ఇమ్యునోథెరపీ మరియు క్యాన్సర్ చికిత్స
ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఆంకాలజీ రంగంలో ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క ప్రజాదరణ పెరుగుతూనే ఉంది. లాన్సెట్ ఓంకోల్ మే 012న అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో PD-L1 ఇన్హిబిటర్ పెంబ్రోలిజుమాబ్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని మూల్యాంకనం చేసే కీనోట్-3 అధ్యయనం యొక్క ప్రాథమిక ఫలితాలను ప్రచురించింది, ఇది చాలా మంది దృష్టిని ఆకర్షించింది. ఇంగ్లండ్‌లోని రాయల్ మార్స్‌డెన్ హాస్పిటల్‌కు చెందిన ప్రొఫెసర్ ఎలిజబెత్ సి స్మిత్ ఈ అధ్యయనానికి వివరణ ఇచ్చారు, ఇది మనకు కొన్ని ఆలోచనలు మరియు ప్రేరణలను అందిస్తుంది.
అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ యొక్క రోగ నిరూపణ పేలవంగా ఉంది మరియు 10-15% కంటే తక్కువ మెటాస్టాటిక్ రోగులు 2 సంవత్సరాలకు పైగా జీవించగలరు. HER2- పాజిటివ్ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగులకు రెండవ వరుస చికిత్స కోసం ట్రాస్టూజుమాబ్ మరియు రామోలుజుమాబ్ మొత్తం మనుగడను కొద్దిగా మెరుగుపరుస్తాయి. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రంగంలో చికిత్సా drugs షధాల వైఫల్యాలకు చాలా ఉదాహరణలు ఉన్నందున, ఈ మందులు పెద్ద విజయాన్ని సాధించలేదని తెలుస్తోంది. అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క ప్రస్తుత సవాలు స్థితిలో, ప్రొఫెసర్ కీ మురో మరియు సహచరులు నిర్వహించిన కీనోట్ -012 అధ్యయనం ప్రారంభంలో సానుకూల ఫలితాలను చూపించింది, పిడి-ఎల్ 1 నిరోధకాలు ఆధునిక గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌లో చికిత్సా విలువను కలిగి ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి.
కీనోట్ -012 అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు ఆశ్చర్యకరమైనవి
కీనోట్ -012 అధ్యయనంలో, అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న పిడి-ఎల్ 1-పాజిటివ్ రోగులు వ్యాధి పురోగతి లేదా భరించలేని ప్రతికూల సంఘటనల వరకు పిడి -1 యాంటీబాడీ పెంబ్రోలిజుమాబ్‌ను అందుకున్నారు. ఈ అధ్యయనం మొత్తం గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌తో మొత్తం 162 మంది రోగులను పరీక్షించింది, వారిలో 65 (40%) పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణకు సానుకూలంగా ఉన్నారు, చివరకు 39 (24%) రోగులు ఈ అంతర్జాతీయ మల్టీసెంటర్ ఫేజ్ 1 బి అధ్యయనంలో చేరారు. ఆశ్చర్యకరంగా, 17 మంది రోగులలో 32 మంది (53%) కణితి తిరోగమనాన్ని అనుభవించారు; మూల్యాంకనం చేయగల సమర్థత కలిగిన 8 (36%) రోగులలో 22 మంది పాక్షిక ఉపశమనాన్ని నిర్ధారించారు. ఈ ఉపశమన రేటు ఇతర క్యాన్సర్లలో ఇమ్యునోథెరపీ ట్రయల్స్ ఫలితాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, సగటు ప్రతిస్పందన సమయం 40 వారాలు, మరియు వ్యాధి ఉపశమనంతో 4 మంది రోగులలో 36 మంది (11%) రిపోర్టింగ్ సమయం నాటికి వ్యాధి పురోగతిని చూపించలేదు. Expected హించిన విధంగా, 9 మంది రోగులు (23%) రోగనిరోధక సంబంధిత ప్రతికూల సంఘటనలను అనుభవించారు. రోగనిరోధక సంబంధిత ప్రతికూల సంఘటనల కారణంగా రోగులు ఎవరూ చికిత్సను నిలిపివేయలేదు. రెండవ వరుస కెమోథెరపీ ట్రయల్‌లో 11% నుండి 30% మంది రోగులతో పోలిస్తే, ఫలితాలు చాలా ఆశ్చర్యకరంగా ఉన్నాయి. ఇటీవలి అంతర్జాతీయ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క మనుగడ ఫలితాలు ప్రాంతీయ వ్యత్యాసాల ద్వారా ప్రభావితమవుతున్నాయనే వాస్తవాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, కీ కీ మురో మరియు సహచరులు కీనోట్ -012 ట్రయల్‌లో ఆసియా మరియు ఆసియాయేతర రోగుల మనుగడ కూడా సమానమని నిరూపించారు.
PD-L1 యొక్క వ్యక్తీకరణ రోగనిరోధక చికిత్స యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయగలదా?
కీనోట్ -012 టెస్ట్ స్క్రీనింగ్ PD-L1 యొక్క వ్యక్తీకరణను గుర్తించడానికి ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీని ఉపయోగిస్తుంది. కణితి కణాలు, రోగనిరోధక కణాలు లేదా ఈ రెండు కణ ద్రవ్యరాశి ఉన్న రోగులు విచారణకు అర్హత సాధించడానికి కనీసం 1% PD-L1 ను వ్యక్తపరచాలి. రచయిత అప్పుడు వేర్వేరు పరీక్షలను ఉపయోగించి PD-L1 యొక్క స్థితిని తిరిగి అంచనా వేశారు. రెండవ పరీక్ష యొక్క ఫలితాలు కణితి కణాలలో కాకుండా రోగనిరోధక కణాలలో పిడి-ఎల్ 1 యొక్క వ్యక్తీకరణ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌లో పెంబ్రోలిజుమాబ్ యొక్క సామర్థ్యంతో ముడిపడి ఉందని సూచిస్తుంది. రెండవది, మూల్యాంకనం చేయగల 8 బయాప్సీ నమూనాలలో 35 ప్రతికూల PD-L1 ఫలితాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. ఈ ఫలితాలు సాధారణంగా పిడి-ఎల్ 1 విశ్లేషణ యొక్క సంక్లిష్టతను ప్రదర్శిస్తాయి, ముఖ్యంగా గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ కోసం బయోమార్కర్ల మూల్యాంకనం. చికిత్స తర్వాత పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణలో డైనమిక్ మార్పులు, మూల్యాంకన పద్ధతుల్లో తేడాలు మరియు గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ యొక్క వైవిధ్యత కారణంగా ఈ విచలనం ఉండవచ్చు. అందువల్ల, బయోమార్కర్ స్క్రీనింగ్ లేకుండా గత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, వ్యాధి నివారణకు పిడి 1 వ్యతిరేక treatment షధ చికిత్స పొందిన పిడి-ఎల్ 1 ప్రతికూల రోగులతో ఉన్న కొంతమంది రోగులు బయోమార్కర్ వ్యక్తీకరణ యొక్క వైవిధ్యతకు సంబంధించినవారా లేదా నిజమైన సహసంబంధం ఉందా అనే దానిపై స్పష్టత లేదు. బయోమార్కర్లు మరియు సమర్థత మధ్య. మరింత పరిశోధన అవసరం
పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణను అంచనా వేయడానికి ఉత్తమమైన పద్ధతి మరియు ఇది గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఇమ్యునోథెరపీలో నిజమైన మరియు సమర్థవంతమైన ప్రిడిక్టివ్ బయోమార్కర్ కాదా. ప్రాధమిక కణజాల పుండు స్వతంత్ర అంచనా కోసం బయోమార్కర్‌గా ఇంటర్ఫెరాన్ గామా జన్యు వ్యక్తీకరణ యొక్క ప్రాథమిక ఫలితాలను రచయితలు నివేదిస్తారు. ఈ ఫలితం ధృవీకరించబడితే, భవిష్యత్తులో ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీకి సంబంధించిన కొన్ని సమస్యలను నివారించడానికి ఇది సహాయపడుతుంది.
మరింత ఆలోచించాల్సిన సమస్యలు
వాస్తవానికి, కీనోట్ -012 వంటి చిన్న నమూనా పరీక్ష అనివార్యంగా కొన్ని సమస్యలను కలిగి ఉంది. మొదట, గతంలో పొందిన కెమోథెరపీకి మరియు పెంబ్రోలిజుమాబ్ యొక్క సమర్థతకు మధ్య పరస్పర చర్య ఉందా అనేది అస్పష్టంగా ఉంది. కొంతమంది ప్రతిస్పందించే రోగులు పెంబ్రోలిజుమాబ్‌కు ముందు మొదటి-లైన్ లేదా తక్కువ కెమోథెరపీని మాత్రమే పొందినప్పటికీ, చాలా మంది (63%) స్పందించే రోగులు రెండవ-లైన్ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ యాంటీ-ట్యూమర్ థెరపీని పొందారు. అంతేకాకుండా, కీనోట్ -012 అనేది ప్రాధమిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క చిన్న నమూనా మరియు తక్కువ మనుగడతో ఆధునిక గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో చేర్చబడదు, ఇది ఇమ్యునోథెరపీకి సంబంధించిన సాపేక్షంగా నెమ్మదిగా ప్రతిస్పందన రేట్లు మరియు అప్పుడప్పుడు అబద్ధాలను చేస్తుంది.
పురోగతి యొక్క ఫలితాలు నమ్మశక్యంగా లేవు. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగులకు సరైన ఇమ్యునోథెరపీ సమయ విండోను గుర్తించడానికి అనేక క్లినికల్ ట్రయల్స్ ప్రయత్నిస్తున్నాయి. రెండవది, సిద్ధాంతంలో, అస్థిర మైక్రోసోమ్‌లతో గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులు ఇమ్యునోథెరపీకి మరింత అనుకూలంగా ఉండాలి, మరియు
కీనోట్ -012 విచారణలో, పెంబ్రోలిజుమాబ్‌తో చికిత్స పొందిన మైక్రోసాటిలైట్ అస్థిరత ఉన్న రోగులలో సగం మంది మాత్రమే స్పందించారు. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ యొక్క ఈ ఉప రకం మొత్తం గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగులలో 22% ఉంటుంది మరియు తదుపరి అధ్యయనానికి అర్హమైనది. చివరగా, ఈ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఇమ్యునోథెరపీ క్లినికల్ ట్రయల్ యొక్క సానుకూల ఫలితాలను అంచనా వేసే పారామితులను కూడా జాగ్రత్తగా పరిశీలించాల్సిన అవసరం ఉంది. కీనోట్ -012 ట్రయల్‌లో వ్యాధి నివారణను అనుభవించిన రోగుల నిష్పత్తి పాక్‌లిటాక్సెల్ మరియు కంబైన్డ్ రామోలిజుమాబ్‌తో రైన్‌బో ట్రయల్‌లో కంటే తక్కువగా ఉంది. వాస్తవానికి, కీనోట్ -012 పరీక్ష పూర్తిగా గణాంక నిర్వచనం నుండి ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. చికిత్సకు స్పందించిన రోగులు పురోగతి-రహిత మనుగడ మరియు మొత్తం మనుగడలో గణనీయమైన మెరుగుదల చూపలేదు. భవిష్యత్తులో, కొనసాగుతున్న క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా ఈ సమస్యలపై దృష్టి పెట్టాలి.
యాంటీ సిటిఎల్‌ఎ -4 మరియు యాంటీ పిడి -1 చికిత్సలకు సంబంధించిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ మెలనోమాలో చాలా విజయవంతమయ్యాయి. పోల్చి చూస్తే, కీనోట్ -012 ట్రయల్ ఫలితాలు కొద్దిగా ఆశాజనకంగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ప్రపంచవ్యాప్తంగా గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ యొక్క వార్షిక మరణాల రేటు ప్రాణాంతక మెలనోమా కంటే మూడు రెట్లు ఎక్కువ, కాబట్టి ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు ఇప్పటికీ చాలా ముఖ్యమైనవి. సమర్థవంతమైన చికిత్సలు లేని చాలా గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగులకు, ప్రస్తుత పరిశోధనలు వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపశమనాన్ని సాధించడానికి ఒక ఉత్తేజకరమైన మొదటి అడుగు. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఆంకాలజీ రంగంలో ఇమ్యునోథెరపీ యొక్క ప్రజాదరణ పెరుగుతూనే ఉంది. లాన్సెట్ ఓంకోల్ ప్రచురించింది మే 012 న అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులలో పిడి-ఎల్ 1 ఇన్హిబిటర్ పెంబ్రోలిజుమాబ్ యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేసే కీనోట్ -3 అధ్యయనం యొక్క ప్రాథమిక ఫలితాలు చాలా దృష్టిని ఆకర్షించాయి. ఇంగ్లాండ్‌లోని రాయల్ మార్స్‌డెన్ హాస్పిటల్‌కు చెందిన ప్రొఫెసర్ ఎలిజబెత్ సి స్మిత్ ఈ అధ్యయనాన్ని వివరించారు, ఇది మాకు కొన్ని ఆలోచనలు మరియు ప్రేరణలను తెస్తుంది.
అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ యొక్క రోగ నిరూపణ పేలవంగా ఉంది మరియు 10-15% కంటే తక్కువ మెటాస్టాటిక్ రోగులు 2 సంవత్సరాలకు పైగా జీవించగలరు. HER2- పాజిటివ్ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగులకు రెండవ వరుస చికిత్స కోసం ట్రాస్టూజుమాబ్ మరియు రామోలుజుమాబ్ మొత్తం మనుగడను కొద్దిగా మెరుగుపరుస్తాయి. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రంగంలో చికిత్సా drugs షధాల వైఫల్యాలకు చాలా ఉదాహరణలు ఉన్నందున, ఈ మందులు పెద్ద విజయాన్ని సాధించలేదని తెలుస్తోంది. అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ చికిత్స యొక్క ప్రస్తుత సవాలు స్థితిలో, ప్రొఫెసర్ కీ మురో మరియు సహచరులు నిర్వహించిన కీనోట్ -012 అధ్యయనం ప్రారంభంలో సానుకూల ఫలితాలను చూపించింది, పిడి-ఎల్ 1 నిరోధకాలు ఆధునిక గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌లో చికిత్సా విలువను కలిగి ఉన్నాయని సూచిస్తున్నాయి.
కీనోట్ -012 అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు ఆశ్చర్యకరమైనవి
కీనోట్ -012 అధ్యయనంలో, అధునాతన గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న పిడి-ఎల్ 1-పాజిటివ్ రోగులు వ్యాధి పురోగతి లేదా భరించలేని ప్రతికూల సంఘటనల వరకు పిడి -1 యాంటీబాడీ పెంబ్రోలిజుమాబ్‌ను అందుకున్నారు. ఈ అధ్యయనం మొత్తం గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌తో మొత్తం 162 మంది రోగులను పరీక్షించింది, వారిలో 65 (40%) పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణకు సానుకూలంగా ఉన్నారు, చివరకు 39 (24%) రోగులు ఈ అంతర్జాతీయ మల్టీసెంటర్ ఫేజ్ 1 బి అధ్యయనంలో చేరారు. ఆశ్చర్యకరంగా, 17 మంది రోగులలో 32 మంది (53%) కణితి తిరోగమనాన్ని అనుభవించారు; మూల్యాంకనం చేయగల సమర్థత కలిగిన 8 (36%) రోగులలో 22 మంది పాక్షిక ఉపశమనాన్ని నిర్ధారించారు. ఈ ఉపశమన రేటు ఇతర క్యాన్సర్లలో ఇమ్యునోథెరపీ ట్రయల్స్ ఫలితాలకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, సగటు ప్రతిస్పందన సమయం 40 వారాలు, మరియు వ్యాధి ఉపశమనంతో 4 మంది రోగులలో 36 మంది (11%) రిపోర్టింగ్ సమయం నాటికి వ్యాధి పురోగతిని చూపించలేదు. Expected హించిన విధంగా, 9 మంది రోగులు (23%) రోగనిరోధక సంబంధిత ప్రతికూల సంఘటనలను అనుభవించారు. రోగనిరోధక సంబంధిత ప్రతికూల సంఘటనల కారణంగా రోగులు ఎవరూ చికిత్సను నిలిపివేయలేదు. రెండవ వరుస కెమోథెరపీ ట్రయల్‌లో 11% నుండి 30% మంది రోగులతో పోలిస్తే, ఫలితాలు చాలా ఆశ్చర్యకరంగా ఉన్నాయి. ఇటీవలి అంతర్జాతీయ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క మనుగడ ఫలితాలు ప్రాంతీయ వ్యత్యాసాల ద్వారా ప్రభావితమవుతున్నాయనే వాస్తవాన్ని దృష్టిలో ఉంచుకుని, కీ కీ మురో మరియు సహచరులు కీనోట్ -012 ట్రయల్‌లో ఆసియా మరియు ఆసియాయేతర రోగుల మనుగడ కూడా సమానమని నిరూపించారు.
PD-L1 యొక్క వ్యక్తీకరణ రోగనిరోధక చికిత్స యొక్క సామర్థ్యాన్ని అంచనా వేయగలదా?
కీనోట్ -012 టెస్ట్ స్క్రీనింగ్ PD-L1 యొక్క వ్యక్తీకరణను గుర్తించడానికి ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీని ఉపయోగిస్తుంది. కణితి కణాలు, రోగనిరోధక కణాలు లేదా ఈ రెండు కణ ద్రవ్యరాశి ఉన్న రోగులు విచారణకు అర్హత సాధించడానికి కనీసం 1% PD-L1 ను వ్యక్తపరచాలి. రచయిత అప్పుడు వేర్వేరు పరీక్షలను ఉపయోగించి PD-L1 యొక్క స్థితిని తిరిగి అంచనా వేశారు. రెండవ పరీక్ష యొక్క ఫలితాలు కణితి కణాలలో కాకుండా రోగనిరోధక కణాలలో పిడి-ఎల్ 1 యొక్క వ్యక్తీకరణ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్‌లో పెంబ్రోలిజుమాబ్ యొక్క సామర్థ్యంతో ముడిపడి ఉందని సూచిస్తుంది. రెండవది, మూల్యాంకనం చేయగల 8 బయాప్సీ నమూనాలలో 35 ప్రతికూల PD-L1 ఫలితాన్ని కలిగి ఉన్నాయి. ఈ ఫలితాలు సాధారణంగా పిడి-ఎల్ 1 విశ్లేషణ యొక్క సంక్లిష్టతను ప్రదర్శిస్తాయి, ముఖ్యంగా గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ కోసం బయోమార్కర్ల మూల్యాంకనం. చికిత్స తర్వాత పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణలో డైనమిక్ మార్పులు, మూల్యాంకన పద్ధతుల్లో తేడాలు మరియు గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ యొక్క వైవిధ్యత కారణంగా ఈ విచలనం ఉండవచ్చు. అందువల్ల, బయోమార్కర్ స్క్రీనింగ్ లేకుండా గత క్లినికల్ ట్రయల్స్‌లో, వ్యాధి నివారణకు పిడి 1 వ్యతిరేక treatment షధ చికిత్స పొందిన పిడి-ఎల్ 1 ప్రతికూల రోగులతో ఉన్న కొంతమంది రోగులు బయోమార్కర్ వ్యక్తీకరణ యొక్క వైవిధ్యతకు సంబంధించినవారా లేదా నిజమైన సహసంబంధం ఉందా అనే దానిపై స్పష్టత లేదు. బయోమార్కర్లు మరియు సమర్థత మధ్య. మరింత పరిశోధన అవసరం
పిడి-ఎల్ 1 వ్యక్తీకరణను అంచనా వేయడానికి ఉత్తమమైన పద్ధతి మరియు ఇది గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఇమ్యునోథెరపీలో నిజమైన మరియు సమర్థవంతమైన ప్రిడిక్టివ్ బయోమార్కర్ కాదా. ప్రాధమిక కణజాల పుండు స్వతంత్ర అంచనా కోసం బయోమార్కర్‌గా ఇంటర్ఫెరాన్ గామా జన్యు వ్యక్తీకరణ యొక్క ప్రాథమిక ఫలితాలను రచయితలు నివేదిస్తారు. ఈ ఫలితం ధృవీకరించబడితే, భవిష్యత్తులో ఇమ్యునోహిస్టోకెమిస్ట్రీకి సంబంధించిన కొన్ని సమస్యలను నివారించడానికి ఇది సహాయపడుతుంది.
మరింత ఆలోచించాల్సిన సమస్యలు
వాస్తవానికి, కీనోట్ -012 వంటి చిన్న నమూనా పరీక్ష అనివార్యంగా కొన్ని సమస్యలను కలిగి ఉంది. మొదట, గతంలో పొందిన కెమోథెరపీకి మరియు పెంబ్రోలిజుమాబ్ యొక్క సమర్థతకు మధ్య పరస్పర చర్య ఉందా అనేది అస్పష్టంగా ఉంది. కొంతమంది ప్రతిస్పందించే రోగులు పెంబ్రోలిజుమాబ్‌కు ముందు మొదటి-లైన్ లేదా తక్కువ కెమోథెరపీని మాత్రమే పొందినప్పటికీ, చాలా మంది (63%) స్పందించే రోగులు రెండవ-లైన్ లేదా అంతకంటే ఎక్కువ యాంటీ-ట్యూమర్ థెరపీని పొందారు. అంతేకాకుండా, కీనోట్ -012 అనేది ప్రాధమిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ యొక్క చిన్న నమూనా మరియు తక్కువ మనుగడతో ఆధునిక గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఉన్న చాలా మంది రోగులలో చేర్చబడదు, ఇది ఇమ్యునోథెరపీకి సంబంధించిన సాపేక్షంగా నెమ్మదిగా ప్రతిస్పందన రేట్లు మరియు అప్పుడప్పుడు అబద్ధాలను చేస్తుంది.
పురోగతి యొక్క ఫలితాలు నమ్మశక్యంగా లేవు. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగులకు సరైన ఇమ్యునోథెరపీ సమయ విండోను గుర్తించడానికి అనేక క్లినికల్ ట్రయల్స్ ప్రయత్నిస్తున్నాయి. రెండవది, సిద్ధాంతంలో, అస్థిర మైక్రోసోమ్‌లతో గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులు ఇమ్యునోథెరపీకి మరింత అనుకూలంగా ఉండాలి, మరియు
కీనోట్ -012 విచారణలో, పెంబ్రోలిజుమాబ్‌తో చికిత్స పొందిన మైక్రోసాటిలైట్ అస్థిరత ఉన్న రోగులలో సగం మంది మాత్రమే స్పందించారు. గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ యొక్క ఈ ఉప రకం మొత్తం గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగులలో 22% ఉంటుంది మరియు తదుపరి అధ్యయనానికి అర్హమైనది. చివరగా, ఈ గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ ఇమ్యునోథెరపీ క్లినికల్ ట్రయల్ యొక్క సానుకూల ఫలితాలను అంచనా వేసే పారామితులను కూడా జాగ్రత్తగా పరిశీలించాల్సిన అవసరం ఉంది. కీనోట్ -012 ట్రయల్‌లో వ్యాధి నివారణను అనుభవించిన రోగుల నిష్పత్తి పాక్‌లిటాక్సెల్ మరియు కంబైన్డ్ రామోలిజుమాబ్‌తో రైన్‌బో ట్రయల్‌లో కంటే తక్కువగా ఉంది. వాస్తవానికి, కీనోట్ -012 పరీక్ష పూర్తిగా గణాంక నిర్వచనం నుండి ప్రతికూలంగా ఉంటుంది. చికిత్సకు స్పందించిన రోగులు పురోగతి-రహిత మనుగడ మరియు మొత్తం మనుగడలో గణనీయమైన మెరుగుదల చూపలేదు. భవిష్యత్తులో, కొనసాగుతున్న క్లినికల్ ట్రయల్స్ కూడా ఈ సమస్యలపై దృష్టి పెట్టాలి.
యాంటీ సిటిఎల్‌ఎ -4 మరియు యాంటీ పిడి -1 చికిత్సలకు సంబంధించిన క్లినికల్ ట్రయల్స్ మెలనోమాలో చాలా విజయవంతమయ్యాయి. పోల్చి చూస్తే, కీనోట్ -012 ట్రయల్ ఫలితాలు కొద్దిగా ఆశాజనకంగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. అయినప్పటికీ, ప్రపంచవ్యాప్తంగా గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ యొక్క వార్షిక మరణాల రేటు ప్రాణాంతక మెలనోమా కంటే మూడు రెట్లు ఎక్కువ, కాబట్టి ఈ అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు ఇప్పటికీ చాలా ముఖ్యమైనవి. సమర్థవంతమైన చికిత్సలు లేని చాలా గ్యాస్ట్రిక్ క్యాన్సర్ రోగులకు, ప్రస్తుత పరిశోధనలు వ్యాధి యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపశమనాన్ని సాధించడానికి ఒక ఉత్తేజకరమైన మొదటి అడుగు.
