ሁለተኛው እትም የ2016 NCCN መመሪያዎች ለትንሽ ሴል ሳንባ ካንሰር (V2.2016) በዋናነት በV2.2015 ላይ በመመስረት የሚከተሉትን ክፍሎች ያሻሽላል፡
የሳንባ ካንሰር የመጀመሪያ ደረጃ ግምገማ
-
SCL-2: አንዳንድ ታካሚዎች ለአጥንት መቅኒ ምኞት ሊመረጡ ይችላሉ. የመምረጫ መስፈርት የሚያጠቃልለው: Erythrocytes (RBC) በከባቢው የደም ስሚር, ኒውትሮፔኒያ ወይም thrombocytopenia ውስጥ ያሉት ሎብሎች ያሉት እብጠቱ የአጥንት ቅልጥምንም ባሕርይ ነው.
የመጀመሪያ ሕክምና ዝማኔ (SCL-5)
-
ሰፊ SCLC ባለባቸው ታካሚዎች የ intracranial preventive radiotherapy (PCI) የማስረጃ ደረጃ ከ 1 ወደ 2A ቀንሷል።
-
የደረት ራዲዮቴራፒ ብዙ ደረጃዎች ላላቸው ታካሚዎች እንደ ሕክምና መጠቀም ይቻላል.
ለአነስተኛ ሕዋስ የሳንባ ካንሰር (ኤስ.ኤል.-ሲ) የኬሞቴራፒ መርሆዎች
-
ቤንዳሙስቲን እንደ ሁለተኛ መስመር ሕክምና አማራጭ፣ የማስረጃ ደረጃ 2B ሆኖ ሊያገለግል ይችላል።
-
የቴሞዞሎሚድ የ5-ቀን የመድኃኒት ሕክምናን ይሰርዙ።
ለአነስተኛ ሕዋስ የሳንባ ካንሰር (ኤስ.ኤል.-ዲ) የራዲዮቴራፒ መርሆዎች
-
ለትልቅ ደረጃ ዕጢዎች የሳንባ ራዲዮቴራፒ. የንጥል 1 መግለጫ ወደሚከተለው ተቀይሯል፡ “የሳንባ ማጠናከሪያ የራዲዮቴራፒ SCLC በሽተኞች ለብዙ ጊዜ የተመረጡ እና ለኬሞቴራፒ ምላሽ የሚሰጡ ታካሚዎችን ሊጠቅም ይችላል። ጥናቶች እንደሚያሳዩት ታካሚዎች ጥሩ የሳንባ ካንሰርን ማጠናከር መቻቻል, የሳንባዎች ተደጋጋሚነት መጠን ሊቀንስ ይችላል, እና በአንዳንድ ታካሚዎች የረጅም ጊዜ ህይወትን ሊያራዝም ይችላል. በጀርመን የ CREST የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራ እንደሚያሳየው መጠነኛ መጠን ያለው የደረት ራዲዮቴራፒ በ SCLC በሽተኞች ሰፊ ደረጃ እና ለኬሞቴራፒ ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊሻሻል ይችላል የ2-ዓመት አጠቃላይ የመዳን መጠን እና የ6-ወር PFS ምንም እንኳን የጥናቱ ዋና የመጨረሻ ነጥብ ቢሆንም ፣ በአጠቃላይ 1 ዓመት መዳን, በከፍተኛ ሁኔታ አልጨመረም. ”
-
Prophylactic craniocerebral radiotherapy (PCI)፣ መግቢያ 1 ወደሚከተለው ተቀይሯል፡- “በ SCLC ሕመምተኞች የተወሰነ ወይም ሰፊ ደረጃ ያላቸው ለኬሞቴራፒ ጥሩ ምላሽ ይሰጣሉ፣ PCI የአንጎልን ሜታስታሲስ መጠን ሊቀንስ እና አጠቃላይ ድነትን ሊያሻሽል ይችላል። ሆኖም ፣ ምንም እንኳን መሪ ቢሆንም ፣ በ PCI በዘፈቀደ የተደረገ ክሊኒካዊ ጥናት PCI የአንጎል metastases ፍጥነትን እንደሚቀንስ አሳይቷል። የጃፓን ጥናት የመጀመሪያ ደረጃ ውጤት እንደሚያሳየው በኤምአርአይ የተረጋገጠ ምንም የአንጎል metastases የሌላቸው ታካሚዎች ከ PCI በኋላ ምንም ጠቃሚ ጥቅም አልነበራቸውም. PCI ን ለማይቀበሉ ታካሚዎች መደበኛ ክትትል የአንጎል ምስል ምርመራ ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል. ”
-
Prophylactic craniocerebral radiotherapy (PCI)፣ መግቢያ 2 ወደሚከተለው ተቀይሯል፡ “የሚመከር፡ የ PCI መጠን አጠቃላይ የአንጎል ራዲዮቴራፒ 25Gy በ10 irradiations፣ 30Gy በ10-15 irradiations፣ ወይም 24Gy በ 8 irradiations መከፋፈል አለበት። አጠር ያለ የሕክምና ኮርስ (ለምሳሌ, 20Gy በ 5 ተጋላጭነቶች የተከፋፈለ) ብዙ ታካሚዎች ባሉባቸው ታካሚዎች ላይ የበለጠ ተገቢ ሊሆን ይችላል. የ PCI99-01 ጥናት እንደሚያሳየው የ 36 ጂ መጠን የሚወስዱ ታካሚዎች 25 ጂ ካላቸው ታካሚዎች የበለጠ ሞት እና ሥር የሰደደ ኒውሮቶክሲሲዝም አላቸው.
