ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವು ಶ್ರೇಣೀಕರಣವು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಮುನ್ನರಿವಿನ ಶ್ರೇಣೀಕರಣವನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕೆಳಗಿನ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ: ಕೀಮೋಥೆರಪಿ, ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ, ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಇಮ್ಯುನೊಥೆರಪಿ, ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್, ಇತ್ಯಾದಿ.
ಸಮಂಜಸವಾದ ಸಮಗ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ, ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾದ ಮುನ್ನರಿವು ಹೆಚ್ಚು ಸುಧಾರಿಸಿದೆ. ಗಣನೀಯ ಸಂಖ್ಯೆಯ ರೋಗಿಗಳು ಗುಣಮುಖರಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರಬಹುದು. "ಗುಣಪಡಿಸಲಾಗದ ಕಾಯಿಲೆ" ಎಂದು ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ಯುಗವು ಹಾದುಹೋಗಿದೆ.
AML ಚಿಕಿತ್ಸೆ (M3 ಅಲ್ಲದ)
"ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ DA (3 + 7) ಸ್ಕೀಮ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಸಂಯೋಜನೆಯ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಥೆರಪಿಯ ನಂತರ, ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದರೆ, ಮತ್ತಷ್ಟು ತೀವ್ರವಾದ ಬಲವರ್ಧನೆಯ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಪ್ರೋಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಶ್ರೇಣೀಕರಣದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು. ಬಲವರ್ಧನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ, ನಿರ್ವಹಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಸ್ತುತ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಔಷಧವನ್ನು ವೀಕ್ಷಣೆಗಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸಬಹುದು.
M3 ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಪ್ರೇರಿತ ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, PML-RARα ಧನಾತ್ಮಕ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರೋಮಿಲೋಸೈಟಿಕ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ (M3) ಸಂಪೂರ್ಣ AML ನಲ್ಲಿ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಪೂರ್ವಸೂಚಕ ಪ್ರಕಾರವಾಗಿದೆ. ಆರ್ಸೆನಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಆಲ್-ಟ್ರಾನ್ಸ್ ರೆಟಿನೊಯಿಕ್ ಆಮ್ಲವು M3 ಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಗುಣಪಡಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೋರ್ಸ್ ಪ್ರಕಾರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಉದ್ದವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸಮ್ಮಿಳನ ಜೀನ್‌ನ ಉಳಿದ ಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಎಲ್ಲಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಇಂಡಕ್ಷನ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಯಸ್ಕರು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ನಡುವೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಯೋಜನೆಗಳಲ್ಲಿ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಮಕ್ಕಳ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ವಯಸ್ಕರ ಕಟ್ಟುಪಾಡುಗಳಿಗಿಂತ ಉತ್ತಮವಾಗಬಹುದು ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಸೂಚಿಸಿವೆ. ಉಪಶಮನದ ನಂತರ, ಬಲವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಣೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒತ್ತಾಯಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ರೋಗಿಗಳು ಕಾಂಡಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡಲು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. Ph1 ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ ಧನಾತ್ಮಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೈಲೋಜೆನಸ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಟೈರೋಸಿನ್ ಕೈನೇಸ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಇಮಾಟಿನಿಬ್) ಆದ್ಯತೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಅವರಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಳಂಬಿತ ಬಳಕೆ ಮತ್ತು ಅನಿಯಮಿತ ಬಳಕೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ನೀವು ಇಮಾಟಿನಿಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಿದರೆ, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ವಿಳಂಬ ಮಾಡಬೇಡಿ, ಮತ್ತು ಎರಡನೆಯದಾಗಿ, ನೀವು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಬಳಕೆಯನ್ನು (ಜೀವನಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರ) ಒತ್ತಾಯಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಡಿ ಅಥವಾ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬೇಡಿ, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಇದು ಸುಲಭವಾಗಿ ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ವೇಗವರ್ಧಿತ ಹಂತ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಹಂತಕ್ಕೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ (ಇಮಾಟಿನಿಬ್ ಸೇವನೆ ಅಥವಾ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆ). ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಅಲೋಜೆನಿಕ್ ಕಸಿ ಅಥವಾ ಸಕಾಲಿಕ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಬಹುದು.
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಲಿಂಫೋಸೈಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ಆರಂಭಿಕ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಕೊನೆಯ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಅವರು ಲಿಯು ಕೆರಾನ್ ಮೊನೊಥೆರಪಿ, ಫ್ಲುಡರಾಬೈನ್, ಸೈಕ್ಲೋಫಾಸ್ಫಮೈಡ್ ಮೆರೋವಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯಂತಹ ವಿವಿಧ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಬಹುದು. ಬೆಂಡಾಮುಸ್ಟಿನ್ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಸಿಡಿ52 ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಸಹ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ. ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, BCR ಪಾಥ್‌ವೇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್‌ಗಳ ಉದ್ದೇಶಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರಬಹುದು ಎಂದು ಕಂಡುಬಂದಿದೆ. ವಕ್ರೀಭವನದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಅಲೋಗ್ರಾಫ್ಟ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.
ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ALL ಮತ್ತು AML ನಲ್ಲಿ M4 ಮತ್ತು M5 ವಿಧಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ CNSL ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದರೂ, ಇತರ ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಹ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಔಷಧಿಗಳು ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆಗೆ ಭೇದಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಕಾರಣ, ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ CNSL ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಸೊಂಟದ ಪಂಕ್ಚರ್ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ವಕ್ರೀಕಾರಕ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೆದುಳಿನ ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಅಗತ್ಯವಿರಬಹುದು.
ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್‌ನಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದಾದ ಕೆಲವು ವಿಶೇಷ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ (ಆಟೋಲೋಗಸ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣವು ತುಂಬಾ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ), ಬಹುಪಾಲು ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾ ರೋಗಿಗಳು ಕಸಿ ಮಾಡಲು ಕ್ಸೆನೋಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಅನ್ನು ಆರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
ಸಾರಾಂಶದಲ್ಲಿ, ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಸಿ ಅಲ್ಲ. ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯು ಉತ್ತಮ ಬದುಕುಳಿಯುವ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದಾದರೂ, ಮರುಕಳಿಸುವ ದರ ಮತ್ತು ನಾಟಿ-ವರ್ಸಸ್-ಹೋಸ್ಟ್ ಕಾಯಿಲೆಯಂತಹ ತೊಡಕುಗಳು ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕಸಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಕೊನೆಯ ಹಂತವಾಗಿದೆ.
