ከ 2005 እስከ 2014 በ ASCO የተፈቀዱ መድኃኒቶች
ASCO በ 2005 የመጀመሪያውን ክሊኒካዊ የካንሰር እድገት ሪፖርት ካተመበት ጊዜ ጀምሮ, ባለፉት 10 ዓመታት ውስጥ በካንኮሎጂ መስክ ጠንካራ እና ቆራጥ የሆነ እድገት አሳይቷል.
ባለፉት 10 ዓመታት ከ60 በላይ ፀረ-ዕጢ መድሐኒቶች በኤፍዲኤ ተቀባይነት አግኝተዋል (ምስል 1)። ስለ ዕጢው ባዮሎጂ ጥልቅ ግንዛቤ በመጨመሩ የሳይንስ ሊቃውንት ተከታታይ አዳዲስ ሞለኪውላር ኢላማ መድኃኒቶችን ሠርተዋል፣ እና መምጣታቸው በሺዎች ተለውጧል። ለማከም አስቸጋሪ የሆኑ በአስር ሺዎች የሚቆጠሩ የካንሰር በሽተኞች ሁኔታ.
Such new drugs can target specific molecules or molecular clusters necessary for እብጠት cell growth, survival or spread.
ከ 10 ዓመታት በፊት ብሔራዊ የጤና ተቋማት የቲ.ሲ.ጂ. ፕሮጀክትን ከጀመሩ በኋላ እንደነዚህ ያሉ ፕሮጀክቶች እጅግ ቀደምት እና ሰፊ ሆነ ፡፡ እስከዛሬ ድረስ ፣ የቲ.ሲ.ጂ የምርምር አውታረመረብ XNUMX የተለያዩ የካንሰር አይነቶችን ሙሉ ሞለኪውላዊ ካርታ ዘርዝሯል ፡፡
ዛሬ ፣ TCGA እና ሌሎች ከፍተኛ ውጤት ያላቸው ተከታታይነት ያላቸው ፕሮጄክቶች በተከታታይ መንገዶች አማካይነት የታካሚ ትንበያዎችን ለማሻሻል የሚረዱ ጠቃሚ መረጃዎችን መፈለጋቸውን ቀጥለዋል ፡፡ ለታካሚዎች በጣም ተስማሚ የሕክምና ዘዴን መምረጥ ይቻላል ፡፡ በጥናቱም አዳዲስ የካንሰር ነጂ ጂን ያልተለመዱ ችግሮች ተገኝቷል ፡፡ እነዚህ ጂኖች ለአዳዲስ መድኃኒቶች ዒላማ ሊሆኑ ይችላሉ ፡፡
ለበርካታ አሥርተ ዓመታት የማያቋርጥ እድገት, ፀረ እንግዳ አካላት መስክ immunotherapy has finally ushered in the long-awaited major success in recent years. It first occurred in the treatment of advanced ሜላኖማ, followed by a series of other cancer types, including lung cancer. Common types have also made progress.
በአዳዲስ ቴራፒዎች ሕክምና ከተደረገ በኋላ ቀደም ሲል ውጤታማ ሕክምና ያልነበራቸው የሕመምተኞች ብዛት በከፍተኛ ሁኔታ በሕይወት የመኖር ዕድልን አስገኝቷል ፡፡ አንድ የቅርብ ጊዜ የረጅም ጊዜ ጥናት እንዳመለከተው ፀረ-የሰውነት በሽታ የመከላከል ሕክምና ከብዙ ዓመታት ሕክምና በኋላ አሁንም በእጢ እድገት ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል ፡፡
ሌላ ዓይነት የበሽታ መከላከያ ሕክምና የእጢ ሕዋሳትን ለማጥቃት የራሱን የመከላከያ ሴሎች እንደገና ለማደራጀት ቁርጠኛ ነው ፡፡ በተጨማሪም ለተወሰኑ የደም እጢዎች እና ለተከታታይ ጠንካራ እጢዎች በደንብ ይሠራል ፡፡
የመጀመሪያው የካንሰር ክትባት ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ እንዲሁ ተለቋል (የማህፀን በር ካንሰር ጋርዳሲል ክትባት)። ሌሎች የካንሰር ክትባቶችን ለመዳሰስ ሙከራዎችም በመካሄድ ላይ ናቸው።
Finally, large-scale screening studies have brought new and important evidence that it can advance screening practices for some common cancers such as lung cancer, breast cancer, and የፕሮስቴት ካንሰር.
በካንሰር ሕክምና ውስጥ የታለመ ሕክምናን በፍጥነት ማጎልበት
ባለፉት አሥር ዓመታት ውስጥ፣ በኤፍዲኤ የተፈቀዱ አዳዲስ የታለሙ የሕክምና መድሐኒቶች ቁጥር የማያቋርጥ እና ፈጣን ጭማሪ አይተናል፣ ይህም ከአዳዲስ የኬሞቴራፒ መድኃኒቶች እድገት ፍጥነት ይበልጣል (ምስል 2)።
በዚህ ወቅት ወደ 40 የሚጠጉ አዳዲስ የታለሙ መድኃኒቶች ጸድቀዋል ፣ ከእነዚህ ውስጥ ብዙዎቹ ባህላዊውን የሕክምና ዘዴ ቀይረው የብዙ የካንሰር ሕመምተኞችን ትንበያ በጣም አሻሽለዋል ፡፡
እኛ በመጀመሪያ የፀረ-ኤንጂጄጄኔዜስ መከላከያዎችን እናስተዋውቃለን ፣ እነሱም የእጢዎችን ኒዮቫስኩላራይዜሽን ለመቀነስ የታቀዱ እና ለብዙ የላቁ እና ጠበኛ ካንሰርዎች ስኬታማ ህክምናዎች ሆኑ ፡፡
The first drug approved by the FDA is bevacizumab, which was approved for advanced colorectal cancer in 2004 and has since been used in certain lung, kidney, ovarian, and brain tumors.
Subsequently, other angiogenesis inhibitor drugs such as axitinib, carbotinib, pazopanib, rigefenib, sorafenib, sunitinib, vandetanib, and abecept were successively Approved for the treatment of advanced kidney cancer, pancreatic cancer, colorectal cancer, thyroid cancer, and የጨጓራና የስትሮማል እጢዎች and sarcomas.
EGFR አጋቾቹ፡ ቁልፍ ምልክት ማድረጊያ መንገዶችን ማነጣጠር
ዕጢዎች እና የደም መርከቦች
ሌላው የታለሙ መድኃኒቶች ዋና ክፍል በሴሎች ውስጥ በተለይም የካንሰር ሴሎችን እድገት የሚቆጣጠር የምልክት አውታር መስመሮችን ለማደናቀፍ የታቀደ ነው ፡፡ ከነዚህ መንገዶች አንዱ በ EGFR ፕሮቲን ቁጥጥር ስር ነው ፡፡
The first EGFR drug was gefitinib, which was approved for the treatment of NSCLC in 2003. Two years later, the FDA approved the second EGFR drug cetuximab for the treatment of advanced colorectal ካንሰር, and another similar drug panitumumab was also approved in 2006.
ሆኖም እ.ኤ.አ. በ 2008 (እ.ኤ.አ.) በ KRAS ሚውቴሽን የአንጀት አንጀት ካንሰር ህመምተኞች ሴቱክሲማብን እና ፓኒቱሙማምን የመቋቋም ችሎታ እንዳዳበሩ አዲስ ጥናት አመለከተ ፡፡ ይህ ግኝት ህመምተኞችን ከላይ ከተጠቀሱት ሁለት የመድኃኒት ሕክምናዎች ተጠቃሚ እንዲሆኑ ለማድረግ እና ሌሎች ታካሚዎችን ከማይረባ ሕክምና ከሚያስከትላቸው መጥፎ ውጤቶች በመጠበቅ የ KRAS ዘረመል ሚውቴሽን መደበኛ ምርመራን ይፈልጋል ፡፡
In 2004 and 2005, the FDA approved the EGFR inhibitor erlotinib for the treatment of NSCLC and advanced የጣፊያ ካንሰር. Recently, in 2013, the US FDA approved afatinib for the treatment of advanced NSCLC patients with specific mutations in the EGFR gene. Other EGFR targeted drugs are undergoing clinical trials.
New HER2 therapy brings continuous breakthrough in የጡት ካንሰር ማከም
ከ15 ዓመታት በፊት ሳይንቲስቶች የሰው ልጅ ኤፒደርማል እድገት ፋክተር ተቀባይ 2 (HER2) ከመጠን በላይ የሚጨምረውን ለዕጢ ቲሹ የመጀመሪያውን ሕክምና አግኝተዋል። ከ15% እስከ 20% የሚሆኑ የጡት ካንሰር ታማሚዎች ከላይ የተጠቀሱትን የዘረመል መዛባት (HER2-positive cancer) ይይዛሉ። ከተመሳሳይ ቤተሰብ EGFR ጋር ተመሳሳይ፣ HER2 የካንሰር ሕዋሳትን እድገትንም ሊያበረታታ ይችላል። ከዚያን ጊዜ ጀምሮ፣ በHER2 የታለሙ አራት መድኃኒቶች ተወልደዋል፣ እነዚህ ሁሉ HER2-positive የጡት ካንሰር ያለባቸውን በሽተኞች ሕልውና ሊያሻሽሉ ይችላሉ።
የመጀመሪያው ከኤችአር 2 መድሃኒት ፣ ትራስትሱዙብ ፣ ከኬሞቴራፒ ጋር ተጣምሮ ጥቅም ላይ ሲውል ከፍተኛ የ HER2 አዎንታዊ የጡት ካንሰር ያለባቸውን ሴቶች መዳን በእጅጉ ያሻሽላል ፡፡ ከቀዶ ጥገናው በኋላ እንደገና የመመለስ አደጋን ለመቀነስ ትራሱሱማብ ቀደምት የ HER2006 አዎንታዊ የጡት ካንሰር ላለባቸው ታካሚዎች ፀድቋል ፡፡
በቅርቡ አንድ ጠቃሚ ጥናት በ HER2 ላይ የተደረሰው ድርብ ከ trastuzumab monotherapy የበለጠ ውጤታማ እንደሆነ የተረጋገጠ ሲሆን ይህም እ.ኤ.አ. ፣ እና ከዚያ በ 2 ለቅድመ በሽታ ህክምና እንዲፈቀድ ተደርጓል ፡፡
በዚያው ዓመት ትራስትዙማም-ኢማታንሲን (ቲ-ዲኤም 1) (ትራስትዙማብ ከኬሞቴራፒቲክ መድኃኒት ጋር ተዳምሮ) እንዲሁ ፀድቋል ፡፡ ይህ የተቀናጀ ሕክምና ከአንድ መድኃኒት ሕክምና የበለጠ ውጤታማ ብቻ ሳይሆን መድኃኒቱ በጡት ካንሰር ሕዋሳት ላይ በትክክል እንዲነጣጠር ያስችለዋል ፣ በዚህም በጤናማ የሕብረ ሕዋስ ሕዋሳት ላይ የሚያስከትለውን መጥፎ ውጤት ይቀንሰዋል ፡፡ ከብዙ ቀደም ሕክምናዎች በኋላ ለተበላሸ የ HER2-positive የጡት ካንሰር ይህ የተሻለው የሕክምና ዕቅድ ነው ፡፡
አራተኛው የኤችአር 2 መድኃኒት ላፓቲኒብ እ.ኤ.አ. በ 2007 ፀደቀ ፡፡ ከአሮማታስ አጋላጭ መድኃኒቶች ጋር ተጣምሮ ጥቅም ላይ ሲውል የ HER2- አዎንታዊ እና የሆርሞን ተቀባይ-አዎንታዊ / ኤችአር 2 አዎንታዊ ሜታቲክ የጡት ካንሰርን ውጤታማ በሆነ መንገድ ማከም ይችላል ፡፡
በርካታ ሞለኪውላዊ መንገዶችን የሚያነጣጥሩ መድኃኒቶች ተስፋ ሰጭ ተስፋዎች
Researchers continue to find that many cancer drugs can block multiple molecular targets or pathways at the same time, which makes them a more effective anti-cancer weapon. For example, vandetanib (approved for the treatment of ታይሮይድ ካንሰር in 2011) can Block EGFR, VEGFR (protein involved in tumor blood vessel growth) and RET.
የአንጀት አንጀት ካንሰር መድኃኒት gefitinib (እ.ኤ.አ. በ 2012 ጸድቋል) 6 የተለያዩ የካንሰር መንገዶችን ያግዳል-VEGFR1-3 ፣ TIE2 ፣ PDGFR ፣ FGFR ፣ KIT እና RET ፡፡
አዲስ ዒላማዎች እና አዳዲስ መድኃኒቶች በካንሰር ሕክምና ውስጥ
ፕሮፔክ
ts ለአዳዲስ መድኃኒቶች ልማት እጅግ ማራኪ ናቸው ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2013 እና በ 2014 (ኤፍ.ዲ.) እ.ኤ.አ. የ ‹ሜ.ኬ› መንገድን የሚቆጣጠረው ለ ‹BRAF› ጂን ለተለየ ሰው ሜላኖማ ሕክምና ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉ ትራሚኒኒብን እና ዳላፌኒብን አፀደቀ ፡፡
Crizotinib (approved in 2013) can target የሳምባ ካንሰር and childhood cancer with ALK gene mutation. Tisirolimus (approved in 2007) and everolimus (approved in 2012) block the mTOR pathway, which can control the growth of several cancers, including breast cancer, pancreatic cancer, and kidney cancer.
ኤቭሮሊመስ ለኤችአር 2 አሉታዊ የጡት ካንሰር የመጀመሪያ ውጤታማ የታለመ መድኃኒት ነው ፣ ይህ ዓይነቱ ለጡት ካንሰር አብዛኛው ነው ፡፡ ኤቭሮሊመስ ከአሮማታስ አጋሽ መድኃኒቶች ጋር ተደባልቆ ለሆርሞን ተቀባይ አዎንታዊ እና ለኤችአር 2 አሉታዊ የድህረ ማረጥ ከፍተኛ የጡት ካንሰር በሽተኞች ይፈቀዳል ፡፡
ኒሎቲኒብ (እ.ኤ.አ. በ 2007 ፀደቀ) እና ዳሳቲኒብ (እ.ኤ.አ. በ 2010 ፀደቀ) በተወሰኑ የሉኪሚያ ዓይነቶች ውስጥ ብቻ የሚገኝ የተወሰነ ፕሮቲን ቢሲአር-ኤቢኤልን ማነጣጠር ይችላሉ ፡፡
ወደ የበሽታ መከላከያ ሕክምና ዘመን እንኳን በደህና መጡ
የሳይንስ ሊቃውንት በሽታ የመከላከል ስርዓት ከመቶ ዓመት በፊት ጀምሮ በካንሰር በሽታ ላይ ጠንካራ ኃይል መሆኑን ያውቃሉ ፡፡ ግን የበሽታ መከላከያ ህክምና የካንሰር ህክምናን በእውነት መለወጥ የጀመረው ላለፉት አስርት ዓመታት አልነበረም ፡፡ ከአፍ መድኃኒቶች እስከ እያንዳንዱ በሽተኛ ከተስማሙ ሴል ላይ የተመሰረቱ ሕክምናዎች በብዙ አቅጣጫዎች መሻሻል ተደርጓል ፡፡
ካንሰርን ለመዋጋት በሽታ የመከላከል ስርዓትን ያነቃቁ
ቲ ሴሎች ካንሰርን በመዋጋት ረገድ ትልቅ ሚና ይጫወታሉ ፡፡ እ.ኤ.አ. በ 2011 ኤፍ.ዲ.አይ. ipilimumab ለሜላኖማ ግኝት ሕክምና አፀደቀ ፡፡ አይፒሊሙማባብ የቲ ቲ ሴሎችን የመግደል ውጤት ሊያግድ የሚችል የቲ ቲ ሴሎችን CTLA-4 ፕሮቲን የሚያመላክት የበሽታ መከላከያ መድሃኒት ነው ፡፡
በክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ህመምተኞች ፈጣን እና ግልጽ የሆነ ዕጢ ማፈግፈግ ያጋጥማቸዋል ፣ እና ህክምናው ካበቃ በኋላ አሁንም ከረጅም ጊዜ በኋላ ጥቅም ያገኛሉ (ለአንዳንድ ህመምተኞች ለብዙ ዓመታት ሊቆይ ይችላል) ፡፡
ከዚያን ጊዜ ጀምሮ አንዳንድ የበሽታ መከላከያ መቆጣጠሪያ ነጥቦችን የሚከለክሉ መድኃኒቶች ተፈጥረዋል ፣ በተለይም አንዳንድ መድኃኒቶች የ PD-1 / PD-L1 ጎዳና ላይ ያነጣጠሩ ናቸው ፣ ይህም ዕጢዎች በሽታ የመከላከል ስርዓትን እንዲያመልጡ ይረዳል ።
ኤፍዲኤ የፒዲ -1 ማገጃ መድኃኒቶችን ኒቮልማብ እና ኤም.ኬ.-3475 ግኝት ቴራፒ ርዕሶችን ሸልሟል ፡፡ በቅርብ ጊዜ በሜላኖማ ላይ በተደረጉ የመጀመሪያ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ሁለቱም ከዚህ በፊት ታይቶ የማይታወቅ ጥሩ ውጤታማነት አሳይተዋል (ኒቫሉባብም በኩላሊት ካንሰር እና በሳንባ ካንሰር ሕክምናም ውጤታማ በሆነ መንገድ ሊያገለግል ይችላል) ፡፡
በሴፕቴምበር 2014፣ Mk-3475 (pembrolizumab) በኤፍዲኤ የፀደቀ የመጀመሪያው PD-1 ኢላማ ሆነ። PD-1 ኢላማ የተደረገ መድሃኒት MPDL3280A በተጨማሪም በክሊኒካዊ ሙከራዎች የላቀ ሜላኖማ ላይ ተጽእኖ አሳይቷል.
የቅርብ ጊዜ ጥናቶች እንደሚያመለክቱት የተለያዩ የፍተሻ መቆጣጠሪያ መድኃኒቶችን በአንድ ላይ መጠቀማቸው ወይም እንደ ኢንተርፌሮን ፣ ኢንተርሉኪን እና ሌሎች የፍተሻ መቆጣጠሪያ መድኃኒቶች ያሉ በሽታ የመከላከል አቅም ያላቸው መድኃኒቶች ጥምረት የሕመምተኛውን ጥቅም የበለጠ ሊያሻሽል ይችላል ፡፡
Patients and ከአደጋው የተረፉ have significantly improved quality of life
ባለፉት አስርት ዓመታት ውስጥ ምርምር ከምርመራ እስከ መዳን በእያንዳንዱ እርምጃ የሕመምተኞችን ሕይወት ጥራት ሊያሻሽሉ የሚችሉ ተከታታይ አዳዲስ ሕክምናዎችን አግኝቷል ፡፡ በተጨማሪም ቀደምት የህመም ማስታገሻ ህክምናን እና ንቁ ህክምናን ማጉላት ላይ አፅንዖት መስጠቱ ብዙ ታካሚዎችን በተለይም የላቀ ህመምተኞችን የተሻለ ኑሮ እንዲኖሩ ለማስተዋወቅ ይረዳል ፡፡
ከካንሰር ጋር የተያያዙ አሉታዊ ውጤቶችን ያስታግሱ
አሉታዊ ተፅእኖዎችን ለመቆጣጠር የታቀዱ አዳዲስ ስልቶች በሕክምና ወቅትም ሆነ በኋላ የሕመምተኞችን የኑሮ ጥራት በእጅጉ ሊያሻሽሉ ይችላሉ ፡፡ ለምሳሌ ፣ ሁለት ገለልተኛ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ፀረ-ድብርት ዱሎክሰቲን እና ፀረ-አዕምሯዊ ኦላዛንፊን እንደ ኬሞቴራፒ የጎንዮሽ የነርቭ በሽታ እና ማቅለሽለሽ ያሉ ሁለት የተለመዱ መጥፎ ውጤቶችን ለመከላከል ውጤታማ መድሃኒቶች ናቸው ፡፡
ሌላ ጥናት በቂ ትኩረትን ያልሳቡ የተለመዱ ምልክቶች የሚታዩበት ህክምና ተገኝቷል-ድብርት እና ህመም። የታካሚዎችን እና የተረፉትን አካላዊ እና አዕምሮአዊ ጤንነት ለማሻሻል እንደ አኩፓንቸር እና ዮጋ ያሉ የሕክምና ያልሆኑ ዘዴዎች ውጤታማነት ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ መጥቷል ፡፡ ሊገኙ ከሚችሉት ጥቅሞች መካከል ድካምን እና ህመምን ማስታገስ ፣ የኑሮ ጥራት መሻሻል እና የመድኃኒት አጠቃቀምን መቀነስ ይገኙበታል ፡፡
የካንሰር ህክምናን ከቀድሞ የህመም ማስታገሻ ህክምና ጋር በማጣመር
በሕክምናው ወቅት ቀደምት የሕመም ማስታገሻ ሕክምናን ማዋሃድ የኑሮ ደረጃን በእጅጉ ሊያሻሽል እና ከፍተኛ የሳንባ ካንሰር ያለባቸውን ሕመምተኞች በሕይወት የመኖር ዕድሜን ሊያራዝም እንደሚችል በ 2010 አንድ ቁልፍ ክሊኒካዊ ሙከራ አረጋግጧል ፡፡ በተጨማሪም ቀደም ሲል የህመም ማስታገሻ ህክምናን የተቀበሉ ህመምተኞች በህይወት መጨረሻ ላይ እንደ ማስታገስ ያሉ ከፍተኛ ንቁ ንቁ እንክብካቤዎችን የማግኘት እድላቸው ሰፊ አይደለም ፡፡
ጥናቱ ለላቀ ህመምተኞች አዲስ የህመም ማስታገሻ ህክምናን ቀስቅሷል ፡፡ ጥናቱ በተጨማሪ እ.ኤ.አ. በ 2012 በ ASCO የተሰጠው ጊዜያዊ መመሪያዎችን ማበረታቻ ጠቅሷል-ማንኛውም የሜታቲክ ካንሰር ወይም ከፍተኛ የምልክት ሸክም ያለበት ህመምተኛ በቀድሞ መደበኛ የካንሰር ህክምና ማስታገሻ ህክምናን ማስያዝ ይችላል ፡፡
የካንሰር ተጋላጭነትን የሚቀንሱ የተለመዱ መድኃኒቶች
A large number of clinical trials have shown that some commonly used drugs may have important effects on cancer prevention. For example, analysis of data from nearly 50 epidemiological studies shows that oral contraceptives can reduce the risk of ovarian cancer by 20% every 5 years. This reduction effect persists within 30 years of termination of the drug.
ተጨማሪ ጥናቶች እንዳረጋገጡት በየቀኑ አስፕሪን መውሰድ የኮሎሬክታል ካንሰርን ተጋላጭነት ይቀንሳል። ይሁን እንጂ በሆድ ደም መፍሰስ እና ሌሎች አደጋዎች ምክንያት አስፕሪን እንደ ካንሰር መከላከያ ዘዴ በመደበኛነት መጠቀም አይመከርም. የጥናቱ ቀጣይ እርምጃ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን በካንሰር መከላከል እና በሕክምናው ውስጥ ያለውን ሚና ይዳስሳል።
