గర్భాశయ క్యాన్సర్
2012 లో ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ గణాంకాల ప్రకారం, ప్రపంచవ్యాప్తంగా ప్రతి సంవత్సరం 530,000 కొత్తగా గర్భాశయ క్యాన్సర్ కేసులు నమోదవుతున్నాయి మరియు వార్షిక మరణాల సంఖ్య 266,000. 85% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాలలో కేంద్రీకృతమై ఉన్నారు మరియు చైనాలో ప్రతి సంవత్సరం 130,000 కంటే ఎక్కువ కొత్త గర్భాశయ క్యాన్సర్ కేసులు ఉన్నాయి. గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంభవం సంక్రమణకు దగ్గరి సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అధిక సంఖ్యలో మాలిక్యులర్ ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు అధిక ప్రమాదం ఉన్న హ్యూమన్ పాపిల్లోమావైరస్ (హెచ్‌పివి) తో నిరంతర సంక్రమణ ప్రధాన కారణమని మరియు ఇది అవసరమైన పరిస్థితి అని కనుగొన్నారు. కొన్ని సహాయక కారకాల క్రింద (పునరుత్పత్తి మార్గ వాపు) గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు కారణమవుతుంది మరియు కణితి పురోగతిని ప్రోత్సహిస్తుంది.
గర్భాశయ క్యాన్సర్ యొక్క ఎపిడెమియోలాజికల్ సర్వే HPV సంక్రమణ
HPV అనేది డబుల్ స్ట్రాండెడ్ వృత్తాకార DNA వైరస్. ప్రస్తుతం, 180 కంటే ఎక్కువ హెచ్‌పివి సబ్టైప్‌లు కనుగొనబడ్డాయి, వీటిలో 40 ఆసన పునరుత్పత్తి మార్గ సంక్రమణ ఉపరకాలు, మరియు 15 రకాలు ఆసన పునరుత్పత్తి మార్గానికి ప్రాణాంతక కణితులను కలిగిస్తాయి, వీటిని హై-రిస్క్ హెచ్‌పివి అని పిలుస్తారు.
గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు హై-రిస్క్ హెచ్‌పివి ఇన్ఫెక్షన్ అవసరమైన పరిస్థితి, అయితే హెచ్‌పివి సోకిన వారందరికీ గర్భాశయ క్యాన్సర్ రాదు. ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు జనాభాలో అధిక-ప్రమాదం ఉన్న HPV సంక్రమణ రేటు 15% నుండి 20% వరకు ఉన్నాయని, 50% కంటే ఎక్కువ మంది మహిళలు మొదటి సెక్స్ తరువాత HPV సంక్రమణను కలిగి ఉన్నారని మరియు 80% మంది మహిళలు వారి జీవితకాలంలో HPV బారిన పడ్డారని తేలింది . అయినప్పటికీ, HPV సంక్రమణ తర్వాత 90 సంవత్సరాలలో 3% కంటే ఎక్కువ మంది మహిళలను శరీర రోగనిరోధక శక్తి ద్వారా క్లియర్ చేయవచ్చు. 10% మంది రోగులకు మాత్రమే నిరంతర సంక్రమణ ఉండవచ్చు, మరియు <1% నిరంతర సంక్రమణ ఉన్న రోగులు చివరికి గర్భాశయ క్యాన్సర్‌ను అభివృద్ధి చేస్తారు. రోగనిరోధక శక్తి లేని వ్యక్తులలో [ప్రధానంగా మానవ రోగనిరోధక శక్తి వైరస్ (హెచ్ఐవి) బారిన పడిన వారిలో, గర్భాశయ క్యాన్సర్ ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుంది, ఇది శరీరానికి HPV ని క్లియర్ చేయలేకపోవటానికి సంబంధించినది. గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంభవించడం సంక్లిష్టమైన బహుళ-దశల ప్రక్రియ, దీనికి మూడు ప్రక్రియలు అవసరం: వైరల్ ఇన్ఫెక్షన్, ముందస్తు గాయాలు మరియు ఇన్వాసివ్ క్యాన్సర్. ఇది సాధారణంగా అధిక-ప్రమాదం ఉన్న HPV సంక్రమణ నుండి ఇన్వాసివ్ గర్భాశయ క్యాన్సర్ వరకు 10 సంవత్సరాలకు పైగా పడుతుంది.
HPV సంక్రమణ యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు నిర్దిష్టంగా లేవు
HPV సంక్రమణ యొక్క ప్రధాన మార్గం లైంగిక సంబంధం. దెబ్బతిన్న చర్మం మరియు శ్లేష్మ పొరల ద్వారా బేసల్ కణాలకు HPV సోకుతుంది. HPV వైరస్ దాచబడినందున, రక్తప్రవాహంతో మరియు ప్రారంభ రోగనిరోధక వ్యవస్థతో సంబంధం లేకుండా వైరెమియా జరగదు, కాబట్టి క్లినిక్లో స్పష్టమైన మంట ఉండదు. అదే సమయంలో, ఇంటర్ఫెరాన్ మార్గాన్ని తగ్గించడం ద్వారా లేదా టోల్ లాంటి గ్రాహకాల యొక్క వ్యక్తీకరణను తగ్గించడం ద్వారా HPV రోగనిరోధక వ్యవస్థ క్లియరెన్స్ నుండి తప్పించుకోగలదు.
The replication of HPV virus depends on the host DNA replication system. As the basal cells differentiate and mature into surface cells, the virus replication accelerates and the virus particles are released as the cells undergo natural apoptosis. This process takes about 3 weeks. Once the virus is detected by the initial and acquired immune system, the body will initiate a series of immune inflammation reactions to clear the virus, but the overall clinical manifestations are not specific.
ప్రస్తుతం, క్లినిక్లో అధిక-ప్రమాదం ఉన్న HPV సంక్రమణకు నిర్దిష్ట చికిత్స లేదు. గర్భాశయ క్యాన్సర్ మరియు ముందస్తు గాయాలను మినహాయించడానికి అవసరమైతే గర్భాశయ సైటోలజీ స్క్రీనింగ్, వార్షిక HPV సమీక్ష మరియు కాల్‌పోస్కోపీ HPV సంక్రమణ తర్వాత చాలా ముఖ్యమైన విషయం. గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు కారణమయ్యే అధిక-ప్రమాదకర HPV యొక్క విధానం
హై-రిస్క్ HPV యొక్క క్యాన్సర్ ప్రధానంగా వైరల్ E6 మరియు E7 ఆంకోప్రొటీన్ల ద్వారా సంభవిస్తుంది, ఇవి మానవ P53 మరియు Rb ప్రోటీన్లతో కలిపి కణాల విస్తరణ మరియు కణ చక్ర నియంత్రణను ప్రభావితం చేస్తాయి, అసాధారణ కణాల విస్తరణ మరియు పరివర్తనకు కారణమవుతాయి మరియు E6 మరియు E7 ఆంకోప్రొటీన్లకు కొన్ని సినర్జీ ఉంటుంది. రోగనిరోధక నియంత్రణ మరియు క్యాన్సర్ కారకాలలో E5 ఆంకోప్రొటీన్ కూడా ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుందని అధ్యయనం కనుగొంది.
HPV కార్సినోజెనిసిస్ మరియు ఇతర పునరుత్పత్తి మార్గ సంక్రమణలు మరియు మంటల మధ్య సంబంధం
గర్భాశయ లోకల్ సైటోకిన్‌లలో [ఇంటర్ఫెరాన్ (IFN), ఇంటర్‌లుకిన్ 10 (IL-10), IL-1, IL6, మరియు ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ (TNF) మొదలైన వాటిలో ముఖ్యమైన మార్పులను అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. గర్భాశయ క్యాన్సర్ మరియు ముందస్తు గాయాలలో స్థానిక మంట గర్భాశయ క్యాన్సర్ సంభవించడంలో ఒక నిర్దిష్ట పాత్ర ఉంది. HPV యొక్క E5, E6 మరియు E7 ఆంకోప్రొటీన్లు సైక్లోక్సిజనేజ్-ప్రోస్టాగ్లాండిన్ (COX-PG) అక్షాన్ని ప్రేరేపించగలవని అధ్యయనాలు సూచిస్తున్నాయి. DNA నష్టం, అపోప్టోసిస్ నిరోధం, యాంజియోజెనిసిస్ మరియు కణితి అభివృద్ధిలో COX2 పాత్ర పోషిస్తుందని మునుపటి అధ్యయనాలు కనుగొన్నాయి. ఎపిడెమియోలాజికల్ అధ్యయనాలు గోనోకాకస్, క్లామిడియా మరియు హెర్పెస్వైరస్ టైప్ 2 వంటి జననేంద్రియ మార్గము అంటువ్యాధులు ఉన్న రోగులకు గర్భాశయ క్యాన్సర్ వచ్చే ప్రమాదం గణనీయంగా పెరుగుతుందని కనుగొన్నారు. స్థానిక యోని ఇన్ఫెక్షన్లు మరియు స్థానిక వాపు ఉన్న రోగులలో గర్భాశయ క్యాన్సర్ ప్రమాదాన్ని పెంచే విధానం స్థానిక కణజాల మెటాప్లాసియాకు కారణం కావచ్చు. ఈ మెటాప్లాస్టిక్ ఎపిథీలియా HPV సంక్రమణ మరియు HPV వైరల్ లోడ్ యొక్క అవకాశాన్ని పెంచుతుంది. మెటా-విశ్లేషణ క్లామిడియా ఇన్ఫెక్షన్ గర్భాశయ క్యాన్సర్‌కు సినర్జిస్టిక్ కారకం అని సూచిస్తుంది. అందువల్ల, జననేంద్రియ మార్గము అంటువ్యాధులను తగ్గించడం మరియు స్థానిక మంటను నియంత్రించడం కూడా గర్భాశయ క్యాన్సర్‌ను తగ్గించడంలో ముఖ్యమైన అంశం.
