ፕሮቶን ቴራፒ ለጉበት ካንሰር, የሄፕቶሴሉላር ካርሲኖማ ፕሮቶን ቴራፒ ያለባቸው ታካሚዎች ረዘም ያለ አጠቃላይ ህይወት መኖር
ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ በጣም የተለመደ የጉበት ካንሰር ሲሆን በአለም ዙሪያ በየዓመቱ ከ 700,000 በላይ ሰዎች ይሞታሉ, እና ክስተቱ እየጨመረ ነው. ለሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ ሕክምና ዘዴዎች የጉበት ንቅለ ተከላ፣ የቀዶ ጥገና ሕክምና፣ የማስወገጃ ሂደቶች እና ራዲዮቴራፒ (የፎቶ ራዲዮቴራፒ ወይም የፕሮቶን ቴራፒ). ከእነዚህም መካከል የቀዶ ጥገና ሕክምና አሁንም ተመራጭ ነው, ነገር ግን ለመተከል የሚውሉት የጉበት ምንጮች በጣም አናሳ ናቸው እና ብዙ ታካሚዎች በጉበት cirrhosis እና በሌሎች ምክንያቶች የቀዶ ጥገና ሕክምናን መቀበል አይችሉም.
የፕሮቶን ሕክምና የታካሚውን አጠቃላይ ሕልውና ሊያራዝም ይችላል።
የማሳቹሴትስ አጠቃላይ ሆስፒታል ኒና ሳንፎርድ፣ ኤምዲ እና ቡድን በባህላዊ የፎቶን ራዲዮቴራፒ ወይም በህክምና የማይሰራ የጉበት ካንሰር ያለባቸው 133 ታማሚዎች የህክምና ውጤቶችን መለስ ብለው አነጻጽረዋል። የፕሮቶን ቴራፒ በ 2008 እና 2017 መካከል በማሳቹሴትስ አጠቃላይ ሆስፒታል ፣ ከነዚህም 49 ጉዳዮች (37%)) የፕሮቶን ሕክምናን ተቀበሉ። ይህ የመጀመሪያው የንፅፅር ጥናት ነው። የፕሮቶን ቴራፒ እና የፎቶን ራዲዮቴራፒ ለሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ.
የጥናቱ አማካይ የክትትል ጊዜ 14 ወራት ነው, የጨረር መጠን 45 Gy / 15 ወይም 30 Gy / 5 ~ 6 እና የታካሚዎች አማካይ ዕድሜ 68 ዓመት ነው. ጥናቶች እንደሚያመለክቱት በፕሮቶን ቴራፒ ቡድን ውስጥ ያሉ ታካሚዎች አጠቃላይ የመዳን የፎቶን ሬድዮቴራፒ ቡድን የተሻለ ነው ፣ እንደ ቅደም ተከተላቸው 31 ወር እና 14 ወራት አማካይ የመዳን ጊዜ እና 24-ወር አጠቃላይ የመዳን መጠን 59.1% እና 28.6% , በቅደም ተከተል. በተመሳሳይ ጊዜ የፕሮቶን ቴራፒ ከፎቶን ራዲዮቴራፒ ጋር ሲነፃፀር ያልተለመደ የጨረር-የሚያመጣ የጉበት በሽታ (RILD) ክስተትን ሊቀንስ ይችላል. ክላሲካል ያልሆነ RILD ካላቸው 21 ታካሚዎች ውስጥ 4 ቱ የፕሮቶን ቴራፒን ያገኙ ሲሆን 17ቱ ደግሞ የፎቶን ራዲዮቴራፒ ተቀበሉ። እና ከህክምና በኋላ በ 3 ወራት ውስጥ የ RILD ክስተት ከአጠቃላይ ሕልውና ጋር የተቆራኘ ነው. የፕሮቶን ቴራፒ ቡድን እና የፎቶን ራዲዮቴራፒ ቡድን የአካባቢ ቁጥጥር መጠኖች በቅደም ተከተል 93% እና 90% ነበሩ እና በሁለቱ ቡድኖች መካከል ምንም ልዩ ልዩነት አልነበረም።
The article indicates that the longer overall survival of patients in the proton therapy group may be due to the lower incidence of decompensated liver function after treatment. Dr. Sanford said that in the United States, patients with hepatocellular carcinoma are often accompanied by other liver diseases, making these patients unable to undergo surgery and making radiotherapy more difficult. The proton therapy has a lower radiation dose to normal tissues around the እብጠት, so for patients with hepatocellular carcinoma, the non-target liver tissue receives less radiation dose. “We think this will reduce the incidence of liver injury. Because the cause of many hepatocellular carcinoma patients is other liver diseases, the lower liver injury rate in the proton therapy group can translate into better patient survival.”
ከፕሮቶን ሕክምና በኋላ የጉበት ጉዳት ትንበያዎችን ይለዩ
ለሄፕቶሴሉላር ካርሲኖማ የራዲዮቴራፒ ሕክምና አሁንም አከራካሪ ነው ምክንያቱም ከፍተኛ መጠን ያለው የጨረር እጢዎች ሌሎች የጉበት በሽታዎችን (RILD) ሊያመጣ ይችላል. MD አንደርሰን የካንሰር ማእከል እና የጨረር ኦንኮሎጂስት Cheng-En Hsieh, በታይዋን ውስጥ የቻንግ ጉንግ መታሰቢያ ሆስፒታል MD እና ቡድኑ ከፕሮቶን ቴራፒ በኋላ የ RILD ትንበያዎችን ለይተው አውቀዋል.
ዒላማ ያልሆነ የጉበት መጠን / መደበኛ የጉበት መጠን ሬሾ (ULV / SLV) የድምጽ-ውጤት ሂስቶግራም
ይህ ባለ ብዙ ማእከል ጥናት ከፕሮቶን ቴራፒ በኋላ ወደ ውስጠ-ሄፓቲክ እጢዎች ያልሄዱ 136 ሄፓቶሴሉላር ካርሲኖማ ያለባቸው ታካሚዎችን አካትቷል። የፕሮቶን ሕክምና በ 2 GyE ተከፍሏል። ሁለገብ ሪግሬሽን ትንተና እንዳሳየው ኢላማ ያልሆነው የጉበት መጠን / መደበኛ የጉበት መጠን ሬሾ (ULV / SLV) ፣ እጢ ዒላማው መጠን እና የልጅ-Pugh ምደባ የ RILD ገለልተኛ ትንበያዎች እንደነበሩ እና አማካይ የጉበት መጠን እና የታለመው የመላኪያ መጠን ከዚህ ጋር አልተገናኘም ። RILD ወሲብ. ተመራማሪዎቹ የ ULV / SLV እሴት በጣም አስፈላጊው የ RILD ትንበያ እንደሆነ ያምናሉ; ለ ≥1 GyE መጋለጥ የጉበት ችግሮችን ሊያስከትል ይችላል። ስለዚህ የጉበት በሽታዎችን ለመከላከል እና ለማከም የታለመው የጉበት መጠን ከአማካይ የጉበት መጠን የበለጠ አስፈላጊ ነው.
"የእኛ መረጃ እንደሚያሳየው በቂ ጉበቶችን መጠበቅ ከተቻለ የፕሮቶን ህክምና በቂ ደህንነቱ የተጠበቀ እና የ RILD አደጋን መቀነስ ይቻላል" ብለዋል ዶክተር ህሲ. “ልክ እንደ ጉበት መቆረጥ ነው፣ ይህም በቂ ጉበት ይይዛል። ”
የታካሚ ምርጫ እና የግለሰብ ሕክምና አስፈላጊነት
ላውራ ዳውሰን, MD, ASTRO's President-ተመረጡት, ከከፍተኛ የጉበት ጉዳት አደጋ ጋር ተያይዘው የሚመጡትን ግምታዊ ምክንያቶች ግልጽ ማድረግ የጨረር ኦንኮሎጂስቶች የሕክምና ጥቅሞችን እና አደጋዎችን ሚዛን ለመጠበቅ እና የግለሰብ የሕክምና ዘዴዎችን ለማዘጋጀት ይረዳሉ.
Both studies have emphasized the need for individualized radiotherapy for liver cancer,” Dr. Dawson said. “Although there are currently suitable patient types for proton therapy, there is still insufficient clinical evidence to treat proton therapy as the liver prior to photon radiotherapy. The preferred treatment for cell cancer. We still need randomized trials (such as NRG-GI003) to guide clinical practice and make it clearer which patients can benefit from proton therapy. “
ዶ/ር ሳንፎርድ “በአሁኑ ጊዜ የፕሮቶን ሕክምና አሁንም ውድ ሕክምና ነው እናም ውስን ሀብቶች አሉት። ስለዚህ በክሊኒካዊ ሁኔታዎች ወይም ዕጢ ባዮማርከር ላይ በመመርኮዝ የፕሮቶን ሕክምና በሽተኞችን ምርጫ ለማመቻቸት ተጨማሪ ምርምር ማካሄድ አለብን ።
