ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (V2016) ಗಾಗಿ 2.2016 NCCN ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಎರಡನೇ ಆವೃತ್ತಿಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ V2.2015 ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಕೆಳಗಿನ ಭಾಗಗಳನ್ನು ನವೀಕರಿಸುತ್ತದೆ:
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಹಂತದ ನವೀಕರಣ
-
SCL-2: ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಗಾಗಿ ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಆಯ್ಕೆಯ ಮಾನದಂಡಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು (RBC) ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದ ಸ್ಮೀಯರ್, ನ್ಯೂಟ್ರೊಪೆನಿಯಾ ಅಥವಾ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಹಾಲೆಗಳು, ಇದು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಒಳನುಸುಳುವಿಕೆಯ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ.
ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನವೀಕರಣ (SCL-5)
-
ವ್ಯಾಪಕವಾದ SCLC ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಂಟ್ರಾಕ್ರೇನಿಯಲ್ ಪ್ರಿವೆಂಟಿವ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ (PCI) ಗಾಗಿ ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಟ್ಟವನ್ನು 1 ರಿಂದ 2A ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.
-
ಎದೆಯ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ಹಂತಗಳ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು.
ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗೆ (SCL-C) ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯ ತತ್ವಗಳು
-
ಬೆಂಡಾಮುಸ್ಟಿನ್ ಅನ್ನು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು, ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಮಟ್ಟ 2B.
-
ಟೆಮೊಜೋಲೋಮೈಡ್ನ 5-ದಿನದ ಡೋಸಿಂಗ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸಿ.
ಸಣ್ಣ ಜೀವಕೋಶದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (SCL-D) ಗಾಗಿ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯ ತತ್ವಗಳು
-
ವ್ಯಾಪಕ ಹಂತದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಪಲ್ಮನರಿ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ. ಐಟಂ 1 ವಿವರಣೆಯನ್ನು ಹೀಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ: “ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಬಲವರ್ಧನೆ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯು SCLC ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ಅವರು ವ್ಯಾಪಕ ಅವಧಿಗೆ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಗಳು ಉತ್ತಮ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬಲವರ್ಧನೆ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಜರ್ಮನಿಯಲ್ಲಿನ CREST ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗವು ಮಧ್ಯಮ-ಡೋಸ್ ಎದೆಯ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯು SCLC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಹಂತವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ 2-ವರ್ಷದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು 6-ತಿಂಗಳ PFS, ಆದಾಗ್ಯೂ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂತ್ಯ, 1-ವರ್ಷದ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ, ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಲಿಲ್ಲ. "
-
ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕ್ರ್ಯಾನಿಯೊಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ (PCI), ಪ್ರವೇಶ 1 ಅನ್ನು ಹೀಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ: "ಕಿಮೋಥೆರಪಿಗೆ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸುವ ಸೀಮಿತ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಪಕ ಹಂತಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ SCLC ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, PCI ಮೆದುಳಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮುನ್ನಡೆಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ PCI ಯ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವು PCI ಮೆದುಳಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳ ದರವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. MRI ಯಿಂದ ದೃಢಪಡಿಸಿದ ಮೆದುಳಿನ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳಿಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ PCI ನಂತರ ಯಾವುದೇ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಜಪಾನಿನ ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. PCI ಸ್ವೀಕರಿಸದ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ನಿಯಮಿತ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ಬ್ರೈನ್ ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. "
-
ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕ್ರ್ಯಾನಿಯೊಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ (PCI), ಪ್ರವೇಶ 2 ಅನ್ನು ಹೀಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ: “ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ: ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೆದುಳಿನ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯ PCI ಡೋಸ್ 25Gy ಆಗಿರಬೇಕು 10 ವಿಕಿರಣಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ, 30Gy ಅನ್ನು 10-15 ವಿಕಿರಣಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಅಥವಾ 24Gy ಅನ್ನು 8 ವಿಕಿರಣಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕಡಿಮೆ ಕೋರ್ಸ್ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 20Gy ಅನ್ನು 5 ಮಾನ್ಯತೆಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ) ರೋಗಿಗಳ ವ್ಯಾಪಕ ಶ್ರೇಣಿಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. PCI99-01 ಅಧ್ಯಯನವು 36Gy ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವ ರೋಗಿಗಳು 25Gy ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.
