ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ

ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

In recent years, the popularity of immunotherapy in the field of oncology is continuing to rise. Lancet Oncol published the preliminary results of the Keynote-012 study evaluating the efficacy of the PD-L1 inhibitor pembrolizumab in patients with advanced gastric cancer on May 3, which attracted a lot of attention. Professor Elizabeth C Smyth of the Royal Marsden Hospital in England interpreted the study, which can bring us some thoughts and inspirations.
ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮುನ್ನರಿವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು 10-15% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳು 2 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬದುಕಬಲ್ಲರು. ಎಚ್‌ಇಆರ್ 2-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಟ್ರಾಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಮತ್ತು ರಾಮೋಲುಜುಮಾಬ್ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ drugs ಷಧಿಗಳ ವೈಫಲ್ಯಗಳಿಗೆ ಅನೇಕ ಉದಾಹರಣೆಗಳಿರುವುದರಿಂದ, ಈ drugs ಷಧಿಗಳು ಕಡಿಮೆ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಗಳಿಸಿವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಈ ಸವಾಲಿನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಕೀ ಮುರೊ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ನಡೆಸಿದ ಕೀನೋಟ್ -012 ಅಧ್ಯಯನವು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿತು, ಇದು ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಕೀನೋಟ್ -012 ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಆಶ್ಚರ್ಯಕರವಾಗಿವೆ

ಕೀನೋಟ್ -012 ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿ ಅಥವಾ ಅಸಹನೀಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳವರೆಗೆ ಪಿಡಿ -1 ಆಂಟಿಬಾಡಿ ಪೆಂಬ್ರೊಲಿ iz ುಮಾಬ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದರು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಒಟ್ಟು 162 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿತು, ಅದರಲ್ಲಿ 65 (40%) ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ 39 (24%) ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಈ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಹಂತ 1 ಬಿ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು. ರೋಮಾಂಚನಕಾರಿಯಾಗಿ, 17 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 32 (53%) ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹಿಂಜರಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ; ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಹೊಂದಿರುವ 8 (36%) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 22 ಭಾಗಶಃ ಉಪಶಮನವನ್ನು ದೃ had ಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಉಪಶಮನ ದರವು ಇತರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದರ ಸರಾಸರಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಮಯ 40 ವಾರಗಳು, ಮತ್ತು ರೋಗ ನಿವಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ 4 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 36 (11%) ವರದಿ ಮಾಡುವ ಸಮಯದ ಪ್ರಕಾರ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ನಿರೀಕ್ಷೆಯಂತೆ, 9 ರೋಗಿಗಳು (23%) ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ. ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಿಲ್ಲ. ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ 11% ರಿಂದ 30% ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಬಹಳ ಆಶ್ಚರ್ಯಕರವಾಗಿವೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿವೆ ಎಂಬ ಅಂಶದ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ, ಕೀ ಮುರೋ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಕೀನೋಟ್ -012 ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಏಷ್ಯನ್ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯನ್ ಅಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಹೋಲುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದರು.

ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು can ಹಿಸಬಹುದೇ?

ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿ ಇದು ನಿಜವಾದ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆಯೇ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚನೆಗೆ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ ಗಾಮಾ ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಲೇಖಕರು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದರೆ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೊಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಕೆಲವು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಇದು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಂತನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು

ಪ್ರಗತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮನವರಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಸಮಯದ ವಿಂಡೋವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹಲವಾರು ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿವೆ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಸಿದ್ಧಾಂತದಲ್ಲಿ, ಅಸ್ಥಿರ ಮೈಕ್ರೋಸೋಮ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿರಬೇಕು, ಮತ್ತು
ಕೀನೋಟ್ -012 ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಪೆಂಬ್ರೊಲಿ iz ುಮಾಬ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮೈಕ್ರೋಸಾಟಲೈಟ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಈ ಉಪವಿಭಾಗವು ಒಟ್ಟು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 22% ನಷ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಈ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸಹ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಕೀನೋಟ್ -012 ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ರೋಗ ನಿವಾರಣೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ರೇನ್‌ಬೋ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟಾಕ್ಸಲ್ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ರಾಮೋಲಿ iz ುಮಾಬ್‌ಗಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಕೀನೋಟ್ -012 ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದಿಂದ negative ಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಸಹ ಈ ವಿಷಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಗಮನ ಹರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.
ಸಿಟಿಎಲ್‌ಎ -4 ಮತ್ತು ಪಿಡಿ -1 ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮೆಲನೋಮದಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ. ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕೀನೋಟ್ -012 ಪ್ರಯೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಆಶಾವಾದಿಯಾಗಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ವಾರ್ಷಿಕ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೆಲನೋಮಕ್ಕಿಂತ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇನ್ನೂ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಕೊರತೆಯಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ರೋಗದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಒಂದು ಉತ್ತೇಜಕ ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿದೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಆಂಕೊಲಾಜಿ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯ ಜನಪ್ರಿಯತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಿದೆ. ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ಓಂಕೋಲ್ ಪ್ರಕಟಿಸಿದರು ಮೇ 012 ರಂದು ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ ಪೆಂಬ್ರೊಲಿ iz ುಮಾಬ್‌ನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಕೀನೋಟ್ -3 ಅಧ್ಯಯನದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಗಮನ ಸೆಳೆದವು. ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್‌ನ ರಾಯಲ್ ಮಾರ್ಸ್ಡೆನ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಎಲಿಜಬೆತ್ ಸಿ ಸ್ಮಿತ್ ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಿದರು, ಇದು ನಮಗೆ ಕೆಲವು ಆಲೋಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಫೂರ್ತಿಗಳನ್ನು ತರಬಹುದು.

ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಮುನ್ನರಿವು ಕಳಪೆಯಾಗಿದೆ, ಮತ್ತು 10-15% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ರೋಗಿಗಳು 2 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಬದುಕಬಲ್ಲರು. ಎಚ್‌ಇಆರ್ 2-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳ ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಟ್ರಾಸ್ಟುಜುಮಾಬ್ ಮತ್ತು ರಾಮೋಲುಜುಮಾಬ್ ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕ್ಷೇತ್ರದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ drugs ಷಧಿಗಳ ವೈಫಲ್ಯಗಳಿಗೆ ಅನೇಕ ಉದಾಹರಣೆಗಳಿರುವುದರಿಂದ, ಈ drugs ಷಧಿಗಳು ಕಡಿಮೆ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಗಳಿಸಿವೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ. ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಈ ಸವಾಲಿನ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಕೀ ಮುರೊ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ನಡೆಸಿದ ಕೀನೋಟ್ -012 ಅಧ್ಯಯನವು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಿತು, ಇದು ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.
ಕೀನೋಟ್ -012 ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಆಶ್ಚರ್ಯಕರವಾಗಿವೆ
ಕೀನೋಟ್ -012 ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1-ಪಾಸಿಟಿವ್ ರೋಗಿಗಳು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿ ಅಥವಾ ಅಸಹನೀಯ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳವರೆಗೆ ಪಿಡಿ -1 ಆಂಟಿಬಾಡಿ ಪೆಂಬ್ರೊಲಿ iz ುಮಾಬ್ ಅನ್ನು ಪಡೆದರು. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಸುಧಾರಿತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ಒಟ್ಟು 162 ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿತು, ಅದರಲ್ಲಿ 65 (40%) ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ 39 (24%) ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಈ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಹಂತ 1 ಬಿ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ದಾಖಲಿಸಲಾಯಿತು. ರೋಮಾಂಚನಕಾರಿಯಾಗಿ, 17 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 32 (53%) ಗೆಡ್ಡೆಯ ಹಿಂಜರಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ; ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವ ಹೊಂದಿರುವ 8 (36%) ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 22 ಭಾಗಶಃ ಉಪಶಮನವನ್ನು ದೃ had ಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಈ ಉಪಶಮನ ದರವು ಇತರ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗಳಲ್ಲಿನ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಇದರ ಸರಾಸರಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ ಸಮಯ 40 ವಾರಗಳು, ಮತ್ತು ರೋಗ ನಿವಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ 4 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 36 (11%) ವರದಿ ಮಾಡುವ ಸಮಯದ ಪ್ರಕಾರ ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ನಿರೀಕ್ಷೆಯಂತೆ, 9 ರೋಗಿಗಳು (23%) ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ್ದಾರೆ. ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಯಾವುದೇ ರೋಗಿಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಿಲ್ಲ. ಎರಡನೇ ಸಾಲಿನ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ 11% ರಿಂದ 30% ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಬಹಳ ಆಶ್ಚರ್ಯಕರವಾಗಿವೆ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿವೆ ಎಂಬ ಅಂಶದ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ, ಕೀ ಮುರೋ ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಕೀನೋಟ್ -012 ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಏಷ್ಯನ್ ಮತ್ತು ಏಷ್ಯನ್ ಅಲ್ಲದ ರೋಗಿಗಳ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆಯು ಹೋಲುತ್ತದೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಸಾಬೀತುಪಡಿಸಿದರು.

ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು can ಹಿಸಬಹುದೇ?

ಪಿಡಿ-ಎಲ್ 1 ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವಿಧಾನ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಯಲ್ಲಿ ಇದು ನಿಜವಾದ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆಯೇ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಂಗಾಂಶದ ಲೆಸಿಯಾನ್ ಸ್ವತಂತ್ರ ಮುನ್ಸೂಚನೆಗೆ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿ ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ ಗಾಮಾ ಜೀನ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಲೇಖಕರು ವರದಿ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಈ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದರೆ, ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಹಿಸ್ಟೊಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಕೆಲವು ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಇದು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಚಿಂತನೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು

ಪ್ರಗತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಮನವರಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಸಮಯದ ವಿಂಡೋವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹಲವಾರು ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತಿವೆ. ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ಸಿದ್ಧಾಂತದಲ್ಲಿ, ಅಸ್ಥಿರ ಮೈಕ್ರೋಸೋಮ್‌ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾಗಿರಬೇಕು, ಮತ್ತು
ಕೀನೋಟ್ -012 ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ, ಪೆಂಬ್ರೊಲಿ iz ುಮಾಬ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ಮೈಕ್ರೋಸಾಟಲೈಟ್ ಅಸ್ಥಿರತೆಯ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳು ಮಾತ್ರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ್ದಾರೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಈ ಉಪವಿಭಾಗವು ಒಟ್ಟು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 22% ನಷ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಅರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಈ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗದ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಸಹ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ. ಕೀನೋಟ್ -012 ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ರೋಗ ನಿವಾರಣೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳ ಪ್ರಮಾಣವು ರೇನ್‌ಬೋ ಪ್ರಯೋಗದಲ್ಲಿ ಪ್ಯಾಕ್ಲಿಟಾಕ್ಸಲ್ ಮತ್ತು ಸಂಯೋಜಿತ ರಾಮೋಲಿ iz ುಮಾಬ್‌ಗಿಂತ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಕೀನೋಟ್ -012 ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನದಿಂದ negative ಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಗತಿ-ಮುಕ್ತ ಬದುಕುಳಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಒಟ್ಟಾರೆ ಬದುಕುಳಿಯುವಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಸುಧಾರಣೆಯನ್ನು ತೋರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಸಹ ಈ ವಿಷಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಗಮನ ಹರಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ.
ಸಿಟಿಎಲ್‌ಎ -4 ಮತ್ತು ಪಿಡಿ -1 ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಯೋಗಗಳು ಮೆಲನೋಮದಲ್ಲಿ ಬಹಳ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿವೆ. ಹೋಲಿಸಿದರೆ, ಕೀನೋಟ್ -012 ಪ್ರಯೋಗದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸ್ವಲ್ಪ ಆಶಾವಾದಿಯಾಗಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಿಶ್ವಾದ್ಯಂತ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ವಾರ್ಷಿಕ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಮೆಲನೋಮಕ್ಕಿಂತ ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಇನ್ನೂ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಕೊರತೆಯಿರುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಂಶೋಧನೆಗಳು ರೋಗದ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸುವ ಒಂದು ಉತ್ತೇಜಕ ಮೊದಲ ಹೆಜ್ಜೆಯಾಗಿದೆ.