2019 ರ ಎನ್‌ಸಿಸಿಎನ್ ವಾರ್ಷಿಕ ಸಭೆಯ ವಿಷಯವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ನಿಖರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಲು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ (ಸಿಆರ್‌ಸಿ) ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಿಗೆ ಹೊಸ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಮಾಡುವುದು. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ 5 ವರ್ಷಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ಕೇವಲ 11% ಆಗಿದೆ, ಮತ್ತು NCCN ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ನವೀಕರಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಯು ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ನಿರೀಕ್ಷೆಯಿದೆ.
Currently, the FDA has approved a variety of drugs to treat colorectal cancer, of which only four are related to genetic mutations, and biomarkers need to be tested. The 2019 update of NCCN treatment guidelines for ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ adds treatment methods based on detection of biomarkers, including EGFR, MSI-H / dMMR, BRAF + MEK, and NTRK fusion targets.
ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಮುಖ ನವೀಕರಣಗಳು ಮತ್ತು ಭಾರೀ ಡೇಟಾವನ್ನು ನೋಡೋಣ:
mFOLFOXIRI + EGFR
Based on the phase II phase VOLFI trial, mFOLFOXIRI (fluorouracil + leucovorin + oxaliplatin + irinotecan) plus panitumumab for the EGFR inhibitor, for patients with unresectable metastatic colorectal cancer, these The patient’s genetic test must be: KRAS / NRAS / BRAF wild type and only the left ಗೆಡ್ಡೆ ಇರುತ್ತದೆ.
VOLFI ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, RAS ವೈಲ್ಡ್-ಟೈಪ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ 96 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾದೃಚ್ಛಿಕವಾಗಿ mFOLFOXIRI ಗೆ ಪ್ಯಾನಿಟುಮುಮಾಬ್ (n = 63) ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ ಅಥವಾ 33: 2 ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ mFOLFOXIRI (n = 1) ಅನ್ನು ಮಾತ್ರ ನಿಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂಯೋಜಿತ ಪ್ಯಾನಿಟುಮುಮಾಬ್ ಗುಂಪು 85.7% ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿತ್ತು, ಆದರೆ mFOLFOXIRI ಮಾತ್ರ 54.5% ಆಗಿತ್ತು.
MSI / MMR
ಮೈಕ್ರೊಸ್ಯಾಟಲೈಟ್ ಅಸ್ಥಿರತೆ (MSI) ಮತ್ತು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಿಲ್ಲದ ದುರಸ್ತಿ (MMR) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅನುವಂಶಿಕವಲ್ಲವಾದರೂ, ಇದು ಲಿಂಚ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು 1% BRAF V600E ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ನೀವು ಬಲವಾದ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು.
ಇತ್ತೀಚಿನ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಲಿಂಚ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ನಾಲ್ಕು ರೂಪಾಂತರಿತ ವಂಶವಾಹಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೋಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ: MLH1, MSH2, MSH6 ಮತ್ತು PMS2.
NCCN ಸುಧಾರಿತ ಅಥವಾ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಇಮ್ಯುನೊ options for patients with MSI-H and dMMR are nivolumab (nivolumab, Opdivo) or pembrolizumab (pembrolizumab, Keytruda), or nivolumab and ipilimumab (Iraq Combined therapy with Pitimab, Yervoy). These recommendations are category 2B recommendations and apply to patients who are not suitable for a combination cytotoxic chemotherapy regimen. These immunotherapy drug options are also listed in the guidelines as second- and third-line treatment recommendations for dMMR / MSI-H patients.
NTRK ಗಾಗಿ
ಲ್ಯಾರೊಟ್ರೆಕ್ಟಿನಿಬ್ (ಲರೊಟಿನಿಬ್, ವಿಟ್ರಾಕ್ವಿ) ಈಗ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಧನಾತ್ಮಕ NTRK ಜೀನ್ ಸಮ್ಮಿಳನವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಔಷಧದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಂಶೋಧನಾ ಡೇಟಾವನ್ನು 2018 ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಆದ್ದರಿಂದ, ನವೆಂಬರ್ 2018 ರಲ್ಲಿ, ಊದಿಕೊಂಡ ಘನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳೊಂದಿಗೆ ವಯಸ್ಕ ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಲ್ಯಾರೊಟಿನಿಬ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು FDA ಅನುಮೋದಿಸಿತು. ರೋಗಿಯು ಎನ್‌ಟಿಆರ್‌ಕೆ ಜೀನ್ ಸಮ್ಮಿಳನವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರೆಗೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ತಿಳಿದಿರದ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡ ಪ್ರತಿರೋಧ ರೂಪಾಂತರವಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ರೋಗವು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸೈಸ್ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಛೇದನವು ಸಾವಿನ ತೀವ್ರ ಅಪಾಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಯಾವುದೇ ತೃಪ್ತಿಕರ ಪರ್ಯಾಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆ ಇಲ್ಲ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಪ್ರಗತಿ ಕಂಡುಬಂದಿಲ್ಲ.
ಈ ಪೂರ್ಣ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ 4 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 1 ರೋಗಿಯು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದರು.
BRAF ಮತ್ತು MEK ಗಾಗಿ
NCCN ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಈ ಅಪ್‌ಡೇಟ್‌ನಲ್ಲಿ, ಈ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಾಗಿ ಎರಡು ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:
(1) ಡಬ್ರಾಫೆನಿಬ್ (ಡಾಲಾಫಿನಿಬ್, ಟಫಿನ್ಲಾರ್; BRAF) + ಟ್ರಾಮೆಟಿನಿಬ್ (ಟ್ರಾಮೆಟಿನಿಬ್, ಮೆಕಿನಿಸ್ಟ್; MEK), ಸೆಟುಕ್ಸಿಮಾಬ್ ಅಥವಾ ಪ್ಯಾನಿಟುಮುಮಾಬ್ (EGFR ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಆಂಟಿಬಾಡಿ) ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ;
(2) Encorafenib (Braftovi; BRAF) plus ಬೈನಿಮೆಟಿನಿಬ್ (Mektovi; MEK) plus cetuximab or panitumumab.
ನಮ್ಮ ಎನ್ಕೋರಾಫೆನಿಬ್ / binimetinib and EGFR inhibitor treatment regimens are supported by data from the introduction of phase III BEACON trials. In 30 patients with metastatic colorectal cancer with BRAF V600E mutation, combined treatment with encorafenib / binimetinib plus cetuximab was followed up for 18.2 months, with an estimated overall survival of 15.3 months. According to local evaluation results, the combined The effective rate of treatment was 48%, and 3 patients achieved complete remission.
ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಾಗಿ NCCN ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳ ಈ ನವೀಕರಣವು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಇನ್ನೂ ಒಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಭರವಸೆ ಇದೆ! ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ನೇಹಿತರು ಆನುವಂಶಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಕು. ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಹಲವಾರು ಅನುಮೋದಿತ ಉದ್ದೇಶಿತ ಔಷಧಿಗಳಿವೆ ಎಂಬುದು ಒಳ್ಳೆಯ ಸುದ್ದಿ. ದಯವಿಟ್ಟು ನಿಮ್ಮ ಕೈಯಲ್ಲಿರುವುದನ್ನು ಪಾಲಿಸಿ.
