በጠንካራ እጢዎች ውስጥ የ CAR ቲ-ሴል ሕክምና

ሐምሌ 2021: በጠንካራ እጢዎች ውስጥ ያለው የ CAR ቲ-ሴል ሕክምና በቻይና ውስጥ በተወሰኑ ምልክቶች እና ምልክቶች ተፈቅዷል። ሰሞኑን, CAR ቲ-ሴል ቴራፒ እንደ ጠንካራ ነቀርሳዎች ተፈትኗል-

• የጡት ካንሰር
• አነስተኛ-ሴል ያልሆነ የሳንባ ካንሰር
• የጉበት ካንሰር
• Cholangiocarcinoma
• የኮሎሬክታል ካንሰር
• የጨጓራ ካንሰር
• የጡት ካንሰር
• የኢሶፈገስ ካንሰር
• የጣፊያ ካንሰር
• ኦፎሮማ
• የሐሞት ፊኛ ካንሰር
• የማህፀን ነቀርሳ

የመኪና ቲ-ሴል በእነዚህ ሁሉ ካንሰሮች ላይ እንደ ቀዶ ጥገና፣ ኬሞቴራፒ እና ራዲዮቴራፒ ካሉ አንዳንድ የሕክምና መስመሮች በኋላ ላገረሸባቸው ታካሚዎች ተፈጻሚ ይሆናል።

የመጀመሪያው ነው። የመኪና ቲ-ሴል በዓለም ዙሪያ ኤሚሊ የምትባል የ5 ዓመቷ ልጅ ሉኪሚያ የተባለች ሴት በ2012 ተፈውሳለች።

የ 90 አመቱ ጂሚ ካርተር የቀድሞው የአሜሪካ ፕሬዝዳንት ይህን አስታውቀዋል ሜላኖማ ሴሎች ወደ ጉበት እና አንጎል ተሰራጭተዋል.
በዲሴምበር 6፣ 2015፣ በPD-1 ፀረ-ሰው እና ራዲዮቴራፒ፣ Vivo ውስጥ ያሉት የካንሰር ሕዋሳት ጠፍተዋል።
ማርች 6, 2016 ለሜላኖማ ህክምና አያስፈልገውም.
እ.ኤ.አ. በታህሳስ 2 ቀን 2018 በቀድሞው ፕሬዝዳንት ቡሽ የቀብር ሥነ ሥርዓት ላይም ታይተዋል።

እ.ኤ.አ. በ 2013 መገባደጃ ላይ የበሽታ መከላከያ ህክምና በሳይንስ መጽሔት በዓመቱ ከአስር ምርጥ የቴክኖሎጂ ግኝቶች አንዱ ሆኖ ተሰጥቷል ።
እ.ኤ.አ. በ 2014 ፣ በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ ሁለት ስልጣን ያላቸው የካንሰር አካዳሚክ ኮንፈረንስ AACR እና ASCO ተካሂደዋል። Immunotherapy የመቁረጥ ቴክኖሎጂ ትኩረት ሆኗል. እ.ኤ.አ. በ 2014 ኤፍዲኤ የ nivolumab እና pembrolizumab ዝርዝርን አጽድቋል።

በታይሮይድ ካንሰር ውስጥ CAR T የሕዋስ ሕክምና

እ.ኤ.አ. በ 2015 የፊልም ዳይሬክተር ቼን ሹንኪ ልዩነት እንደሌለው ታወቀ ታይሮይድ ካንሰርበቤጂንግ ውስጥ ቀዶ ጥገና እና በርካታ የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ተካሂደዋል, እና የኬሞቴራፒ ሕክምናን ተዉ;
እ.ኤ.አ. በ2016፣ የPS ነጥብ 3 ሆኖ ሆስፒታል ውስጥ እያለ፣ ቆዳማ፣ እና ከሁለት ኮርሶች በኋላ የ CAR T ቴራፒን ለመሞከር ወሰነ። እብጠት መጥፋት;
እ.ኤ.አ. በ 2017 ተፈትኖ እንደገና ታይቷል ፣ መደበኛ; እ.ኤ.አ. በ 2018 ተፈትኖ እንደገና ታይቷል ፣ መደበኛ;

የ CAR ቲ የሕዋስ ሕክምና ምንድነው?

ቲ ህዋሶች ወደ እጢ ቲሹዎች ገብተው የበሽታ መከላከያ መቆጣጠሪያ ነጥብ ፀረ እንግዳ አካላትን (PD-1፣ CTLA-4 እና ሌሎች ፀረ እንግዳ አካላትን) ያመነጫሉ እና ቀስ በቀስ የዕጢውን የአካባቢ የበሽታ መከላከያ ማይክሮ ኤንቬሮን ይለውጣሉ።
በቲ ሴሎች ውስጥ ያለው CAR-T የታለመ እጢዎችን ይገድላል እና ሳይቶኪኖችን ያስወጣል የMHC አገላለፅን ለማስተካከል እና ዕጢ አንቲጂኖችን ለማጋለጥ። ይህ በእንዲህ እንዳለ የበሽታ መከላከያ መቆጣጠሪያ ፀረ እንግዳ አካላት ዕጢን የአካባቢያዊ ማይክሮኢንቫይሮመንት ቲ ሴል (ቲኤልኤል) መከልከልን ይቀንሳሉ, እና ሰርገው ቲ ሴሎች መጀመር, ማግበር እና ማባዛት ይጀምራሉ.
CAR-T & TIL ክላስተር ውጤት ያስገኛሉ፣ እጢዎችን ወደ ተከላካይነት የጦር ሜዳ ይለውጣሉ፣ ሁሉንም አይነት ዕጢዎች በአንድ ላይ ይገድላሉ እና ወደ ትኩስ እጢዎች ይለወጣሉ ፣ እጢዎችን ሙሉ በሙሉ ያጠፋሉ እና የቲ ህዋሳትን ተፅእኖ ይፈጥራሉ ፣ ዕጢው እንደገና የመከሰት እድልን ይቀንሳል።

በጠንካራ ነቀርሳ ጉዳዮች ላይ የ CAR T-cell ሕክምና የጎንዮሽ ጉዳቶች

ጠንካራ ነቀርሳ ካጋጠማቸው 25 ታካሚዎች 25ቱ ለ CAR T-cell ሙከራዎች ሄደው ነበር፡-

• ከፍተኛ ትኩሳት በ 6 ታካሚዎች ውስጥ ተገኝቷል
• በ 2 ታካሚዎች ውስጥ የመተንፈስ እና የሳንባ ምች ምልክቶች
• 1 ታማሚ ደረቅ ቆዳ እና ፎረፎር ነበረው።
• ሌሎች ታካሚዎች ጉልህ የሆኑ ያልተለመዱ ነገሮችን አላሳዩም.

ጉዳይ A፡ የሳንባ ካንሰር ታማሚ የCAR T-cell ሕክምናን እየተከታተለ ነው።

እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 2009 በሽተኛው በግራ የሳንባ ምች ተገኝቷል እና ራዲካል ግራ ገብቷል የሳምባ ካንሰር ራዲካል ቀዶ ጥገና. ፓቶሎጂ: የሳንባ adenocarcinoma;
ከጃንዋሪ 2013 እስከ ጃንዋሪ 2017፣ ሶስት የአንጎል ሜታቴዝስ ተከስቷል፣ እና የቀዶ ጥገና እና የጨረር ህክምና በደካማ ቁጥጥር በተከታታይ ተሰጥቷል።
ከማርች 2017 እስከ ሴፕቴምበር 2017፣ ለአንጎል metastases፣ PD-1 ፀረ እንግዳ አካላትን የሚገልጹ mesoCAR-αPD1 ሴሎች ስድስት የህክምና ኮርሶች ተሰጥቷቸዋል። ከህክምናው በኋላ, PR ተገምግሟል እና እብጠቶች በትንሽ መጠን ብቻ እየቀነሱ ነው.

ጉዳይ ለ፡ የCAR ቲ-ሴል ሕክምናን የሚከታተል የቲስቲኩላር ነቀርሳ ታማሚ

እ.ኤ.አ. በነሀሴ 2016 በሽተኛው በቀኝ እሽክርክሪት ውስጥ የጅምላ መጠን አገኘ እና የቀዶ ጥገና ሕክምና ተደረገ። ፓቶሎጂ: ፅንሱ ራብዶምዮሳርኮማ;
እ.ኤ.አ. በመጋቢት 2017 የ PET-CT ግምገማ በሆድ ክፍል ውስጥ ያሉ በርካታ የሜታስተሮችን ግምት ውስጥ በማስገባት የፔሪቶኒየም ፣ ኦሜተም እና አንጀት ግልፅ እንዳልሆኑ አገኘ ።
ከሰኔ እስከ ሴፕቴምበር 2017, የ PD-1 ፀረ እንግዳ አካላትን የሚገልጹ የ mesoCAR-αPD1 ሴሎች 4 ጊዜ ተሰጥተዋል. ውጤቱ CR ነበር; በሆድ ውስጥ ያሉት ሁሉም metastases ጠፍተዋል.

ጉዳይ ሲ፡ የሳንባ adenosquamous ካርስኖማ ታካሚ የCAR T-cell ሕክምናን ይቀበላል

እ.ኤ.አ. በኖቬምበር 2017 የግራ የላይኛው የሳንባ adenosquamous ካርስኖማ (6.4 “2.9 ሴ.ሜ) ተገኝቷል ፣ ከግራ ክላቪል እና የሁለትዮሽ የአንገት ሊምፍ ኖዶች ጋር ተያይዞ። ለህክምና ወደ ሆስፒታል ገብቷል፣ እና Ⅲ እና V የአጥንት እና የአንጎል ድብርት ከ3 ኪሞቴራፒ በኋላ ተከስተዋል የጎንዮሽ ጉዳቶች ጠንካራ ናቸው። ለመሞከር ይምረጡ immunotherapy ከኬሞቴራፒ ጋር ተጣምሮ.
በጃንዋሪ 2 እና ፌብሩዋሪ 6, 2018 ሁለት የበሽታ ተከላካይ ሕዋሳት ተካሂደዋል, እናም ሰውነቱ በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል, እና የኬሞቴራፒው የጎንዮሽ ጉዳቶች ቀስ በቀስ እየቀነሱ መጥተዋል. በድጋሚ የተደረገው ምርመራ ዕጢው እንደገና መከሰት ወይም መጨመር አላሳየም.
በየካቲት (February) 2018 መጨረሻ ላይ የተደረጉ ምርመራዎች በሳንባዎች ውስጥ ያሉት ቁስሎች በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሱ እና የካንሰር ሁኔታ ቀድሞውኑ በቁጥጥር ስር እንደዋለ ያሳያል.

ጉዳይ መ፡ የጉበት ካንሰር በሽተኛ የCAR T-cell ቴራፒን ወስዷል

ሰኔ 1 ቀን 2017 በግራ ሎብ ሳንባ የላይኛው ጫፍ ላይ 66 ሚሜ x 46 ሚሜ የሆነ እጢ ተገኝቷል። ሰኔ 15 ላይ ለህክምና ወደ ምስራቅ ሄፓቶቢሊሪ ቀዶ ጥገና ሆስፒታል ገባ። በሲቲ የሚመራ የሳንባ ቀዳዳ ባዮፕሲ ውጤት ላይ በመመርኮዝ፣ የ CAR-T ሴል ኢሚውኖቴራፒን በማጣመር የሶስት-ለአንድ ህክምና እቅድ፣ ዒላማ የሚደረግ ሕክምና + ኬሞቴራፒ ተዘጋጅቷል። በጁላይ 29, 2017, የመጀመሪያው የበሽታ መከላከያ ህዋስ (ኢንፌክሽን) ሕክምና ተካሂዷል. ከተፈሰሱ በኋላ ሰውነቱ ጠንከር ያለ ምላሽ ሰጥቷል. ሁኔታው ከተረጋጋ በኋላ, ሁኔታው ​​መጀመሪያ ላይ ተሻሽሏል. ከስድስት ወራት በላይ የበሽታ መከላከያ ሕክምና ከተነጣጠረ ሕክምና ጋር ተዳምሮ በሰውነት ውስጥ ያሉ ዕጢዎች በጣም ትንሽ ናቸው.

ጉዳይ ኢ፡ የሳንባ ካንሰር በሽተኛ አንጎል metastasis ያለበት የCAR ቲ-ሴል ህክምና ወስዷል

እ.ኤ.አ. ህዳር 26 ቀን 2009 በግራ ሳንባ የላይኛው ክፍል ላይ 3.03 “2.39 ሴ.ሜ የሆነ እጢ ታይቷል ፣ እና የላይኛው የግራ ክፍል ገና በለጋ ደረጃ ላይ በቀጥታ እና ሙሉ በሙሉ ተወግዷል። እ.ኤ.አ. ጥር 25 ቀን 2013 በግራ የታችኛው ክፍል ላይ የመደንዘዝ ስሜት የአንጎል ሜታስታቲክ ዕጢን መለየት አልቻለም በስክሪኑ ላይ ያሉ ጥልቅ ቁስሎች ሪሴሽን + ከኢሬሳ ጋር የተደረገ ሕክምና። 6 ሰኔ 2016 የሉህ ቅርጽ ያለው ያልተለመደ የተሻሻለ ፎሲ በቀኝ የፊት-ፓሪዬታል ሎብ መጋጠሚያ ላይ ለውስጣዊ እጢ መቆረጥ ታየ። በ 2017 እ.ኤ.አ. የአንጎል ዕጢ ማሽቆልቆል, ወደ 3.3 "2.8 ሴ.ሜ የሚሆን እጢ, በትክክለኛው የፓሪዬል ሎብ ውስጥ ታየ, እና በርካታ የማጅራት ገትር ሜትሮች እና ራዲዮቴራፒ ተካሂደዋል. 3 በማርች 2017 የበሽታ መከላከያ ህክምና ተጀመረ። አራት ጊዜ ከመውሰዱ በፊት እና በኋላ, በአንጎል ውስጥ ያለው ዕጢ በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል.

ጉዳይ ረ፡ ልዩነት የሌለው የታይሮይድ ካንሰር ታካሚ የCAR ቲ-ሴል ሕክምናን ይቀበላል

እ.ኤ.አ. በ 2016, ያልተለየ የታይሮይድ ካንሰር እንዳለበት ታወቀ. ኩዊን በጣም አደገኛው የታይሮይድ ካንሰር አይነት ነው, እና ዶክተሮች የ 2 ወር ህይወት ብቻ እንደቀሩ ተናግረዋል. ከበርካታ የራዲዮቴራፒ ሕክምናዎች በኋላ፣ 30 ኪሎ ግራም አጥታለች፣ ነገር ግን ሰውነቷ አልተሻሻለም። ከዚያ በኋላ ኬሞቴራፒን ለመቀበል ፈቃደኛ አልሆነችም. በኋላ, የበሽታ መከላከያ ህክምናን ለመሞከር ሄድኩኝ. ከ 2 የበሽታ መከላከያ ሴሎች በኋላ በሰውነት ውስጥ ያሉት የካንሰር ሕዋሳት ሙሉ በሙሉ ጠፍተዋል.

ጉዳይ G፡ የሃይፖፋሪንክስ ካንሰር በሽተኛ የCAR ቲ-ሴል ሕክምናን ይቀበላል

በጁላይ 2014, hypopharyngeal ካርስኖማ, ሊነሪ sacral ካርስኖማ እንዳለ ታወቀ. 2 የኬሞቴራፒ እና የሃይፖፋሪንክስ ካንሰር ቀዶ ጥገና እና የቀኝ አንገት መቆረጥ ኮርሶች. ከአንድ ዓመት ተኩል በኋላ, እንደገና አገረሸ, ከዚያም የራዲዮቴራፒ ሕክምናን ቀጠለ, በዚህ ጊዜ የጎንዮሽ ጉዳቶች ግልጽ እና የአካል ሁኔታው ​​በጣም ደካማ ነበር. በጃንዋሪ 13, 2016, አራት የበሽታ መከላከያ ህዋሶች በተከታታይ ተቀብለዋል. ሁኔታው መረጋጋት ጀመረ እና ሁኔታው ​​በከፍተኛ ሁኔታ ተሻሽሏል. ከጁላይ እስከ ታኅሣሥ 2016, አምስት ተጨማሪ የሴል ኢንፌክሽኖች ተካሂደዋል, እና የሰውነት ሁኔታ ቀስ በቀስ ተሻሽሏል, በተለመደው እንቅልፍ እና የምግብ ፍላጎት. ለብዙ ወራት በአልጋ ላይ ሽባ በሚሆንበት ጊዜ እና ጡንቻዎቹ ቀስ በቀስ እየጠፉ ሲሄዱ ክብደቱ ከ 80 ኪሎ ግራም ወደ 112 ኪ.ግ ጨምሯል.

ጉዳይ H፡ የግራ የጡት ካንሰር በሽተኛ አንጎል metastasis ያለው የCAR T-cell ህክምና ይቀበላል

በጃንዋሪ 2014, የተበታተነ ጡት እንዳለባት ታወቀ ከሳንባ እና ከጉበት ጋር ካንሰር metastases. ከጃንዋሪ እስከ ህዳር 2014, 9 የኬሞቴራፒ ሕክምናዎች ተካሂደዋል. ከሰኔ 2015 ጀምሮ የካንሰር ሕዋሳት ወደ አንጎል ተለወጡ እና 11 የራስ ቅል ጋማ ቢላዋ ሕክምናዎች ተካሂደዋል እና የካንሰር ሕዋሳት ሙሉ በሙሉ ተሰራጭተዋል። 3 በማርች 2017፣ በሆንግ ኮንግ፣ የPD-1 ህክምና አግኝቶ አሁንም አልተሳካም። ከኤፕሪል 2018 ጀምሮ፣ CAR-T immunotherapyን ሞክረናል። ከአንድ ህክምና በኋላ ውጤቱ አስደናቂ ነበር. የአንጎል እና የጉበት እብጠት ጠፋ. በሳንባዎች ውስጥ የተስፋፋው እብጠት ብቻ የተበታተነ ነበር. ወደ 1.2 ቀንሷል።