ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್
2012 ರಲ್ಲಿ ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಸುಮಾರು 530,000 ಹೊಸ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಿವೆ ಮತ್ತು ವಾರ್ಷಿಕ ಸಾವಿನ ಸಂಖ್ಯೆ 266,000 ಆಗಿದೆ. 85% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ರಾಷ್ಟ್ರಗಳಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತರಾಗಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ 130,000 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಹೊಸ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಕರಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಭವವು ಸೋಂಕಿನೊಂದಿಗೆ ನಿಕಟ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಆಣ್ವಿಕ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಹ್ಯೂಮನ್ ಪ್ಯಾಪಿಲೋಮವೈರಸ್ (HPV) ಯೊಂದಿಗಿನ ನಿರಂತರ ಸೋಂಕು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದು ಅಗತ್ಯವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಹಾಯಕ ಅಂಶಗಳ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ (ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿಯ ಉರಿಯೂತ) ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ.
ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ HPV ಸೋಂಕಿನ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಮೀಕ್ಷೆ
HPV ಎರಡು ಎಳೆಗಳ ವೃತ್ತಾಕಾರದ DNA ವೈರಸ್ ಆಗಿದೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, 180 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು HPV ಉಪವಿಧಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 40 ಗುದ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿಯ ಸೋಂಕಿನ ಉಪವಿಧಗಳು, ಮತ್ತು 15 ವಿಧಗಳು ಗುದ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿಯ ಟ್ರಾಕ್ಟ್ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HPV ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HPV ಸೋಂಕು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಎಲ್ಲಾ HPV- ಸೋಂಕಿತ ಜನರು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HPV ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಸುಮಾರು 15% ರಿಂದ 20% ರಷ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ, 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಹಿಳೆಯರು ಮೊದಲ ಲೈಂಗಿಕತೆಯ ನಂತರ HPV ಸೋಂಕನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು 80% ಮಹಿಳೆಯರು ತಮ್ಮ ಜೀವಿತಾವಧಿಯಲ್ಲಿ HPV ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದ್ದಾರೆ. . ಆದಾಗ್ಯೂ, HPV ಸೋಂಕಿನ ನಂತರ 90 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 3% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಮಹಿಳೆಯರು ದೇಹದ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ತೆರವುಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಕೇವಲ 10% ರೋಗಿಗಳು ನಿರಂತರ ಸೋಂಕನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು ಮತ್ತು <1% ರೋಗಿಗಳು ನಿರಂತರ ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ಜನರಲ್ಲಿ [ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಮಾನವ ಇಮ್ಯುನೊ ಡಿಫಿಷಿಯನ್ಸಿ ವೈರಸ್ (HIV) ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದವರು], ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು HPV ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಲು ದೇಹದ ಅಸಮರ್ಥತೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸಂಭವಿಸುವಿಕೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಬಹು-ಹಂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಮೂರು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ: ವೈರಲ್ ಸೋಂಕು, ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಗಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HPV ಸೋಂಕಿನಿಂದ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ 10 ವರ್ಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಯ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
HPV ಸೋಂಕಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ
HPV ಸೋಂಕಿನ ಮುಖ್ಯ ಮಾರ್ಗವೆಂದರೆ ಲೈಂಗಿಕ ಸಂಪರ್ಕ. ಹಾನಿಗೊಳಗಾದ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಮೂಲಕ HPV ತಳದ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸೋಂಕು ತರುತ್ತದೆ. HPV ವೈರಸ್ ಅಡಗಿರುವ ಕಾರಣ, ರಕ್ತಪ್ರವಾಹ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಪರ್ಕವಿಲ್ಲದೆ ಯಾವುದೇ ವೈರೇಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಉರಿಯೂತ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, HPV ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ ಮಾರ್ಗವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಟೋಲ್ ತರಹದ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕ್ಲಿಯರೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬಹುದು.
HPV ವೈರಸ್‌ನ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯು ಆತಿಥೇಯ DNA ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ತಳದ ಕೋಶಗಳು ಮೇಲ್ಮೈ ಕೋಶಗಳಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿ ಮತ್ತು ಪಕ್ವವಾಗುವಂತೆ, ವೈರಸ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯು ವೇಗಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶಗಳು ನೈಸರ್ಗಿಕ ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್ಗೆ ಒಳಗಾಗುವುದರಿಂದ ವೈರಸ್ ಕಣಗಳು ಬಿಡುಗಡೆಯಾಗುತ್ತವೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಸುಮಾರು 3 ವಾರಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ವೈರಸ್ ಪತ್ತೆಯಾದ ನಂತರ, ದೇಹವು ವೈರಸ್ ಅನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಸರಣಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಒಟ್ಟಾರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ.
ಪ್ರಸ್ತುತ, ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HPV ಸೋಂಕಿಗೆ ಯಾವುದೇ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಇಲ್ಲ. HPV ಸೋಂಕಿನ ನಂತರ ಅತ್ಯಂತ ಮುಖ್ಯವಾದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸೈಟೋಲಜಿ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್, ವಾರ್ಷಿಕ HPV ವಿಮರ್ಶೆ, ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಗಾಯಗಳನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲು ಕಾಲ್ಪಸ್ಕೊಪಿ. ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HPV ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ
ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ HPV ಯ ಕಾರ್ಸಿನೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ವೈರಲ್ E6 ಮತ್ತು E7 ಆಂಕೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಮೂಲಕ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮಾನವ P53 ಮತ್ತು Rb ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಜೀವಕೋಶದ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ಕೋಶ ಚಕ್ರ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಸಹಜ ಕೋಶ ಪ್ರಸರಣ ಮತ್ತು ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು E6 ಮತ್ತು E7 ಆಂಕೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಿನರ್ಜಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಇ5 ಆನ್ಕೊಪ್ರೋಟೀನ್ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಸಿನೋಜೆನೆಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನವು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.
HPV ಕಾರ್ಸಿನೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಸಂತಾನೋತ್ಪತ್ತಿ ಪ್ರದೇಶದ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಉರಿಯೂತದ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧ
ಗರ್ಭಕಂಠದ ಸ್ಥಳೀಯ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳಲ್ಲಿ [ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಇಂಟರ್ಫೆರಾನ್ (IFN), ಇಂಟರ್‌ಲ್ಯೂಕಿನ್ 10 (IL-10), IL-1, IL6, ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಮರ್ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ (TNF) ಇತ್ಯಾದಿಗಳಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕಂಡುಕೊಂಡಿವೆ. HPV ಯ E5, E6 ಮತ್ತು E7 ಆಂಕೊಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಸೈಕ್ಲೋಆಕ್ಸಿಜೆನೇಸ್-ಪ್ರೊಸ್ಟಾಗ್ಲಾಂಡಿನ್ (COX-PG) ಅಕ್ಷವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು COX2 ಡಿಎನ್‌ಎ ಹಾನಿ, ಅಪೊಪ್ಟೋಸಿಸ್‌ನ ಪ್ರತಿಬಂಧ, ಆಂಜಿಯೋಜೆನೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಗೊನೊಕೊಕಸ್, ಕ್ಲಮೈಡಿಯ ಮತ್ತು ಹರ್ಪಿಸ್ವೈರಸ್ ಟೈಪ್ 2 ನಂತಹ ಜನನಾಂಗದ ಸೋಂಕಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಅಪಾಯವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ. ಸ್ಥಳೀಯ ಯೋನಿ ಸೋಂಕುಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಉರಿಯೂತದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸ್ಥಳೀಯ ಅಂಗಾಂಶ ಮೆಟಾಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಈ ಮೆಟಾಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಎಪಿಥೇಲಿಯಾವು HPV ಸೋಂಕು ಮತ್ತು HPV ವೈರಲ್ ಲೋಡ್ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು. ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಕ್ಲಮೈಡಿಯ ಸೋಂಕು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ಗೆ ಸಿನರ್ಜಿಸ್ಟಿಕ್ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಜನನಾಂಗದ ಸೋಂಕುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಉರಿಯೂತವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವುದು ಸಹ ಗರ್ಭಕಂಠದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.
