የማኅጸን ካንሰር
እ.ኤ.አ. በ 2012 የዓለም ጤና ድርጅት አኃዛዊ መረጃ እንደሚያመለክተው በዓለም ላይ በየዓመቱ ወደ 530,000 የሚጠጉ አዳዲስ የማህፀን በር ካንሰር በሽታዎች አሉ ፣ እና አመታዊ ሞት 266,000 ነው። ከ 85% በላይ ታካሚዎች በማደግ ላይ ባሉ አገሮች ውስጥ ያተኮሩ ናቸው, እና በቻይና ውስጥ በየዓመቱ ከ 130,000 በላይ አዳዲስ የማህፀን በር ካንሰር በሽታዎች አሉ. የማኅጸን ነቀርሳ መከሰት ከኢንፌክሽን ጋር በቅርበት የተያያዘ ነው. ብዙ ቁጥር ያላቸው ሞለኪውላር ኤፒዲሚዮሎጂ ጥናቶች ከፍተኛ ተጋላጭነት ባለው የሰው ፓፒሎማቫይረስ (HPV) የማያቋርጥ ኢንፌክሽን የማኅጸን ነቀርሳ ዋና መንስኤ እና አስፈላጊ ሁኔታ መሆኑን ደርሰውበታል. በአንዳንድ ረዳት ምክንያቶች (የመራቢያ ትራክት እብጠት) የማህፀን በር ካንሰርን ያመጣሉ እና የእጢ እድገትን ያበረታታሉ።
የማኅጸን ነቀርሳ የ HPV ኢንፌክሽን ኤፒዲሚዮሎጂ ጥናት
HPV ባለ ሁለት መስመር ክብ የዲ ኤን ኤ ቫይረስ ነው። በአሁኑ ጊዜ ከ180 በላይ የ HPV ንኡስ ዓይነቶች ይገኛሉ ከነዚህም ውስጥ 40 ያህሉ የፊንጢጣ የመራቢያ ትራክት ኢንፌክሽን ንዑስ ዓይነቶች ሲሆኑ 15 ዓይነት ደግሞ የፊንጢጣ የመራቢያ ትራክት አደገኛ ዕጢዎች ሊያስከትሉ ይችላሉ፣ ይህም ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው HPV በመባል ይታወቃል።
ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው የ HPV ኢንፌክሽን ለማህፀን በር ካንሰር አስፈላጊ ሁኔታ ነው, ነገር ግን ሁሉም በ HPV የተያዙ ሰዎች የማህፀን በር ካንሰር አይያዙም. ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በህዝቡ ውስጥ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው የ HPV ኢንፌክሽን መጠን ከ 15% እስከ 20%, ከ 50% በላይ የሚሆኑት ሴቶች ከመጀመሪያው የግብረ ሥጋ ግንኙነት በኋላ በ HPV ቫይረስ ይያዛሉ እና 80% ሴቶች በህይወት ዘመናቸው በ HPV ተይዘዋል. . ይሁን እንጂ ከ 90% በላይ የሚሆኑት ሴቶች ከ HPV በሽታ በኋላ ባሉት 3 ዓመታት ውስጥ በሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ሊወገዱ ይችላሉ. ከታካሚዎች 10% ብቻ የማያቋርጥ ኢንፌክሽን ሊኖራቸው ይችላል, እና <1% የማያቋርጥ ኢንፌክሽን ካለባቸው ታካሚዎች በመጨረሻ የማኅጸን ነቀርሳ ይያዛሉ. የበሽታ መከላከያ እጥረት ካለባቸው ሰዎች መካከል [በዋነኛነት በሰው ልጅ የበሽታ መከላከያ ቫይረስ (ኤችአይቪ) ከተያዙት] የማህፀን በር ካንሰር የመያዝ እድሉ በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል ፣ ይህ ደግሞ ሰውነት HPVን ማፅዳት ካለመቻሉ ጋር የተያያዘ ነው። የማኅጸን ነቀርሳ መከሰት ሶስት ሂደቶችን የሚፈልግ ውስብስብ ባለ ብዙ ደረጃ ሂደት ነው-የቫይረስ ኢንፌክሽን, ቅድመ ካንሰር እና ወራሪ ካንሰር. ከፍተኛ ስጋት ካለው የ HPV ኢንፌክሽን እስከ ወራሪ የማኅጸን ነቀርሳ ድረስ ከ10 ዓመታት በላይ ይወስዳል።
የ HPV ኢንፌክሽን ክሊኒካዊ መግለጫዎች የተወሰኑ አይደሉም
የ HPV ኢንፌክሽን ዋናው መንገድ የግብረ ሥጋ ግንኙነት ነው. HPV በተበላሸ ቆዳ እና በተቅማጥ ልስላሴዎች አማካኝነት ባሳል ሴሎችን ይጎዳል. የ HPV ቫይረስ የተደበቀ ስለሆነ ከደም እና ከመጀመሪያው የበሽታ መከላከያ ስርዓት ጋር ንክኪ ሳይኖር ምንም አይነት ቫይረስ አይከሰትም, ስለዚህ በክሊኒኩ ውስጥ ግልጽ የሆነ እብጠት አይኖርም. በተመሳሳይ ጊዜ፣ HPV የኢንተርፌሮን መንገዱን በመቆጣጠር ወይም ቶል መሰል ተቀባይዎችን አገላለጽ በመቀነስ የበሽታ መከላከል ስርዓትን ማፅዳት ይችላል።
የ HPV ቫይረስ መባዛት በአስተናጋጁ ዲ ኤን ኤ ማባዛት ስርዓት ላይ የተመሰረተ ነው. የመሠረታዊ ሕዋሶች ወደ ገጽ ሕዋሳት ሲለያዩ እና ሲያድጉ የቫይረሱ መባዛት ያፋጥናል እና ሴሎቹ በተፈጥሮ አፖፕቶሲስ ውስጥ ሲገቡ የቫይረስ ቅንጣቶች ይለቀቃሉ። ይህ ሂደት ወደ 3 ሳምንታት ይወስዳል. ቫይረሱ በመጀመሪያ እና በተገኘው የበሽታ መከላከያ ስርዓት ከተገኘ በኋላ ሰውነት ቫይረሱን ለማጽዳት ተከታታይ የበሽታ መከላከያ ምላሾችን ይጀምራል, ነገር ግን አጠቃላይ ክሊኒካዊ መግለጫዎች የተለዩ አይደሉም.
በአሁኑ ጊዜ በክሊኒክ ውስጥ ለከፍተኛ የ HPV ኢንፌክሽን የተለየ ሕክምና የለም. ከ HPV ኢንፌክሽን በኋላ በጣም አስፈላጊው ነገር የማኅጸን ነቀርሳ እና ቅድመ ካንሰር ጉዳቶችን ለማስወገድ አስፈላጊ ከሆነ የማኅጸን ሳይቶሎጂ ምርመራ, ዓመታዊ የ HPV ግምገማ እና ኮልፖስኮፒ ነው. የማህፀን በር ካንሰርን የሚያስከትል ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው የ HPV ዘዴ
ከፍተኛ ተጋላጭነት ያለው የ HPV ካንሰር በዋነኛነት በቫይረሱ E6 እና E7 oncoproteins በኩል የሚከሰት ሲሆን ይህም ከሰው P53 እና Rb ፕሮቲኖች ጋር ተዳምሮ የሕዋስ መስፋፋትን እና የሕዋስ ዑደትን መቆጣጠር ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, ይህም ያልተለመደ የሕዋስ መስፋፋትን እና ለውጥን ያመጣል, እና E6 እና E7 ኦንኮፕሮቲኖች የተወሰነ ውህደት አላቸው. ጥናቱ E5 oncoprotein በተጨማሪም የሰውነትን በሽታ የመከላከል ስርዓትን ለመቆጣጠር እና ካርሲኖጅንሲስ ውስጥ ትልቅ ሚና እንደሚጫወት አረጋግጧል.
በ HPV ካርሲኖጄኔሲስ እና በሌሎች የመራቢያ ትራክት ኢንፌክሽኖች እና እብጠት መካከል ያለው ግንኙነት
ጥናቶች የማኅጸን በር አካባቢ ሳይቶኪኖች [እንደ ኢንተርፌሮን (IFN)፣ ኢንተርሊውኪን 10 (IL-10)፣ IL-1፣ IL6፣ እና tumor necrosis factor (TNF) ወዘተ] የማኅጸን በር ካንሰር እና ቅድመ ካንሰር ጉዳቶች ላይ ከፍተኛ ለውጥ አግኝተዋል። የአካባቢያዊ እብጠት የማኅጸን ነቀርሳ መከሰት የተወሰነ ሚና አለ. ጥናቶች እንደሚያሳዩት የ HPV E5, E6 እና E7 oncoproteins ሳይክሎክሲጅን-ፕሮስጋንዲን (COX-PG) ዘንግ ሊያመጣ ይችላል. ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች COX2 በዲ ኤን ኤ መጎዳት, የአፖፕቶሲስን መከልከል, አንጎጂኔሲስ እና ዕጢ እድገትን ሚና እንደሚጫወት ደርሰውበታል ጠቃሚ ሚና . ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጥናቶች እንደ ጎኖኮከስ፣ ክላሚዲያ እና ሄርፒስ ቫይረስ አይነት 2 ያሉ የብልት ትራክት ኢንፌክሽኖች ያለባቸው ታካሚዎች የማኅጸን በር ካንሰር የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። በአካባቢው የሴት ብልት ኢንፌክሽኖች እና የአካባቢያዊ እብጠት በሽተኞች ውስጥ የማኅጸን ነቀርሳ የመያዝ እድልን ይጨምራል ። እነዚህ የሜታፕላስቲክ ኤፒተልያዎች የ HPV ኢንፌክሽን እና የ HPV ቫይረስ ጭነት እድልን ይጨምራሉ. ሜታ-ትንተና እንደሚያሳየው ክላሚዲያ ኢንፌክሽን የማኅጸን ጫፍ ነቀርሳን የሚያጠቃልል ነው። ስለዚህ የብልት ትራክት ኢንፌክሽኖችን መቀነስ እና የአካባቢን እብጠት መቆጣጠር የማኅጸን በር ካንሰርን የመቀነስ ጠቃሚ ገጽታ ሊሆን ይችላል።
