የማህፀን ካንሰርን እንዴት ማከም እንደሚቻል?

Uterine ካንሰር

የዩኤስ የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል (ሲዲሲ) የቅርብ ጊዜ ዘገባ እንደሚያመለክተው ባለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ውስጥ የሁሉም ነቀርሳዎች መጠን ቀንሷል ፣ የማህፀን ካንሰር ግን እየጨመረ መጥቷል ። ዶክተሮች ለዚህ ሁኔታ ትኩረት መስጠት ጀመሩ እና ሴቶች ለዚህ በሽታ በርካታ ቁልፍ ጉዳዮች ትኩረት እንዲሰጡ አሳስቧቸዋል.

የማኅጸን ነቀርሳ ዓይነቶች

የማህፀን ነቀርሳ በማህፀን ውስጥ የሚጀምር ማንኛውንም ካንሰርን ያመለክታል. የአሜሪካ የካንሰር ማኅበር (ኤሲኤስ) አኃዛዊ መረጃ እንደሚያመለክተው ከ 90% በላይ የማህፀን ነቀርሳዎች በ endometrium ውስጥ ይከሰታሉ ፣ ይህም የ endometrial ካንሰር ይባላል።

ሌላው የማህፀን ነቀርሳ አይነት የማኅጸን ሳርኮማ ነው። ይህ ዓይነቱ ካንሰር በማህፀን ውስጥ በጡንቻዎች እና በተያያዙ ቲሹዎች ውስጥ የተገነባ እና ብዙም ያልተለመደ ነው - ከሁሉም የማህፀን ነቀርሳ ጉዳዮች 4% ብቻ ነው።

ለማህፀን ነቀርሳ የተጋለጡ ምክንያቶች

እ.ኤ.አ. ከ 1999 እስከ 2016 አዲስ የማህፀን ካንሰር መከሰት በ 0.7% ጨምሯል ፣ ይህም በጥናቱ ወቅት በ 12% ጨምሯል። የሟቾች ቁጥር እንዲሁ በዓመት በ1.1% ጨምሯል፣ ወይም አጠቃላይ የ21% ጭማሪ፣ በእጥፍ ሊጨምር ይችላል። ዋናዎቹ የአደጋ መንስኤዎች፡-

የካውካሲያን እና ጥቁር ሴቶች ከእስያ እና ከስፓኒኮች የበለጠ ከፍ ያለ ስጋት አላቸው።

ከመጠን በላይ ውፍረት ያላቸው ወይም ወፍራም የሆኑ ሴቶች ጤናማ ክብደት ካላቸው ሴቶች ይልቅ በ endometrium ካንሰር የመያዝ እድላቸው ከሁለት እስከ አራት እጥፍ ይበልጣል። (አዲፖዝ ቲሹ ያልተለመደ የኢስትሮጅንን መጠን ያመነጫል፣ይህም ሆርሞን-ስሜታዊ ካንሰርን ያነሳሳል።)

ከ 55 ዓመት በኋላ ሴቶች በጣም የተጋለጡ ናቸው. የቅድመ ማረጥ ሴቶች አብዛኛውን ጊዜ የ endometrial ካንሰር አይያዙም ለዚህም ነው አብዛኛዎቹ ሴቶች በደረጃ 1 ላይ የሚታወቁት - እነዚህ ሴቶች ቀደም ሲል ማረጥ ስላለፉ ሮዝ ፈሳሽ ሲጀምሩ ወይም ያልተለመደ ደም መፍሰስ ትኩረትን ያስከትላል.

መደበኛ ያልሆነ የወር አበባ ጊዜያት በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ የኢስትሮጅን ዝውውር እንዲፈጠር ስለሚያደርግ በማህፀን ውስጥ ያሉ ህዋሶች መቆጣጠርን ያጣሉ.

የማኅጸን ነቀርሳ ዓይነቶች

የማህፀን ነቀርሳ በማህፀን ውስጥ የሚጀምር ማንኛውንም ካንሰርን ያመለክታል. የአሜሪካ የካንሰር ማኅበር (ኤሲኤስ) አኃዛዊ መረጃ እንደሚያመለክተው ከ 90% በላይ የማህፀን ነቀርሳዎች በ endometrium ውስጥ ይከሰታሉ ፣ ይህም የ endometrial ካንሰር ይባላል።

ሌላው የማህፀን ነቀርሳ አይነት የማኅጸን ሳርኮማ ነው። ይህ ዓይነቱ ካንሰር በማህፀን ውስጥ በጡንቻዎች እና በተያያዙ ቲሹዎች ውስጥ የተገነባ እና ብዙም ያልተለመደ ነው - ከሁሉም የማህፀን ነቀርሳ ጉዳዮች 4% ብቻ ነው።

የማህፀን ነቀርሳ ምርመራ እና ትንበያ

አብዛኛዎቹ የማህፀን ነቀርሳዎች ጥሩ ትንበያ አላቸው. በዩኤስ የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል መሠረት፣ የሚገመተው የአምስት ዓመት አንጻራዊ የመዳን መጠን ከ80 እስከ 90 በመቶ ይደርሳል። የማኅጸን ነቀርሳ ብዙውን ጊዜ ቀደም ብሎ ሊታወቅ ስለሚችል በጣም የተለመዱት ምልክቶች ከማረጥ በፊት እና በኋላ ያልተለመደ ደም መፍሰስ, ክብደት መቀነስ እና የዳሌ ህመም ናቸው.

የወሊድ መቆጣጠሪያ ክኒኖች እና ሆርሞን IUDዎች ፕሮግስትሮን ይይዛሉ, ይህም በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ኢስትሮጅንን ይከላከላል.

እ.ኤ.አ. በ 2017 በአሜሪካ ጆርናል ኦቭ ኦብስቴትሪክስ እና ጂንኮሎጂ ላይ ከታተሙት ትልቁ እና ረጅም ጊዜ ጥናቶች አንዱ የወሊድ መከላከያ ክኒን እና የ endometrial ካንሰርን የመውሰድ አደጋ በግምት 33% ቀንሷል። ይህ ደግሞ የእንቁላል እና የአንጀት ካንሰር ስጋትን ከመቀነሱ ጋር የተያያዘ ነው።

የማኅጸን ነቀርሳ ሕክምና አማራጮች

ለማህፀን ነቀርሳ ቀዶ ጥገና

Surgery is usually the main treatment for endometrial cancer, including hysterectomy, usually accompanied by fallopian tube ovectomy and lymph node dissection. In some cases, pelvic washing, omentum removal, and / or peritoneal biopsy are performed. If the cancer has spread to the entire pelvis and abdomen (abdomen), እብጠት reduction surgery (removing as much cancer as possible) can be performed.

ራዲዮቴራፒ ለማህፀን ነቀርሳ

Radiation therapy uses high-energy radiation (such as X-rays) to kill cancer cells. It can treat endometrial cancer in two ways:

ሬዲዮአክቲቭ ንጥረ ነገሮችን ወደ ሰውነት ውስጥ ያስገቡ። ይህ የውስጥ የጨረር ሕክምና ወይም ይባላል ብሩሽ ቴራፕራፒ.

የኤክስሬይ ራዲዮቴራፒ መሳሪያዎችን እንደ ራዲዮግራፊክ ቢላዋ፣ ሊኒያር አፋጣኝ፣ ቶሞ ቢላ፣ ወዘተ በመጠቀም የኤኮኖሚ ሁኔታዎች የሚፈቅዱ ከሆነ ጥቂት የጎንዮሽ ጉዳቶች ያሉት ይበልጥ ትክክለኛ የሆነ የፕሮቶን ራዲዮቴራፒን መምረጥ ይችላሉ። 7998)

ኬሞቴራፒ

ኪሞቴራፒ (ኬሞቴራፒ) የካንሰር ሕዋሳትን ለማጥፋት መድሃኒቶችን መጠቀም ነው. ሕክምናው በደም ውስጥ ወይም በአፍ የሚወሰድ ነው. ደሙን ይከተሉ እና ወደ መላው ሰውነት ይግቡ. ስለዚህ የ endometrial ካንሰር ከ endometrium በላይ ሲሰራጭ እና ቀዶ ጥገና ማድረግ የማይቻል ከሆነ, ኬሞቴራፒ ዋናው ሕክምና ነው.

በአሁኑ ጊዜ የ endometrium ካንሰርን ለማከም የሚያገለግሉ የኬሞቴራፒ መድኃኒቶች፡-

· ፓክሊታክስል (ታክሶል®)

· ካርቦፕላቲን

· Doxorubicin ወይም Liposomal Doxorubicin

· ሲስፕላቲን

· Docetaxel

sarcoma ከሆነ, ifosfamide (IFEX ®) ብዙውን ጊዜ እንደ ነጠላ ወኪል ወይም ከሲስፕላቲን ወይም ከፓክሊታክስል ጋር ጥቅም ላይ ይውላል. የታለመ መድኃኒት trastuzumab (Herceptin®) ለHER2-positive uterine sarcoma ሊጨመር ይችላል። (HER2 አንዳንድ የካንሰር ሕዋሳት በፍጥነት እንዲያድጉ እና እንዲሰራጭ የሚረዳ ፕሮቲን ነው።)

ሆርሞን ሕክምና

አብዛኛውን ጊዜ የላቀ (ደረጃ III ወይም IV) ወይም ያገረሸ የ endometrial ካንሰርን ለማከም ያገለግላል እና ብዙውን ጊዜ በኬሞቴራፒ ይጠቀማል። የሆርሞን ሕክምና የሚከተሉትን ያጠቃልላል ።

ፕሮጄስትሮን (ይህ ዋናው የሆርሞን ቴራፒ ነው.)

· ታሞክሲፌን

ሆርሞን-የሚለቀቅ ሆርሞን agonist (LHRH agonist)

· Aromatase inhibitors (AIs)

በአሁኑ ጊዜ ምንም ዓይነት የሆርሞን ቴራፒ ለ endometrium ካንሰር በጣም ጥሩ ሆኖ አልተገኘም.

ዒላማ የተደረገ ቴራፒ

በአሁኑ ጊዜ ለ endometrium ካንሰር ጥቂት የታለመ ህክምና ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል፣ በተለይም ለአደገኛ endometrial ካንሰር እና ለ metastasis ወይም ለተደጋጋሚነት።

Bevacizumab

ቤቫኪዙማብ (አቫስቲን®) አንጂዮጄኔሲስ መከላከያ ነው። የካንሰር እድገትና መስፋፋት እራሳቸውን ለመመገብ አዲስ የደም ሥሮች እንዲፈጠሩ ይጠይቃል (የአንጎጀን ሂደት). መድሃኒቱ VEGF ከተባለ ፕሮቲን ጋር በማያያዝ (የአዳዲስ የደም ስሮች መፈጠርን ያመለክታል) እና የካንሰርን እድገት ይቀንሳል ወይም ይከላከላል።

ቤቫኪዙማብ ብዙውን ጊዜ በኬሞቴራፒ ይሰጣል ወይም ብቻውን ሊሰጥ ይችላል። በየ 2 እስከ 3 ሳምንታት በደም ውስጥ ይስጡ.

mTOR inhibitor

እነዚህ መድሃኒቶች የ mTOR ሴል ፕሮቲኖችን ይከላከላሉ, ይህም አብዛኛውን ጊዜ ሴሎች እንዲያድጉ እና ወደ አዲስ ሴሎች እንዲከፋፈሉ ይረዳል. የላቀ ወይም ተደጋጋሚ የ endometrial ካንሰርን ለማከም ብቻውን ወይም በኬሞቴራፒ ወይም በሆርሞን ቴራፒ ሊሰጥ ይችላል። በአሁኑ ጊዜ የጸደቁት Everolimus (Afinitor®) እና ታንሲሞሊመስ (TORISEL®) ናቸው።

የቅርብ ጊዜ የማህፀን ነቀርሳ እድገት

1. አቬሉማብ (Bavincia monoclonal antibody) ከ talazoparib (tarazopanib) ጋር ተደባልቆ

በኮንስታንቲኖፖሎስ የተመራ ሙከራ የበሽታ መከላከያ ነጥብ መከላከያ አቬሉማብ ከ PARP አጋቾቹ talazoparib ጋር በማጣመር ተጠቅሟል። (Checkpoint inhibitors በሽታ የመከላከል ስርዓቱ ካንሰርን የሚያጠቃበትን መንገድ ይጠርጋል፤ PARP አጋቾች የተበላሸውን ዲ ኤን ኤ የመጠገን ችሎታቸውን በመከልከል የካንሰር ሴሎችን ያጠፋሉ።) ቀደም ሲል በተደረገ ሙከራ አቬሉማብ ነበር "ያልተረጋጋ" የ endometrial ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች በጣም ውጤታማ ናቸው ነገር ግን በመሠረቱ ናቸው. በተለመደ “ማይክሮ ሳተላይት st
የሚችል” (ኤምኤስኤስ) የበሽታው ዓይነት። ሙከራው አቬልማብን ከ PARP አጋቾች ጋር ማጣመር የኤምኤስኤስ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የበለጠ ውጤታማ መሆን አለመሆኑን ይመረምራል።

2. Pembrolizumab (pabolizumab) ከ mirvetuximab ጋር ተጣምሯል

የፍተሻ ነጥብ አጋቾቹን pembrolizumab ከ mirvetuximab ጋር በማጣመር የሚደረግ ሙከራ። (ፔምብሮሊዙማብ PD-1 የሚባል የበሽታ መከላከያ ነጥብ ፕሮቲን ላይ ያነጣጠረ ነው፤ ሚርቬትuximab የካንሰር ሴሎችን በፍጥነት በሚከፋፈሉ ቁልፍ መዋቅሮች ላይ የሚያነጣጥሩ ፀረ እንግዳ አካላትን ወደ መድሀኒት ሞለኪውሎች ይጨምራል።) በጂንኒኮሎጂካል ኦንኮሎጂ ፕሮጀክት ኤምዲዲ የሚመራው ሙከራው ውህደቱን ውጤታማነት ይመረምራል። የ MSS endometrial ካንሰር ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ.

3. አቤማሲክሊብ + LY3023414 + ሆርሞን ሕክምና

በኮንስታንቲኖፖሎስ የሚመራ ሌላ ሙከራ የታለመ መድሃኒት አቤማሲክሊብ + LY3023414 + የሆርሞን ቴራፒን ጥምረት ይፈትሻል። (LY3023414 PI 3 kinase የተባለውን የካንሰር ሴል ኢንዛይም ኢላማ ያደርጋል፤ አቤማሲክሊብ በሴል ዑደቱ ወሳኝ ደረጃ ላይ ጣልቃ ያስገባል።) ከ70% እስከ 90% የሚሆኑ የ endometrium ካንሰሮች በኢስትሮጅን ይመገባሉ፣ መጀመሪያ ላይ ለሆርሞን ማገጃ ህክምና ምላሽ ይሰጣሉ፣ ነገር ግን በመጨረሻ አገረሸ። ለሆርሞን ማገጃ ቴራፒ ኤቤማሲክሊብ እና LY3023414 (የተመሳሳይ ሞለኪውላዊ መንገድ ሁለት ክፍሎችን መንካት ይችላሉ) በማከል ተመራማሪዎቹ የመድኃኒት የመቋቋም ችግርን ለማሸነፍ ተስፋ ያደርጋሉ።

4. AZD1775

በጆይስ ሊዩ ፣ ኤምዲ ፣ ፒኤችዲ ፣ የክሊኒካል ምርምር ዳይሬክተር ዳና-ፋርበር የማህፀን ኦንኮሎጂ ፣ ከፍተኛ ደረጃ ያለው የሴሪ ማህፀን ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች AZD1775 ተጠቅሟል ፣ ይህም ከ 10-15% የ endometrium ካንሰር። እንደነዚህ ያሉት ካንሰሮች ኃይለኛ እና ብዙውን ጊዜ ከመደበኛ ህክምና በኋላ ይመለሳሉ. በቅርቡ የተከፈተው ሙከራ በዶ / ር ሊዩ እና በዳና-ፋርበር የማህፀን ኦንኮሎጂ ዲፓርትመንት ዲሬክተር ኡርሱላ ማቱሎኒስ በተመራው ጥናት ላይ AZD1775 በከፍተኛ ደረጃ የሴሪየስ ኦቭቫርስ ካንሰር ባለበት ታካሚ ሞዴል ውስጥ ንቁ መሆኑን ያሳያል ።

5. dostarlimab (TSR-042)

የደረጃ I/1 GARNET ሙከራ ውጤቶች በቅርቡ ታትመዋል፣ እና አጠቃላይ የ PD-042 inhibitor dostarlimab (TSR-30) ለማገገም ወይም የላቀ የ endometrial ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች አጠቃላይ ውጤታማ መጠን ወደ XNUMX% ይጠጋል።

በተጨማሪም, ሁለቱም የማይክሮ ሳተላይት ከፍተኛ አለመረጋጋት (ኤምኤስአይ-ኤች) እና ማይክሮሶቴላይት መረጋጋት (ኤምኤስኤስ) ቡድኖች ዘላቂ ናቸው.

ዶስታርሊማብ (TSR-042) በ TESaro እና AnaptysBio በጋራ የተገነቡ ፀረ-PD-1 ሞኖክሎናል ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው። ከፒዲ-1 ተቀባይ ጋር ከከፍተኛ ቅርበት ጋር ይገናኛል፣ በዚህም ከPD-L1 እና PD-L2 ጅማቶች ጋር ያለውን ትስስር ያግዳል።

ውጤቶቹ እንደሚያሳዩት የጠቅላላው ህዝብ ውጤታማነት 29.6% ፣ የ MSI-H ታካሚ ቡድን ውጤታማነት 48.8% ፣ እና በ MSS ቡድን ውስጥ ያለው ውጤታማነት 20.3% ነው። ስድስት ታካሚዎች (2 MSI-H እና 4 MSS) ሙሉ በሙሉ ይቅርታ ነበራቸው።

ከ10 ወራት አማካይ ክትትል በኋላ፣ 89% ታካሚዎች> 6 ወር ህክምና አግኝተዋል፣ እና 49% ታካሚዎች ለ> 1 አመት ህክምና አግኝተዋል። በተጨማሪም 84% ውጤታማ ህክምና ካላቸው ታካሚዎች አሁንም ህክምና እያገኙ ነው.

በመጨረሻም በ 85% የ MSI-H ምላሽ ሰጪዎች አጠቃላይ እጢ ሸክም በ ≥50% ቀንሷል, እና 69% ኤምኤስኤስ ያለባቸው ታካሚዎች አጠቃላይ እጢ ሸክም ≥50% ቀንሷል.

ዶስታርሊማብ የ endometrium ካንሰርን ለማከም አዲስ ተስፋ ነው እና pembrolizumab ሊተካ ይችላል ፣ ምክንያቱም pembrolizumab በ MSI-H በሽተኞች ላይ ብቻ ጥሩ ይሰራል ፣ እና Dostarlimab ግምት ውስጥ መግባት አያስፈልገውም።

ተመራማሪዎቹ በ 2019 ሁለተኛ አጋማሽ ላይ ተጨማሪ III ጥናቶችን ይጀምራሉ. Dostarlimab እና ኪሞቴራፒ ከ endometrial ካንሰር የመጀመሪያ መስመር ሕክምና ጋር ይደባለቃሉ. በቅርቡ ተስፋ ሰጪ ውጤቶችን ለማግኘት እንጠባበቃለን!

እያንዳንዱ ሙከራ የመደበኛ ህክምና ድክመቶችን ወይም ቀደም ባሉት አዳዲስ የመድኃኒት ሙከራዎች ውስጥ የተገኙ ችግሮችን ይመለከታል። ለምሳሌ፣ የመጀመሪያዎቹ ሁለት ሙከራዎች ዓላማቸው አሁን ያለውን የድሆች ሁኔታ ለማሸነፍ ነው። immunotherapy የ MSS በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች. ሦስተኛው የሆርሞን ቴራፒን የመቋቋም ችግርን የሚፈታ ሲሆን አራተኛው ደግሞ የተወሰኑ የ endothelial ካንሰር ዓይነቶችን ያነጣጠረ ነው።

ስለ የቅርብ ጊዜ የምርምር ግስጋሴ እና ለሳንባ ካንሰር በጣም ጥሩው የመድኃኒት እቅድ ፣ በአገር ውስጥ እና በውጭ አገር ያሉ ከፍተኛ የካንሰር ባለሙያዎች ብቻ የበለፀጉ ክሊኒካዊ ተሞክሮ አላቸው። ምርጡን የምርመራ እና የህክምና እቅድ ለማግኘት በአለምአቀፍ ኦንኮሎጂስት ኔትወርክ በኩል ከስልጣን ባለሙያዎች ጋር ለመመካከር ማመልከት ይችላሉ።

አብዛኛዎቹ የማህፀን ነቀርሳዎች ጥሩ ትንበያ አላቸው. በዩኤስ የበሽታ መቆጣጠሪያ እና መከላከያ ማእከል መሠረት፣ የሚገመተው የአምስት ዓመት አንጻራዊ የመዳን መጠን ከ80 እስከ 90 በመቶ ይደርሳል። የማኅጸን ነቀርሳ ብዙውን ጊዜ ቀደም ብሎ ሊታወቅ ስለሚችል በጣም የተለመዱት ምልክቶች ከማረጥ በፊት እና በኋላ ያልተለመደ ደም መፍሰስ, ክብደት መቀነስ እና የዳሌ ህመም ናቸው.

የወሊድ መቆጣጠሪያ ክኒኖች እና ሆርሞን IUDዎች ፕሮግስትሮን ይይዛሉ, ይህም በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ኢስትሮጅንን ይከላከላል.

እ.ኤ.አ. በ 2017 በአሜሪካ ጆርናል ኦቭ ኦብስቴትሪክስ እና ጂንኮሎጂ ላይ ከታተሙት ትልቁ እና ረጅም ጊዜ ጥናቶች አንዱ የወሊድ መከላከያ ክኒን እና የ endometrial ካንሰርን የመውሰድ አደጋ በግምት 33% ቀንሷል። ይህ ደግሞ የእንቁላል እና የአንጀት ካንሰር ስጋትን ከመቀነሱ ጋር የተያያዘ ነው።