కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులకు మందుల గైడ్ యొక్క ఎన్సైక్లోపీడియా

In the past two years, with the deepening of research related to targeting and immunotherapy and genotyping, more and more drugs with good effects and fewer side effects have become new options for  individualized treatment and comprehensive treatment of colorectal cancer patients. Treatment strategies have also advanced from third-line or second-line treatment of colorectal cancer to first-line treatment. The overall treatment expectation of colorectal cancer patients has been greatly improved.

• కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ must be genetically tested before use. If you can’t obtain tissue sections, you can choose blood for testing. At this time, you mainly look at the NRAS, KRAS and BRAF genes.
• కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్‌కు మందుల ఎంపిక సాధారణంగా బహుళ మందులు మరియు కీమోథెరపీ drugs షధాల కలయిక.
• కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రామాణిక చికిత్స తరువాత, ఇంకా చాలా లక్ష్యంగా ఉన్న మందులు ఉన్నాయి. చికిత్స ప్రభావం మొదటి-లైన్ మరియు రెండవ-లైన్ వలె మంచిది కానప్పటికీ, ఇది ఇప్పటికీ మనుగడ ప్రయోజనాలను తెస్తుంది.
• మొదటి-లైన్ మరియు రెండవ-వరుస చికిత్సలు నిరోధకత కలిగిన తరువాత, మళ్ళీ జన్యు పరీక్షను నిర్వహించడం మంచిది. MSI-H లేదా NTRK ఫ్యూజన్ ఉత్పరివర్తనలు కనుగొనబడితే, ఇమ్యునోథెరపీ లేదా లారోటినిబ్‌ను ఎంచుకోవచ్చు.

కాబట్టి, ప్రేగు క్యాన్సర్ ఉన్న రోగులు plan షధ ప్రణాళికను ఎలా నిర్ణయించాలి?

కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ నిర్ధారణ తరువాత, మెటాస్టాటిక్ కోలోరెక్టల్ క్యాన్సర్ (ఎంసిఆర్సి) ఉన్న ప్రతి రోగి వ్యాధి యొక్క ఉప సమూహాన్ని నిర్ణయించడానికి జన్యు పరీక్ష చేయించుకోవాలని వైద్యులు సిఫారసు చేస్తారు, ఎందుకంటే ఈ సమాచారం చికిత్స యొక్క రోగ నిరూపణను అంచనా వేస్తుంది. పరీక్షించాల్సిన జన్యువులు:

MSI, BRAF, KRAS, NRAS, RAS, HER2, NTRK

సంబంధిత లక్ష్య మందులు:

ఎంఎస్‌ఐ (హెచ్) -పెంబ్రోలిజుమాబ్; nivolumab

BRAF (+) - దలాఫెనిబ్, ట్రిమెటినిబ్; వెరోఫినిల్

RAS (KRAS- / NRAS -) - సెటుక్సిమాబ్; పానితుముమాబ్ (యాంటీ-ఇజిఎఫ్ఆర్)

HER2 (+) - ట్రాస్టూజుమాబ్

NTRK (+) - లారోటినిబ్

Anti షధాలను లక్ష్యంగా చేసుకునే యాంటీ యాంజియోజెనిసిస్

VEGF: బెవాసిజుమాబ్, అబెర్సెప్ట్

VEGFR: రాముసిరుమాబ్, రిగోఫినిబ్, ఫ్రూక్విన్టినిబ్

Chemotherapy drugs include:5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigeol (S-1), TAS-102 (trifluridine / tipiracil)

చాలా రకాల drugs షధాలను చూడటం, ఎలా ఎంచుకోవాలి మరియు ఉత్తమ ప్రభావంతో ఎలా కలపాలి? మీరు ఏ వర్గానికి చెందినవారో చూడటానికి విక్కీ మీకు వివరణాత్మక జాబితాను ఇస్తుంది, వెళ్లి సీటు పొందండి!

కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్‌లో మొదటి వరుస చికిత్స

Before taking the medicine, the doctor will definitely look at the results of the genetic test. If the genetic test report shows that there are no mutations in the RAS or BRAF genes, chemotherapy and anti-EGFR targeted drugs are recommended. It is generally recommended that anti-EGFR targeted drugs must be used on the first line, because the effect will be greatly reduced if used in the back line.

ఈ చికిత్స యొక్క ప్రభావం మంచిది కాకపోతే, కెమోథెరపీ మరియు యాంటీ-యాంజియోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్స్ కలయికకు మార్చండి, బెవాసిజుమాబ్ సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది.

యాంటీ-ఇజిఎఫ్ఆర్ టార్గెటెడ్ drugs షధాలకు రోగి తగినది కాకపోతే, నేరుగా యాంటీ-యాంజియోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్లతో కలిపి కెమోథెరపీని వాడండి.

పై నియమాలు ఏవీ ప్రభావవంతం కానప్పుడు, మరొక కెమోథెరపీ నియమావళి మరియు మరొక యాంటీ-యాంజియోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్ భర్తీ చేయబడతాయి.

కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ యొక్క కెమిస్ట్రీ సాధారణంగా బహుళ- drug షధ కలయికను ఎంచుకుంటుంది. రోగుల వాస్తవ పరిస్థితులకు అనుగుణంగా వైద్యులు మిళితం మరియు సరిపోలుతారు. సాధారణంగా ఉపయోగించేవి:

• ఫోల్ఫాక్స్ (ఫ్లోరోరాసిల్, కాల్షియం ఫోలినేట్, ఆక్సాలిప్లాటిన్) లేదా ఫోల్ఫిరి (ఫ్లోరోరాసిల్, కాల్షియం ఫోలినేట్, ఇరినోటెకాన్), లేదా సెటుక్సిమాబ్‌తో కలిపి (అడవి-రకం KRAS- / NRAS-BRAF జన్యువు ఉన్న రోగులకు సిఫార్సు చేయబడింది)
• CapeOx (capecitabine, oxaliplatin), FOLFOX or FOLFIRI, or combined with బెవాసిజుమాబ్
• ఫోల్ఫిరినోక్స్ (ఫ్లోరోరాసిల్, కాల్షియం ఫోలినేట్, ఇరినోటెకాన్, ఆక్సాలిప్లాటిన్)

రెండవ వరుస చికిత్స

రెండవ-వరుస చికిత్సలో, మనకు ఎంచుకోవడానికి వేర్వేరు యాంటీ-యాంజియోజెనిసిస్ నిరోధకాలు ఉన్నాయి.

మొదటి వరుసలో, మేము కెమోథెరపీతో కలిపి బెవాసిజుమాబ్‌ను ఉపయోగిస్తాము. చికిత్స ప్రభావవంతంగా లేకపోతే, మేము కెమోథెరపీ నియమాన్ని మార్చవచ్చు మరియు బెవాసిజుమాబ్‌ను ఉపయోగించడం కొనసాగించవచ్చు. వాస్తవానికి, కీమోథెరపీ నియమావళి వలె మరొక టార్గెటెడ్ drug షధాన్ని మార్చడం, అబెర్సెప్ట్‌కు మార్చడం లేదా రాముసిరుమాబ్‌కు మార్చడం కూడా సాధ్యమే.

మూడవ వరుస మరియు బ్యాక్-లైన్ చికిత్స

కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ కోసం మొదటి-లైన్ మరియు రెండవ-లైన్ options షధ ఎంపికల ఎంపిక సాధారణంగా కొన్ని ప్రామాణిక కెమోథెరపీ మందులు మరియు లక్ష్య మందులు.

Starting from the third-line treatment is a back-line treatment. The back-line treatment plan can use some oral chemotherapeutics that have just come out, including TAS-102, as well as S-1 (tegio), rifafine, or some వ్యాధినిరోధకశక్తిని, such as pembrolizumab (MSI-H).

TAS-102

TAS-102, నోటి కెమోథెరపీటిక్ drug షధం, ట్రిఫ్లురిడిన్ (న్యూక్లియోసైడ్ జీవక్రియ నిరోధకం) మరియు టిపిరాసిల్ (థైమిడిన్ ఫాస్ఫోరైలేస్ నిరోధకం) కలయిక ఉత్పత్తి. Ation షధప్రయోగం చాలా డిమాండ్ ఉంది, మరియు ప్రతి నాలుగు వారాలకు చికిత్స యొక్క కోర్సు. మొదటి వారంలో మరియు రెండవ వారంలో సోమవారం నుండి శుక్రవారం వరకు take షధం తీసుకోండి, శనివారం మరియు ఆదివారం medicine షధాన్ని ఆపండి, మూడవ వారం మరియు నాల్గవ వారంలో medicine షధాన్ని ఆపివేసి, ఆపై తదుపరి చక్రం ప్రారంభించండి. ఈ కాలంలో, రోగికి RAS మ్యుటేషన్ లేకపోతే, దీనిని పానితుముమాబ్‌తో కలిపి ఉపయోగించవచ్చు. ఈ నియమావళి యొక్క ఆవరణ ఏమిటంటే, రోగి ఇంతకు ముందు పానితుముమాబ్ ఉపయోగించలేదు.

టిజియో

S-1 (టెగ్గియో) కూడా నోటి కెమోథెరపీటిక్ drug షధం, ఇది ఫ్లోరోరాసిల్ ఉత్పన్న తరగతికి చెందినది. ఓరల్ టెజియో క్యాప్సూల్స్ రోజుకు 80 మి.గ్రా / మీ 2, రోజుకు 2 సార్లు, అల్పాహారం తర్వాత మరియు రాత్రి భోజనం తర్వాత, 14 సార్లు రోజులు కూడా, 7 రోజులు medicine షధం ఉపసంహరించుకోండి;

రెగాఫిని

రెగెఫిని ఓరల్ యాంటీ యాంజియోజెనిసిస్ టార్గెటెడ్ .షధం. ఇది లేత పింక్ ఓవల్ ఫిల్మ్-కోటెడ్ టాబ్లెట్. రెగోఫెనిబ్ ప్రేగు క్యాన్సర్ చికిత్సపై మంచి ప్రభావాన్ని చూపుతుంది మరియు ప్రేగు క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల మొత్తం మనుగడను గణనీయంగా పెంచుతుంది. సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదు: సిఫారసు చేయబడిన మోతాదు 160 మి.గ్రా (4 మాత్రలు, ఒక్కొక్కటి 40 మి.గ్రా రిఫాఫెనిబ్ కలిగి ఉంటుంది), రోజుకు ఒకసారి, ప్రతి చికిత్స యొక్క మొదటి 21 రోజులలో మౌఖికంగా, మరియు చికిత్స యొక్క 28 రోజులు.

రోగనిరోధక చికిత్స

If the patient finds MSI-H through genetic testing, immunotherapy may be considered. You can consider pembrolizumab only if you want to use a single drug. For patients with MSI-H colorectal cancer, pembrolizumab has a 50% chance of shrinking the కణితి.

సింగిల్-ఏజెంట్ ఇమ్యునోథెరపీతో పాటు, నివోలుమాబ్ (నివోలుమాబ్) మరియు ఇపిలిముమాబ్ (ఇపిలిముమాబ్) కలయిక వంటి విభిన్న ఇమ్యునోథెరపీని కలపడం కూడా మీరు పరిగణించవచ్చు, కణితిని కుదించే అవకాశం 55%.

పెంబ్రోలిజుమాబ్ ఒంటరిగా, ఇపిలిముమాబ్‌తో కలిపి నివోలుమాబ్‌ను ఎంఎస్‌ఐ-హెచ్‌తో కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ రోగులకు తదుపరి చికిత్స కోసం ఎఫ్‌డిఎ ఆమోదించింది. డేటా సాపేక్షంగా పరిపక్వం చెందుతుంది.

లారోటినిబ్

లారోటినిబ్ అనేది శక్తివంతమైన, నోటి, ఎంపిక చేసిన ట్రోపోమియోసిన్ కినేస్ నిరోధకం, ఇది TRKB, TRKB మరియు TRKC కైనేసులపై పనిచేస్తుంది. కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్‌తో సహా 2018 క్యాన్సర్‌లకు ఇది నవంబర్ 17 లో ఆమోదించబడింది, కాని ఎన్‌టిఆర్‌కె 1/2/3 జన్యువు యొక్క ఫ్యూజన్ మ్యుటేషన్‌ను గుర్తించాల్సిన అవసరం ఉంది, కాబట్టి లారోటినిబ్ తదుపరి చికిత్సకు కూడా ఒక ఎంపిక. వయోజన రోగులు రోజుకు రెండుసార్లు 100 మి.గ్రా మౌఖికంగా తీసుకుంటారు.

బ్యాక్-లైన్ యొక్క చికిత్స ప్రభావం సాధారణంగా మొదటి-లైన్ మరియు రెండవ-లైన్ చికిత్స వలె స్పష్టంగా ఉండదు, కానీ ఇది మనుగడ కాలం కూడా పొడిగించవచ్చు. అందువల్ల, మేము వేర్వేరు బ్యాక్-లైన్ చికిత్సా ఎంపికలను ఎంచుకోగలిగితే, వేర్వేరు మందులు భ్రమణంలో ఉపయోగించబడతాయి మరియు జీవితాన్ని కూడా పొడిగించవచ్చు.

కీమోథెరపీని నేను సహించకపోతే నేను ఏమి చేయాలి?

అదనంగా, కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ ఉన్న రోగుల యొక్క రోగనిర్ధారణ కారకాలు తప్పనిసరిగా పరిగణించబడాలి, అనగా చికిత్స ప్రభావాన్ని ప్రభావితం చేసే పరిస్థితులు. ప్రధాన కారకాలు: క్యాన్సర్ కణాల సుదూర మెటాస్టాసిస్, ప్రాధమిక కణితి యొక్క స్థానం, లక్షణం
జన్యు ఉత్పరివర్తనలు, మునుపటి ations షధాల ప్రతిస్పందన మరియు సమయ విరామం, రోగి యొక్క బలహీనత స్థాయి చికిత్స ప్రభావాన్ని మరియు plan షధ ప్రణాళిక ఎంపికను ప్రభావితం చేస్తుంది.

ముఖ్యంగా బలహీనంగా ఉన్న మరియు కీమోథెరపీ యొక్క దుష్ప్రభావాలను భరించలేని రోగులకు, plan షధ ప్రణాళికను ఎలా ఎంచుకోవాలి?

సాధారణ సిఫార్సులు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి:

①Single targeted drug therapy, if there is no RAS gene mutation, you can choose cetuximab or panitumumab

-ఆంటి-యాంజియోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్లను ఒంటరిగా ఉపయోగించలేము, మరియు కెమోథెరపీతో కలిపి వాడాలి, కాబట్టి మీరు చిన్న దుష్ప్రభావాలు మరియు ఇరినోటెకాన్ + బెవాసిజుమాబ్ (లేదా సెటుక్సిమాబ్) వంటి లక్ష్య చికిత్సతో కీమోథెరపీ drugs షధాల కలయికను ఎంచుకోవచ్చు.

MSI-H వంటి సింగిల్ డ్రగ్ ఇమ్యునోథెరపీ, పెంబ్రోలిజుమాబ్‌ను ఎంచుకోండి

కీ సమీక్ష

• కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ వాడకముందు జన్యుపరంగా పరీక్షించబడాలి. మీరు కణజాల విభాగాలను పొందలేకపోతే, మీరు పరీక్ష కోసం రక్తాన్ని ఎంచుకోవచ్చు. ఈ సమయంలో, మీరు ప్రధానంగా NRAS, KRAS మరియు BRAF జన్యువులను చూస్తారు.
• కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్‌కు మందుల ఎంపిక సాధారణంగా బహుళ మందులు మరియు కీమోథెరపీ drugs షధాల కలయిక.
• కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ యొక్క ప్రామాణిక చికిత్స తరువాత, ఇంకా చాలా లక్ష్యంగా ఉన్న మందులు ఉన్నాయి. చికిత్స ప్రభావం మొదటి-లైన్ మరియు రెండవ-లైన్ వలె మంచిది కానప్పటికీ, ఇది ఇప్పటికీ మనుగడ ప్రయోజనాలను తెస్తుంది.
• మొదటి-లైన్ మరియు రెండవ-వరుస చికిత్సలు నిరోధకత కలిగిన తరువాత, మళ్ళీ జన్యు పరీక్షను నిర్వహించడం మంచిది. MSI-H లేదా NTRK ఫ్యూజన్ ఉత్పరివర్తనలు కనుగొనబడితే, ఇమ్యునోథెరపీ లేదా లారోటినిబ్‌ను ఎంచుకోవచ్చు.