2022 Séptémber: Pangobatan rupa-rupa tumor parantos dirobih ku immunotherapy dumasar sél, sering katelah Terapi sél CAR-T. Pikeun nargétkeun sareng merangan bentuk khusus leukemia sareng limfoma, pangobatan ngagunakeun sél T rékayasa genetik. Sanaos poténsial pikeun nyageurkeun kanker dina jalma-jalma anu tangtu anu bakal maot tina panyakit éta, éta ogé ngagaduhan bahaya sajumlah épék ngarugikeun, sababaraha diantarana tiasa fatal sareng ngaganggu fungsi otak.
Numutkeun kana panilitian panganyarna ti Washington University School of Medicine di St. Louis, tés getih gancang tiasa ngabantosan dokter nangtukeun pasien mana anu langkung dipikaresep ngalaman efek samping neurotoksik dina dinten sareng minggu saatos. Terapi sél CAR-T. Panaliti mendakan yén tingkat protéin anu disebut neurofilament light chain (NfL) langkung luhur dina jalma anu ngagaduhan masalah neurotoksik saatos diajar sampel getih anu dicandak ti pasien sateuacan, salami, sareng saatos terapi sél CAR-T. Sateuacan terapi dimimitian, aya jumlah protéin anu ageung, sareng tingkat éta tetep luhur salami terapi sareng dugi ka sabulan saatosna.
Panalitian, anu dileupaskeun tanggal 1 Séptémber dina jurnal JAMA Oncology, tiasa ngabantosan para ahli médis ngaramalkeun efek samping anu berpotensi fatal ieu sareng ngaktifkeun aranjeunna ngamimitian administrasi pangobatan anu tiasa ngirangan akibat neurotoksik dina awal perawatan pasien. Salaku tambahan, éta nyayogikeun platform pikeun pencegahan efek samping perlakuan sél CAR-T awal atanapi panilitian pangurangan résiko.
Panulis kalungguhan Omar H. Butt, MD, PhD, instruktur médis anu ningali pasien di Pusat Kanker Siteman di Rumah Sakit Barnes-Yahudi sareng Washington University School of Medicine, saurna, "Ulikan kami nunjukkeun yén sababaraha pasien anu nampi terapi sél CAR-T gaduh Karusakan neuron anu henteu kapendak sateuacana anu aya dina dasar, bahkan sateuacan urang ngamimitian nyiapkeun aranjeunna pikeun pengobatan ieu. "Kami henteu terang asal-usul tatu ieu, tapi sigana predispose individu ngagaduhan masalah neurotoksik. Urang tiasa nyegah atanapi ngirangan parah akibat ieu upami urang terang saha anu résiko pikeun aranjeunna.
Protéin NfL, indikator lega karuksakan neuronal, geus dipaké pikeun gauge atawa ngalacak severity tina sababaraha kaayaan neurological, kaasup Panyakit Alzheimer jeung multiple sclerosis.
Numutkeun panulis ko-senior sarta Daniel J. Brennan Professor of Neurology Beau M. Ances, MD, PhD, "ukuran NfL dina getih keur dipake salaku alat pikeun evaluate efficacy of therapeutics novél prospektif pikeun sababaraha sclerosis." "Kami badé ngalaksanakeun langkung seueur panilitian pikeun nangtoskeun naon anu nyababkeun karusakan saraf dina pasien kanker ieu. Kusabab Universitas Washington ngagaduhan sababaraha ahli anu pangsaéna dina terapi sél CAR-T sareng pangaweruh tingkat luhur dina panyawat neurodegeneratif, kolaborasi anu teu biasa ieu tiasa dilaksanakeun. Éta nawiskeun kasempetan anu saé pikeun ngeusian jurang sareng ngahijikeun sababaraha profesi dina usaha milarian solusi anu frustrasi sareng nguntungkeun jalma.
30 individuals underwent treatment at Cleveland’s Siteman Cancer Center and Case Comprehensive Cancer Center, both of which are affiliated with Case Western Reserve University.
Pasén anu henteu ngalaman éfék samping neurotoksik tiasa dibédakeun ti anu ngalakukeunana dumasar kana tingkat dasar NfL na. Pikeun ningali naha ukuran sampel anu langkung ageung bakal ngamungkinkeun aranjeunna pikeun ngaidentipikasi pasien anu résiko tina masalah hampang, sedeng, atanapi parah, panalungtik badé neraskeun mariksa data tina langkung seueur pasien.
Komplikasi bisa rupa-rupa pisan ti headaches, seizures, stroke, jeung bareuh otak nepi ka kasusah konsentrasi, masalah memori, disorientation, kasusah maca, sarta headaches. Stéroid dosis tinggi sareng terapi modulasi imun kalana anu tujuanana pikeun ngirangan peradangan mangrupikeun cara utama dokter ngubaran masalah ieu. Kusabab terapi ieu tiasa, hanjakalna, ngaruksak éfék anti-kanker sél CAR-T, para dokter langkung milih pikeun ngahindarkeunana sabisana, ku kituna pohara mantuan pikeun terang saha anu résiko tina efek samping anu paling ngabahayakeun.
Teka-teki anu sanés nyaéta sanaos sababaraha pasien ngagaduhan efek samping neurotoksik sareng engké pulih tina aranjeunna, tingkat NfL anu ningkat parantos aya sareng biasana konstan. Ieu ngandung harti yén bari tingkat NfL teu merta ngagambarkeun naon anu lumangsung ngabalukarkeun kasusah pasien, aranjeunna nunjukkeun yén aya nu salah.
Dina hal prosés panyawat anu saleresna, "urang ngan ukur ningali puncak gunung es, sareng éta tempat seueur panyilidikan kahareup urang nuju," saur Butt. "Kami nyobian ngartos langkung jelas naon anu mimitina nyababkeun panyesuaian ieu. Sarta engké on, sanajan gejala geus subsided, tingkat NfL tinggi ieu masih aya.
We have a study ongoing at Siteman to see if, in fact, these patients continue to have subtle symptoms in terms of cognitive changes or deficits that persist long term,” added co-senior author Armin Ghobadi, MD, an associate professor of medicine and clinical director of the Center for Gene and Cellular immunotherapy at Washington University School of Medicine and Siteman Cancer Center.
