qalliinka kansarka beerka

About liver cancer surgery In India

Qalliinku wuxuu ka mid yahay ikhtiyaarka daawaynta aadka u wanaagsan ee marxaladda hore ee daaweynta kansarka beerka. Waxaa jira noocyo kala duwan oo ah qalliinka kansarka beerka oo la sameeyo waxaana go'aamiya dhakhtarka takhasuska leh ee kansarka beerka. Nooca qalliinka la samaynayo waxay ku xiran tahay heerka cudurka, ku faafidda cudurka qaybaha kale iyo xaaladda caafimaadka bukaanka. Marka ay la socoto dhakhtarka burada ayaa sidoo kale ka saaraya qayb ka mid ah unugyada ku wareegsan unugyada burooyinka. Waxay u badan tahay inay noqoto daawaynta ugu wanaagsan ee lagu hago cudurka, gaar ahaan bukaanka qaba shaqada beerka ee wanaagsan iyo burooyinka si badbaado leh looga saari karo qayb xaddidan oo beerka ah. Qalliinku ma noqon karo ikhtiyaar haddii buradu qaadato beerka oo aad u badan, beerka oo aad u dhaawacmo, buradu waxay ku faaftaa beerka dibaddeeda, ama bukaanku leeyahay cuduro kale oo halis ah. Dhakhaatiirta qaliinka ee kansarka waa takhtar ku takhasusay daaweynta kansarka isagoo isticmaalaya qaliin. Takhtarka qalliinka hepatobiliary waxa kale oo uu leeyahay tababar gaar ah oo ku saabsan qalliinka beerka iyo beeryarada. Mararka qaarkood, dhakhaatiirta qalliinka beerka ayaa ku lug leh hawlgalladan. Qalitaanka ka hor, kala hadal kooxdaada daryeelka caafimaadka waxyeellooyinka ka iman kara qalliinka gaarka ah ee aad yeelan doonto.

Bukaanada u qalma qaliinka kansarka beerka

Khabiirkayaga ayaa kaliya tixgelin doona qalliinka haddii kansarku ku jiro meel ka mid ah beerkaaga oo aanu ku faafin meel kale oo jidhkaaga ah. Tani waxay guud ahaan ka dhigan tahay heerka 0 ama heerka A ee nidaamka habaynta BCLC. Qalliinku ma daweynayo kansarka haddii uu hore u faafo. Nasiib darro qalliin uma suurta gelin dad badan oo qaba kansarka beerka aasaasiga ah.

Waxa aad samaynaysaa baadhitaano dhiig oo isdaba joog ah si aad u ogaato sida wanaagsan ee beerkaagu u shaqaynayo ka hor inta aanu dhakhtarkaagu go'aansanin haddii qaliinku kuu yahay doorasho. Maadaama beerku yahay xubin muhiim ah, waxay u baahan yihiin inay ogaadaan in qaybta beerka ee ka tagay qaliinka ka dib ay si fiican u shaqeyn doonto si ay kuu ilaaliso caafimaadkaaga.

Noocyada qaliinka kansarka beerka

Qayb ka mid ah hepatectomy

Qayb ka mid ah hepatectomy waa qaliin laga saarayo qayb ka mid ah beerka. Kaliya dadka shaqada beerka fiican leh ee caafimaad qaba oo ku filan qaliinka oo leh hal buro oo aan korin xididdada dhiigga ayaa samayn kara qaliinkan.

Tijaabooyin sawir-qaadis ah, sida CT ama MRI oo leh angiography ayaa marka hore la sameeyaa si loo eego haddii kansarka gebi ahaanba laga saari karo. Sidaas oo ay tahay, mararka qaarkood xilliga qalliinka waxaa la ogaadaa in kansarku uu aad u weyn yahay ama uu aad u faafay si meesha looga saaro, qalliinkii la qorsheeyayna lama samayn karo.

Bukaanada badankood ee qaba kansarka beerka ee Mareykanka waxay sidoo kale qabaan cirrhosis. Qofka qaba cirrhosis daran, ka saarida xitaa xaddi yar oo unugyada beerka ah ee cidhifyada kansarka waxa laga yaabaa in aanay ka tagin beer ku filan si uu u qabto hawlo muhiim ah.

Dadka qaba cirrhosis waxay caadi ahaan u qalmaan qalliinka haddii ay jirto hal buro oo keliya (oo aan korin xididdada dhiigga) waxayna weli yeelan doonaan qadar macquul ah (ugu yaraan 30%) shaqada beerka marka laga saaro burada. Dhakhaatiirtu waxay inta badan qiimeeyaan shaqadan iyagoo ku meeleeya dhibcaha Child-Pugh, taas oo ah cabbirka cirrhosis ee ku salaysan shaybaarka iyo calaamadaha qaarkood.

Bukaannada ku jira fasalka Child-Pugh A waxay u badan tahay inay yeeshaan shaqo beerka ku filan si loo qalo. Bukaanada ku jira fasalka B waxay u badan tahay inay awoodi karaan in qaliin lagu sameeyo. Qalliinku caadi ahaan ikhtiyaar uma aha bukaanka fasalka C.

Habka hepatectomy

Habka qaliinka waxaa lagu sameeyaa suuxdin guud waana mid aad u dheer, una baahan saddex ilaa afar saacadood. Bukaan-jiifka la suuxiyay ayaa kor u soo jeeda oo labada gacmoodba waa laga fogeeyay jirka. Dhakhaatiirta qalliinka badanaa waxay isticmaalaan suufka kululaynta iyo duubabka gacmaha iyo lugaha si ay u yareeyaan khasaaraha heerkulka jidhka inta lagu jiro qaliinka. Bukaan-jiifka caloosha waxaa lagu furo jeexjeexan oo laga soo gooyay caloosha sare iyo jeex-dheeraynta dhexda ilaa xiphoid (carjawda oo ku taal bartamaha hoose ee qafiska feeraha). Tallaabooyinka ugu muhiimsan ee hepatectomy qayb ah ayaa markaa u socda sida soo socota:

Beerka oo la xoreeyo. Hawsha ugu horeysa ee dhakhtarka qaliinka waa in uu xoreeyo beerka isaga oo jaraya fiilooyinka dhaadheer ee ku duuban.
Ka saarida qaybaha Marka dhakhtarka qaliinka uu xoreeyo beerka, ka saarista qaybaha ayaa bilaaban kara. Dhakhtarka qalliinka waa inuu ka fogaadaa dillaaca xididdada dhiigga ee muhiimka ah si looga fogaado dhiigbax. Laba farsamo oo kala duwan ayaa loo isticmaali karaa. Midka ugu horreeya waxa uu dhakhtarka qalliinku ku sameeyaa gubasho dusha sare ah oo koronto ah oo ku taal dusha beerka si uu u calaamadiyo meesha ay isku xidhaan qaybaha loo calaamadeeyay in laga saaro iyo beerka intiisa kale. Isaga/iyadu waxay gooyaan qaybta, ka dibna waxay u ilmaysiiyaan parenchyma cagaarshow. Waa farqiga u dhexeeya caabbinta u dhexeeya parenchyma iyo maraakiibta taas oo u oggolaanaysa dhakhtarka qalliinka inuu aqoonsado joogitaanka markabka. Halkaa marka ay marayso, isaga/iyada waxay go'doomiyaan weelka iyaga oo ka saaraya unugyada isku xidha ee ku wareegsan, ka dibna isku dhejiya. Dhakhtarka qalliinka ayaa markaa goyn kara markabka, iyada oo aan wax khatar ah ku jirin bukaanka. Farsamada labaad waxay ku lug leedahay aqoonsiga maraakiibta waaweyn ee quudinta qaybaha la saarayo. Dhakhtarka qaliinka ayaa marka hore ka shaqeeya heerka xididada si uu u xoroobo ka dibna u xidho maraakiibta loo baahan yahay. Ugu dambeyntii, takhtarka qalliinka ayaa sameyn kara jeexid isaga oo aan ka welwelin goynta maraakiibta yaryar.

Khatarta & dhibaatooyinka soo raaca ee hepatectomy

Kala-soocidda beerka waa qalliin weyn oo halis ah oo ay tahay inay sameeyaan oo keliya dhakhaatiir xirfad iyo khibrad leh. Sababtoo ah dadka qaba kansarka beerka waxay badanaa qabaan dhibaatooyin kale oo beerka ah oo aan ahayn kansarka, dhakhaatiirta qalliinka waa inay ka saaraan beerka ku filan si ay isugu dayaan inay qaadaan dhammaan kansarka, laakiin sidoo kale waxay ka tagaan wax ku filan beerka si uu u shaqeeyo.

Dhiigbax: Dhiig badan ayaa soo mara beerka, dhiigbaxa qalliinka ka dib waa walaac weyn. Sidoo kale, beerku wuxuu si caadi ah u sameeyaa maaddooyin caawiya xinjirowga dhiigga. Dhaawaca beerka (qaliinka ka hor iyo inta lagu jiro qalliinka labadaba) waxay ku dari kartaa dhibaatooyinka dhiig-baxa ee suurtogalka ah.
Caabuqa
Dhibaatooyinka ka yimaada suuxinta
Xinjiro dhiig
Pneumonia
Kansarka beerka cusub: Sababtoo ah beerka soo hadhay ayaa weli leh cudurkii asaasiga ahaa ee u horseeday kansarka, mararka qaarkood kansarka beerka cusub ayaa soo bixi kara ka dib.

Beerka beerka

Marka la heli karo, beerka beddelka ayaa laga yaabaa inuu yahay ikhtiyaarka ugu fiican ee dadka qaarkiis ee qaba kansarka beerka. Ku-tallaalidda beerka waxay u noqon kartaa ikhtiyaar kuwa burooyinka leh ee aan laga saari karin qaliinka, sababtoo ah meesha ay burooyinka ku yaalaan ama sababtoo ah beerka ayaa leh cudur aad u badan oo bukaanku u dulqaadan karo ka saarista qayb ka mid ah. Guud ahaan, ku-tallaalid waxa loo isticmaalaa in lagu daweeyo bukaannada qaba burooyinka yaryar (ama 1 buro oo ka yar 5 cm dhexroor ama 2 ilaa 3 buro oo aan ka weynayn 3 cm) kuwaas oo aan korin xididdada dhiigga ee u dhow. Waxa kale oo ay naadir u noqon kartaa ikhtiyaarka bukaannada qaba kansarrada la soo saari karo (kansarrada gebi ahaanba laga saari karo). Marka la tallaalo, ma aha oo kaliya khatarta kansarka beerka cusub ee labaad si weyn ayaa loo dhimay, laakiin beerka cusub ayaa si caadi ah u shaqeyn doona.

Sida laga soo xigtay Shabakadda Wax iibsiga iyo Gudbinta xubnaha, qiyaastii 1,000 beerka beddelka ayaa lagu sameeyay dadka qaba kansarka beerka ee Maraykanka 2016, sannadkii u dambeeyay ee tirooyinka la heli karo. Nasiib darro, fursadaha beerka beerka ayaa xaddidan. Kaliya qiyaastii 8,400 beerka ayaa diyaar u ah in la tallaalo sanad walba, badankoodana waxaa loo isticmaalaa bukaanada qaba cuduro aan ahayn kansarka beerka. Kordhinta wacyiga ku saabsan muhiimada ku-deeqidda xubnaha ayaa ah yoolka caafimaadka bulshada lagama maarmaanka u ah kaas oo ka dhigi kara daaweyntan inay helaan bukaanno badan oo qaba kansarka beerka iyo cudurrada kale ee halista ah ee beerka.

Inta badan beerka loo isticmaalo beerista waxay ka yimaadaan dad hadda dhintay. Laakiin bukaanjiifka qaar ayaa qayb ka mid ah beerka ka hela deeq bixiye nool (badanaa qaraabo dhow) si loogu tallaalo. Beerka ayaa dib u soo celin kara qaar ka mid ah shaqadiisa luntay muddo ka dib haddii qayb ka mid ah laga saaro. Weli, qalliinku wuxuu leeyahay khataro bixiyaha. Qiyaastii 370 ku-deeqaha beerka ku-tallaalidda nool ayaa lagu sameeyaa Maraykanka sannad kasta. Kaliya tiro yar oo iyaga ka mid ah ayaa loogu talagalay bukaanada qaba kansarka beerka.

Dadka u baahan in la beddelo waa in ay sugaan ilaa beerka laga helayo, kaas oo qaadan kara waqti dheer dadka qaar ee qaba kansarka beerka. Xaalado badan ayaa laga yaabaa in qofku helo daawayn kale, sida embolization ama ablation, inta uu sugayo beerka beddelka. Ama takhaatiirtu waxay soo jeedin karaan qalliin ama daaweyn kale marka hore ka dibna ku tallaalid haddii kansarku soo noqdo.

Yaa aan ahayn musharraxiinta saxda ah ee beerka beddelka ?

Jirro caafimaad oo daran, oo aan laga soo kaban karin oo xaddidaysa rajada nolosha ee muddada gaaban
Dhiigkar sambabada oo daran (cadaadiska halbowlaha sambabada oo ka weyn 50mmHg)
Kansarka oo ku faafay meel ka baxsan beerka
Caabuq habaysan ama aan la xakamayn karin
Ku xadgudubka muqaadaraadka (daroogada iyo/ama khamriga)
Khatar aan la aqbali karin ee ku xadgudubka muqaadaraadka (daroogada iyo/ama khamriga)
Taariikhda u hoggaansanaan la'aanta, ama awood la'aanta in loo hoggaansamo nidaam caafimaad oo adag
Cudur maskaxeed oo daran, oo aan la xakameynin

Habka beerka beddelka

Beerka beddelka waxa ku jira ka saarista iyo diyaarinta beerka ku-deeqaha, ka saarida beerka buka, iyo beeridda xubin cusub. Beerku waxa uu leeyahay dhawr xidhidh oo muhiim ah oo ay tahay in dib loo habeeyo si xubinta cusubi u hesho socodka dhiigga iyo in ay ka soo saarto xaniinyaha beerka. Dhismayaasha ay tahay in dib la isugu xidho waa xididdada hoose ee xididka, xididka portal, halbowlaha beeryarida, iyo xuubka xameetida. Habka saxda ah ee isku xirka dhismayaashan way kala duwan yihiin iyadoo ku xidhan deeq bixiyayaasha gaarka ah iyo anatomy ama qaataha arrimaha anatomiga iyo, xaaladaha qaarkood, cudurka qaataha.

Qofka beerka laga beddelayo, isku xigxiga dhacdooyinka qolka qalliinka waa sida soo socota:

Qaadashada
Qiimaynta caloosha ee cilladaha aan caadiga ahayn ee ka hortagaya beerka beerka (tusaale: caabuq aan la ogaanin ama malignant)
Abaabulida beerka dhaladka ah (kala qaybinta beerka ku dheggan godka caloosha)
Go'doominta dhismayaasha muhiimka ah (cava hoose ee korka, gadaasha, iyo beerka ka hooseeya; xididka portal; duct bile , halbowlaha beerka)
Kala wareejinta qaababka kor ku xusan iyo ka saarida beerka, beerka buka.
Tollida beerka cusub: Marka hore, socodka dhiigga xididdada dhiigga ayaa dib loo aas aasay iyada oo la isku xidhayo ku-deeqaha iyo kan qaataha ee xididdada hoose ee xididdada xididka. Marka xigta, socodka halbowlaha ayaa dib loo asaasay iyadoo la tolo xididdada beerka ee deeq-bixiyaha iyo qaataha. Ugu dambeyntii, biya-baxa biliary-ga waxaa lagu gaaraa iyadoo la tolo ku-deeqaha iyo kan qaataha tuubbooyinka qanjidhada caadiga ah.
Xaqiijinta xakamaynta ku filan ee dhiigbaxa
Xiritaanka meesha la jeexay

Dhibaatooyinka Qalliinka

Sida hab kasta oo qalliin ah, dhibaatooyinka la xidhiidha qalliinka ayaa dhici kara, marka lagu daro dhibaatooyin badan oo suurtagal ah oo ku dhici kara bukaan kasta oo isbitaal la dhigo. Qaar ka mid ah dhibaatooyinka gaarka ah ee beerka beddelka ee laga yaabo inay la kulmaan waxaa ka mid ah:

Shaqala'aanta aasaasiga ah ama shaqada liidata ee beerka cusub ee la tallaalay waxay ku dhacdaa qiyaastii 1-5% tallaallada cusub. Haddii shaqada beerka aysan u fiicnaan si ku filan ama degdeg ah, bukaanku wuxuu si degdeg ah u baahan karaa tallaal labaad si uu u noolaado.

Dhiig-xinjirowga halbowlaha beerka-cagaarshowga, ama xinjirowga halbowlaha beerka-cagaarshow (xididka dhiigga ee keena dhiigga ogsijiinta leh ee wadnaha u keena beerka) wuxuu ku dhacaa 2-5% dhammaan tallaallada deeq-bixiyeyaasha ee dhintay. Khatartu way labanlaabmaysaa bukaanada hela xubin ku-deeqaha oo nool. Unugyada beerka laftoodu caadi ahaan kama dhibtoonayaan inay lumiso socodka dhiigga ee halbowlaha beerka sababtoo ah waxaa ugu horrayn nafaqeeya dhiigga qulqulka dhiigga ee portal. Taas bedelkeeda, xiniinyaha xiniinyaha waxay si xoogan ugu tiirsan yihiin halbowlaha beerka ee nafaqeynta iyo luminta socodka dhiiggaas waxay keeni kartaa nabar iyo caabuq. Haddii tani dhacdo, ka dib waxaa laga yaabaa in loo baahdo beddel kale.
Xididdada xididka xididdada ama xinjirowga xididka weyn ee keena dhiigga xubnaha caloosha (mindhicirrada, xameetida, iyo beeryarada - xubnaha ka tirsan wareegga portal) ee beerka ayaa u dhaca si aan badneyn. Dhibkaan waxaa laga yaabaa ama uma baahna beer ku-tallaalid labaad.
Dhibaatooyinka biliary: Guud ahaan, waxaa jira laba nooc oo dhibaatooyinka biliary: qulqulka ama adkaanta. Dhibaatooyinka biliary-gu waxay saameeyaan qiyaastii 15% dhammaan ku-tallaalidda deeq-bixiyeyaasha ee dhintay iyo ilaa 40% dhammaan ku-tallaalidda deeq-bixiyeyaasha nool.
- Diidashada biliary macnaheedu waa in xaniinyaha uu ka soo daadanayo xiniinyaha xaniinyaha oo uu galay daloolka caloosha. Inta badan, tani waxay dhacdaa marka deeq-bixiyaha iyo dhuumaha xashiishka qaataha la isku tolo. Tan waxaa badanaa lagu daaweeyaa iyadoo la geliyo stent, ama tuubo caag ah, oo la soo mariyo xiriirka caloosha iyo mindhicirka yar ka dibna u oggolaan in xiriirku bogsado. Xaaladda ku-deeqaha nool ama beer-beelka beerka oo kala dillaaca, xaniinyaha ayaa sidoo kale ka soo daadan kara cidhifka beerka ee go'ay. Caadi ahaan, biya-mareenka ayaa la dhigaa oo laga tagaa inta lagu jiro hawlgalka tallaalka ee cidhifka la jaray si looga saaro xaniinyo kasta oo soo daadan kara. Ilaa inta biilku aanu ku ururin caloosha, bukaanku ma bukoon doono. Liidashada waxay badanaa ku bogsan doontaa wakhti, laakiin waxay u baahan kartaa habab daaweyn oo dheeraad ah.
- Cadaadiska biliary macnaheedu waa cidhiidhiga xuubka xameetida, taasoo keenta in qaraabo ah ama gebi ahaanba xannibmo qulqulka xameetida iyo caabuq suurtagal ah. Inta badan, cidhiidhidu waxay ku dhacdaa hal goob, mar labaad halkaas oo deeq-bixiyaha iyo dhuumaha qaataha la isku tolo. Cidhiidhigan waxaa badanaa lagu daweyn karaa iyadoo lagu ballaadhiyo aagga cidhiidhiga ah oo lagu dhejiyo buufin iyo/ama la geliyo stent oo dhan adkeynta. Haddi hababkani ay ku guul darraystaan, qaliinka ayaa badanaa la sameeyaa si loo abuuro xidhiidh cusub oo ka dhexeeya xuubka beerka iyo qayb ka mid ah xiidmaha. Marar dhif ah, adkaanta biliary-gu waxay ka dhacdaa meelo badan ama aan la tirin karin oo dhan geedka biliary-ga. Tani waxay dhacdaa inta badan sababtoo ah geedka biliary-ga ayaa si liidata loo ilaalinayay inta lagu jiro xilliga beerku aanu ku jirin deeq bixiyaha ama wareegga qaataha. Beerka laga soo iibiyo ku deeqayaasha dhimashada wadnaha ayaa halis sare ugu jira kuwa ku deeqay maskaxda dhintay. Taas beddelkeeda, adkaanshaha biliary-ga ee fidsan ayaa laga yaabaa inay dhacaan haddii geedka biliary-ga uusan lahayn dhiig ku filan sababtoo ah cillad aan caadi ahayn ee halbowlaha beerka.
Dhiigbaxu waa halis qalliin kasta laakiin waa khatar gaar ah ka dib beerka beerka sababtoo ah dabeecadda ballaaran ee qaliinka iyo sababtoo ah xinjirowga waxay u baahan tahay arrimo uu sameeyo beerku. Bukaannada la tallaalo badidood wax yar ayay dhiigaan waxaana laga yaabaa in lagu shubo dhiig dheeraad ah qalliinka ka dib. Haddii dhiig-baxu yahay mid weyn ama degdeg ah, ku noqo qolka qalliinka si loo xakameeyo dhiigbaxa inta badan waa lagama maarmaan. Guud ahaan, qiyaastii 10% dadka la tallaalo waxay u baahan doonaan qalliin labaad oo dhiig-baxa ah.
Caabuqa - Caabuqyadu waxay dhici karaan inta lagu jiro bogsashada nabarka uu abuuray qalliin kasta. Kuwa qaata beerka beerka ayaa sidoo kale halis ugu jira infekshannada gudaha caloosha, gaar ahaan haddii ay jiraan ururin dhiig ama xaniinyo (laga bilaabo bile leak). Daawooyinka difaaca jirka oo ay weheliyaan taariikhda beer-gabka beerka waxay kordhiyaan halista beer-tallaalka qaataha beerka inuu qaado caabuq ka dib tallaalka.

Immunosuppression

Jidhka bini'aadamku waxa uu sameeyay difaac aad u casrisan oo taxane ah oo ka hortagaya bakteeriyada, fayraska, iyo burooyinka. Mashiinada habka difaaca jirka ayaa soo baxay malaayiin sano si loo aqoonsado oo loo weeraro wax kasta oo shisheeye ah ama aan ahayn "naftiisa." Nasiib darro, xubnaha la tallaalay waxay ku dhacaan qaybta ajnabiga ah, ee maaha kuwo isku mid ah. Tiro daawooyin ah ayaa la siiyaa kuwa lagu tallaalo si ay u yareeyaan jawaabaha habdhiska difaaca iyaga oo isku dayaya in la ilaaliyo badbaadada xubinta oo ay ka xoroobaan weerarka difaaca jirka. Haddii habka difaaca jirka uusan si ku filan u daciifin, ka dib diidmo - habka uu habka difaaca jirka u aqoonsado, weeraro, iyo dhaawaco xubinta la tallaalay - ayaa soo socota.

Daawooyinka sida caadiga ah loo isticmaalo si looga hortago diidmada iyadoo la xakameynayo nidaamka difaaca ayaa hoos ku taxan. Waxay ku shaqeeyaan habab kala duwan si ay u daciifiyaan jawaabaha habdhiska difaaca ee kicinta waxayna la xiriiraan waxyeelooyin kala duwan. Natiijo ahaan, daawooyinkan waxaa si joogta ah loo isticmaalaa isku-dhafka kala duwan kuwaas oo kordhiya saameynta guud ee difaaca jirka iyada oo la yareynayo waxyeellooyinka.

Corticosteroids (methylprednisolone waxaa la siiyaa xididada; prednisone afka ayaa laga bixiyaa): Corticosteroids waa koox ka mid ah wakiilada anti-bararka ee xakameynaya wax soo saarka cytokines, molecules calaamadaha ay soo saaraan unugyada habka difaaca si ay u abaabulaan oo ay u xoojiyaan jawaabta difaaca. Corticosteroids sidaas darteed waxay ka hortagtaa firfircoonida lymphocytes, askarta ugu muhiimsan ee ka jawaab celinta difaaca xubnaha taranka. Tan waxaa loo maleynayaa inay ka hortagto T-cell (qayb ka mid ah lymphocytes) firfircoonida hab aan gaar ahayn. Dhibaatooyinka soo raaca ee corticosteroids waa mid ballaaran waxaana ka mid ah hyperglycemia, hypertension, cufnaanta lafaha oo yaraatay, iyo bogsashada dhaawaca oo daciifa.
Calcineurin inhibitors (cyclosporine, tacrolimus): Noocan dawooyinka ah ayaa xannibaya shaqada calcineurin, molecule muhiim u ah dariiqa calaamadinta lymphocyte aad muhiim u ah oo kiciya soo saarista cytokines badan. Daawooyinkan, oo markii ugu horreysay la sameeyay ku dhawaad 20 sano ka hor, ayaa isbedel ku sameeyay xubnaha taranka. Waxay si aad ah u yareeyeen dhacdooyinka diidmada, waxay hagaajiyeen cimri dhererka xubnaha la tallaalay oo sidaas awgeed waxay keeneen waagii casriga ahaa ee tallaalka iyo difaaca jirka. Nasiib darro, dawooyinkani waxay la yimaadaan muuqaal saameyneed oo weyn. Sunta ugu daran, gaar ahaan isticmaalka muddada dheer, waa dhaawaca kelyaha. Calcineurin inhibitors waxay sidoo kale kordhiyaan cadaadiska dhiigga, heerarka gulukooska, iyo kolestaroolka - waxayna keenaan gariir iyo madax xanuun.
Mycophenolate mofetil (Cellcept®, Myfortic®): Daawadan waxaa loo beddelaa jidhka oo loo beddelaa mycophenolic acid, taas oo ka hortagaysa awoodda lymphocytes si ay u soo celiso DNA-da, walxaha hiddaha ee lagama maarmaanka u ah unug kasta. Haddii lymphocytes aysan awood u lahayn inay soo saaraan DNA, markaa ma awoodaan inay kala qaybiyaan si ay u abuuraan unugyo dheeraad ah. Mycophenolate mofetil, sidaas darteed, waxay hoos u dhigtaa jawaabta difaaca iyagoo ka hortagaya bararka lymphocytes. Dhibaatooyinka asaasiga ah ee mycophenolate mofetil waxay saameeyaan habka mindhicirka taasoo keenta calool xanuun iyo/ama shuban. Waxa kale oo ay hoos u dhigi kartaa shaqada dhuuxa lafta, sidaas awgeed, waxay hoos u dhigtaa heerarka dhiigga ee unugyada cadcad (unugyada la dagaallama caabuqa), unugyada cas (unugyada oksijiinta qaadaya), iyo platelets (waxyaabaha xinjirowga ah).
MTOR inhibitors (sirolimus; everolimus): mTOR waxay u taagan tahay bartilmaameedka naasleyda ee Rapamycin. mTOR waxay ka tirsan tahay qoyska enzymes ee loo yaqaan kinases waxayna ku lug leeyihiin nidaaminta isbaarada wareegga unugyada, hagaajinta DNA, iyo dhimashada unugyada. Joojinta mTOR waxay joojisaa unugyada T inay u gudbaan wejiyada kala duwan ee wareegga unugyada, taasoo keenta xiritaanka wareegga unugyada. Markaa, lymphocytes ma awoodaan inay kala qaybiyaan si ay u xoojiyaan jawaabta difaaca. Dhibaatooyinka soo raaca ee horjoogayaasha mTOR waxaa ka mid ah niyad-jabka dhuuxa lafta, bogsashada dhaawaca oo liita, iyo heerarka kolestaroolka oo kordha.
Unugyada difaaca jirka ee bartilmaameedsada IL-2 reseptor, molecule calaamad muujinaysa oo kordhisa jawaabta difaaca (basiliximab, daclizumab): Unugyada T, wakiilada diidmada degdega ah, waxay muujinayaan kordhinta qadarka IL2-receptors marka la kiciyo. Soo-dhoweeyaha IL-2 wuxuu u oggolaanayaa kordhinta joogtada ah ee jawaabta difaaca. Xannibaadda soo-dhoweeyahan sidaas darteed waxay hoos u dhigtaa jawaabta difaaca. Unugyadaan ka-hortagga ah ayaa inta badan la isticmaalaa muddo gaaban oo ka bilaabmaya wakhtiga tallaalka si loo bixiyo difaac dheeraad ah inta lagu jiro muddadan khatarta ugu sarreysa ee diidmada. Waxyeellooyinka degdega ah waxaa ka mid ah qandho, finan, cytokine release syndrome, iyo anaphylaxis. Waxay u muuqdaan inay kordhinayaan halista caabuqa digaaga oo ay weheliso daawooyinka kale ee difaaca jirka.
Unugyada difaaca jirka ee ka saara unugyada T-da ee wareegga (Thymoglobulin®, OKT-3): Walaxahani waa unugyo bar-tilmaameedsada unugyada kala duwan ee habka difaaca jirka, xidha, hawl-galiya, oo ka saara. Waxa la isticmaali karaa wakhtiga beerka la tallaalayo. laakiin inta badan waxaa loo isticmaalaa in lagu daweeyo diidmo daran ama diidmo taas oo aan ka jawaabin xeeladaha daawaynta ka yar. Waxyeellooyinka degdega ah ee daawooyinkani waxay u dhexeeyaan qandho iyo finan ilaa cytokine sii daayo syndrome taasoo keentay barar sambabada oo fiic ah iyo hypotension. Daawooyinkani waxa kale oo laga yaabaa inay keenaan korodhka dhacdooyinka PTLD iyo kansarka maqaarka (eeg hoos)
dawooyinka baadhista – Iyadoo fahamkayaga habka difaaca jidhku uu soo hagaagayo, cilmi-baarayaashu waxay aqoonsadeen unugyo cusub, unugyo, iyo dariiqooyin kuwaas oo door ka ciyaara jawaabta jidhku ka bixiyo xubnaha la tallaalay. Daah-fur kastaa wuxuu soo bandhigayaa fursado cusub oo ah qaab bartilmaameedyo cusub oo loogu talagalay horumarinta daroogada. Qaar ka mid ah daawooyinkan ayaa hadda lagu tijaabiyay tijaabooyin caafimaad si loo go'aamiyo inay badbaado yihiin iyo inay waxtar u leeyihiin isticmaalka tallaalka. Jiilasha mustaqbalka ee dawooyinku waxa ay rajaynayaan in ay si gaar ah uga hortagaan diidmada iyaga oo aan si weyn u faragelinayn hawlaha kale ee habka difaaca jidhka ama aanay keenin waxyeelooyin aan-immunology-ga ahayn.

diidmada

Diidmada waa erey lagu dabaqo hawlgabka xubinta taranka ee ay keento hab-dhiska difaaca ee qaataha ee xubinta la tallaalay. Dhaawaca beerka waxaa caadi ahaan dhexdhexaadiya unugyada difaaca jirka, unugyada T ama T lymphocytes. Diidmada caadi ahaan ma keento calaamado; bukaanku ma dareemaan wax ka duwan ama ma dareemaan wax. Calaamadda ugu horreysa waxay badanaa tahay natiijada baaritaanka shaybaarka beerka oo kacsan. Marka la tuhmo diidmo, baayobsi beerka ayaa la sameeyaa. Ka-qaadista beerka si fudud ayaa loo sameeyaa hab sariir dhinaceeda ah iyadoo la isticmaalayo irbad gaar ah oo maqaarka laga soo galo. Nudaha ayaa markaa la falanqeeyaa oo lagu baara mikroskoob hoos yimaada si loo go'aamiyo qaabka dhaawaca beerka iyo sidoo kale in la eego joogitaanka unugyada difaaca.

Diidmada unugyada ba'an waxay ku dhacdaa 25-50% dhammaan dadka qaata beerka tallaalka sanadka ugu horreeya ka dib tallaalka iyada oo leh muddada khatarta ugu sareysa gudaha afar ilaa lix toddobaad ee ugu horreeya ee tallaalka. Marka la ogaado cudurka, daaweyntu waa mid toos ah oo guud ahaan aad waxtar u leh. Khadka ugu horreeya ee daawaynta waa qiyaasta corticosteroids oo sarreeya. Nidaamka ilaalinta difaaca jirka ee dayactirka bukaanka sidoo kale waa la kordhiyaa si looga hortago diidmada xigta. Qayb yar oo ka mid ah xaaladaha diidmada degdega ah, qiyaastii 10-20%, kama jawaabaan daawaynta corticosteroid waxaana loo yaqaan "steroid refractory," oo u baahan daaweyn dheeraad ah.

Qeybta labaad ee daaweynta diidmada ayaa ah diyaargarow xooggan oo ka hortag ah. Ku-tallaalidda beerka, si ka duwan xubnaha kale, diidmada unugyada degdega ah guud ahaan ma saameeyaan fursadaha guud ee badbaadada tallaalka. Tan waxaa la rumeysan yahay inay tahay sababtoo ah beerku wuxuu leeyahay awood gaar ah oo uu dib ugu soo kabsado marka uu dhaawacmo si uu dib ugu soo celiyo shaqada beerka oo buuxda.

Diidmada daba-dheeraatay waxay ku dhacdaa 5% ama ka yar dhammaan dadka qaata tallaalka. Khatarta ugu xooggan ee horumarinta diidmada dabadheeraadku waa dhacdooyin soo noqnoqda oo diidmo degdeg ah iyo/ama diidmo degdeg ah oo degdeg ah. Ka-qaadista beerka ayaa muujinaysa luminta xadhkaha xadhkaha iyo baabi'inta xididdada yaryar. Diidmada daba dheeraatay, taariikh ahaan, way adkeyd in dib loo rogo, inta badan waxay qasabtay in beerka lagu beero soo noqnoqda. Maanta, iyada oo xulashadayada badan ee daawooyinka difaaca jirka, diidmada joogtada ah ayaa inta badan dib loo rogaa.

Cudur soo noqnoqda

Qaar ka mid ah hababka u horseeday fashilka ku yimaada beerka bukaanku waxay dhaawici karaan beerka cusub oo ugu dambeyntii baabi'in karaan. Waxaa laga yaabaa in tusaalaha ugu fiican uu yahay cagaarshow B. Horraantii 1990-meeyadii, bukaannada helay beerka laga tallaalay caabuqa cagaarshow B waxay badbaadiyeen wax ka yar 50% shan sano. Badi bukaanadaan waxa ay la ildaran yihiin caabuqa beerka cusub ee cagaarshow B. Intii lagu jiray 1990-meeyadii, si kastaba ha ahaatee, dhowr dawooyin iyo xeelado looga hortagayo dib-u-qaadista iyo dhaawaca beerka cusub ayaa la sameeyay waxaana si ballaaran u hirgeliyay xarumaha tallaalka. Dariiqooyinkan ayaa si aad ah loogu guulaystey sida in cudurrada soo noqnoqda aysan hadda dhibaato ahayn. Cagaarshowga B, oo mar loo tixgeliyey inuu yahay calaamad muujinaysa tallaalka, ayaa hadda lala xiriiriyaa natiijooyin aad u wanaagsan, oo ka sarreeya calaamado kale oo badan oo loogu talagalay beerka beerka.

Hadda, dhibaatadeena aasaasiga ah ee cudurrada soo noqnoqda waxay diiradda saaraan cagaarshow C. Bukaan kasta oo gala tallaalka fayraska cagaarshow C ee ku wareegaya dhiiggiisa wuxuu yeelan doonaa cagaarshow C joogtada ah ka dib tallaalka. Si kastaba ha ahaatee, kuwa si buuxda u nadiifiyey fayraska oo aan lahayn cagaarshow C oo la qiyaasi karo dhiigga ma yeelan doonaan cagaarshow C ka dib tallaalka.

Si ka duwan cagaarshowga B, halkaasoo cudurrada soo noqnoqda ee horseeda shaqo-la'aanta beerka ay si degdeg ah u dhacaan, cagaarshowga C ee soo noqnoqda wuxuu caadi ahaan keenaa cillad tartiib tartiib ah ee shaqada beerka. Kaliya in yar oo ka mid ah dadka qaata cagaarshow C, qiyaastii 5%, waxay ku noqdaan cirrhosis waxayna dhammeeyaan heerka cudurka beerka laba sano gudahood ka dib tallaalka.

Badankoodu waxay qabaan cudurro tartiib tartiib tartiib tartiib ah u socda sida in kala bar kala bar ay yeelan doonaan cirrhosis qiyaastii 10 sano ka dib tallaalka. Diyaargarowga interferon ee lagu daro ribavirin, oo si weyn loogu isticmaalo bukaanada cagaarshowga C ka hor, ayaa sidoo kale la qori karaa ka dib tallaalka. Fursadaha daawaynta joogtada ahi waa ay ka yara hoosaysaa daawaynta ka hor tallaalka. Waxaa intaa dheer, daaweyntu waxay la xiriirtaa dhamaystirka muhiimka ah ee saameynaha. Cudurada soo noqnoqda ayaa mas'uul ka ah xaqiiqda ah in dadka qaata beerka ku-tallaalidda beerka cagaarshow C ay leeyihiin natiijooyin dhexdhexaad ah iyo kuwa dheer ka dib marka la barbardhigo kuwa qaata beerka oo aan lahayn cagaarshow C.

Dhowr cudur oo kale ayaa sidoo kale soo noqon kara ka dib tallaalka, laakiin caadi ahaan cudurku waa mid fudud oo si tartiib tartiib ah u socda. Sclerosing cholangitis ee aasaasiga ah (PSC) iyo biliary cirrhosis (PBC) labaduba waxay soo noqnoqdaan qiyaastii 10-20% wakhtiga iyo, kaliya aad dhif u ah, waxay keenaan cirrhosis soo noqnoqda iyo dhammaadka heerka cudurka beerka. Waxaa laga yaabaa in ugu weyn ee aan la garanaynin da'da maanta waa cudurka beerka dufanka leh ka dib tallaalka maadaama ay si cad u tahay dhibaatada sii kordheysa ee soo noqnoqda. Cudurka beerka dufanka leh ayaa ku dhici kara kuwa loo tallaalay NASH laakiin sidoo kale bukaannada loo tallaalay calaamado kale oo ay yeeshaan arrimo halis u ah cudurrada beerka dufanka leh. Inta jeer ee, jihada, iyo saadaalinta soo noqoshada cudurka beerka dufanka leh ka dib tallaalka iyo koorsadu waa meelo firfircoon oo cilmi baaris ah.

Caabuqyada Fursadaha iyo Kansarka

Sidii hore loo sheegay, habka difaaca jirka doorkiisa koowaad waa inuu garto oo la weeraro wax kasta oo shisheeye ama aan nafta ahayn. Bartilmaameedyada ugu muhiimsan looma jeedin in la tallaalo xubnaha, laakiin waxay ahayd bakteeriyada, fayrasyada, fungi, iyo jeermiska kale ee keena caabuqa. Qaadashada difaac-celinta waxay daciifisaa difaaca tallaalka tallaalka ee ka hortagga caabuqa

Natiijo ahaan, dadka qaata tallaalka waxay halis dheeraad ah ugu jiraan inay qaadaan caabuqyada caadiga ah ee laga yaabo inay saameeyaan dadka oo dhan laakiin sidoo kale caabuqa "fursadaha" ah, caabuqyada ku dhaca kaliya dadka leh nidaamka difaaca jirka. Isbeddellada habka difaaca jirka ayaa u horseeda dadka la tallaalo infekshanno kala duwan iyadoo lagu saleynayo waqtiga la xiriira tallaalkooda.

Waxa loo qaybin karaa saddex xilli: kow, bilaha kow ilaa lix, iyo lix bilood ka badan. Inta lagu jiro bisha ugu horreysa, caabuqyada bakteeriyada iyo fungi ayaa aad u badan. Caabuqyada fayraska sida cytomegalovirus iyo caabuqyo kale oo aan caadi ahayn sida qaaxada iyo pneumocystis carinii ayaa la arkaa lixda bilood ee ugu horreeya gudahooda.

Marka laga soo tago la dagaalanka caabuqa, habka difaaca jirku wuxuu kaloo la dagaalamaa kansarka. Waxa la aaminsan yahay in habka difaaca caafimaadku uu ogaado oo uu meesha ka saaro unugyada aan caadiga ahayn, kansarka ka hor inta aanay tamin oo ay u koraan buro. Waxaa si wanaagsan loo aqoonsan yahay in kuwa qaata tallaalka ay halis dheeraad ah ugu jiraan inay qaadaan noocyo badan oo kansar ah.

Ka Dib-Transplant Cudurka Lymphoprolipherative (PTLD)

Ka Dib-Transplant Lymphoprolipherative Disorder (PTLD) waa nooc aan caadi ahayn oo kansar ah oo si gaar ah ugu soo baxa kuwa qaata tallaalka, sida lagu soo jeediyay magaciisa. Waxay had iyo jeer la xiriirtaa fayraska Epstein-Barr (EBV), isla fayraska keena mononucleosis faafa ama "cudurka dhunkashada."

Inta badan dadka qaangaarka ah waxay la kulmeen EBV, badiyaa caruurnimadooda ama da'dooda kuray. Bukaan-socodkan, PTLD-ku-xiran EBV waxay kobcin karaan ka-tallaalidda ka dib sababtoo ah difaac-celinta waxay u oggolaanaysaa fayraska inuu dib u hawl-geliyo. Taas beddelkeeda, carruur badan ayaa u yimaada beerka beddelka iyaga oo aan weligood la kulmin EBV. Haddii bukaanku ay la kulmaan EBV ka dib tallaalka oo sidaas darteed hoos yimaada saameynta difaaca jirka, waxaa laga yaabaa inay awoodi waayaan inay xakameeyaan caabuqa.

PTLD waxay soo ifbaxdaa labada xaaladood marka EBV-cudur-beelka B unugyadu (qayb ka mid ah lymphocytes) u koraan oo u qaybsamaan qaab aan la xakamayn. Maaddaama ay asal ahaan ka dhalatay hab-dhiska difaaca oo xumaaday, khadka ugu horreeya ee daawaynta ayaa si fudud u joojinaysa ama si weyn u yaraynaysa difaaca jirka. Iyadoo habkani uu si joogto ah u shaqeeyo, wuxuu sidoo kale halis gelinayaa diidmada tallaalka taas oo markaa u baahan doonta korodhka difaaca jirka. Dhawaan, daawo si gaar ah u baabi'isa unugyada B, unugyada uu EBV ku dhacay, ayaa la helay.

Maanta, habka caadiga ah waa sidaas darteed in la siiyo daawadan, rituximab, iyada oo la socota gooyo yar oo daran ee daawooyinka difaaca jirka. Haddii habkani aanu kantaroolin PTLD, ka dibna dawooyinka kiimoterabiga caadiga ah ee caadiga ah ee sida caadiga ah loo bixiyo si loo daaweeyo lymphomas ee ka soo baxa bukaannada aan difaaca lahayn, ayaa la isticmaalaa. Inta badan kiisaska PTLD waxaa si guul leh loogu daawayn karaa iyadoo la ilaalinayo xubinta la tallaalay.

Kansarka Maqaarka ee Non-Melanoma (NMSC)

Kansarka maqaarku waa kuwa ugu badan ee malignantiga ah ee dadka la tallaalo ka dib. Heerka kansarka maqaarka ee bukaannada lagu tallaalay xubinta taranka waa 27% 10 sano jir, taasoo ka tarjumaysa kororka 25-laab ee khatarta marka loo eego dadka caadiga ah. Iyadoo la eegayo khatartan weyn, waxaa si adag loogu talinayaa in dhammaan kuwa qaata tallaalka ay yareeyaan soo-gaadhista qorraxda.

Waxaa intaa dheer, dhammaan dadka qaata tallaalka waa in si joogto ah loo baaro si loo xaqiijiyo ogaanshaha hore iyo daaweynta degdega ah ee kansarka maqaarka. Waxaa jira cadaymo muujinaya in sirolimus, difaaca difaaca ee fasalka mTOR aysan kordhin khatarta kansarka maqaarka.

Sidaa darteed, kuwa qaata ku-tallaalidda ee ku dhaca kansar badan oo maqaarka ah ayaa loo tixgelin karaa inay u beddelaan sirolimus-ku-saleysan, calcineurin-inhibitor nidaamka difaaca jirka ee lacag-la'aanta ah. Hadda, ma jirto xog muujinaysa in dadka qaata beerka beddelka ay halis dheeraad ah ugu jiraan inay qaadaan kansarrada kale ee caadiga ah sida naaska, xiidmaha, qanjirka 'prostate', ama kansarrada kale.

Khatarta iyo waxyeelada beerka beddelka

Sida qayb ka mid ah hepatectomy, beerka beddelka beerka waa qalliin weyn oo leh khataro halis ah waana in ay sameeyaan oo keliya dhakhaatiir xirfad iyo khibrad leh. Khataraha suurtagalka ah waxaa ka mid ah:

Dhiigbaxa
Caabuqa: Dadka beerka laga beddelo waxa la siiyaa dawooyin ka caawiya inay xakameeyaan hab-dhiskooda difaaca si ay uga ilaaliyaan jidhkooda inuu diido xubinta cusub. Daawooyinkani waxay leeyihiin khatartooda iyo waxyeelooyinkooda, gaar ahaan khatarta ah inay qaadaan caabuqyo halis ah. Iyadoo la xakameynayo habka difaaca jirka, daawooyinkani waxay sidoo kale u oggolaan karaan kansarka beerka ee ku faafay bannaanka beerka inuu u koro si ka dhaqso badan sidii hore. Qaar ka mid ah dawooyinka loo isticmaalo ka hortagga diidmada waxay sidoo kale keeni karaan dhiig karka, kolestaroolka sare, iyo sonkorowga; waxay daciifin kartaa lafaha iyo kelyaha; oo xataa u horseedi kara kansar cusub.
Xinjiro dhiig
Dhibaatooyinka ka yimaada suuxinta
Diidmada beerka cusub: ka dib beerka beerka, baadhitaano dhiig oo joogto ah ayaa la sameeyaa si loo hubiyo calaamadaha jidhku diidayo beerka cusub. Mararka qaarkood waxa laga qaadaa beerka ka-qaadis si loo eego haddii diidmadu ay dhacayso iyo haddii isbeddello loogu baahan yahay daawooyinka ka hortagga diidmada.