በሊምፎማ ውስጥ የምርምር እድገት

እ.ኤ.አ. ሰኔ 17-20 ፣ 2015 13 ኛው ዓለም አቀፍ ሊምፎማ ኮንፈረንስ በስዊዘርላንድ በተሳካ ሁኔታ ተካሂዷል ፡፡ በዝግጅቱ ላይ ከ 3700 አገራት የተውጣጡ 90 ተወካዮች ተሳትፈዋል ፡፡ በስብሰባው ላይ በሊምፎማ ላይ የተደረገው ምርምር እጅግ ባለብዙ ማእከል በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች ማጠቃለያ ብቻ ሳይሆን የአዲሱ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የመጀመሪያ ውጤት ትንተና እና የበሽታ አምጪነት ምርምር ውጤቶች ሪፖርት ወዘተ. የሊንፍሎማ ምርመራ እና ምርመራ ፡፡ ህክምናው በተጨማሪ አቅጣጫውን በመጠቆም ለህክምና ባለሙያው ሆዳተኛ ድግስ አቀረበ ፡፡

1. የ follicular ሊምፎማ-አዲሱ ሕክምና የመጨረሻ ነጥብ
ከግስጋሴ-ነጻ ሰርቫይቫል (PFS) የ follicular lymphoma የመጀመሪያ መስመር ሕክምና ዋነኛ የመጨረሻ ነጥብ ነው, ነገር ግን ረዘም ያለ የክትትል ጊዜ (የተጠበቀው ≥ 7 ዓመታት) የተወሰኑ ገደቦች አሉ. የ FLASH ቡድን የወደፊት ሜታ-ትንተና (አብሰር ቁጥር 122) ያካሄደ ሲሆን ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት በ 30 ወራት ውስጥ (CR30) የተሟላ ምላሽ የ follicular lymphoma የመጀመሪያ መስመር ሕክምና ጥናት ዋና የመጨረሻ ነጥብ ሊሆን ይችላል. ጥናቱ 13 ክሊኒካዊ ሙከራዎችን ያካተተ ሲሆን በአጠቃላይ 3837 ታካሚዎች ለግምገማ ቀርበዋል. ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት በሙከራ ደረጃ የ CR30 እና PFS የመስመራዊ ትስስር ቅንጅት 0.88 ነበር, እና የኮፑላ ሞዴል ትስስር 0.86; በታካሚው ደረጃ ላይ ያለው የአደጋ መጠን 0.703 ነበር. በንዑስ ቡድን ውስጥ ወራሪ በሽታ (ደረጃ IV ወይም ከፍተኛ የ FLIPI ውጤት) በሁለቱ መካከል ያለው ትስስር ይበልጥ ግልጽ ነው.

2. የሆድኪን ሊምፎማ-የመካከለኛ ጊዜ የ ‹PET-CT› መመሪያ የሚደረግለት ሕክምና
የአለም አቀፍ የብዝሃ-ማዕከል የወደፊት የRATHL ጥናት (አብስትራክት ቁጥር፡ 008) 1214 አዲስ የታከሙ አዋቂ ሆጅኪን ሊምፎማ ያለባቸው ታካሚዎችን ያካተተ ሲሆን ሁሉም ደረጃ ⅡB-Ⅳ ወይም ⅡA ከትላልቅ ሰዎች ጋር ተደምሮ ወይም ≥3 የተጎዱ ቦታዎች ናቸው። ሁሉም ታካሚዎች የ ABVD ኬሞቴራፒ 2 ዑደቶች ተሰጥተዋል ከዚያም PET-CT (PET2). PET2 አሉታዊ ታካሚዎች በዘፈቀደ የ ABVD regimen ወይም AVD regimen chemotherapy 4 ዑደቶች ተሰጥቷቸዋል, ከዚያም የክትትል ጊዜ ውስጥ ገብተዋል. PET2-አዎንታዊ ታካሚዎች የ 4-ዑደት BEACOPP-14 ሕክምና ወይም 3-ዑደት የተሻሻለ የ BEACOPP regimen የኬሞቴራፒ ሕክምና ተሰጥቷቸዋል, ከዚያም የ PET-CT ምርመራን እንደገና አደረጉ (PET3); PET3-አሉታዊ ታካሚዎች የ 2-ዑደት BEACOPP-14 መድሐኒቶችን ወይም የ 1-ዑደት የተሻሻለ የ BEACOPP ሕክምና ኬሞቴራፒን መቀበላቸውን ቀጥለዋል; የ PET3 አወንታዊ በሽተኞች የራዲዮቴራፒ ወይም የማዳን ኬሞቴራፒ ተሰጥቷቸዋል። በመነሻ ደረጃ ላይ ትልቅ ብዛት ቢኖርም ወይም ከህክምናው በኋላ የቀሩ ቁስሎች ቢኖሩም ፣የመካከለኛው ጊዜ PET-CT ፈተና አሉታዊ ከሆነ ፣የራዲዮቴራፒ ሕክምና አይሰጥም። ውጤቶች PET2 በ 84% ታካሚዎች ውስጥ አሉታዊ ነበር, መካከለኛ የ 32 ወራት ክትትል, የ 3-ዓመት PFS 83%, እና አጠቃላይ የመዳን መጠን (OS) 95% ነበር. የ 3-ዓመት PFS የ ABVD regimen ቡድን እና የ AVD ቡድን ተመሳሳይ ነበሩ (85.45% እና 84.48%), እና የ 3-ዓመት ስርዓተ ክወና በስታቲስቲክስ (97.0% እና 97.5%) የተለየ አልነበረም, ነገር ግን ሳንባዎች ናቸው. የ ABVD ስርዓት መርዛማነት ከኤቪዲ በጣም ከፍ ያለ ነበር ፕሮቶኮሉ በ ABVD ፕሮቶኮል ውስጥ bleomycin ን ለማስወገድ ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ መሆኑን ይጠቁማል።

3. የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት የመጀመሪያ ደረጃ ሊምፎማ-ቲቲፕ እና ሪቱክሲማብ ውጤታማነትን ያሳድጋሉ
IELSG32 አዲስ የታከመው ዋና ማዕከላዊ የነርቭ ሥርዓት ሊምፎማ የ 009 ታካሚዎችን ጨምሮ 227 ዓመት (58-18 ዓመት) የሆነ 70 ታካሚዎችን ጨምሮ ዓለም አቀፍ ሁለገብ የወደፊት ደረጃ II ሙከራ (ረቂቅ ቁጥር: 4) ነው ፡፡ በዘፈቀደ በሦስት ቡድን ተከፍሏል-ቡድን A ለ 3.5 ዑደቶች ተሰጥቷል MTX 2g / m1 (d2) ፣ Ara-C 2g / m2 (d3-375); ቡድን ቢ ሪቱሲማም 2mg / m5 (d -0, d30) ተሰጠው; ቡድን C በቡድን B መሠረት ቲቲፒፔ 2 mg / m4 (d53) ተሰጥቷል ፡፡ ውጤታማ የሆኑት በዘፈቀደ ወደ አጠቃላይ የአንጎል ራዲዮቴራፒ ቡድን እና ካምስተቲን ከቲቲፒ ቅድመ-ህክምና ጋር ከተጣመረ የራስ-አፅም ሴል ንቅለ ተከላ ቡድን ጋር ተከፋፍለዋል ፡፡ ውጤቶች የሦስቱ ቡድኖች አጠቃላይ ውጤታማ መጠን 74% ፣ 87% እና 23% ፣ ሲአር ተመኖች 31% ፣ 49% እና 5% ሲሆኑ የ 34 ዓመት ውድቀት ነፃ የመኖር መጠን 43% ፣ 54% ነበር ፡፡ እና በቅደም ተከተል 27% ፡፡ የስርዓተ ክወናው ስርዓት በቅደም ተከተል 50% ፣ 66% እና XNUMX% ነበር ፣ ይህም ሪቱሲማባብ እና ቲንፔን በሕክምናው እቅድ ላይ ማከል ውጤታማነትን በእጅጉ ሊያሻሽል እና የረጅም ጊዜ ትንበያንም ሊያሻሽል ይችላል ፡፡

4. Antigen chimeric receptor T cell (CAR-T) ሕክምና የመጀመሪያ ውጤቶች
CTL019 ህዋሳት ሲዲ 19 ን የሚያነጣጥሩ የ CAR-T ህዋሳት ሲሆኑ የታመሙ እና የማይቀበሉ ሉኪሚያ ባላቸው ህመምተኞች ላይ ጥሩ የፀረ-ነቀርሳ ውጤቶችን ያሳያሉ ፡፡ አንድ ምዕራፍ II ክሊኒካዊ ሙከራ (ረቂቅ ቁጥር 139) በሲዲ 019 አዎንታዊ ያልሆነ የሆድግኪን ሊምፎማ ሕክምናን በተመለከተ የ CTL19 ሴሎችን ውጤታማነት አረጋግጧል ፡፡ ጥናቱ የተዛባ ትላልቅ ቢ ቢ ሴል ሊምፎማ 29 ጉዳዮችን ፣ 19 የ follicular ሊምፎማ እና 8 የጉልበት ሴል ሊምፎማ ጉዳዮችን ጨምሮ 2 የታገዘ የማጣሪያ ሊምፎማ የታመሙ ታካሚዎችን አካቷል ፡፡ የመካከለኛ ዕድሜው 56 ዓመት ነው ፡፡ ከኬሞቴራፒ ከ1-4 ቀናት በኋላ 5 × 108 CTL019 ሕዋሳት በደም ሥር ይሰጡ ነበር ፡፡ ውጤቶች አጠቃላይ ውጤታማ መጠን 68% ነበር ፡፡ ከነሱ መካከል የተስፋፋው ቢ ቢ ሴል ሊምፎማ CR መጠን 42% ሲሆን ከፊል ስርየት (ፕራይም) መጠን 8% ነበር ፡፡ የ follicular ሊምፎማ የ CR መጠን 57% እና የ ‹PR› መጠን ደግሞ 43% ነበር ፡፡ 15 ታካሚዎች የሳይቶኪን ልቀት ሲንድሮም ፈጠሩ ፡፡ በ 6 ወሮች መካከለኛ ክትትል ፣ PFS 59% ነበር ፡፡ ጠቃሚ ምክር CTL019 የሕዋስ ሕክምና ደህንነቱ የተጠበቀ እና ውጤታማ ነው ፡፡

5. በተሰራጨው ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ ላይ ሁለት ጊዜ አድማ-ሴሊኔኮር በብልቃጥ እና በቪቮ ውስጥ ውጤታማ ነው
ሴሊኔኮር የኑክሌር ወደ ውጭ መላክ በአፍ የሚወሰድ መራጭ አጋዥ ነው ፣ XPO1 ን ይገታል ፣ የኑክሌር ማቆያ እና ከ 10 በላይ እጢዎችን የሚያድቁ ፕሮቲኖችን ማግበርን ያበረታታል ፣ እንዲሁም ኤ -2 ን በኑክሌር በማቆየት የ c-myc እና BCL6 / 4 የፕሮቲን ደረጃን ይቀንሰዋል ፡፡ በብልቃጥ ሙከራ (ረቂቅ ቁጥር: 146) ውስጥ ፣ ሴሊኔኮር በድርብ አድማ ስርጭት ትልቅ ቢ-ሴል ሊምፎማ ሴል መስመር ዶኤችኤች 2 ላይ ጥሩ የማገጃ ውጤት አለው ፣ እንዲሁም በ MYC ወይም በቢሲኤል 2 ተለዋጭ ሕዋስ መስመሮች ላይም ጥሩ የመከላከል ውጤት አለው ፡፡ በክፍል 6 ክሊኒካል ሙከራ ውስጥ 3 ታካሚዎች ሴሊኔኮር ሕክምናን የተቀበሉ ሲሆን 1 ታካሚዎች ስርየት አግኝተዋል ፣ ከዚህ ውስጥ 2 በሽተኛ በፒኤቲ-ሲቲ ላይ CR ተረጋግጧል እና XNUMX ታካሚዎች ደግሞ ፒ.አር.

በተጨማሪም, ሥር የሰደደ lymphocytic ሉኪሚያ እና mantle ሴል ሊምፎማ ያለውን prognostic ኢንዴክስ ደግሞ በዚህ ኮንፈረንስ ላይ ተብራርቷል እና መተንተን ነበር, እና ተጨማሪ የክሊኒካል ከተወሰደ ጠቋሚዎች የረጅም ጊዜ ትንበያ ለመፍረድ አስተዋወቀ; እና የዓለም ጤና ድርጅት ሊምፎማ ምደባ 2016 የተሻሻለው እትም በኮንፈረንሱ ላይ አስቀድሞ ቀርቧል። ባጭሩ፣ የዚህ ታላቅ ዝግጅት ስብሰባ የሊምፎማ በሽታን ለይቶ ለማወቅ እና ለማከም አዲስ አቅጣጫ ጠቁሟል እናም በእርግጠኝነት በማስረጃ ላይ በተመሰረተ መድሃኒት ላይ በመመርኮዝ የተናጠል ህክምናን የበለጠ ያሻሽላል።