ሳርኮማ መድኃኒቶች ፓዞፓኒብ ፣ ትራቤክቲን እና ኢሪቡሊን

ሳርኮማ ምንድን ነው?

Sarcoma is a rare connective tissue tumor, so sarcoma can invade any part of our body. These tumors include liposarcoma, neurosarcoma, osteosarcoma, tendon sarcoma, muscle and skin sarcoma. They account for approximately 1% of all adult cancers and approximately 15% of childhood tumors. In addition to the widespread existence of potentially major sites and rare locations, there are more than 80 tumors with very mixed components with different histological subtypes. Sarcoma is a type of cancer. Sarcoma—Malignant እብጠት formed by cancellous bone, cartilage, fat, muscle, blood vessels, and tissue.

ከእነዚህ ምክንያቶች መካከል ሦስቱ የሳርኮማ ሕክምናን በጣም ፈታኝ ያደርጉታል ፡፡ ስለሆነም ለሳርኮማ ህመምተኞች ልምድ ባለው ሁለገብ ቡድን መታከም በጣም አስፈላጊ ነው ፡፡ ቡድኑ የቀዶ ጥገና ሐኪሞችን ፣ በሽታ አምጪ ባለሙያዎችን ፣ የራዲዮሎጂ ባለሙያዎችን ፣ ኦንኮሎጂስቶችን ፣ ልዩ ባለሙያተኞችን ነርሶች ፣ የአካል ቴራፒስት እና ፋርማሲስቶች ማካተት ይኖርበታል ፡፡ .

የሳርኮማ ምርመራ

ምርመራውን ለማረጋገጥ የ sarcoma ንኡስ ዓይነት መኖሩን እና የተወሰነውን ለማረጋገጥ ባዮፕሲ ያስፈልጋል. እነዚህ እብጠቶች በጣም ያልተለመዱ እና የተቀላቀሉ በመሆናቸው አንድ ልምድ ያለው የፓቶሎጂ ባለሙያ የባዮፕሲ ናሙናዎችን መመርመር በጣም አስፈላጊ ነው. የመጀመሪያዎቹ የመመርመሪያ የጨረር ሙከራዎች የ sarcoma ቦታ እና አይነት ለማወቅ የሲቲ ስካን እና MRI ስካንን አካትተዋል።

የሳርኮማ ሕክምና

ለአካባቢያዊ sarcoma ዋናው ሕክምና ከሬዲዮቴራፒ ወይም ከሬዲዮቴራፒ ጋር የተጣመረ ሙሉ ቀዶ ጥገናን ያካትታል. ቀዶ ጥገናውን ለማከናወን ልምድ ያለው የቀዶ ጥገና ሐኪም አስፈላጊነት በጣም አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም ተገቢ ያልሆነ ቀዶ ጥገና መተግበሩ በሕክምናው ውጤት ላይ ተጽእኖ ይኖረዋል.

ብዙ ቁጥር ያላቸው በዘፈቀደ የተደረጉ ክሊኒካዊ ሙከራዎች ከቀዶ ጥገና በፊት ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ የራዲዮቴራፒ ሕክምና ለእጅ እና ለእግር እና ለደረት ግድግዳ ሳርኮማ ለ sarcoma ግልጽ ጥቅሞች እንዳሉት አረጋግጠዋል። በቅርብ ጊዜ የተደረገ አለምአቀፍ የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራ የቅድመ ቀዶ ጥገና ራዲዮቴራፒ በ retroperitoneal sarcoma ህክምና ውስጥ ያለውን ሚና ገምግሟል።

በተወሰኑ የ sarcoma ንዑስ ዓይነት ሳምንታት ውስጥ, ባለብዙ ወኪል ኬሞቴራፒ የሕክምና አስተዳደር አስፈላጊ አካል ነው; እነዚህ ንዑስ ዓይነቶች የ Ewing's sarcoma፣ osteosarcoma እና rhabdomyosarcoma ያካትታሉ። እነዚህ የብዙ ወኪል ኬሞቴራፒ እና የእጅ እግር ማዳን ቀዶ ጥገና ንኡስ ዓይነቶችን ማስተዋወቅ ባለፉት 40 ዓመታት ውስጥ በካንሰር ህክምና መስክ ትልቅ ስኬት ሆኗል።

የሳርኮማ ትንበያ

እንደ አለመታደል ሆኖ ፣ ለተሟላ የቀዶ ጥገና ሕክምና የተመቻቸ ሕክምና ቢጠቀሙም ፣ በግምት 50% የሚሆኑት መካከለኛ / ከፍተኛ የሆነ sarcoma ያላቸው ታካሚዎች እንደገና የታገዘ / የሜታቲክ ዕጢዎች ያጋጥማሉ ፡፡ ሜታስታሲስ ብዙውን ጊዜ በደም ሥሮች ውስጥ ይሰራጫል ፣ ሳንባዎች ለሜታቲክ በሽታ በጣም የተለመዱ ቦታዎች ናቸው ፡፡

የሜታስቲክ ሳርኮማ ሕመምተኞች የቅድመ ምርመራ ውጤት በአጠቃላይ ቀደም ባሉት ጊዜያት ድሆች ናቸው ፣ እና ጥቂት የሕክምና አማራጮች አሉ ፡፡ ሆኖም የቅርብ ጊዜ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት ሜታካዊ ለስላሳ ቲሹ ሳርኮማ ያላቸው የታካሚዎች አጠቃላይ መዳን በግምት ከ 12 ወራት ወደ አሁን ወደ 18 ወሮች አድጓል ፡፡ ሜታቲክ ሳርኮማ ላለባቸው ሕመምተኞች አሁን የበለጠ የሚገኙ የሥርዓት ሕክምና አማራጮች አሉ ፡፡

ቀስ በቀስ በማደግ ላይ ያሉ ሂስቶሎጂካል ንዑስ ዓይነቶች ላላቸው ታካሚዎች, ትናንሽ / አሲሞማቲክ ሜታስታቲክ ቁስሎችን መከታተል አማራጭ ነው. የቀዶ ጥገና ማገገም በሽተኛው የተለየ የሜዲካል ማከሚያ ችግር ሲያጋጥመው በተለይም ቁስሉ በሳንባ ውስጥ በሚሆንበት ጊዜ ይታሰባል. ሌሎች የአካባቢ ህክምና ስልቶች እንዲሁ ራዲዮቴራፒ፣ የሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ ጠለፋ እና embolizationን ጨምሮ ሊታሰቡ ይችላሉ።

የሜታቲክ ቁስሎችን ለማከም ውሳኔው በጣም የተወሳሰበ ሊሆን ይችላል ፣ እናም ይህ አንድ ልምድ ያለው ሁለገብ ቡድንን እንደሚፈልግ እንደገና አፅንዖት እንሰጣለን ፡፡ ለአብዛኛዎቹ የሜታቲክ ሳርኮማ ሕመምተኞች ዋናው ሕክምና በስርዓት ሕክምና ላይ የተመሠረተ ነው ፣ በዋነኝነት በኬሞቴራፒ ፡፡

የታረመ ሕክምና በሳርኮማ ውስጥ

Targeted therapy drugs have been introduced in the subtype of soft tissue sarcoma called የጨጓራና የደም ሥር እጢ (GIST), which has become an example of targeted therapy for solid tumors. Most gastrointestinal stromal tumors (GIST) have KIT and PDGFRA gene mutation characteristics. Due to the introduction of these tyrosine kinase inhibitors, the prognosis of patients with metastatic gastrointestinal stromal tumors (GIST) has been greatly improved.

በተጨማሪም ኢማቲኒብ ከተለቀቀ በኋላ ለአደጋ ተጋላጭ ለሆኑ ዕጢዎች ሕክምና ሆኖ ጸድቋል ፡፡ ኢማቲኒብ እንዲሁ ሌሎች ሳርኮማ ንዑስ ዓይነቶችን (dermatofibrosarcoma protuberances (DFSP) ተብለው ይጠራሉ) በተሳካ ሁኔታ ጥቅም ላይ ውሏል ፡፡

ዶሶርቢሲን ለብቻው ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል ወይም ከ ifosfamide ጋር በማጣመር አሁንም ቢሆን ለሜታቲክ ለስላሳ ቲሹ ሳርኮማ መደበኛ የመጀመሪያ መስመር ሕክምና ነው ፡፡ ባለፉት ጥቂት ዓመታት ውስጥ የሶስት ዓለም አቀፍ ደረጃ III ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውጤቶች ታትመዋል ወይም ታትመዋል ፡፡

የመጀመሪያው ክሊኒካዊ ሙከራ በአጋጣሚ የተመረጡ ታካሚዎችን ዶኩርቢሲን ወይም ዶሶርቢሲን እና ኢፎስፋሚድን ለመቀበል ነው ፡፡ ይህ ክሊኒካዊ ሙከራ ለሁለቱም ክንዶች በአጠቃላይ የመትረፍ መጠን ላይ ምንም ልዩነት እንደሌለው ሪፖርት አድርጓል ፣ ነገር ግን በተቀናጀ ሕክምና ላይ ያሉ ህመምተኞች ከእድገት ነፃ የመኖር እና በከፍተኛ ደረጃ የምላሽ ደረጃዎች በጣም ረዘም ያሉ ናቸው ፡፡

ሁለተኛው ክሊኒካዊ ሙከራ የዶክሱቢቢን እና የኢፎስፋሚድ አናሎግስ (ፓሊፎስፋሚድ) ወይም ዶክሶርቢሲን እና ፕላስቦ ለመቀበል በአጋጣሚ የተመረጡ ታካሚዎች ናቸው ፡፡ ይህ ክሊኒካዊ ሙከራ እንደሚያሳየው የሁለቱ ክንዶች የፈተና ውጤቶች ብዙም የተለዩ አይደሉም ፡፡ ሦስተኛው ክሊኒካዊ ሙከራ አንድ ጊዜ የዶክሳርቢሲን ወይም የጌምታይታቢን / ዶሴታክስል መጠን ለመቀበል በሽተኞችን በዘፈቀደ አካቷል ፡፡ በእነዚህ ሁለት ክንዶች መካከል በውጤቶች ላይ ከፍተኛ የሆነ ልዩነት አልተስተዋለም ፡፡

በተጨማሪም በዘፈቀደ የሚደረግ ክሊኒካዊ ሙከራ በተለይ ለሊዮሚሶሳርኮማ እና ልዩ ልዩ የፖሊሞርፊክ ሳርኮማ ሕክምና ውጤታማ የማዳን መርሃግብር ለማቋቋም ጌምታይታቢን / ዶሴታክስልን እና ጌሚታይታሚን ሞኖቴራፒን በማነፃፀር ፡፡

እ.ኤ.አ. በ 2007 ከባህር የተገኘ ውህድ ትራቤክቲን በአውሮፓ ህብረት ውስጥ ጥቅም ላይ እንዲውል ተፈቅዶለታል ፡፡ ማጽደቂያው በዘፈቀደ ደረጃ II ክሊኒካዊ ሙከራ ውስጥ ለመድኃኒቱ በሁለት የተለያዩ የጊዜ ሰሌዳዎች ውጤቶች ላይ የተመሠረተ ነበር ፡፡ በመቀጠልም አንድ ምዕራፍ III ክሊኒካዊ ሙከራ እንደሚያሳየው የተራቀቀ / ሜታቲክ ሊፕሳርኮማ እና ሊዮዮሶሳርኮማ ህመምተኞች ትራቤረዲን ወይም ዳያዞላይድን ለመቀበል በዘፈቀደ ተለይተዋል (ህመምተኞቹ የ Huihuan ፀረ-ቲሞር መድኃኒቶችን እና አንድ ሌላ የፀረ-ሙስና ህክምና ከመቀበላቸው በፊት ተቀብለዋል) ፡፡

ይህ ክሊኒካዊ ሙከራ trabectedin የተቀበሉ ህመምተኞች ዳያዞላይድ ከተቀበሉ ሰዎች በጣም ረዘም ያለ የእድገት ነፃ መዳን አሳይተዋል ፡፡ ይህ እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. እ.ኤ.አ. 2015 እ.ኤ.አ.

ለስላሳ ቲሹ ሳርኮማ ፓዞቲኒብ ወይም ፕላሴቦ የሚወስዱ ሕመምተኞች በዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራ ውጤት ላይ በመመርኮዝ የአፍ ታይሮሲን ኪናሴስ ኢንቫይተር ፓዞቲኒብ ጸድቋል። ይህ ክሊኒካዊ ሙከራ እንደሚያሳየው የፓዞቲኒብ ቡድን ከዕድገት ነፃ በሆነ ሕልውና ላይ ከፍተኛ መሻሻል አሳይቷል, ነገር ግን በአጠቃላይ ህይወት ውስጥ ምንም ልዩ ልዩነት የለም.

እ.ኤ.አ. በ 2016 የባህሩ ረቂቅ ጥቃቅን እጢ መከላከያ ኢሪቡሊን በአሜሪካ የምግብ እና የመድኃኒት አስተዳደር የላቀ የሊፕዛርኮማ ሕክምናን እንዲያፀድቅ ተደርጓል ፡፡ ማጽደቂያው በደረጃ III የላቀ / ሜታቲክ ሊፖዛርማ እና ሊዮሚዮሳርኮማ ኢሪቡሊን ወይም ዳካራዚንያን በሚቀበሉ ታካሚዎች ላይ በተመሰረተ ክሊኒካዊ ሙከራ ላይ የተመሠረተ ነው ፡፡ ይህ ክሊኒካዊ ሙከራ እንደሚያሳየው የኢሪቡሊን ክንድ ከዳካርዛይን ክንድ የበለጠ ረዘም ያለ አጠቃላይ የመትረፍ ጊዜ አለው ፡፡

መደምደሚያ

ለማጠቃለል ያህል ፣ ሳርካማዎች ንጥረ ነገሮችን የተቀላቀሉ ብርቅዬ የካንሰር ዓይነቶች ስብስብ ሲሆኑ በሕክምና እና በመድኃኒት ልማት ላይ ከፍተኛ ተግዳሮቶች ያጋጥሟቸዋል ፡፡ በጨጓራ እጢዎች እጢዎች (GIST) ውስጥ የታይሮሲን kinases ማስተዋወቅ ቀድሞውኑ በጠንካራ ዕጢዎች የታለመ ሕክምና ምሳሌ ነው ፡፡

በተጨማሪም ፣ ባለፉት ጥቂት ዓመታት ፓዞፓኒብን ፣ ትራቤክቲን እና ኢሪቡሊን ን ጨምሮ ለተሻሻለ ሳርኮማ ሕክምና አንዳንድ አዳዲስ ሥርዓታዊ የሕክምና ወኪሎች ተጨምረዋል ፡፡ በሰፊው የክሊኒካዊ ተመራማሪዎችና በመሰረታዊ ሳይንቲስቶች መካከል ያለው ዓለም አቀፍ ትብብር የእነዚህ ንጥረ ነገሮች ድቅል የካንሰር ሕክምና ዘዴዎች መሻሻል ቀጣይነት እንዲኖር አድርጓል ፡፡