የሉኪሚያ አመዳደብ እና የፕሮግኖሲስ ስትራቲፊኬሽን ውስብስብ ስለሆኑ ለሁሉም የሚስማማ የሕክምና ዘዴ የለም, እና የሕክምና ዕቅዶችን ለማዘጋጀት ጥንቃቄ የተሞላበት ምደባን እና ትንበያዎችን ማቀናጀት አስፈላጊ ነው. በአሁኑ ጊዜ በዋናነት የሚከተሉት የሕክምና ዘዴዎች አሉ-ኬሞቴራፒ, ራዲዮቴራፒ, የታለመ ቴራፒ, የበሽታ መከላከያ ህክምና, የስቴም ሴል ሽግግር, ወዘተ.
በተመጣጣኝ አጠቃላይ ህክምና, የሉኪሚያ ትንበያ በጣም ተሻሽሏል. ብዙ ቁጥር ያላቸው ታካሚዎች ሊድኑ ወይም ለረጅም ጊዜ ሊቆዩ ይችላሉ. የሉኪሚያ ዘመን እንደ "የማይድን በሽታ" አልፏል.
የኤኤምኤል ሕክምና (M3 ያልሆነ)
ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ የተቀናጀ ኬሞቴራፒን ማካሄድ አስፈላጊ ነው ፣ “ኢንዶክሽን ኬሞቴራፒ” ተብሎ የሚጠራው ፣ በተለምዶ ጥቅም ላይ የዋለው DA (3 + 7) እቅድ። ከኢንደክሽን ቴራፒ በኋላ፣ ስርየት ከተገኘ፣ ተጨማሪ የተጠናከረ የማጠናከሪያ ኬሞቴራፒ ወይም የስቴም ሴል ትራንስፕላንት ሂደቶችን በቅድመ-እይታ ዝግጅቱ መሠረት መቀጠል ይችላሉ። ከተጠናከረ ህክምና በኋላ, የጥገና ህክምና በአብዛኛው በአሁኑ ጊዜ አይከናወንም, እና መድሃኒቱ ለክትትል ማቆም እና በየጊዜው መከታተል ይቻላል.
M3 ሕክምና
በታለመለት ሕክምና እና በተፈጠረው የአፖፕቶሲስ ሕክምና ስኬት ምክንያት PML-RARa ፖዘቲቭ አጣዳፊ ፕሮሚሎኪቲክ ሉኪሚያ (M3) በጠቅላላው ኤኤምኤል ውስጥ በጣም ጥሩ ቅድመ-ምርመራ ሆኗል። ቁጥራቸው እየጨመረ የመጣ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ሁሉም-ትራንስ ሬቲኖይክ አሲድ ከአርሴኒክ ሕክምና ጋር ተዳምሮ አብዛኛዎቹን የ M3 በሽተኞች መፈወስ ይችላል። ህክምናው እንደ ህክምናው ሂደት በጥብቅ መከናወን አለበት, እና በኋለኛው ጊዜ ውስጥ የጥገና ሕክምናው የሚቆይበት ጊዜ በዋነኝነት የሚወሰነው በተዋሃዱ ጂን ላይ ባለው ቀሪ ሁኔታ ላይ ነው.
ሁሉም ሕክምና
ኢንዳክሽን ኬሞቴራፒ ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ ይከናወናል, እና በአዋቂዎች እና በልጆች መካከል በብዛት ጥቅም ላይ በሚውሉ መርሃግብሮች ውስጥ ልዩነቶች አሉ. ይሁን እንጂ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የሕፃናት ሕክምናን በመጠቀም የጎልማሳ ታካሚዎችን ለማከም ውጤቶቹ ከተለምዷዊ የአዋቂዎች ሕክምና የተሻለ ሊሆን ይችላል. ከስርየት በኋላ, ማጠናከሪያ እና የጥገና ህክምናን በጥብቅ መከተል አስፈላጊ ነው. ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ታካሚዎች የስቴም ሴል ሽግግር ለማድረግ ሁኔታዎች አሏቸው. የ Ph1 ክሮሞሶም ፖዘቲቭ ያለባቸው ታካሚዎች በታይሮሲን ኪናሴስ መከላከያዎች እንዲታከሙ ይመከራሉ.
ሥር የሰደደ የ Myelogenous ሉኪሚያ ሕክምና
ሥር በሰደደ ደረጃ ላይ, ታይሮሲን ኪናሴስ መከላከያዎች (እንደ ኢማቲኒብ ያሉ) ተመራጭ ሕክምና ናቸው. በተቻለ ፍጥነት እና በበቂ መጠን እንዲታከሙ ይመከራል. የዘገየ አጠቃቀም እና መደበኛ ያልሆነ አጠቃቀም በቀላሉ የመድሃኒት መቋቋምን ያስከትላል. ስለዚህ ኢማቲኒብ ለመጠቀም ከወሰኑ በመጀመሪያ ደረጃ አይዘገዩ እና በሁለተኛ ደረጃ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል (ለህይወት ቅርብ) መሆን አለብዎት, እና መጠኑን በዘፈቀደ አይቀንሱ ወይም በሚወስዱበት ጊዜ መውሰድዎን አያቁሙ, አለበለዚያ. በቀላሉ ወደ መድሐኒት መቋቋም ይመራዋል. የተፋጠነ ደረጃ እና አጣዳፊ ደረጃ ብዙውን ጊዜ የታለመ ሕክምናን ይፈልጋሉ (ኢማቲኒብ መውሰድ ወይም የሁለተኛ-ትውልድ መድኃኒቶችን መጠቀም)። ከተቻለ የአልጄኔቲክ ሽግግር ወይም ወቅታዊ ጥምር ሕክምናን መቀበል ይቻላል.
ሥር የሰደደ የሊምፍቶኪስ ሕክምና
ቀደምት አሲምፕቶማቲክ ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ህክምና አያስፈልጋቸውም, እና በመጨረሻው ደረጃ ላይ, የተለያዩ የኬሞቴራፒ አማራጮችን መምረጥ ይችላሉ, ለምሳሌ Liu Keran monotherapy, fludarabine, cyclophosphamide ከሜሮቫ እና ሌሎች ኬሞቴራፒ. Bendamustine እና ፀረ-CD52 ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላትም ውጤታማ ናቸው። በቅርብ ዓመታት ውስጥ, የ BCR ዱካ አጋቾች የታለመ ሕክምና ከፍተኛ ውጤት ሊኖረው እንደሚችል ታውቋል. የመተንፈስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የአሎግራፍ ሕክምናን ግምት ውስጥ ማስገባት ይችላሉ.
የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ሉኪሚያ ሕክምና
ምንም እንኳን የ M4 እና M5 ዓይነቶች በ ALL እና AML ብዙውን ጊዜ ከ CNSL ጋር ቢጣመሩም ሌሎች አጣዳፊ ሉኪሚያዎችም ሊከሰቱ ይችላሉ። በተለምዶ ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶች ወደ ደም-አንጎል እንቅፋት ውስጥ ለመግባት አስቸጋሪ ስለሆኑ እነዚህ ሕመምተኞች CNSL ለመከላከል እና ለማከም አብዛኛውን ጊዜ ወገብ ያስፈልጋቸዋል. አንዳንድ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ታካሚዎች በሙሉ አንጎል የአከርካሪ ገመድ ራዲዮቴራፒ ሊፈልጉ ይችላሉ.
በራስ-ሰር ንቅለ ተከላ ተጠቃሚ ሊሆኑ ከሚችሉ ጥቂት ልዩ ታካሚዎች በስተቀር (የራስ-ሰር ትራንስፕላንት ተደጋጋሚነት መጠን በጣም ከፍተኛ ነው)፣ አብዛኛዎቹ የሉኪሚያ በሽተኞች ለመተከል xenotransplantation መምረጥ አለባቸው።
በማጠቃለያው, አጠቃላይ የሉኪሚያ የመጀመሪያ መስመር ሕክምና መተካት አይደለም. ምንም እንኳን ንቅለ ተከላ የተሻለ የመዳን ውጤት ሊያመጣ ቢችልም እንደ ተደጋጋሚነት መጠን እና ግርዶሽ-ተቃርኖ ያሉ ችግሮች የታካሚዎችን የህይወት ጥራት በእጅጉ ይጎዳሉ። ካገረሸ በኋላ የሚደረግ ሕክምና የበለጠ አስቸጋሪ ይሆናል. ስለዚህ, transplantation በአጠቃላይ ምርጫ የመጨረሻ ደረጃ ነው.
