CAR T-ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿ

CAR T-Cell ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೆಲವು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ತಿಳಿಸಲಾಗಿದೆ.

1. ಸೈಟೊಕಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (CRS): CAR T-ಸೆಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಚಲಿತ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯಶಃ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಸೈಟೊಕಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (CRS). ಜ್ವರ, ನಿಶ್ಯಕ್ತಿ, ತಲೆನೋವು ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ನೋವು ಸೇರಿದಂತೆ ಫ್ಲೂ ತರಹದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ T ಕೋಶಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ. ವಿಪರೀತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, CRS ಹೆಚ್ಚಿನ ತಾಪಮಾನ, ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಅಂಗ ವೈಫಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. 
2. ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವಿಷತ್ವ: ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು, ಇದು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಗೊಂದಲ ಮತ್ತು ದಿಗ್ಭ್ರಮೆಯಂತಹ ಕಡಿಮೆ ಗಂಭೀರ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಂದ ಹಿಡಿದು ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು, ಸನ್ನಿವೇಶ ಮತ್ತು ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯಂತಹ ಹೆಚ್ಚು ಗಂಭೀರವಾದವುಗಳವರೆಗೆ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಸಿಎಆರ್ ಟಿ-ಸೆಲ್ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ನಂತರ, ಮೊದಲ ವಾರದಲ್ಲಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವಿಷತ್ವವು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. 
3. ಸೈಟೋಪೆನಿಯಾಸ್: CAR T- ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರಕ್ತಹೀನತೆ (ಕಡಿಮೆ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆ), ನ್ಯೂಟ್ರೋಪೆನಿಯಾ (ಕಡಿಮೆ ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆ) ಮತ್ತು ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ (ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆ) ನಂತಹ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸೋಂಕುಗಳು, ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಬಳಲಿಕೆಯು ಈ ಸೈಟೋಪೆನಿಯಾಗಳಿಂದ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಅಪಾಯಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆ. 
4. ಸೋಂಕುಗಳು: CAR T-ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳ ನಿಗ್ರಹವು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ, ವೈರಲ್ ಮತ್ತು ಶಿಲೀಂಧ್ರಗಳ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಸೋಂಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಲುವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ವೀಕ್ಷಿಸಲು ಮತ್ತು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡಬೇಕಾಗಬಹುದು.
5. ಟ್ಯೂಮರ್ ಲೈಸಿಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (TLS): ಸಿಎಆರ್ ಟಿ-ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಂತರ, ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೋಶಗಳ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಕೊಲ್ಲುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಗಣನೀಯ ಪ್ರಮಾಣದ ಜೀವಕೋಶದ ವಿಷಯಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗಲು ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಇದು ಅತಿಯಾದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಯೂರಿಕ್ ಆಸಿಡ್ ಮತ್ತು ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಮಟ್ಟಗಳಂತಹ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸಹಜತೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. 
6. ಹೈಪೋಗಮ್ಮಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ: CAR T-ಸೆಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪ್ರತಿಕಾಯ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಹೈಪೊಗಮ್ಯಾಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಇದು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕಾಯ ಬದಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಲು ಕರೆ ನೀಡಬಹುದು. 
7. ಅಂಗ ವಿಷತ್ವ: CAR T-ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೃದಯ, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಹಲವಾರು ಅಂಗಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದು ಅಸಹಜ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು, ಹೃದಯ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಸಹಜ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
8. ಹಿಮೋಫಾಗೋಸಿಟಿಕ್ ಲಿಂಫೋಹಿಸ್ಟಿಯೋಸೈಟೋಸಿಸ್ (HLH): ಅಪರೂಪದ ಆದರೆ ಪ್ರಾಯಶಃ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕಾಯಿಲೆಯಾದ ಹಿಮೋಫಾಗೋಸಿಟಿಕ್ ಲಿಂಫೋಹಿಸ್ಟಿಯೋಸೈಟೋಸಿಸ್ (HLH) CAR T- ಕೋಶ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಇದು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳ ಅತಿಯಾದ ಸಕ್ರಿಯತೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಗಂಭೀರವಾದ ಅಂಗ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.
9. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ದ್ರವ ಧಾರಣ: CAR T ಜೀವಕೋಶಗಳು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್) ಮತ್ತು ದ್ರವದ ಧಾರಣವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ಅಭಿದಮನಿ ದ್ರವಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಬೆಂಬಲ ಕ್ರಮಗಳು ಬೇಕಾಗಬಹುದು.
10. ಮಾಧ್ಯಮಿಕ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಳು: CAR T-ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿಯ ನಂತರ ಹೊರಹೊಮ್ಮುತ್ತಿರುವ ದ್ವಿತೀಯಕ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಯ ವರದಿಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ, ಅವುಗಳ ಅಪರೂಪದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ. ದ್ವಿತೀಯ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆ ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಪಾಯಗಳ ಸಂಭಾವ್ಯತೆಯ ಕುರಿತು ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಂಶೋಧನೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ರೋಗಿಯು ಈ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಮಟ್ಟವು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಈ ಸಂಭಾವ್ಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂಡವು CAR T- ಸೆಲ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೊದಲು, ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿಕಟವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ.