ಮಾರ್ಚ್ 2022: ಒಂದು ಕ್ರಾಂತಿಕಾರಿ ವಿಧಾನ CAR-T ಸೆಲ್ ಥೆರಪಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೂಲತತ್ವವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಟ್ಟಿರುವುದನ್ನು ರದ್ದುಗೊಳಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಮೇಲೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಪರಿಣಾಮವು ರೋಗಿಯ ಸುರಕ್ಷತೆಗೆ ಗಣನೀಯ ಅಪಾಯಗಳ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಬರುತ್ತದೆ.
ಅನುಮೋದಿತ CAR-T ಯ ಸ್ವಲ್ಪ ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ ಆವೃತ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳು ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದಾದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರು, ಆದರೆ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಲ್ಲದೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಕಳುಹಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ದುಬಾರಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.
ಇತ್ತೀಚೆಗೆ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದ ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, ಪ್ರಯೋಗವು ಚೀನಾದಲ್ಲಿ 25 ವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ದಾಖಲಿಸಿದೆ. ಆವಿಷ್ಕಾರಗಳನ್ನು ನಕಲು ಮಾಡಬಹುದಾದರೆ, ಸ್ವಲ್ಪ ಆಣ್ವಿಕ ಟಿಂಕರಿಂಗ್ CAR-T ಅನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ ಲಭ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಎಂದು ತಜ್ಞರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ.
"ಇದು ಬಹಳ ಭರವಸೆಯಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ," ಜಿಲ್ ಒ'ಡೊನ್ನೆಲ್-ಟಾರ್ಮೆಯ್, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರಿಸರ್ಚ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್, ಲಾಭೋದ್ದೇಶವಿಲ್ಲದ ಸಂಸ್ಥೆಯ CEO ಹೇಳಿದರು. "ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, ಇದು ಆಟದ ಆರಂಭದಲ್ಲಿದೆ, ಆದರೆ ಅವರು ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ನೋಡಿದ 25 ಜನರಿಂದ ಪಡೆದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು ಬೆರಗುಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ."
CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ರೋಗಿಯ ಸ್ವಂತ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಕೋಶಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ತಳೀಯವಾಗಿ ಮಾರ್ಪಡಿಸುವ ಮೂಲಕ ಗುರಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು, ಮತ್ತು ನಂತರ ಹೋರಾಟದಲ್ಲಿ ಸೇರಲು ದೇಹದ ನೈಸರ್ಗಿಕ ರಕ್ಷಣೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಪದಾರ್ಥಗಳೊಂದಿಗೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸುರಕ್ಷಿತ ಔಷಧವನ್ನು ರಚಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ವಿಜ್ಞಾನಿಗಳು ಅಂತಿಮ ಹಂತದ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದ್ದಾರೆ.
ಅವರು ನೊವಾರ್ಟಿಸ್‌ನ ಕಿಮ್ರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದರು, ಇದು ಎರಡು ವಿಧದ ರಕ್ತದ ಮಾರಕತೆಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಅನುಮೋದಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿತು ಮತ್ತು ನಂತರ ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಸಾದೃಶ್ಯಗಳನ್ನು ರಚಿಸಿತು, ಪ್ರತಿಯೊಂದೂ ಸ್ವಲ್ಪ ವಿಭಿನ್ನವಾದ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲ ಅನುಕ್ರಮದೊಂದಿಗೆ ಒಟ್ಟಿಗೆ ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ಇಲಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದಾಗ ಅವರು ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕವಾದದ್ದನ್ನು ಗಮನಿಸಿದರು: ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ CAR-T ಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು ಜ್ವರದಿಂದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡದೆ ಅಥವಾ ಮೆದುಳಿನ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡದೆಯೇ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಕೊಲ್ಲಲು ಸಾಧ್ಯವಾಯಿತು, ಇದು ಜೀವಕೋಶದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಚಲಿತ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು.
It also passed human testing. The altered Kymriah caused no major cases of cytokine release syndrome, an immune flareup frequent in CAR-T cells, and no neurotoxicity, according to the study published in Nature Medicine. In Novartis’ published research, however, more than half of the patients had cytokine release, and around a quarter had neurological issues.
ಡಾ. ಸಿ-ಯಿ ಚೆನ್, ದಕ್ಷಿಣ ಕ್ಯಾಲಿಫೋರ್ನಿಯಾ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಇಮ್ಯುನೊಲಾಜಿ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಮತ್ತು ಪತ್ರಿಕೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಲೇಖಕ, "ಅದು ನಮಗೆ ನಿಜವಾಗಿಯೂ ದೊಡ್ಡ ಆಶ್ಚರ್ಯವಾಗಿತ್ತು." ಚೆನ್ ಅವರ ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಕೂಡ ಆಶ್ಚರ್ಯಚಕಿತರಾದರು.
ಮಾರ್ಪಡಿಸಿದ CAR-T ಒಂದು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಸ್ವೀಟ್ ಸ್ಪಾಟ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ, ಯಾವುದೇ ಹಾನಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡದೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಲು ಸಾಕಷ್ಟು ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಆಕರ್ಷಿಸುತ್ತದೆ. ಆದರೆ, ಇದು ಏಕೆ ಎಂಬುದು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. ಕಿಮ್ರಿಯಾ ಮತ್ತು ಗಿಲಿಯಾಡ್ ಸೈನ್ಸಸ್‌ನ ಯೆಸ್ಕಾರ್ಟಾದಂತಹ ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆದ CAR-T ಗಳು ತುಂಬಾ ಶಕ್ತಿಯುತವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ಅದೇ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಇದು ಅವಕಾಶದ ವಿಷಯವೂ ಆಗಿರಬಹುದು.
Dr. Loretta Nastoupil, chief of the ಲಿಂಫೋಮಾ department at MD Anderson Cancer Center in Houston, said, “I would look at this with a bit of caution, or cautious hope.” “Understanding the processes behind its efficacy will be crucial.
ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯೂ ಇದೆ, ಇದು ಮೂಲಭೂತ ವಿಜ್ಞಾನವನ್ನು ಮೀರಿದೆ. ಅನುಮೋದಿತ CAR-T ಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಉಪಶಮನಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ. ಮೆಮೋರಿಯಲ್ ಸ್ಲೋನ್ ಕೆಟರಿಂಗ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸೆಂಟರ್‌ನ ರೋಗನಿರೋಧಕ ತಜ್ಞ ಡಾ. ಮೈಕೆಲ್ ಸಡೆಲೈನ್, ಚೆನ್ ಅವರ ತಂತ್ರವು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಉಳಿಯುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ನೋಡಬೇಕಾಗಿದೆ.
"ಸಮಸ್ಯೆಯೆಂದರೆ ನೀವು CAR ಅನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಿದರೆ, ನೀವು ಸೈಟೊಕಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಿದರೆ ಅದು ಅದ್ಭುತವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನೀವು ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದೇ?" ಸ್ಯಾಡೆಲೈನ್ ವಿವರಿಸಿದರು. "ಇಲ್ಲಿಯೇ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಥಕ ಚಿಹ್ನೆ ಇದೆ. "ಸಮಯ ಮಾತ್ರ ಹೇಳುತ್ತದೆ" ಎಂದು ನಿರೂಪಕ ಹೇಳುತ್ತಾರೆ.
ಆ ಕಾಳಜಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿ, ಸುರಕ್ಷಿತ CAR-T ಯ ನಿರೀಕ್ಷೆಯು ಪ್ರಸ್ತುತ ದೊಡ್ಡ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಸ್ಥೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಲಭ್ಯವಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ ತಜ್ಞರ ಆರೈಕೆ ಮತ್ತು ಪರಿಣತಿಯನ್ನು ಸಮುದಾಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆಯಬಹುದಾದ ರೋಗಿಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.
ನಂತರ ಬೆಲೆ ಇದೆ. CAR-T ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೆಚ್ಚವು ಪ್ರತಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ $370,000 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೂ ಇದು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ಅಥವಾ ರೋಗನಿರೋಧಕ-ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆವೆರಿ ಪೋಸಿ ಪ್ರಕಾರ, ಒಂದು ಇಮ್ಯುನೊ ಪೆನ್ಸಿಲ್ವೇನಿಯಾ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯದ ಸಂಶೋಧಕರು, ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅಂತಿಮ ವೆಚ್ಚವು ಆಗಾಗ್ಗೆ $1 ಮಿಲಿಯನ್ ತಲುಪುತ್ತದೆ.
"ಪೆನ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ನಿವಾಸಿಗಳು 'CAR-Tastrophy' ಎಂದು ಕರೆಯುತ್ತಾರೆ," ಪೋಸಿ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಸಿಟಿಯ ಮಿಶ್ರಣದ ಬಗ್ಗೆ ಹೇಳಿದರು.
