ಆಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸುಧಾರಿತ ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರ

ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಹೆಲ್ಮನ್ 1995 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು. He pointed out that the lesion refers to  some intermediate states between the localized growth of the tumor and  systemic metastasis. Oligometastasis is organ-specific, but still does not have the ability to metastasize. It is at an early stage of ಗೆಡ್ಡೆ metastasis. The number and location of metastases Is limited. For these oligometastases, local treatment can be used to achieve disease control. Hellman believes that the state of oligometastasis may be related to tumor type, “seed cell” dissemination ability, stage and restriction ability of metastasis target organs.

There is no unified definition of the concept of oligometastasis. At present, oligometastasis is considered to be an intermediate state. Under this state, active and effective local treatment can achieve the purpose of disease control. The European Society of Medical Oncology (ESMO) 2016 consensus guidelines for the management of patients with metastatic ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ defined oligometastatic disease (OMD) as a disease state with ≤2 metastatic sites and ≤5 total metastases. There are three main types of oligometastasis in metastatic colorectal cancer (mCRC): simultaneous oligometastasis coexisting with the primary foci, metachronous oligometastasis that occurs after the primary foci are controlled, and induction after systemic system therapy Widow transfer. These three types of treatment may be different, and more clinical research and data are needed to explain.

ಒಲಿಗೋಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರ್‌ನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು

ಒಲಿಗೋಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರ್‌ನ ಸಂಭಾವ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿಲ್ಲ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಸ್ಥಳೀಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಗೆ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಎರಡು ಊಹೆಗಳಿವೆ. ಕಲ್ಪನೆ 1 "ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯ ವಿಧಿಯ ನಿರ್ಣಯ". ಈ ಊಹೆಯು ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಬಹು ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು ವಿಭಿನ್ನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಫಿನೋಟೈಪ್‌ಗಳಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ನಂಬುತ್ತದೆ. ಈ ಎರಡು ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಫಿನೋಟೈಪ್‌ಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನ ಟ್ಯೂಮರ್ ಕ್ಲೋನ್ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಗಳು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ. ; ಕಲ್ಪನೆ 2 "ಒಲಿಗೋದಿಂದ ಮಲ್ಟಿ-ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ಗೆ ಪ್ರಗತಿ". ಈ ಊಹೆಯು ಆಲಿಗೋ-ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಎಂಬುದು ರೋಗದ ಮಧ್ಯಂತರ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಆಲಿಗೊ-ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ನಿಂದ ಬಹು ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳವರೆಗೆ ನಿರಂತರ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಪ್ರಮುಖ ನಿಯಂತ್ರಣವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಅದರ ಆಳವಾದ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

ವಿಭಿನ್ನ ಊಹೆಗಳು ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ವಿಭಿನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು. ಕಲ್ಪನೆ 1 ರ ಪ್ರಕಾರ, ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಮತ್ತು ಗುಣಪಡಿಸುವಿಕೆಯು ಅನುಸರಿಸಬೇಕಾದ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ. ಕಲ್ಪನೆ 2 ರ ಪ್ರಕಾರ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು (OS) ಅನುಸರಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರಯೋಜನ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸೌಮ್ಯ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಅವರು ಎರಡು ಊಹೆಗಳನ್ನು ಆದ್ಯತೆ ನೀಡುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಒಂದು ಊಹೆಯು ಅದರ ಕಾರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮುಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿವರಣೆಗಳನ್ನು ಎದುರು ನೋಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ. ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧಕರು ಆಲಿಗೋಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫೆರಿಂಗ್ ಮೈಕ್ರೋಆರ್‌ಎನ್‌ಎ ತಡೆಯುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು ಎಂದು ಕಂಡುಕೊಂಡಿದ್ದಾರೆ.

The ESMO consensus guidelines recommend that the treatment endpoint of oligometastasis is a tumor-free state (NED); the principles of treatment include systemic treatment and local treatment (including surgery), and the core of treatment is the best perioperative treatment plan. The guideline emphasizes the importance of “locally destructive treatment” (LAT) in the treatment of oligometastasis. The local non-surgical treatments used include ablation, transhepatic artery treatment, and radiation therapy.

ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

Surgical treatment is the most commonly considered treatment method for oligometastasis of colorectal cancer (Table 1). Regardless of liver oligometastasis and lung oligometastasis, surgical treatment can produce significant OS benefits. Poor prognostic factors after hepatic oligometastasis include positive lymph nodes, elevated carcinoembryonic antigen (CEA) levels, tumor diameters greater than 10 cm, and positive margins. Factors related to the prognosis of lung oligometastasis include: CEA ≥5 ng / ml, tumor free interval (DFI) <36 months, number of lesions> 1, etc.

ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾರಾ-ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ (PALND) ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ಗಾಗಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಛೇದನವನ್ನು ನಡೆಸಿದರೆ, ಓಎಸ್ ಕಡಿಮೆ ಕಡಿತದಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು. ಗುದನಾಳದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಶ್ರೋಣಿಯ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಛೇದನದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಮೂಳೆ ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಹೆಚ್ಚು ವಿಕಿರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಬೆನ್ನುಹುರಿ ಸಂಕೋಚನ ಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ಗೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಈಗಲೂ ಕಾಣಬಹುದು. ಮೆದುಳಿನ ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ಗಾಗಿ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಯೋಜನವು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ಅಂಡಾಶಯದ ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಸೀರಮ್‌ನಿಂದ ಹರಡಿಕೊಂಡರೆ, ಇದು ಊಹೆ 1 ಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಉತ್ತಮ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ.

ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ರೇಡಿಯೋಥೆರಪಿ

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಆಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮೊದಲ ಆಯ್ಕೆಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್‌ನ ಮೂಲ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಗಳಂತಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಂತನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಒಂದೇ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕೇಂದ್ರದ ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಕೇಂದ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಕೆಲವು ಅಂಗಗಳ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಅವರು ವಿಭಿನ್ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನವಲ್ಲ.

With the update of technology, we also have other treatments, such as radiotherapy, radiofrequency ablation, etc. For some oligometastasis, we need to consider giving patients minimal damage. Stereotactic radiotherapy (SBRT) can bring certain survival benefits for liver metastases and lung metastases. High-throughput SBRT has unique advantages over perioperative and postoperative complications over surgical treatment. Therefore, radiotherapy is also a good treatment option for oligometastasis (Table 2). ಪ್ರಸ್ತುತ ಡೇಟಾವು ಸೀಮಿತವಾಗಿದ್ದರೂ, ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಹೆಚ್ಚಿನ ತಿಳುವಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬದಲಿಸಬಹುದು.

ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಆಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ಗಾಗಿ ರೇಡಿಯೋ ಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್

ರೇಡಿಯೋ ಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಇರುವ ಕೆಲವು ಸಣ್ಣ ಗಾಯಗಳಿಗೆ, ಇದು ಲಿವರ್ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಆಗಿರಲಿ, ರೇಡಿಯೋಫ್ರೀಕ್ವೆನ್ಸಿ ಅಬ್ಲೇಶನ್ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.

ಒಲಿಗೋಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಫರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಕಲ್ಪನೆ

ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮಲ್ಟಿಡಿಸಿಪ್ಲಿನರಿ ತಂಡವು (ಎಂಡಿಟಿ) ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಒಲಿಗೋಮೆಟಾಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ನಿಖರವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳ ಮೂಲಕ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ (ವ್ಯವಸ್ಥಿತ) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಧಾರವಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರಾಡಿಕಲ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್ (ಆರ್ 0) ಅಥವಾ ಎನ್ಇಡಿಗಾಗಿ ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆವರಣದಲ್ಲಿ, ಸ್ಥಳೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಾನಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.