రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం మీకు కీమోథెరపీ అవసరమా?

రొమ్ము క్యాన్సర్ & కెమోథెరపీ

అనేక క్యాన్సర్లలో, రొమ్ము క్యాన్సర్ శస్త్రచికిత్స తర్వాత కీమోథెరపీ చేయించుకోవాలో లేదో నిర్ణయించడం చాలా కష్టం. ఇతర క్యాన్సర్‌ల మాదిరిగానే, రొమ్ము క్యాన్సర్ కీమోథెరపీని నిర్ణయించే కారకాలు (వయస్సు, కణితి పరిమాణం, శోషరస కణుపులు మరియు ఇతర అవయవాల మెటాస్టాసిస్ (TNM, స్టేజింగ్ అని పిలవబడేవి), ER, PR, CerbB-2, Ki-67, P53, మొదలైనవి. .) విశ్లేషణ ఫలితాలు స్పష్టంగా పక్కకు ఉంటే, కీమోథెరపీని నిర్వహించాలా వద్దా అనే దానిపై నిర్ణయం తీసుకోవడం సులభం. కానీ చాలా సందర్భాలలో, విశ్లేషణ యొక్క ఫలితం సరిగ్గా మధ్యలో “గ్రే జోన్” (నేను అతిశయోక్తి చేయను, మిడిల్ జోన్‌కు చాలా ఉదాహరణలు ఉన్నాయి), ఇది అనిశ్చితి పరిస్థితిని కలిగిస్తుంది. మేము తరచుగా చెబుతుంటాము: రెండవ అభిప్రాయం (చాలా మంది వైద్యుల అభిప్రాయాలను వినండి), కానీ మీరు ఎప్పుడైనా దాని గురించి ఆలోచించారా, మీరు 10 మంది వైద్యులను అడిగినా, మీకు వచ్చే సమాధానం ఇలా ఉంటుంది: 5 కీమోథెరపీ అని చెప్పండి, 5 చెప్పండి లేదు ( ఇంకా ఇద్దరు అభిప్రాయాలు), ఇది బాధించేది కాదు.

మీరు కలిగి తరువాత రొమ్ము క్యాన్సర్, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.

ఏం చేయాలి ?

ఒక పరీక్షను అమెరికన్ ఆస్కో (అమెరికన్ క్లినికల్ ఆంకాలజీ అసోసియేషన్) సిఫార్సు చేసింది. దీనిని ఆన్‌కోటైప్ డిఎక్స్ అంటారు. ఈ పరీక్ష రోగి యొక్క రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగలక్షణ విభాగంలో పైన పేర్కొన్న కారకాలను విశ్లేషించడానికి సరళమైన పరమాణు జీవశాస్త్ర పద్ధతిని ఉపయోగిస్తుంది, ఆపై “పునరావృత స్కోరు” (RS) ఇస్తుంది. అధిక RS ఉన్న రోగులకు కీమోథెరపీ అవసరం, మరియు తక్కువ RS ఉన్నవారికి కీమోథెరపీ అవసరం లేదు. మధ్యలో RS కి మరింత విశ్లేషణ అవసరం (మిడిల్ జోన్‌లో RS ఉన్న చాలా మంది రోగులు కీమోథెరపీ నుండి ఎక్కువ ప్రయోజనం పొందరు).

యునైటెడ్ స్టేట్స్లో, రొమ్ము క్యాన్సర్ చికిత్సకు ఈ పరీక్ష చాలా సాధారణం, ఎందుకంటే కెమోథెరపీ అవసరమా అనే నిర్ణయం మీ చికిత్స ప్రభావానికి నేరుగా సంబంధించినది. యునైటెడ్ స్టేట్స్లో ప్రతి సంవత్సరం 225,000 కొత్త రొమ్ము క్యాన్సర్ కేసులు సంభవిస్తాయని అంచనా, మరియు 94,500 ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ మరియు కెమోథెరపీ అభ్యర్థులుగా భావిస్తారు. రోగికి కీమోథెరపీ ఖర్చు సుమారు $ 15,000, మరియు ఒకే ఆన్‌కోటైప్ డిఎక్స్ పరీక్ష ఖర్చు $ 4,000. అందువల్ల, తక్కువ రిస్క్ స్కోర్లు ఉన్న రోగులందరికీ కీమోథెరపీ రాకపోతే, యుఎస్ ఏటా 300 మిలియన్ డాలర్లు $ 30.8 మిలియన్లను ఆదా చేస్తుంది.

డాక్టర్ జోసెఫ్ రాగాజ్ of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed కణితి samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).

ఈస్ట్రోజెన్ రిసెప్టర్-పాజిటివ్ రొమ్ము క్యాన్సర్ రోగులందరికీ, నైతికంగా మరియు ఆర్థికంగా, వారి ఆక్సిలరీ శోషరస కణుపు స్థితితో సంబంధం లేకుండా ఆన్‌కోటైప్ DX పరీక్షను నిర్వహించాలని ఈ డేటా సూచిస్తుంది. అయితే, ఈ పరీక్ష యునైటెడ్ స్టేట్స్, జపాన్ మరియు ఇతర ప్రాంతాలలోని ఆసుపత్రులలో పరీక్ష కోసం మాత్రమే వర్తించబడుతుంది. వివరాల కోసం, దయచేసి గ్లోబల్ ఆంకాలజిస్ట్ నెట్‌వర్క్‌ని సందర్శించండి.

రొమ్ము క్యాన్సర్ కోసం జన్యు పరీక్షను NCCN సిఫారసు చేస్తుంది: ncotype DX

20 వ జాతీయ సమగ్ర క్యాన్సర్ నెట్‌వర్క్ (ఎన్‌సిసిఎన్) వార్షిక సమావేశం 12 మార్చి 14 నుండి 2015 వరకు అమెరికాలోని ఫ్లోరిడాలోని హాలీవుడ్‌లో జరిగింది. సమావేశంలో విడుదల చేసిన వార్తల ప్రకారం, ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు జన్యు పరీక్షలో ఎన్‌సిసిఎన్ మాత్రమే సంతకం చేసింది. యిమైటోంగ్ దీన్ని నివేదించింది.

ఈ సమావేశంలో వాషింగ్టన్ విశ్వవిద్యాలయంలోని సైట్‌మన్ క్యాన్సర్ సెంటర్‌కు చెందిన అమీ సిర్ మాట్లాడుతూ, జెనోమిక్ హెల్త్ అభివృద్ధి చేసిన ఆన్‌కోటైప్ డిఎక్స్ ఈ గౌరవాన్ని గెలుచుకుంది.

ఈ పరీక్షకు రెండు విధులు ఉన్నాయి. రోగనిర్ధారణ సమాచారాన్ని అందించడంతో పాటు, చికిత్స ఫలితాలపై ట్రయల్ కూడా effects హాజనిత ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది; ఇది కీమోథెరపీకి రోగుల ప్రతిస్పందనను వాస్తవంగా can హించగలదు.

సంక్షిప్తంగా, ఓంకోటైప్ DX అనేది రోగ నిరూపణ మరియు అంచనా కోసం ద్వంద్వ సాధనం.

చికిత్స ప్రతిస్పందనను to హించగల అతని సామర్థ్యం "ఇది ఇప్పటివరకు విశిష్టమైనది" అని అమీ సిర్ అన్నారు. మామాప్రింట్, ప్రోసిగ్నా, ఎండోప్రెడిక్ట్ మరియు క్యాన్సర్ ఇండెక్స్‌తో సహా రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు సంబంధించిన ఇతర పరమాణు పరీక్షలు రెండు సామర్థ్యాలకు ఆధారాలు చూపించలేదని ఆమె తెలిపారు.

రొమ్ము క్యాన్సర్ ఉన్న హార్మోన్ రిసెప్టర్ పాజిటివ్ post తుక్రమం ఆగిపోయిన మహిళలకు ncotype DX అనుకూలంగా ఉంటుంది (HER2 నెగటివ్, pT1, PT2, లేదా pT3 మరియు pN0 లేదా pN1 లకు కూడా అనుకూలంగా ఉంటుంది).

రొమ్ము స్క్రీనింగ్ ద్వారా ఎక్కువ మంది మహిళలు ప్రారంభ రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్నారని, ఉత్పత్తికి సూచనగా, పరీక్ష మార్కెట్ విస్తరిస్తోందని డాక్టర్ సిర్ చెప్పారు.

మెడికల్ ఆంకాలజీలో మాలిక్యులర్ ఎక్స్‌ప్రెషన్ ప్రొఫైలింగ్ “అత్యంత ఉత్తేజకరమైన విజయాలలో ఒకటి” అని డాక్టర్ సిర్ చెప్పారు, మరియు రొమ్ము క్యాన్సర్‌కు బహుళ పరీక్షలు ఎక్కువ డేటాను తెచ్చాయి.

"ఓంకోటైప్ డిఎక్స్ పరీక్ష చాలా ఉపయోగకరమైన సాధనం" అని కొలరాడో విశ్వవిద్యాలయంలోని గ్లీలీ క్లినిక్‌లో మైఖేల్ స్టోన్ సమావేశంలో అన్నారు, ఇది స్థానిక లేదా మెటాస్టాటిక్ పునరావృత ప్రమాదాన్ని ts హించింది. "నా రోగులలో చాలామందికి కీమోథెరపీ అవసరం లేకపోవటం ఆనందంగా ఉంది."

తక్కువ పునరావృత స్కోరు ఉన్న రోగులకు కీమోథెరపీని సాధారణంగా సిఫారసు చేయలేమని డాక్టర్ స్టోన్ వివరించారు, అయితే అధిక పునరావృత స్కోరు ఉన్న రోగులకు ఇది సిఫార్సు చేయబడింది. అయితే, పునరావృత స్కోరు బూడిద రంగు ప్రాంతం. ప్రధానంగా రోగి వయస్సు మరియు ఆరోగ్యం ఆధారంగా కీమోథెరపీని సిఫారసు చేస్తానని చెప్పారు. ఇంటర్మీడియట్ పున pse స్థితి స్కోర్‌లతో చిన్న, ఆరోగ్యకరమైన post తుక్రమం ఆగిపోయిన రోగులకు కీమోథెరపీని సాధారణంగా సిఫార్సు చేస్తారు. ఇంటర్మీడియట్ పున rela స్థితి స్కోర్లు ఉన్న మహిళలు కీమోథెరపీని పొందాలా వద్దా అని తెలుసుకోవడం కష్టమని డాక్టర్ సిర్ అంగీకరించారు.

శోషరస కణుపు ప్రతికూల రోగులకు మాత్రమే ఆన్‌కోటైప్ డిఎక్స్ అనుకూలంగా ఉన్నప్పటికీ, ఇది శోషరస నోడ్ పాజిటివ్ రోగులకు కూడా ఉపయోగకరంగా ఉంటుందని సిర్ నొక్కిచెప్పారు.

ఆమె ట్రాన్స్‌టాక్ అధ్యయనాన్ని ఉదహరించింది, ఇది post తుక్రమం ఆగిపోయిన రొమ్ము క్యాన్సర్‌తో బాధపడుతున్న మహిళలను అనస్ట్రోజోల్ లేదా టామోక్సిఫెన్‌తో చికిత్స చేసింది (జె క్లిన్ ఓంకోల్. 2010; 28: 1829-1834). రోగుల కణితి కణజాలాన్ని విశ్లేషించడానికి ఆన్‌కోటైప్ డిఎక్స్ ఉపయోగించబడింది మరియు శోషరస కణుపు ప్రతికూల మరియు శోషరస కణుపు పాజిటివ్ రోగుల పునరావృత్తులు వరుసగా లెక్కించబడ్డాయి.

డాక్టర్ సిర్ "రోగుల యొక్క రెండు సమూహాలలో దీర్ఘకాలిక ఫలితాన్ని అంచనా వేయడానికి పునరావృత స్కోరును ఉపయోగించవచ్చు" అని అన్నారు. 3 లేదా అంతకంటే తక్కువ శోషరస నోడ్ పాజిటివ్ మరియు 4 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ శోషరస నోడ్ పాజిటివ్ ఉన్న రోగులకు ఇది ఒకే అంచనా విలువను కలిగి ఉందని గమనించాలి.