bahkan heureut heureut atanapi pondok (disebatna heunceut), anu tiasa ngajantenkeun séks. Ku mantengkeun tembok heunceutna sababaraha kali saminggu awéwé tiasa ngabantosan masalah ieu. Tiasa dilakukeun ku ngagunakeun dilator heunceut (tabung plastik atanapi karét anu dianggo pikeun manjangan heunceut).
Éta tiasa nyababkeun masalah pembengkakan dina aurat sareng suku, disebatna lymphedema, upami radiasi disayogikeun kana kelenjar getah bening dina palangkangan.

Radiasi internal (brachytherapy)

Dina raraga ngubaran kanker anal, radiasi internal henteu seueur dianggo. Nalika digunakeun, nalika tumor henteu ngaréspon chemoradiation normal, biasana disayogikeun salaku dorongan radiasi dibarengan radiasi éksternal (kemo plus radiasi éksternal).

Internal radiation requires the placing in or near the tumor of small sources of radioactive materials. It can also be called intracavitary radiation, interstitial radiation, or brachytherapy. It is used to concentrate on the radiation in the cancer region.

Efek samping anu dimungkinkeun sapertos anu katingali tina radiasi luar.

Terapi Radiasi Kanker Anal Analitis

Bentuk radiasi anu paling umum pikeun kanker anal nyaéta terapi radiasi inténsitas-dimodulasi (IMRT). Mangrupikeun bentuk radiasi ti luar-balok. IMRT nganggo parangkat lunak komputer anu canggih sacara téknologi sapertos balok radiasi tiasa leres dibentuk dugi ka diménsi daérah pangobatan ku tim perawatan anjeun.

Ahli onkologi radiasi ahli sareng ahli fisika médis bakal ngumpulkeun inpormasi anu akurat ngeunaan daérah pangobatan sateuacan pangobatan dimimitian. Anjeun bakal ngagaduhan:

scan CT pikeun peta tumor dina 3-D
PET, CT, sareng MRI nyeken pikeun ngaidentipikasi garis besar tumor

Pangetahuan ieu dianggo ku tim perawatan anjeun sareng alat perawatan-perencanaan anu canggih. Urang tiasa ngukur jumlah balok radiasi anu leres sareng sudut anu tepat tina balok éta kalayan aplikasi ieu. Sateuacan ngubaran radiasi, anjeun ogé tiasa ngalaman kémoterapi pikeun ngaleuleuskeun sél kanker. Ieu nyababkeun radiasi janten langkung épéktip.

Metoda ieu ngabantosan urang pikeun nyayogikeun tumor sareng dosis radiasi anu langkung spésifik nalika ngajaga jaringan séhat di caketna.

Terapi proton pikeun kanker anal

A type of radiation that uses charged particles called protons is proton therapy. X-rays are used by standard radiation. The risk of damage to healthy tissue may be reduced by proton therapy because proton beams do not reach past the tumor. It also helps us to provide higher radiation doses, maximizing the risk of tumor destruction.

A relatively recent approach is to use proton therapy to treat anal cancer. Its advantages are still being investigated by physicians. For the treatment of kanker sirah sareng beuheung and childhood cancers, proton therapy is most widely used.

Kémoterapi kanker anal

Kémoterapi mangrupikeun jinis pangobatan pikeun kanker anu ngagunakeun ubar-ubaran pikeun ngeureunkeun kamekaran sél kanker, ku cara ngancurkeun sél atanapi ku nyegah sél tina meulah. Pangobatanna lebetkeun aliran getih upami kémoterapi dicandak ku sungut atanapi dilebetkeun kana urat atanapi otot sareng tiasa ngahontal sél kanker dina awak (kémoterapi sistemik).

Dua atanapi langkung pangobatan dianggo dina waktos anu sami dina kaseueuran kaayaan, kumargi hiji ubar tiasa ngamaksimalkeun pangaruh anu sanés.

5-fluorouracil (5-FU) sareng mitomycin mangrupikeun gabungan utuh tina obat-obatan anu dianggo pikeun ngubaran kanker anal.
Kombinasi 5-FU sareng cisplatin ogé dianggo, khususna pikeun jalma-jalma anu teu tiasa kénging mitomycin atanapi anu parantos kanker kanker anal.

Dina terapi ieu, 5-FU mangrupikeun zat anu diterapkeun 24 jam sapoé kana urat salami 4 atanapi 5 dinten. Éta dilebetkeun kana pompa alit anu tiasa anjeun bawa balik ka bumi. Dina sababaraha dinten sanés dina waktos pangobatan, pangobatan sanésna dikaluarkeun langkung gancang. Sareng sahenteuna 5 minggu, radiasi dikirimkeun 5 dinten saminggu.

Efek samping tina kemo

Obat kemo nyerang gancang ngabagi sél, naha éta tindakan ngalawan sél kanker. Tapi sél anu sanés dina awak ogé dibagi gancang, sapertos dina sungsum tulang (dimana sél getih énggal dihasilkeun), lapisan mulut sareng peujit, sareng folikel rambut. Chemo ogé, ogé sigana mangaruhan sél ieu, anu tiasa ngakibatkeun efek samping. Efek samping gumantung kana jumlah pangobatan anu digunakeun kuantitas anu dicandak sareng periode pangobatan. Efek samping jangka pondok anu normal tiasa kalebet:

Seueul sarta utah
Leungitna napsu
leungitna bulu
mencret
Soca mulut

Pasén tiasa gaduh jumlah sél getih anu handap sabab kémo tiasa ngancurkeun sél anu ngahasilkeun getih tina sumsum tulang. Ieu bakal ngakibatkeun:

Kasempetan ningkat inféksi (kusabab kakurangan sél getih bodas)
Pendarahan atanapi memar saatos alit atanapi cilaka (kusabab kakurangan trombosit getih)
Kacapean atanapi sesak napas (kusabab jumlah sél getih beureum anu handap).