ለጡት ካንሰር ኬሞቴራፒ ይፈልጋሉ?

የጡት ካንሰር እና ኬሞቴራፒ

ከብዙ ካንሰሮች መካከል፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የኬሞቴራፒ ሕክምናን ለመወሰን በጣም አስቸጋሪው የጡት ካንሰር ነው። ከሌሎች ካንሰሮች ጋር በሚመሳሰል መልኩ የጡት ካንሰር ኬሞቴራፒን የሚወስኑት ነገሮች (ዕድሜ፣ ዕጢው መጠን፣ የሊምፍ ኖዶች (የሊምፍ ኖዶች) ሜትሮች (metastasis) እና ሌሎች የአካል ክፍሎች (ቲኤንኤም፣ ስቴጅንግ የሚባሉት)፣ ER፣ PR፣ CerbB-2፣ Ki-67፣ P53፣ ወዘተ ናቸው። .) የትንታኔው ውጤት በግልጽ ጎን ለጎን ከሆነ, የኬሞቴራፒ ሕክምናን በተመለከተ ውሳኔ ማድረግ ቀላል ነው. ነገር ግን በብዙ አጋጣሚዎች የትንታኔው ውጤት በትክክል በመካከለኛው "ግራጫ ዞን" ውስጥ ነው (አላጋነንኩም, የመካከለኛው ዞን ብዙ ምሳሌዎች አሉ), ይህም የጥርጣሬ ሁኔታን ያስከትላል. ብዙ ጊዜ እንናገራለን-ሁለተኛ አስተያየት (የብዙ ዶክተሮችን አስተያየት ያዳምጡ) ፣ ግን ስለሱ አስበህ ታውቃለህ ፣ 10 ዶክተሮችን ብትጠይቅ እንኳን የምታገኘው መልስ ምናልባት ሊሆን ይችላል 5 ኬሞቴራፒ 5 በል (አሁንም ሁለት) አስተያየቶች) ፣ የሚያበሳጭ አይደለም?

ካላችሁ በኋላ የጡት ካንሰር, it’s important to make a decision about whether to get chemotherapy. If patients who do not need chemotherapy receive unnecessary chemotherapy, it will not only waste time and money, but also endure the various side effects of chemotherapy (nausea, vomiting, hair loss, bone marrow suppression, infection, bleeding, etc.). Patients who originally needed chemotherapy miss the chance of chemotherapy, which increases the risk of recurrence.

ምን ይደረግ ?

አንድ ፈተና በአሜሪካ ASCO (የአሜሪካ ክሊኒክ ኦንኮሎጂ ማህበር) ይመከራል ፡፡ Oncotype DX ይባላል ፡፡ ይህ ምርመራ በታካሚው የጡት ካንሰር በሽታ አምጪ ክፍል ላይ ከላይ የተጠቀሱትን ምክንያቶች ለመተንተን ቀለል ያለ ሞለኪውላዊ ባዮሎጂ ዘዴን ይጠቀማል ከዚያም “ተደጋጋሚ ውጤት” (RS) ይሰጣል ፡፡ ከፍተኛ አር ኤስ ያላቸው ታካሚዎች ኬሞቴራፒ ያስፈልጋቸዋል ፣ ዝቅተኛ አር ኤስ ያላቸው ደግሞ ኬሞቴራፒ አያስፈልጋቸውም። በመሃል ላይ ያለው አር.ኤስ.ኤስ ተጨማሪ ትንታኔ ይፈልጋል (ምንም እንኳን በመካከለኛው ዞን ውስጥ አር ኤስ ያላቸው አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከኬሞቴራፒ ብዙም አይጠቀሙም)

በአሜሪካ ውስጥ ይህ ምርመራ ለጡት ካንሰር ሕክምና በጣም የተለመደ ነው ፣ ምክንያቱም ኬሞቴራፒ ይፈልግ እንደሆነ በቀጥታ ከህክምናዎ ውጤት ጋር ይዛመዳል ፡፡ በአሜሪካ ውስጥ በየአመቱ 225,000 አዳዲስ የጡት ካንሰር በሽታዎች እንደሚከሰቱ ይገመታል ፣ 94,500 ደግሞ ኢስትሮጂን ተቀባይ ናቸው እንዲሁም ለኬሞቴራፒ እጩዎች ተደርገው ይወሰዳሉ ፡፡ ለአንድ ታካሚ የኬሞቴራፒ ዋጋ ወደ 15,000 ዶላር ያህል ነው ፣ እና የአንድ ነጠላ የ ‹DX› ምርመራ ዋጋ 4,000 ዶላር ነው ፡፡ ስለሆነም አነስተኛ የአደጋ ተጋላጭነት ውጤት ያላቸው ታካሚዎች ሁሉ ኬሞቴራፒ ካልተቀበሉ አሜሪካ በየአመቱ 300 ሚሊዮን ዶላር 30.8 ሚሊዮን ያድናል ፡፡

ዶክተር ዮሴፍ ራጋዝ of the University of British Columbia in Vancouver and colleagues analyzed እብጠት samples from 196,967 estrogen receptor-positive breast cancer patients from the database of Genomic Health, the parent company that developed the test, and found that oncotype DX The proportion of patients with positive axillary lymph nodes (59%) with a 10-year recurrence risk score below 18 was greater than that of patients with negative lymph nodes (54%).

እነዚህ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የኦንኮታይፕ ዲኤክስ ምርመራ በሁሉም የኢስትሮጅን ተቀባይ ተቀባይ የሆኑ የጡት ካንሰር ታማሚዎች ከሥነ ምግባሩም ሆነ ከኢኮኖሚ አኳያ የአክሲላር ሊምፍ ኖድ ሁኔታቸው ምንም ይሁን ምን መደረግ አለበት። ይሁን እንጂ ይህ ምርመራ በዩናይትድ ስቴትስ, ጃፓን እና ሌሎች ክልሎች ውስጥ ባሉ ሆስፒታሎች ውስጥ ለሙከራ ብቻ ሊተገበር ይችላል. ለዝርዝሮች፣ እባክዎን የአለምአቀፍ ኦንኮሎጂስት ኔትወርክን ይጎብኙ።

ኤን.ሲ.ኤን.ኤን.ኤን ለጡት ካንሰር የዘረመል ምርመራን ይመክራል-ናቶታይፕ ዲኤክስ

20 ኛው ብሔራዊ አጠቃላይ የካንሰር ኔትወርክ (NCCN) ዓመታዊ ጉባ from ከመጋቢት 12 እስከ 14 ቀን 2015 (እ.ኤ.አ.) በአሜሪካን ሆሊውድ ፍሎሪዳ ውስጥ ተካሂዷል ፡፡ በስብሰባው ላይ የተለቀቀው ዜና እንደሚያመለክተው ኤን ሲ ሲ ሲ ኤን ቀደም ሲል ለነበረው የጡት ካንሰር የጂኖም ምርመራ ብቻ ፈረመ ፡፡ ይማይታንግ ይህንን ዘግቧል ፡፡

በዋሽንግተን ዩኒቨርስቲ የሲስተማን ካንሰር ማዕከል ባልደረባ ኤሚ ሲር በጉባ conferenceው ላይ እንደተናገሩት በጂኖሚክ ጤና የተሻሻለው Oncotype DX ይህንን ክብር አገኘ ብለዋል ፡፡

ይህ ሙከራ ሁለት ተግባራት አሉት ፡፡ ሙከራው ትንበያ መረጃን ከመስጠት በተጨማሪ በሕክምና ውጤቶች ላይ የትንበያ ውጤቶች አሉት ፡፡ የታካሚዎችን ለኬሞቴራፒ የሚሰጠውን ምላሽ በትክክል መተንበይ ይችላል ፡፡

በአጭሩ Oncotype DX ለቅድመ ትንበያ እና ትንበያ ሁለት መሳሪያ ነው ፡፡

ኤሚ ሲር የሕክምና ውጤቱን ለመተንበይ ያለው ችሎታ “እስካሁን ድረስ ጎልቶ እንዲታይ ያደረገው አንድ ነገር ነው” ብለዋል ፡፡ አክለው አክለውም “MammaPrint” ፣ “ፕሮስጊና” ፣ “ኤንዶፕሬክት” እና የካንሰር መረጃ ጠቋሚ መረጃን ጨምሮ ሌሎች ለጡት ካንሰር የሚረዱ ሞለኪውላዊ ሙከራዎች የሁለቱም አቅም ማስረጃ አላሳዩም ብለዋል ፡፡

o ncotype DX የጡት ካንሰር ላላቸው ሆርሞኖች ተቀባይ አዎንታዊ ከወር አበባ ማረጥ በኋላ ሴቶች ተስማሚ ነው (እንዲሁም ለኤችአር 2 አሉታዊ ፣ ፒቲ 1 ፣ ፒቲ 2 ፣ ወይም ፒቲ 3 እና ፒኤን 0 ወይም ፒኤን 1 ተስማሚ ነው) ፡፡

ዶ / ር ሲር እንዳሉት ብዙ ሴቶች በጡት ምርመራ የጡት ካንሰር ቀደምት የጡት ካንሰር እንዳለባቸው በምርመራ ገበያው እየሰፋ ነው ፡፡

ዶ / ር ሲር በሞለኪዩል አገላለጽ መገለጫ በሕክምና ኦንኮሎጂ ውስጥ “እጅግ አስደሳች ከሆኑት ግኝቶች አንዱ” እንደሆነና በጡት ካንሰር ላይ የተደረጉ በርካታ ምርመራዎች ተጨማሪ መረጃዎችን እንዳገኙ ተናግረዋል ፡፡

በአካባቢያዊ ወይም በሜትራቲክ እንደገና የመከሰት አደጋን በሚተነተው ኮንፈረንስ ላይ በኮሎራዶ ዩኒቨርስቲ በግላይሌ ክሊኒክ ውስጥ “Oncotype DX ሙከራ በጣም ጠቃሚ መሣሪያ ነው” ብለዋል ፡፡ “ብዙዎቹ ታካሚዎቼ ኬሞቴራፒን ላያስፈልጋቸው ስለሚችሉ ደስተኞች ናቸው።”

ዶ / ር ስቶን እንዳብራሩት ኬሞቴራፒ በአጠቃላይ ዝቅተኛ የመመለሻ ውጤት ላላቸው ታካሚዎች የሚመከር አይደለም ነገር ግን ከፍተኛ የመድገም ውጤት ላላቸው ህመምተኞች የሚመከር ነው ፡፡ ሆኖም ፣ የተደጋጋሚነት ውጤት ግራጫማ አካባቢ ነው ፡፡ በዋናነት በታካሚው ዕድሜ እና ጤና ላይ በመመርኮዝ ኬሞቴራፒን እንደሚመክሩም ተናግረዋል ፡፡ መካከለኛ ድጋሜ ውጤት ላላቸው ወጣት ፣ ጤናማ የድህረ ማረጥ ህመምተኞች በአጠቃላይ ኬሞቴራፒ ይመከራል ፡፡ የመካከለኛ ድጋሜ ውጤት ያገኙ ሴቶች ኬሞቴራፒን መቀበል እንዳለባቸው ማወቅ ከባድ መሆኑን ዶ / ር ሲር አምነዋል ፡፡

ምንም እንኳን oncotype DX ተስማሚ ለሊምፍ ኖድ አሉታዊ ህመምተኞች ብቻ ተስማሚ ቢሆንም ለሊምፍ ኖድ አዎንታዊ ህመምተኞችም ጠቃሚ መስሏል ፡፡

በአናስትሮዞል ወይም ታሞክሲፌን የታከመ የድህረ ማረጥ በኋላ የጡት ካንሰር ያለባቸውን ሴቶች ላይ ያነጣጠረውን የ “TransATAC” ጥናትን ጠቅሳለች (ጄ ክሊን ኦንኮል. 2010; 28: 1829-1834) ፡፡ Oncotype DX የታካሚዎችን እጢ ቲሹ ለመተንተን ያገለገለ ሲሆን የሊምፍ ኖድ አሉታዊ እና የሊምፍ ኖድ አዎንታዊ ታካሚዎች ድግግሞሽ በቅደም ተከተል ይሰላል ፡፡

ዶ / ር ሲር “የተደጋጋሚነት ውጤት በሁለቱም የሕመምተኞች ቡድን ውስጥ የረጅም ጊዜ ውጤትን ለመተንበይ ሊያገለግል ይችላል” ብለዋል ፡፡ 3 ወይም ከዚያ ያነሱ የሊንፍ ኖዶች እና 4 ወይም ከዚያ በላይ የሊንፍ ኖዶች አዎንታዊ ለሆኑ ታካሚዎች ተመሳሳይ ትንበያ እሴት እንዳለው መገንዘብ ያስፈልጋል ፡፡