እንደገና የታየውን የአንጀት የአንጀት ካንሰር እንዴት መከላከል እና ማከም?

የኮሎሬክታል ካንሰርን እንዴት መከላከል እንደሚቻል, ከቀዶ ጥገና በኋላ የአንጀት ካንሰርን እንዴት ማከም ይቻላል?

የአንጀት ካንሰር እና የፊንጢጣ ካንሰርን ጨምሮ የኮሎሬክታል ካንሰር የተለመደ አደገኛ ዕጢ ነው። ከከፍተኛ ወደ ዝቅተኛ የኮሎሬክታል ካንሰር መከሰት የፊንጢጣ፣ ሲግሞይድ ኮሎን፣ ወደ ላይ የሚወጣ ኮሎን፣ የሚወርድ ኮሎን እና ተሻጋሪ ኮሎን ነው። በቅርብ ዓመታት ውስጥ, ወደ ቅርብ መጨረሻ (የቀኝ ኮሎን) አዝማሚያ አለ. ከሆነ colorectal ካንሰር ቀደም ብሎ ተገኝቷል, ብዙውን ጊዜ ሊድን ይችላል.

የኮሎሬክታል ካንሰር የ5-አመት የመዳን ፍጥነት

እንደ US ASCO ኦፊሴላዊ ድረ-ገጽ መረጃ ከሆነ የኮሎሬክታል ካንሰር በሽተኞች የ5-ዓመት የመዳን መጠን 65% ነው። ይሁን እንጂ የኮሎሬክታል ካንሰር የመዳን መጠን በብዙ ሁኔታዎች በተለይም በደረጃው ላይ ተመስርቶ ሊለያይ ይችላል.

ያህል የአንጀት ካንሰርአጠቃላይ የ5-ዓመት የመዳን ፍጥነት 64% ነው። ውስን ደረጃ ላለው የአንጀት ካንሰር የ5-አመት የመዳን መጠን 90% ነው። በዙሪያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ወይም የአካል ክፍሎች እና / ወይም የክልል ሊምፍ ኖዶች (የሊምፍ ኖዶች) የ 5-ዓመት የመዳን ፍጥነት 71% ነው ። የአንጀት ካንሰር ከሩቅ ከተለወጠ የ5-ዓመት የመዳን ፍጥነት 14% ነው።

ለፊንጢጣ ካንሰር አጠቃላይ የ5 አመት የመዳን ፍጥነት 67% ነው። የተወሰነ ደረጃ ያለው የፊንጢጣ ካንሰር የ5-አመት የመዳን ፍጥነት 89% ነው። በዙሪያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ወይም የአካል ክፍሎች እና / ወይም የክልል ሊምፍ ኖዶች ላይ ያለው የ 5-አመት የሜታታሲስ የመትረፍ መጠን 70% ነው። የሩቅ የፊንጢጣ ካንሰር (metastasis) ካለ፣ የ5-ዓመት የመዳን ፍጥነት 15% ነው።

በአሁኑ ጊዜ የኮሎሬክታል ካንሰር ሕክምናዎች የቀዶ ጥገና፣ የኬሞቴራፒ፣ የራዲዮቴራፒ፣ የታለመ ሕክምና እና ያካትታሉ immunotherapy. የኮሎሬክታል ካንሰርን ለማጥፋት ተመራጭ ዘዴ ቀዶ ጥገና ነው። ነገር ግን ከካንሰር ነጻ የሆነ ቤት አዘጋጅ የሆነው ቪኪ ከ60 እስከ 80 በመቶው የፊንጢጣ ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት 2 ዓመታት ውስጥ እንደገና እንደሚያገረሹ ተረድቷል።

የኮሎሬክታል ካንሰር እንደገና እንዳይከሰት እንዴት መከላከል ይቻላል?

የአኗኗር ዘይቤን ያሻሽሉ

መጠጣትን ለማቆም, ለመጠጣት, ለመጠጣት, ለመጠጣት, አስፈላጊ ነገሮችን ሶስት ጊዜ ለመናገር, መጠጣት ማቆም አለብዎት. በተጨማሪም, አያጨሱ, ከመጠን በላይ ስራ አይሰሩ እና ደስተኛ ስሜትን ይጠብቁ.

ተገቢ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ, ከቀዶ ጥገናው ከ2-3 ወራት በኋላ, እንደ መራመድ ያሉ ለስላሳ እንቅስቃሴዎች, ቀስ በቀስ ከ 15 ደቂቃዎች ወደ 40 ደቂቃዎች መጨመር ይችላሉ; እንዲሁም ኪጎንግ፣ ታይ ቺ፣ የሬዲዮ ጂምናስቲክስ እና ሌሎች ረጋ ያሉ ልምምዶችን መለማመድ ይችላሉ።

ለአመጋገብ ልዩ ትኩረት ይስጡ ፣ የሻገተ ምግብ ፣ ባርቤኪው ፣ ቤከን ፣ ቶፉ ፣ ናይትሬት የያዙ ምግቦችን አይብሉ እና የቻይና መድኃኒቶችን እና የጤና ምርቶችን አይብሉ።

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው አመጋገብ በዋናነት ቀላል ነው, እና ከፍተኛ ጥራት ያለው ፕሮቲን, እንደ እንቁላል ነጭ እና ስስ ስጋን መመገብ በተገቢው መንገድ ይጨምራል. ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው አመጋገብ በአጠቃላይ ከውሃ, ገንፎ, ወተት, የእንፋሎት እንቁላል, ዓሳ, ወፍራም ስጋ ወደ መደበኛው አመጋገብ ይሸጋገራል.

በተቻለ መጠን ሊፈጩ የሚችሉ ምግቦችን ይመገቡ፣ ቅባት፣ ቅመም የበዛባቸው፣ የሚያበሳጩ፣ በጣም ጠንካራ፣ የሚያጣብቅ እና ሌሎች ምግቦችን ያስወግዱ፣ የተመጣጠነ ምግብ ይመገቡ፣ ጥቂት ምግቦችን ይመገቡ እና በእያንዳንዱ ምግብ ላይ ብዙ አይበሉ።

እንደ ካሼው፣ ሃዘል ለውዝ፣ ዋልኑትስ፣ ለውዝ እና ዋልነት ያሉ ለውዝ አዘውትሮ መጠቀም የአንጀት ካንሰርን የመደጋገም መጠን ይቀንሳል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ የነርሲንግ ምክር ለኮሎሬክታል ካንሰር

የአንጀት ካንሰር ቀዶ ጥገና ከተደረገለት ከ7-10 ቀናት ውስጥ የሱቱር ማስወገጃው ተጠናቅቋል. በዕድሜ የገፉ ሕመምተኞች ወይም አንዳንድ ውስብስብ ችግሮች ያጋጠማቸው ሕመምተኞች ክርውን ለማስወገድ ጊዜውን በትክክል ማራዘም ይችላሉ. ክርውን ካስወገዱ በኋላ ኢንፌክሽንን ለማስወገድ ለቁስሉ ንጽሕና ትኩረት ይስጡ.

ስፌቶቹ ከተወገዱ በኋላ በቀዶ ጥገናው ሙሉ በሙሉ እስኪድን ድረስ ልብሶቹን መሸፈን እና ቁስሉ በሚድንበት ጊዜ የሆድ ባንዱን ማጠንጠን አስፈላጊ ነው ፣ ይህም ግማሽ ወር ይወስዳል።

ከቀዶ ጥገናው ቢያንስ 10 ቀናት በኋላ የቆዳ ማንሻውን ማስወገድ ይቻላል, እና ቁስሉ በተቻለ መጠን ንፁህ እና ደረቅ መሆን አለበት, ይህም ላብ ይቀንሳል. ገላዎን መታጠብ ይችላሉ, ነገር ግን ቁስሉን አያጥቡት.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ቁስሉ አካባቢ የመደንዘዝ ስሜት የተለመደ ነው, እና ከጥቂት ጊዜ በኋላ ይጠፋል.

ቁስሉ መውጣቱ የተለመደ ነው, እና ትንሽ መጠን በከፊል በፀረ-ተባይ ሊጸዳ ይችላል, እና በላዩ ላይ ያለው አለባበስ ሊለወጥ ይችላል. ነገር ግን, የመውጫው መጠን ትልቅ ከሆነ እና ከባድ ቀይ እና እብጠት ከተከሰተ, ሐኪሙ ለቁስል ሕክምና በጊዜው መገናኘት አለበት.

የቀዶ ጥገናው ቀዶ ጥገና ሊያድግ ሲል, በተለምዶ "ረጅም ስጋ" በመባል ይታወቃል, ማሳከክ ይሰማዋል. በዚህ ጊዜ, መቧጨር, ውሃ እና ኢንፌክሽን ያስወግዱ.

ቁስሉ ከፈውስ ጊዜ በላይ አልፈወሰም. ችግሩን ለመቋቋም፣ ልብሱን በጊዜ ለመቀየር፣ ቁስሉን ለማጽዳት እና ኢንፌክሽኑን ለማከም እና የደም ስኳርን ለመቆጣጠር እና የተመጣጠነ ምግብን ለማጠናከር ትኩረት ለመስጠት ባለሙያ የቀዶ ጥገና ሐኪም ማግኘት ያስፈልግዎታል።

የፊንጢጣ ቁስሎች ለመዳን አንድ ወር ይፈጃል። ፈውስ ካደረጉ በኋላ, በጠዋት እና ከሰዓት በኋላ, በእያንዳንዱ ጊዜ ከ3-5 ደቂቃዎች, የስኩዌት እንቅስቃሴን ቀስ በቀስ መለማመድ ይችላሉ.

ቁስሉ በደንብ ከዳነ, ጥልፎቹ ከተወገዱ ከ 7-14 ቀናት በኋላ ገላውን መታጠብ ይችላሉ. የሻወር ጄል ወይም ሳሙና መጠቀም ይችላሉ, ነገር ግን ቁስሉን ያስወግዱ.

መደበኛ ግምገማ

እንደ አኃዛዊ መረጃ, በቻይና የኮሎሬክታል ካንሰር የመድገም እና የመለጠጥ መጠን እስከ 50% ይደርሳል, እና ከ 90% በላይ የመድገም እና የሜታቴሲስ ቀዶ ጥገና ከቀዶ ጥገና በኋላ ከ2-3 ዓመታት ውስጥ ይከሰታሉ, እና ከ 5 ዓመታት በኋላ የመድገም መጠን ዝቅተኛ ነው. ስለዚህ, ቀዶ ጥገናው ለአንዴና ለመጨረሻ ጊዜ አይደለም, እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ በመደበኛነት ግምገማ ላይ አጥብቀን ልንጠይቅ ይገባል.

የአንጀት ነቀርሳ ህመምተኞች ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው በኋላ ባሉት 3 ዓመታት ውስጥ ሊያገረሽ ይችላል። በዚህ ጊዜ ውስጥ የታካሚዎች እንደገና ምርመራዎች ቁጥር በአንጻራዊነት በተደጋጋሚ መሆን አለበት; ከ 3 ዓመታት በኋላ, የድጋሚ ምርመራው ልዩነት በትክክል ሊራዘም ይችላል.

በአጠቃላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ በ 3 አመት ውስጥ በየ 1 ወሩ እንደገና ይፈትሹ; በሁለተኛው 2-3 ዓመታት ውስጥ በየግማሽ ዓመቱ እንደገና ይፈትሹ; በ 4-5 ዓመታት ውስጥ በዓመት አንድ ጊዜ ይፈትሹ. የተወሰነው የግምገማ ጊዜ እንዲሁ ለመወሰን የራስዎን ዶክተር መፈለግ አለበት። በግምገማው ወቅት የሚመረመሩት ነገሮች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡-

የደም ምርመራዎች: የደም መደበኛነት ፣ የጉበት እና የኩላሊት ተግባር ፣ እብጠት ጠቋሚዎች (CEA, ወዘተ);

የምስል ምርመራ; የሆድ ዳሌ አልትራሳውንድ, የደረት ራዲዮግራፍ

ኮሎንኮስኮፕ ከቀዶ ጥገናው ከ 3 ወራት በኋላ የአናስቶሞሲስን ፈውስ ለመወሰን እና በሌሎች ክፍሎች ውስጥ ፖሊፕን ይመልከቱ

ከቀዶ ጥገና በኋላ የአንጀት ካንሰርን እንደገና እንዴት ማከም ይቻላል?

ሁለተኛ ደረጃ ቀዶ ጥገና

የኮሎሬክታል ካንሰር ላለባቸው ህመምተኞች በጣም ተስማሚው መንገድ የራዲካል ፈውስ ግብ ላይ ለመድረስ ተደጋጋሚ ቁስሎችን ማስወገድ ነው። በመጀመሪያ ደረጃ, ሁለተኛው የቀዶ ጥገና ሕክምና ሊደረግ ይችል እንደሆነ ይወሰናል. የቀዶ ጥገናውን መስፈርት የሚያሟላ ከሆነ, እብጠቱ በቀዶ ጥገና ሊወገድ ይችላል.

ብዙ ቁስሎች ካሉ, የወረራ ቦታው በአንጻራዊነት ትልቅ ነው, ወይም ሜታቴሲስ በጣም ሩቅ ነው, መልሶ ማገገም ለአደጋ የተጋለጠ ከሆነ, የቀዶ ጥገናው ጥቅም ዋስትና በማይሰጥበት ጊዜ ሌሎች የሕክምና ዘዴዎችን መምረጥ ይቻላል.

መድኃኒት

የአንጀት ካንሰር ኬሞቴራፒ

የተለመዱ የኬሞቴራፒ መድኃኒቶች 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil) ናቸው.

ይሁን እንጂ የኮሎን ካንሰር ኬሞቴራፒ አብዛኛውን ጊዜ የበርካታ የኬሞቴራፒ መድኃኒቶች ጥምረት ነው። የተለመዱ ጥምሮች የሚከተሉት ናቸው:

1.FOLFOX (ፍሎሮራሲል፣ ካልሲየም ፎሊናቴት፣ ኦክሳሊፕላቲን)

2. FOLFIRI (ፍሎሮራሲል፣ ካልሲየም ፎሊናቴት፣ ኢሪኖቴካን)

3.CAPEOX (Capecitabine፣ Oxaliplatin)

4. FOLFOXIRI (ፍሎሮራሲል፣ ካልሲየም ፎሊናቴት፣ ኢሪኖቴካን፣ ኦክሳሊፕላቲን)

የአንጀት ካንሰር ያነጣጠሩ መድኃኒቶች እና የበሽታ መከላከያ መድኃኒቶች

1. KRAS / NRAS / BRAF የዱር-አይነት ያነጣጠሩ መድኃኒቶች፡ cetuximab ወይም pantumumab (በተለምዶ ለግራ አንጀት ካንሰር ያገለግላል)

2. ፀረ-አንጎጀንስ አጋቾች፡ ቤቫኪዙማብ ወይም ራሙሲሩማብ ወይም ዚቭ አበርሴፕት

3. BRAF V600E የታለሙ መድኃኒቶች: dabrafenib + trametinib; connetinib + bimetinib

4. NTRK ውህደት የታለመ መድሃኒት: ላሮቲኒብ; ኢንትራቲኒብ

5.MSI-H (dMMR) PD-1: pembrolizumab; nivolumab ± ipilimumab

6. HER2-አዎንታዊ ዒላማ የተደረገ መድሃኒት፡ trastuzumab + (pertuzumab ወይም lapatinib)

ከቀዶ ጥገና እና ራዲዮቴራፒ በተጨማሪ ከፍተኛ የኮሎን ካንሰር በጣም አስፈላጊ የሕክምና ደረጃ ነው. የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና በፀረ-ተባይ ህክምና የመጀመሪያውን ደረጃ ያመለክታል
የካንሰር መድሐኒቶች, የመጀመሪያ ህክምና ተብሎም ይጠራል. ለከፍተኛ የአንጀት ካንሰር የመጀመሪያ መስመር ሕክምና ብዙ አማራጮች አሉ፣ ብዙውን ጊዜ በኬሞቴራፒ ላይ የተመሠረተ።

ይሁን እንጂ የታካሚውን ሁኔታ እና የአካል ሁኔታን መለየት ያስፈልጋል. ከተከታታይ ምርመራዎች በኋላ ታካሚዎች ለከፍተኛ ህክምና ተስማሚ እና ለከፍተኛ ህክምና የማይመቹ ታካሚዎች በሁለት ዓይነቶች ይከፈላሉ.

ከፍተኛ ኃይለኛ ሕክምና ላላቸው ታካሚዎች ተስማሚ የሆነ መድሃኒት ምርጫ

በሦስት ምድቦች ተከፍሏል.

የመጀመሪያው-መስመር መፍትሄ በኦክሳሊፕላቲን

የመጀመሪያ መስመር መፍትሄ ከአይሪኖቴካን ጋር

(1) ኦክሳሊፕላቲንን የያዘ የመጀመሪያ መስመር መፍትሄ

ፎልፎክስ ± bevacizumab

CAPOX ± bevacizumab

ፎልፎክስ + (ሴቱክሲማብ ወይም ፓኒቱማብ) (ለ KRAS / NRAS / BRAF የዱር ዓይነት ግራ አንጀት ካንሰር ብቻ)

(2) የመጀመሪያ መስመር እቅድ ከአይሪኖቴካን ጋር

FOLFIRI ± bevacizumab ወይም

FOLFIRI + (ሴቱክሲማብ ወይም ፓኒቱማብ) (ለ KRAS / NRAS / BRAF የዱር ዓይነት ግራ አንጀት ካንሰር ብቻ)

(3) ኦክሳሊፕላቲን + ኢሪኖቴካን የያዘ የመጀመሪያ መስመር መፍትሄ

FOLFOXIRI ± bevacizumab

ለከፍተኛ ህክምና ተስማሚ ያልሆኑ መድሃኒቶች ምርጫ

የመጀመሪያ ደረጃ የመድሃኒት አማራጮች

1. የ 5-fluorouracil + ካልሲየም ፎሊኔት ± bevacizumab ወይም

2. Capecitabine + Bevacizumab

3. Cetuximab ወይም panitumumab (2B ማስረጃ፣ ለ KRAS/NRAS/BRAF የዱር አይነት የግራ አንጀት ካንሰር ብቻ የሚተገበር)

4. Nivolumab ወይም pembrolizumab (ለdMMR/MSI-H ብቻ)

5. Nivolumab + Ipilimumab (2B ማስረጃ፣ ለdMMR/MSI-H ብቻ የሚተገበር)

6. Trastuzumab + (Pertuzumab ወይም Lapatinib) (ለHER2 amplified እና RAS የዱር-ዓይነት ዕጢዎች ተፈጻሚ ይሆናል)

1) ከላይ ከተጠቀሰው ህክምና በኋላ, በተግባራዊ ሁኔታ ላይ ምንም መሻሻል የለም, በጣም ጥሩውን የድጋፍ ህክምና ይምረጡ (የማስታገሻ እንክብካቤ);

2) ከላይ ከተጠቀሰው ህክምና በኋላ, የተግባር ሁኔታ ይሻሻላል, እና ከፍተኛ ጥንካሬ ያለው የመጀመሪያ እቅድ ሊታሰብበት ይችላል.

የመጨረሻ የመድኃኒት ምርጫ

ረገፊኒ

ትራይፍሎሮቲሚዲን + ቲፒራሲል

ምርጥ ደጋፊ ሕክምና (የማስታገሻ እንክብካቤ)