ትክክለኛውን ሕክምና ለማግኘት በእውነቱ የጉበት ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች የዘረመል ምርመራን እንዴት ይመርጣሉ?

የካንሰር መከሰት በመጨረሻ በጄኔቲክ እክሎች ምክንያት ነው, ይህም የሚውቴሽን ሴሎችን እድገት ከቁጥጥር ውጭ ያደርገዋል, እና የካንሰር ሴሎች መከፋፈል እና ዋጋቸውን መጨመር ይጀምራሉ. በሌላ አነጋገር ካንሰር የጄኔቲክ በሽታ ነው. ይሁን እንጂ ውጫዊ ሁኔታዎች እንደ ከፍተኛ የኑሮ ጫና, ዝቅተኛ መከላከያ, ማጨስ እና መጠጥ, መደበኛ ያልሆነ ስራ እና እረፍት የጂን ስህተቶች መንስኤዎች ናቸው.

ከካንሰር ጋር የተያያዙ ምክንያቶች-

• ዕድሜ
• አልኮል
• ካርሲኖጅን (አፍላቶክሲን)
• ሥር የሰደደ እብጠት
• የአመጋገብ ልማድ
• ሆርሞን
• የበሽታ መከላከያ
• ተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ሄፓታይተስ ቢ ቫይረስ፣ ሄሊኮባክተር ፓይሎሪ)
• ውፍረት
• ጨረር
• ማብራት
• ትምባሆ

ከአሥር ዓመታት በላይ እድገት ካደረጉ በኋላ የካንሰር ዘረመል ምርመራ ብዙ ቁጥር ያላቸው የካንሰር በሽተኞች አፋጣኝ ፍላጎት ሆኗል. በቲሞር ጄኔቲክ ምርመራ የቀረበው የፈተና ሪፖርት መመሪያ የትክክለኛ ህክምናን እድገት ጽንሰ-ሀሳብ በትክክል የሚያሟላ እና በሁሉም የካንሰር በሽተኞች ምርመራ እና ሕክምና ውስጥ ዘልቆ በመግባት ታካሚዎች የታለሙ መድኃኒቶችን ለትክክለኛ ህክምና እንዲመርጡ ፣ አቅጣጫዎችን እንዲያስወግዱ እና አላስፈላጊ እንዳይሆኑ የጎንዮሽ ጉዳቶች መራራ.

ለጉበት ካንሰር የታለመ ሕክምና ወቅታዊ ሁኔታ

የጉበት ካንሰርን አስፈላጊ ባህሪያት ከሞለኪውላር ደረጃ በመመደብ ብቻ ቀደም ብሎ መመርመር እና ዕጢውን አስቀድሞ መወሰን የበለጠ ምክንያታዊ እና ትክክለኛ ሊሆን ይችላል ፣ እና ሞለኪውላዊ የታለሙ መድኃኒቶች በሽተኞችን ግላዊ ለማድረግ እና በትክክል ለማከም ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ። የተፈቀደው የጉበት ካንሰር ዒላማ መድኃኒቶች የሚከተሉት ናቸው።

1.ሶራፌኒብ (ሶራፌኒብ፣ ዶርጀሚ)

Sorafenib ሁለት ተጽእኖዎች ያለው የታለመ መድሃኒት ነው. አንደኛው ለዕጢ እድገት የሚያስፈልጉትን አዳዲስ የደም ስሮች መከላከል ሲሆን የካንሰር ሕዋሳትን እድገት የሚያበረታቱ ፕሮቲኖችን ማነጣጠር ነው። ዋናዎቹ ኢላማዎች VEGFR-1/2/3, RET, FLT3, BRAF እና የመሳሰሉት ናቸው.

ሶራፌኒብ የዕጢ ህዋሶችን መስፋፋት በቀጥታ ሊገታ ይችላል እንዲሁም በ VEGFR እና PDGFR ላይ አዳዲስ የደም ሥሮች እንዳይፈጠሩ እና የዕጢ ህዋሶችን የአመጋገብ አቅርቦትን በመቁረጥ የዕጢ እድገትን ሊገታ ይችላል። Sorafenib ሊሰራ ወይም ሊለወጥ የማይችል ከፍተኛ የጉበት ካንሰር ለመጀመሪያው መስመር ሕክምና ተስማሚ ነው.

ሶራፊኒብ በአፍ የሚወሰድ መድኃኒት ነው ፣ በቀን ሁለት ጊዜ ፡፡ የዚህ መድሃኒት በጣም የተለመዱት የጎንዮሽ ጉዳቶች የዘንባባ ወይም የነጠላ ድካም ፣ ሽፍታ ፣ የምግብ ፍላጎት መቀነስ ፣ ተቅማጥ ፣ የደም ግፊት ፣ መቅላት ፣ ህመም ፣ እብጠት ወይም አረፋዎች ይገኙበታል ፡፡ ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች (ያልተለመዱ) የደም ፍሰት ወደ ልብ እና የሆድ ወይም የአንጀት ንክሻ ችግርን ያጠቃልላል ፡፡

2.ሬጎራፌኒብ (ሬጎፈኒብ፣ ባይቫንጎ)

Regefenib የካንሰር ሕዋሳትን እድገትን ለመከላከል በካንሰር ሕዋሳት ላይ ብዙ ፕሮቲኖችን ሊያግድ ይችላል. VEGFR-1, 2, 3, TIE-2, BRAF, KIT, RET, PDGFR እና FGFR ሊገታ የሚችል የአፍ ውስጥ ባለ ብዙ ዒላማ ኪናሴስ መከላከያ ነው, እና አወቃቀሩ ከሶራፊኒብ ጋር ተመሳሳይ ነው.

በዲሴምበር 12, 2017 የስቴቱ የምግብ እና የመድሃኒት አስተዳደር (ሲኤፍዲኤ) ቀደም ሲል የሶራፊኒብ ሕክምናን ለተቀበሉ ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ (ኤች.ሲ.ሲ.) ላለባቸው ታካሚዎች የአፍ ፖሊኪናሴን inhibitor regorafenib አጽድቋል. ለ 3 ተከታታይ ሳምንታት በቀን አንድ ጊዜ በአፍ ውስጥ ይውሰዱ, ከዚያም ለአንድ ሳምንት እረፍት ያድርጉ እና ከዚያ ወደ ቀጣዩ ዑደት ይቀጥሉ.

የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች ድካም ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ የእጅ-እግር ሲንድሮም (የእጆች እና እግሮች መቅላት እና ብስጭት) ፣ የደም ግፊት ፣ ትኩሳት ፣ ኢንፌክሽን ፣ ክብደት መቀነስ ፣ ተቅማጥ እና የሆድ ህመም። ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች (ያልተለመዱ) ከባድ የጉበት ጉዳት፣ ከፍተኛ የደም መፍሰስ፣ የልብ የደም ዝውውር ችግር፣ እና የሆድ ወይም አንጀት ቀዳዳ መበሳትን ሊያካትት ይችላል።

3.ሌንቫቲኒብ (ሌቫቲኒብ፣ ለ ዌይማ)

Lenvatinib ብዙ ያነጣጠረ መድኃኒት ነው። የሌቫቲኒብ ዋና ዒላማዎች የደም ሥር endothelial እድገት ተቀባይ ተቀባይ VEGFR1-3 ፣ ፋይብሮብላስት የእድገት መቀበያ ተቀባይ FGFR1-4 ፣ ፕሌትሌት-የመነጨ የእድገት መቀበያ ተቀባይ PDGFR- α ፣ cKit ፣ Ret et al. ዕጢዎች ማደግ የሚያስፈልጋቸው አዳዲስ የደም ሥሮች እንዳይፈጠሩ በመከላከል ይስሩ.

በዚህ ዓመት በነሀሴ ወር ኢሳይ (ኢሳኢ) እና ሜርክ (ኤምኤስዲ) የሎቫስቲኒብ በአሜሪካ ኤፍዲኤ ለገበያ ተቀባይነት አግኝተዋል። ሌዌማ በቻይና ውስጥ በጣም ስልጣን ያለው የቲዩመር ምርመራ እና የሕክምና መመሪያ በCSCO የጉበት ካንሰር መመሪያ (2018 እትም) በቀዶ-አልባ የላቀ የጉበት ካንሰር ሕክምና ውስጥ ተካቷል ።

Lenvatinib በቀን አንድ ጊዜ በአፍ ውስጥ ይሰጣል. የዚህ መድሃኒት በጣም የተለመዱ የጎንዮሽ ጉዳቶች የፓልማ እግር መቅላት ሲንድሮም ፣ ሽፍታ ፣ የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ተቅማጥ ፣ የደም ግፊት ፣ የመገጣጠሚያዎች ወይም የጡንቻ ህመም ፣ ክብደት መቀነስ ፣ የሆድ ህመም ወይም አረፋዎች ናቸው ። ከባድ የጎንዮሽ ጉዳቶች (ያልተለመዱ) የደም መፍሰስ ችግር እና በሽንት ውስጥ ፕሮቲን ማጣትን ሊያካትት ይችላል.

4. ካቦዛንታኒብ (ካቦዛንታኒብ)

Cabozantinib (Cabozantinib) በዩናይትድ ስቴትስ Exelixis የተሰራ ትንሽ ሞለኪውል ባለብዙ ዒላማ አጋቾች VEGFR , MET , NTRK , RET , AXL እና KIT . XL184 ”

በሜይ 29, 2018 ኤፍዲኤ ለከፍተኛ የጉበት ካንሰር ሁለተኛ መስመር ሕክምና Carbotinib አጽድቋል. ማጽደቁ በ III ደረጃ ክሊኒካዊ ሙከራ ላይ የተመሰረተ ነው ሴልስቲያል . ከሶራፊኒብ ጋር ከታከሙ በኋላ የተራቀቁ ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ ያለባቸው ታካሚዎች ከፕላሴቦ ጋር ሲነፃፀሩ የአጠቃላይ ህይወትን በእጅጉ አሻሽለዋል. ከእድገት-ነጻ የመዳን እና የተጨባጭ ምላሽ ፍጥነት እንዲሁ በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል።

5.nivolumab ( Navumab፣ Opdivo®)

ኦፕዲቮ የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓት በ PD-1/PD-L1 ሕዋስ ምልክት መንገድ ላይ በማነጣጠር የካንሰር ሴሎችን እንዲያጠቃ ይረዳል (PD-1 እና PD-L1 በሰውነት በሽታ ተከላካይ ሕዋሳት እና በተወሰኑ የካንሰር ሕዋሳት ውስጥ የሚገኙ ፕሮቲኖች ናቸው)። በምእመናን አነጋገር፡- የፒዲ-ኤል1 ፕሮቲን ከካንሰር ሕዋሳት ጋር ያለውን ትስስር በመዝጋት የካንሰር ሕዋሳት እንዳይታዩ ይከላከላል።

በሴፕቴምበር 23, 2017, በ Checkmate-040 ክሊኒካዊ ሙከራ መሰረት, የዩኤስ ኤፍዲኤ (ኤፍዲኤ) ከፍተኛ የጉበት ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች Sorafenib (dojime) ሕክምና ካቋረጡ በኋላ ኦፕዲቮን አጽድቋል: ውጤታማ መጠን 20%, የበሽታ መቆጣጠሪያ መጠን 64%.

6. larotrectinib (Larotinib, የንግድ ስም Vitrakvi)

ላሮትሬክቲኒብ (በጣም የሚታወቀው LOXO-101 ሊሆን ይችላል) በኤፍዲኤ በኖቬምበር 27, 2018 ለአዋቂዎችና ለህፃናት ታካሚዎች ከ NTRK ጂን ውህደት ጋር በአካባቢው የላቀ ወይም የሜታስታቲክ ጠንካራ እጢዎች ለማከም ጸድቋል. ይህ የታለመ መድሃኒት ውጤታማ ብቻ ሳይሆን ሰፊ የፀረ-ካንሰር መድሃኒት ለብዙ የተለያዩ እጢዎች ውጤታማ ነው! የዘረመል ምርመራ እስካደረግክ ድረስ እና NTRK1፣ NTRK2 ወይም NTRK3 የጂን ውህደት እስካለ ድረስ፣ የዕጢ ዓይነቶችን የማይለይ ልዩ የፀረ-ካንሰር መድሐኒት መምረጥ ትችላለህ።

ለጉበት ካንሰር በሽተኞች የጄኔቲክ ምርመራ እንዴት እንደሚመረጥ?

የግሎባል ኦንኮሎጂስት ኔትዎርክ ባለሙያዎች የካንሰር ዘረመል ምርመራ እና ክሊኒካል ሕክምና ትንተና ጠንካራ የላብራቶሪ ድጋፍ፣ ከፍተኛ ደረጃ ያለው የፈተና ጥራት ቁጥጥር እና ከፍተኛ የመረጃ ትንተና ቡድን የሚፈልግ ስልታዊ ፕሮጀክት መሆኑን ለጓደኞቻቸው በግልጽ ተናግረዋል። ጥሩ የጄኔቲክ ምርመራ ትንተና የካንሰር በሽተኞችን ህይወት ሊያድን ይችላል, እና የ patchwork ትንታኔ ዘገባ ታካሚዎች የሕክምና እድላቸውን እንዲያጡ ያደርጋቸዋል. በአሁኑ ጊዜ በገበያ ላይ በደርዘን የሚቆጠሩ የጄኔቲክ መመርመሪያ ተቋማት አሉ, እና ታካሚዎች የምርመራውን ውጤት ትክክለኛነት ለማረጋገጥ የጄኔቲክ ምርመራ ኩባንያዎችን በጥንቃቄ መምረጥ አለባቸው.

የሚከተሉት አርታኢዎች በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ሁለት ትክክለኛ የጄኔቲክ ሙከራ ቴክኖሎጂዎችን ያስተዋውቃሉ!

1. ኬሪስ ባለብዙ ፕላትፎርም ሞለኪውላር ትንተና ቴክኖሎጂ

በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ያለው የካሪስ ካንሰር ትክክለኛነት ሕክምና የባለብዙ ፕላትፎርም ሞለኪውላር ትንተና ቴክኖሎጂ ለካንሰር ታማሚ ጀነቲካዊ ምርመራ ምርጥ ምርጫ ነው፣ ምክንያቱም የDNA ደረጃ የዘረመል ምርመራን ብቻ ሳይሆን አር ኤን ኤ እና ፕሮቲን ነክ ሞንም ያካትታል።
lecular ፈተና. ሁሉም ሌሎች የዘረመል ሙከራ ኩባንያዎች የላቸውም። በተለያዩ የትንተና ቴክኒኮች ምክንያት፣ ባለብዙ ፕላትፎርም ሞለኪውላር ትንተና ቴክኖሎጂ የታካሚውን እጢ ልዩነት በይበልጥ በጥልቀት እና በተሟላ ሁኔታ ሊተነተን ይችላል፣ እና የተሰጠው የመድሃኒት መመሪያ የበለጠ ስልጣን ያለው ነው።

በ Keruis ባለብዙ ፕላትፎርም ሞለኪውላር ትንተና ከተመራ በኋላ በ 1180 ታካሚዎች የተመዘገቡ አንድ ትልቅ ጠንካራ እጢ ጥናት በ Keruis ኦፊሴላዊ መረጃ መሠረት, ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ የሚቆዩትን በ 422 ቀናት . በመመሪያው ስር ለታካሚዎች አማካኝ የመድሃኒት ብዛት 3.2 ነው, እና ያለ መመሪያ ለታካሚዎች የመድሃኒት ብዛት 4.2 ነው. ተጨማሪ መድሃኒቶች ማለት ታካሚዎች ተጨማሪ የጎንዮሽ ጉዳቶችን እና አላስፈላጊ ኢኮኖሚያዊ ኪሳራዎችን ሊያገኙ ይችላሉ. ታማሚዎች ሊገምቱት የማይችሉት ነገር፣ የታለሙ መድኃኒቶችን ምርጫ ከመምራት በተጨማሪ ኬሪስ የትኞቹ የኬሞቴራፒ መድኃኒቶች ለታካሚዎች ተስማሚ እንደሆኑ መተንተን ይችላል። እንደ እውነቱ ከሆነ የኬሞቴራፒ መድኃኒቶች ምርጫም መመሪያ ያስፈልገዋል, እና በሕክምናው መመሪያ መሰረት ሊገለበጥ አይችልም. የኬሪስ መልቲ-ፕላትፎርም ሞለኪውላር ትንተና ለታካሚዎች በጣም ትክክለኛ እና ተስማሚ የሕክምና አማራጮችን ለማቅረብ እንደዚህ ያለ አጠቃላይ አጠቃላይ ትንታኔ ቴክኖሎጂ ነው።

የሙያ ባለብዙ ፕላትፎርም ሞለኪውላር ትንተና ሁሉንም ማለት ይቻላል ሁሉንም የካንሰር ዓይነቶች ለመሸፈን ትክክለኛውን ህክምና ይመራል።

እንደ EGFR, ALK, ROS1, MET, mTOR, BRAF, HER2 እና የመሳሰሉት በጣም የተለመዱት የ Keruis ሞለኪውላር ትንተና ኢላማዎች, እንዲሁም የበሽታ መከላከያ ዒላማዎች PD-L1, TMB እና MSI-H , የፈተና ዘገባው ታካሚዎችን እንዲመርጡ ሊመራ ይችላል. ዒላማዎች የመድሀኒት ትክክለኛ ህክምና ታማሚዎች መዞርን እንዲያስወግዱ እና አላስፈላጊ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለማስወገድ ይረዳል። ምንም እንኳን ሚውቴሽን ዒላማ ባይኖርም እና የታለሙ መድኃኒቶችን የመምረጥ ዕድል ባይኖርም, ኪሩይስ የኬሞቴራፒ መድሃኒቶችን እና ሆርሞኖችን መድሐኒቶችን በመተንተን ውጤቶቹ ላይ በመመርኮዝ ሊመራ ይችላል, እና በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ባሉ የቅርብ ጊዜ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ለመሳተፍ እድል ይሰጣል.

2. ፋውንዴሽንOne®CDx

ፋውንዴሽንOne®CDx በኤፍዲኤ ተቀባይነት እንደ የመጀመሪያው የፓን-እጢ አይነት ጓደኛ መመርመሪያ ምርት ነው። እንደ የምርምር መሳሪያ፣ ስፍር ቁጥር የሌላቸው ሳይንሳዊ ምርምር ውጤቶች እንዲገኙ ረድቷል፣ እናም በዚህ ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ መጠን ያለው መረጃ አከማችቷል። አሁን ያለው የፈተና ሽፋን 324 ጂኖች እና ሁለት ሞለኪውላር ማርከሮች (ኤምኤስአይ/ቲኤምቢ) ያጠቃልላል ይህም የበሽታ መከላከያ መቆጣጠሪያ ነጥብ አጋቾችን ውጤታማነት ሊተነብይ ይችላል። ሁሉንም ጠንካራ እጢዎች ሊሸፍን ይችላል (ከ sarcoma በስተቀር) እና በኤፍዲኤ ከፀደቁ 17 የታለሙ ህክምናዎች ጋር በቀጥታ ሊዛመድ ይችላል!

በካንሰር ጂኖች ክሊኒካዊ ግምገማ ውስጥ, በተለምዶ ጥቅም ላይ የዋሉ ቴክኒኮች Sanger sequencing, mass spectrometry genotyping, fluorescence in situ hybridization (FISH) እና immunohistochemical analysis (IHC) ያካትታሉ. "መደበኛ ነጠላ ምልክት ማወቂያ" እንደ FISH፣ IHC እና ባለብዙ ጂን መገናኛ ነጥብ (የሆትስፖት ፓነል) አንድ ወይም ሁለት አይነት ክሊኒካዊ ጉልህ የሆኑ የዘረመል እክሎችን (እንደ መሰረታዊ ምትክ ብቻ) ብቻ ማግኘት ይችላሉ። ጥናቶች እንደሚያሳዩት ለካንሰር አጠቃላይ የጄኔቲክ ምርመራ የቅርብ ጊዜ ሁሉን አቀፍ ቀጣይ ትውልድ ተከታታይ ቴክኖሎጂ አራቱንም አይነት የዘረመል እክሎችን (መሰረታዊ መተካት፣ ማስገባት እና ማጥፋት፣ የቁጥር ልዩነት እና ማስተካከል) እና ከባህላዊ እና መደበኛ ሙከራዎች የበለጠ ትክክለኛ ነው።