In recent years, the incidence of gynecological tumors has increased year by year, making the terms cervical cancer and ovarian cancer no longer unfamiliar to us. Cervical cancer is the most common gynecological malignant tumor. In addition, it is also the three major gynecological malignant tumors along with ovarian cancer and endometrial cancer. Gynecological khối u are harmful to women. Early detection and early diagnosis can often help treatment and improve the survival time of patients.
Sự tiến bộ nhanh chóng của liệu pháp nhắm mục tiêu và miễn dịch đã giúp cải thiện rất nhiều tình trạng của bệnh nhân ung thư phụ khoa. Biên tập viên sẽ xem xét các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu khối u phụ khoa đã được phê duyệt và các loại thuốc điều trị miễn dịch cho bạn.
Liệu pháp nhắm mục tiêu ung thư phụ khoa
Bệnh ung thư buồng trứng liệu pháp nhắm mục tiêu
Chất ức chế ②PARP
Olaparib (Olapani, Lynparza), rucaparib (Rucapa, Rubraca) và niraparib (Nilapani, Zejula)
Thuốc điều trị nhắm mục tiêu ung thư cổ tử cung
Bevacizumab (Bevacizumab, Avastin)
Liệu pháp nhắm mục tiêu ung thư nội mạc tử cung
Sử dụng hormone hoặc thuốc ngăn chặn hormone để chống lại bệnh ung thư. Thuốc điều trị bao gồm:
Ø Progesterone: medroxyprogesterone acetate và megestrol acetate
Ø Tamoxifen
Ø Thuốc chủ vận hormone giải phóng hormone luteinizing: Goserelin (Norred®) và Leuprolide (Leuprolide®). Những loại thuốc này được tiêm 1-3 tháng một lần
Ø Chất ức chế Aromatase: letrozole (Fronon®), anastrozole (Reninide®), exemestane (Anoxin®)
Tử cung khối u liệu pháp nhắm mục tiêu
Ø Panzopinab (Votrient) là một liệu pháp nhắm mục tiêu có thể được sử dụng để điều trị bệnh ung thư cơ đã lan rộng hoặc tái phát sau khi điều trị.
Ø Olaratumab (Lartruvo) combined with the chemotherapy drug doxorubicin to treat soft tissue sarcoma. It can be used to treat uterine sarcoma that does not respond to other treatments.
Liệu pháp miễn dịch khối u phụ khoa
Immunotherapy is a relatively new concept, not widely used like surgery, chemotherapy and radiotherapy. However, it has made great progress in improving the survival of patients with advanced lung cancer, melanoma, kidney cancer, bệnh ung thư gan and so on. Only one drug is approved for gynecological tumor immunotherapy! But for two different situations, the star drug is pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda).
Pembrolizumab (Keytruda) targets PD-1, which is a protein on T cells and usually helps prevent these cells from attacking other cells in the body. By blocking PD-1, these drugs can enhance the immune response to cancer cells, causing some tumors to shrink or slow their growth.
Bệnh ung thư phụ khoa MSI-H
On May 24, 2017, the US FDA approved the PD-1 inhibitor pembrolizumab (Pembrolizumab, Keytruda) to treat solid tumor patients with microsatellite highly unstable (MSI-H) / mismatch repair defects (dMMR) The tumor types cover 15 different malignant tumors including liver cancer, ung thư đại trực tràng, lung cancer and cervical cancer, including various gynecological tumors. (Note: If MSI-H is detected, it does not matter whether it is early or late, you can benefit)
PD-L1 dương tính với ung thư cổ tử cung
Vào tháng 1 năm nay, FDA Hoa Kỳ đã đẩy nhanh việc phê duyệt pembrolizumab (Keytruda) để điều trị bệnh nhân ung thư cổ tử cung dương tính với PD-L1 tiên tiến có bệnh tiến triển trong hoặc sau khi hóa trị. Việc phê duyệt xác định PD-L1 dương tính là ung thư cổ tử cung với điểm số dương tính kết hợp (CPS) ≥1 đã vượt qua kết quả xét nghiệm được FDA chấp thuận. Điều đáng nói, tính đến thời điểm hiện tại, Keytruda cũng là liệu pháp kháng PD-XNUMX đầu tiên và duy nhất được chấp thuận cho bệnh ung thư cổ tử cung giai đoạn cuối.
Thuốc điều trị miễn dịch được tiêm 3 tuần một lần và truyền qua đường tĩnh mạch (IV). Nó hiện đang được liệt kê ở Trung Quốc và tham gia vào bảo hiểm y tế. Bệnh nhân trong nước có thể đến bệnh viện địa phương để được tư vấn, hoặc gọi đến Mạng lưới bác sĩ ung thư toàn cầu (400-626-9916) để biết thông tin chi tiết về phương pháp điều trị ung thư cổ tử cung bằng pembrolizumab.
Sự chấp thuận dựa trên dữ liệu từ 98 bệnh nhân bị ung thư cổ tử cung tái phát hoặc di căn trong thử nghiệm KEYNOTE-158 giai đoạn II. Nghiên cứu toàn cầu, mở, không ngẫu nhiên, đa trung tâm và đa trung tâm này đã đánh giá pembrolizumab trong điều trị bệnh nhân có nhiều loại khối u đặc tiến triển, và những bệnh nhân này đã đạt được tiến bộ trong phác đồ điều trị tiêu chuẩn.
Thời gian theo dõi trung bình là 11.7 tháng (khoảng 0.6-22.7). Tổng tỷ lệ hiệu quả (ORR) của 77 bệnh nhân dương tính với PD-L1 (CPS ≥ 1) là 14.3%. Những bệnh nhân này đều là những bệnh nhân bị bệnh di căn đã được điều trị bằng hóa chất trị liệu ≥ 1 dòng. ORR có tỷ lệ phản hồi hoàn toàn là 2.6% và tỷ lệ phản hồi một phần là 11.7%. Thời lượng phản hồi trung bình không đạt (khoảng 4.1 tháng đến 18.6 + tháng) và 91% người được hỏi có thời gian phản hồi từ 6 tháng trở lên.
Đối với những bệnh nhân có CPS biểu hiện PD-L1 <1, không có phản ứng nào được báo cáo.
Bradley Monk, bác sĩ ung thư Arizona, giám đốc y khoa của Chương trình ung thư Nghiên cứu Phụ khoa Hoa Kỳ, đồng thời là giáo sư sản phụ khoa cho biết: “Mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong ung thư phụ khoa, nhưng bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã được điều trị trước đây vẫn thiếu các lựa chọn điều trị mới. Trong một tuyên bố,
“Sự chấp thuận của Keytruda trong chỉ định này là một tin tức quan trọng - với tư cách là một bác sĩ chuyên khoa ung thư, thật thú vị khi thấy một sự lựa chọn rất cần thiết cho những bệnh nhân này,” Monk nói thêm.
The histological classification of 77 patients with treatment response were: 92% squamous cell carcinoma, 6% ung thư biểu mô tuyến, and 1% adenosquamous carcinoma. 95% of patients have metastases, and 20% are relapsed. The PD-L1 IHC 22C3 pharmDx kit was used to determine the PD-L1 status.
Bệnh nhân được dùng 200 mg pembrolizumab 3 tuần một lần cho đến 24 tháng hoặc tự ý ngừng điều trị, hoặc xác nhận bằng X quang về sự tiến triển của bệnh, hoặc độc tính không thể chấp nhận được hoặc dựa trên quyết định của điều tra viên. Những bệnh nhân ổn định về mặt lâm sàng với sự tiến triển của X quang có thể tiếp tục điều trị cho đến khi tiến triển được xác nhận bằng hình ảnh tiếp theo. Sự tiến triển của khối u được đánh giá 9 tuần một lần trong năm đầu tiên, và 12 tuần một lần sau đó.
Phổ biến nhất (≥10% bệnh nhân) được báo cáo các tác dụng ngoại ý (AEs) ở tất cả các mức độ bao gồm mệt mỏi (43%), đau (22%), sốt (19%), phù ngoại vi (15%) và đau cơ xương (27 %)), Tiêu chảy / viêm đại tràng (23%), đau bụng (22%), buồn nôn (19%), nôn (19%), táo bón (14%), chán ăn (21%), chảy máu (19%), Nhiễm trùng tiểu (18%), nhiễm trùng (16%), phát ban (17%), suy giáp (11%), nhức đầu (11%) và khó thở (10%).
3/4 AE thường gặp nhất bao gồm nhiễm trùng tiểu (6%), chảy máu (5%), đau cơ xương (5%), mệt mỏi (5%), nhiễm trùng (4.1%), đau bụng (3.1%), đau (2 %), Phù ngoại vi (2%), phát ban (2%), nhức đầu (2%), tiêu chảy / viêm đại tràng (2%), nôn (1%), khó thở (1%) và sốt (1%).
Ngừng điều trị liên quan đến AE xảy ra ở 8% bệnh nhân. Các AE nặng xảy ra ở 39% bệnh nhân, thường gặp nhất là thiếu máu (7%), lỗ rò (4.1%), chảy máu (4.1%) và nhiễm trùng (ngoại trừ nhiễm trùng tiểu; 4.1%).
The approval of gynecological tumor immunotherapy will undoubtedly add one life-saving straw, one more treatment option, and one more hope for survival for patients who are resistant to chemotherapy, hormone therapy, and targeted therapy. From the above, we see that gynecological tumor immunotherapy is not suitable for all patients. Before treatment, two tumor markers must be tested: one is MSI and the other is PD-L1. Patients who meet the standards are more suitable.
Although pembrolizumab is already marketed in China, some patients may feel that the price of this drug is relatively expensive. If you want to save the cost of genetic testing, blindly test pembrolizumab. This method is also not bad, but it is usually If this is not recommended, pembrolizumab treatment itself will cause some side effects and may have some negative effects on the patient’s treatment.
Nếu lợi ích không được đảm bảo, nó có thể bị quá tải và ảnh hưởng đến tình trạng bệnh.
For cancer friends whose survival period is not optimistic, the doctor ‘s estimate may be less than 6 months, and the economic conditions are not good. In this case, if you take half a month to wait for an uncertain result, it seems too risky, so It is better to conduct a blind test directly, use the money on the blade, and select the most probable one to try, commonly known as “Chuangyun”.
Of course, the blind test also has its own shortcomings. Before there is no genetic test, the medication basically depends on “guessing”, and the effect is basically relying on “praying”.
