የኮሎሬክታል ካንሰር እንደገና እንዳይከሰት እንዴት መከላከል ይቻላል? ከቀዶ ጥገና በኋላ የኮሎሬክታል ካንሰርን እንደገና እንዴት ማከም ይቻላል?
የኮሎሬክታል ካንሰር የአንጀትና የፊንጢጣ ካንሰርን ጨምሮ የተለመደ አደገኛ ዕጢ ነው። ከከፍተኛ ወደ ዝቅተኛ የኮሎሬክታል ካንሰር መከሰት የፊንጢጣ፣ ሲግሞይድ ኮሎን፣ ወደ ላይ የሚወጣ ኮሎን፣ የሚወርድ ኮሎን እና ተዘዋዋሪ ኮሎን ነው። በቅርብ ዓመታት ውስጥ, ወደ ቅርብ (የቀኝ ኮሎን) አዝማሚያ አለ.
የኮሎሬክታል ካንሰር ቀደም ብሎ ከተገኘ አብዛኛውን ጊዜ ሊድን ይችላል።
ለኮሎሬክታል ካንሰር የ5-አመት የመዳን ፍጥነት
እንደ US ASCO ኦፊሴላዊ ድረ-ገጽ መረጃ, የኮሎሬክታል ካንሰር በሽተኞች የ 5-አመት የመዳን ፍጥነት 65% ነው. ይሁን እንጂ የኮሎሬክታል ካንሰር የመዳን መጠን በተለያዩ ሁኔታዎች በተለይም በደረጃው ላይ ተመስርቶ ሊለያይ ይችላል.
ለአንጀት ካንሰር፣ አጠቃላይ የ5-ዓመት የመዳን ፍጥነት 64 በመቶ ነው። ለአካባቢያዊ የአንጀት ካንሰር የ 5 ዓመት የመዳን ፍጥነት 90% ነው; የ 5-አመት የመዳን ፍጥነት 71% በዙሪያው ሕብረ ሕዋሳት ወይም አካላት እና / ወይም የክልል ሊምፍ ኖዶች ላይ metastasis; የ 5 ዓመት የመዳን ፍጥነት 14% ለአንጀት ካንሰር ሩቅ ተከስቷል.
ለፊንጢጣ ካንሰር አጠቃላይ የ5 አመት የመዳን ፍጥነት 67% ነው። የአካባቢያዊ የፊንጢጣ ካንሰር የ5-አመት የመዳን መጠን 89% ነው። በዙሪያው ባሉ ሕብረ ሕዋሳት ወይም የአካል ክፍሎች እና / ወይም የክልል ሊምፍ ኖዶች (የሊምፍ ኖዶች) ላይ ለሚከሰቱ ለውጦች የ5-ዓመት የመዳን ፍጥነት 70% ነው። የሩቅ metastases የፊንጢጣ ካንሰር ከተከሰቱ የ5-ዓመት የመዳን ፍጥነት 15% ነው።
አሁን ያሉት የኮሎሬክታል ካንሰር ሕክምናዎች የቀዶ ጥገና፣ ኬሞቴራፒ፣ ራዲዮቴራፒ፣ የታለመ ቴራፒ እና የበሽታ መከላከያ ህክምናን ያካትታሉ። የኮሎሬክታል ካንሰርን ለማከም ተመራጭ መንገድ ቀዶ ጥገና ነው። ነገር ግን ቪኪ፣ ከካንሰር ነፃ የሆነ የቤት ውስጥ አርታኢ፣ ከ60% እስከ 80% የሚሆኑት የፊንጢጣ ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት 2 ዓመታት ውስጥ እንደገና እንደሚያገረሹ ተረድቷል።
የኮሎሬክታል ካንሰር እንደገና እንዳይከሰት እንዴት መከላከል ይቻላል?
የአኗኗር ዘይቤን ያሻሽሉ
አልኮልን አቁሙ ፣ አልኮልን አቁሙ ፣ አልኮልን አቁሙ ፣ አስፈላጊ ነገሮች ሶስት ጊዜ ይነገራሉ ፣ አልኮልን መተው አለብዎት። እንዲሁም አያጨሱ ፣ ከመጠን በላይ አይሠሩ እና ደስተኛ ይሁኑ።
ተገቢ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ ከቀዶ ጥገናው ከ2-3 ወራት በኋላ ፣ እንደ መራመድ ያሉ ለስላሳ የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ማድረግ እና ቀስ በቀስ ከ 15 ደቂቃዎች ወደ 40 ደቂቃዎች መጨመር ይችላሉ ። እንዲሁም ኪጎንግን፣ ታይ ቺን፣ የሬዲዮ ልምምዶችን እና ሌሎች ረጋ ያሉ ልምምዶችን ማከናወን ትችላለህ።
ለአመጋገብ ልዩ ትኩረት መስጠት አለበት, ሻጋታ ምግቦችን, ባርቤኪው, ቤከን, ቶፉ እና ኒትሬት የያዙ ሌሎች ምግቦችን አትብሉ, እና የቻይና ባህላዊ ሕክምና እና የጤና ምርቶች አትመገቡ.
ከቀዶ ጥገናው በኋላ ያለው አመጋገብ በዋናነት ቀላል ነው, እና ከፍተኛ ጥራት ያለው ፕሮቲን እንደ እንቁላል ነጭ እና ስስ ስጋን መመገብ በትክክል ይጨምራል. ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው አመጋገብ በአጠቃላይ ከውሃ, ገንፎ, ወተት, የእንፋሎት እንቁላል, ዓሳ, ወፍራም ስጋ ወደ ተራ አመጋገብ ይሸጋገራል.
በቀላሉ ሊፈጩ የሚችሉ ምግቦችን ለመመገብ ይሞክሩ፣ ቅባት፣ ቅመም የበዛባቸው፣ የሚያበሳጩ፣ ጠንከር ያሉ፣ የሚያጣብቁ እና ሌሎች ምግቦችን ያስወግዱ፣ የተመጣጠነ ምግብ ይመገቡ፣ ጥቂት ምግቦችን ይመገቡ እና ሙሉ መሆን የለበትም።
እንደ ካሼው፣ ሃዘል ለውዝ፣ ዋልኑትስ፣ ለውዝ እና ዋልነት ያሉ ለውዝ አዘውትሮ መጠቀም የአንጀት ካንሰርን የመደጋገም መጠን ይቀንሳል።
ለኮሎሬክታል ካንሰር ከቀዶ ጥገና በኋላ እንክብካቤ ምክሮች
ስሱ ከ 7-10 ቀናት ውስጥ የአንጀት ካንሰር ካለቀ በኋላ ይጠናቀቃል. አረጋውያን ታካሚዎች ወይም አንዳንድ ውስብስብ ችግሮች ያጋጠሟቸው ታካሚዎች የሽፋን ማስወገጃ ጊዜን በአግባቡ ማራዘም ይችላሉ. ስፌት ከተወገደ በኋላ ኢንፌክሽንን ለማስወገድ ለቁስሉ ንጽሕና ትኩረት መስጠት አለባቸው.
ስሱ ከተወገደ በኋላ የአለባበስ እና የሆድ ባንዶች ቁስሉ በሚታከምበት ጊዜ የቀዶ ጥገናው ሙሉ በሙሉ እስኪድን ድረስ, ግማሽ ወር የሚፈጅበት ጊዜ እስኪያልቅ ድረስ መጨመሩን መቀጠል ይኖርበታል.
ከቀዶ ጥገናው ቢያንስ 10 ቀናት በኋላ የቆዳ መጎተቻው መወገድ አለበት. ቁስሉ ላብ ለመቀነስ በተቻለ መጠን ንጹህ እና ደረቅ መሆን አለበት. ገላዎን መታጠብ ይችላሉ, ነገር ግን ቁስሉን ማሸት አይችሉም.
ከቀዶ ጥገና በኋላ ቁስሉ አካባቢ የመደንዘዝ ስሜት የተለመደ ነው, ይህም ከጥቂት ጊዜ በኋላ ይጠፋል.
ቁስሎች መውጣቱ የተለመደ ነው. አነስተኛ መጠን ለአካባቢ ብክለት ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል. ልብሱን በላዩ ላይ ይተኩ. ነገር ግን, የመውጣት መጠኑ ትልቅ ከሆነ እና ከባድ ቀይ, እብጠት እና ህመም ቢከሰት, ቁስሉን ለማከም ዶክተርዎን በጊዜ ማነጋገር አለብዎት.
የቀዶ ጥገናው ቀዶ ጥገና ሊያድግ ሲል, በተለምዶ "ረጅም ስጋ" በመባል ይታወቃል, ማሳከክ ይሰማዋል. በዚህ ጊዜ መቧጨርን ያስወግዱ, ውሃ አይያዙ እና ኢንፌክሽንን ያስወግዱ.
ቁስሉ ከህክምናው ጊዜ በላይ ነው, ግን አሁንም በደንብ አያድግም. ለማከም, መድሃኒቱን በጊዜ ለመለወጥ, ቁስሉን ለማጽዳት እና ኢንፌክሽኑን ለማከም ባለሙያ የቀዶ ጥገና ሐኪም ማግኘት ያስፈልግዎታል. በተመሳሳይ ጊዜ የደም ስኳር ለመቆጣጠር እና አመጋገብን ለማጠናከር ትኩረት ይስጡ.
የፊንጢጣ ቁስሎች ለመዳን አንድ ወር ይፈጃሉ። ከፈውስ በኋላ, በጠዋት እና ከሰዓት በኋላ, በእያንዳንዱ ጊዜ, ከ3-5 ደቂቃዎች, ቀስ በቀስ የመንጠባጠብ ልምምድ ማድረግ ይችላሉ.
ቁስሉ በደንብ ከዳነ, ሱሱን ካስወገዱ ከ 7-14 ቀናት በኋላ ገላዎን መታጠብ ይችላሉ. የሰውነት ማጠቢያ ወይም ሳሙና መጠቀም ይችላሉ, ነገር ግን ቁስሉን ያስወግዱ.
ወቅታዊ ግምገማ
እንደ አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በቻይና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት የአንጀት ካንሰር የመድገም እና የመለጠጥ መጠን እስከ 50% ይደርሳል, ከ 90% በላይ ደግሞ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 2-3 ዓመታት ውስጥ ከ 5% በላይ የመድገም እና የመርሳት ችግር ይከሰታል, እና ከ XNUMX ዓመት በኋላ የመድገም መጠን ዝቅተኛ ነው. . ስለዚህ, ቀዶ ጥገና የአንድ ጊዜ ቀዶ ጥገና አይደለም, እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ በየጊዜው እንዲገመገም ማድረግ አለብዎት.
የአንጀት ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች ከቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት 3 ዓመታት ውስጥ ያገረሸባቸዋል። በዚህ ጊዜ ውስጥ የድጋሚ ምርመራዎች ቁጥር በአንጻራዊነት ብዙ ጊዜ መሆን አለበት; ከ 3 ዓመታት በኋላ, የድጋሚ ምርመራው ልዩነት በትክክል ሊራዘም ይችላል.
በአጠቃላይ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 3 አመት ውስጥ በየ 1 ወሩ ይገመገማል; በመጀመሪያዎቹ 2-3 ዓመታት ውስጥ በግማሽ-ዓመት ይገመገማል; እና በየ 4-5 ዓመቱ. የተወሰነ የግምገማ ጊዜ እንዲሁ ለመወሰን የራሳቸውን ዶክተር መፈለግ አለባቸው.
በግምገማው ወቅት፣ የሚመረመሩ ዕቃዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ፡-
የደም ምርመራዎች: የደም መደበኛ, የጉበት እና የኩላሊት ተግባራት, ዕጢዎች ጠቋሚዎች (CEA, ወዘተ.);
የምስል ምርመራ: B-ultrasound, የደረት ራዲዮግራፍ
ኮሎኖስኮፒ: ቀዶ ጥገና ከተደረገለት ከ 3 ወራት በኋላ የቀዶ ጥገና አናስቶሞሲስን ፈውስ ለመወሰን እና በሌሎች ክፍሎች ውስጥ ያሉትን ፖሊፕ ለመመልከት.
ከቀዶ ጥገና በኋላ የአንጀት ካንሰርን እንደገና እንዴት ማከም ይቻላል?
ሁለተኛ ደረጃ ቀዶ ጥገና
ከቀዶ ጥገና በኋላ የኮሎሬክታል ካንሰር በሽተኞችን ለመድገም በጣም ጥሩው ዘዴ ራዲካል ፈውስ ግቡን ለማሳካት ተደጋጋሚ ቁስሎችን ማስወገድ ነው ። ማድረግ ያለብዎት የመጀመሪያው ነገር ሁለተኛው የቀዶ ጥገና ሕክምና መደረጉን ማረጋገጥ ነው. የቀዶ ጥገናው መስፈርት ከተሟላ, እብጠቱ በቀዶ ጥገና ሊወገድ ይችላል.
ብዙ ቁስሎች ካሉ, የወረራ ቦታው በአንጻራዊነት ትልቅ ነው, ወይም የሩቅ metastases, መልሶ ማገገም ለአደጋ የተጋለጠ ከሆነ, እና የቀዶ ጥገናው ጥቅም ካልተረጋገጠ, ሌሎች የሕክምና ዘዴዎችን መምረጥ ይቻላል.
በኮሎን ካንሰር ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውል መድሃኒት
የኮሎን ካንሰር ኬሞቴራፒ መድኃኒቶች
የተለመዱ ኬሞቴራፒዎች 5-fluorouracil, irinotecan, oxaliplatin, calcium folinate, capecitabine, tigio (S-1) እና TAS-102 (trifluridine / tipiracil) ናቸው.
ይሁን እንጂ ለአንጀት ካንሰር ኬሞቴራፒ ብዙውን ጊዜ የበርካታ የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ጥምረት ነው, እና የተለመዱ ጥምር ዘዴዎች የሚከተሉት ናቸው.
1.FOLFOX (ፍሎሮራሲል፣ ካልሲየም ፎሊናቴት፣ ኦክሳሊፕላቲን)
2.FOLFIRI (ፍሎሮራሲል፣ ካልሲየም ፎሊናቴት፣ ኢሪኖቴካን)
3.CAPEOX (Capecitabine፣ Oxaliplatin)
4.FOLFOXIRI (ፍሎሮራሲል፣ ካልሲየም ፎሊናቴት፣ ኢሪኖቴካን፣ ኦክሳሊፕላቲን)
የበሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን እና መድኃኒቶችን ያነጣጠረ የአንጀት ካንሰር
1. KRAS / NRAS / BRAF የዱር አይነት ያነጣጠሩ መድኃኒቶች፡ ሴቱክሲማብ ወይም ፓኒቱማብ (በተለምዶ በግራ ኮሎን ካንሰር ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ)
2. ፀረ-አንጎጀንስ አጋቾች፡ ቤቫኪዙማብ ወይም ራሞኒዙማብ ወይም ዚቭ አፍበርሴፕት
3. BRAF V600E የታለሙ መድኃኒቶች: dalafenib + trimetinib; connetinib + bimetinib
4. NTRK ውህድ ያነጣጠሩ መድኃኒቶች: Larotinib; Emtricinib
5.MSI-H (dMMR) PD-1: Paimumab; Navumab ± Ipilimumab
6.HER2-positive ዒላማ የተደረገ መድሃኒት፡ Trastuzumab + (Pertuzumab ወይም Lapatinib)
ለከፍተኛ የአንጀት ካንሰር ከቀዶ ጥገና እና ራዲዮቴራፒ በተጨማሪ የስርዓተ-ህክምና መድሃኒት በጣም አስፈላጊ የሕክምና ደረጃ ነው. ፊር
የ st-line ሕክምና በፀረ-ነቀርሳ መድሐኒቶች የመጀመሪያ ሕክምና ደረጃን ያመለክታል, የመጀመሪያ ደረጃ ሕክምና ተብሎም ይጠራል. ለከፍተኛ የአንጀት ካንሰር የመጀመሪያ መስመር ሕክምና ብዙ ምርጫዎች አሉ፣ ብዙውን ጊዜ በኬሞቴራፒ ላይ የተመሠረተ።
ይሁን እንጂ የታካሚው ሁኔታ እና የአካል ሁኔታ መለየት አለበት. ከተከታታይ ምርመራዎች በኋላ ታካሚዎች በሁለት ምድቦች ሊከፈሉ ይችላሉ-ለከፍተኛ ህክምና ተስማሚ የሆኑ ታካሚዎች እና ያልሆኑ.
የኮሎሬክታል ካንሰር በሽተኞችን ለከፍተኛ ኃይለኛ ሕክምና የመድኃኒት ምርጫ
በሦስት ምድቦች ተከፍሏል.
የመጀመሪያ መስመር መፍትሄዎች ከኦክሳሊፕላቲን ጋር
ከአይሪኖቴካን ጋር የመጀመሪያ ደረጃ መፍትሄዎች
(1) ኦክሳሊፕላቲን የያዘ የመጀመሪያ መስመር እቅድ
ፎልፎክስ ± bevacizumab
CAPOX ± Bevacizumab
ፎልፎክስ + (ሴቱክሲማብ ወይም ፓኒቱማብ) (ለ KRAS / NRAS / BRAF የዱር ዓይነት ግራ አንጀት ካንሰር ብቻ)
(ለ) አይሪኖቴካን የያዘው የመጀመሪያው መስመር እቅድ
FOLFIRI ± bevacizumab ወይም
FOLFIRI + (ሴቱክሲማብ ወይም ፓኒቱማብ) (ለ KRAS / NRAS / BRAF የዱር ዓይነት ግራ አንጀት ካንሰር ብቻ)
(III) ኦክሳሊፕላቲን + ኢሪኖቴካን የያዘ የመጀመሪያ መስመር ዕቅድ
FOLFOXIRI ± Bevacizumab
በኮሎሬክታል ካንሰር ውስጥ ከፍተኛ ኃይለኛ ሕክምና ለማግኘት የመድኃኒት ምርጫ ተስማሚ አይደለም
የመጀመሪያ ደረጃ የመድሃኒት አማራጮች
1. የ 5-fluorouracil + ካልሲየም ፎሊኔት ± bevacizumab ወይም
2.Capecitabine ± Bevacizumab
3. Cetuximab ወይም panitumumab) (የ 2B ማስረጃዎች፣ ለKRAS/NRAS/BRAF የዱር አይነት ግራ አንጀት ካንሰር ብቻ)
4. Navumab ወይም Paimumab (ለdMMR/MSI-H ብቻ)
5. Nivolumab + Ipilimumab (አይነት 2B ማስረጃ፣ ለdMMR/MSI-H ብቻ የሚተገበር)
6. Trastuzumab + (Pertuzumab ወይም Lapatinib) (ለእጢዎች HER2 ማጉያ እና RAS የዱር ዓይነት)
1) ከላይ ከተጠቀሱት ሕክምናዎች በኋላ, የተግባር ሁኔታ አይሻሻልም, እና የተሻለው የድጋፍ ህክምና (የማስታገሻ እንክብካቤ) ይመረጣል;
2) ከላይ ከተጠቀሱት ሕክምናዎች በኋላ, የተግባር ሁኔታ ይሻሻላል, እና ከፍተኛ ጥንካሬ ያለው የመጀመሪያ እቅድ ሊታሰብበት ይችላል.
የኮሎሬክታል ካንሰር የመጨረሻ የመድኃኒት ምርጫ
ሪግፊኒ
ትራይፍሎሮቲሚዲን + ቲፒራሲል
ምርጥ የድጋፍ እንክብካቤ (የማስታገሻ እንክብካቤ)
ማጣቀሻዎች:
https://www.cancer.net/cancer-types/colorectal-cancer/statistics
https://zhuanlan.zhihu.com/p/42575420
https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx
