Vào ngày 17-20 tháng 2015 năm 13, Hội nghị Ung thư hạch Quốc tế lần thứ XNUMX đã được tổ chức thành công tại Thụy Sĩ. 3700 đại diện từ 90 quốc gia đã tham gia sự kiện này. Tại cuộc họp, các nghiên cứu về ung thư hạch đã được thành công rực rỡ, không chỉ là tóm tắt các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đa trung tâm, mà còn là phân tích hiệu quả ban đầu của điều trị bằng thuốc mới, và báo cáo kết quả nghiên cứu về cơ chế bệnh sinh, v.v., chắc chắn là chẩn đoán và chẩn đoán ung thư hạch. Việc điều trị cũng chỉ ra hướng đi và bày ra một bữa tiệc háu ăn cho bác sĩ.
1. U lympho thể nang: điểm điều trị mới
progression-free survival (PFS) is the primary endpoint of first-line treatment of follicular lymphoma, but because of the longer follow-up period (expected ≥ 7 years), there are certain limitations . The FLASH team conducted a prospective meta-analysis (abstract number: 122), and the results showed that a complete response at 30 months (CR30) may be the primary endpoint of the first-line treatment study of follicular lymphoma. The study included 13 clinical trials and a total of 3837 patients were available for evaluation. The results showed that the linear correlation coefficient of CR30 and PFS at the trial level was 0.88, and the Copula model correlation coefficient was 0.86; the risk ratio at the patient level was 0.703. In the subgroup with invasive disease (stage IV or high FLIPI score), the correlation between the two is more obvious.
2. Ung thư hạch Hodgkin: điều trị trung hạn dưới hướng dẫn PET-CT
The international multi-center prospective RATHL study (abstract number: 008) included 1214 patients with newly-treated adult Hodgkin lymphoma, all of which were stage ⅡB-Ⅳ, or ⅡA combined with large masses, or ≥3 affected sites. All patients were given 2 cycles of ABVD chemotherapy followed by PET-CT (PET2). PET2 negative patients were randomly given 4 cycles of ABVD regimen or AVD regimen chemotherapy, and then entered the follow-up period. PET2-positive patients were given 4-cycle BEACOPP-14 regimen or 3-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy, and then performed PET-CT examination again (PET3); PET3-negative patients continued to receive 2-cycle BEACOPP-14 regimen or 1-cycle enhanced BEACOPP regimen chemotherapy; Patients with PET3 positive were given radiotherapy or salvage chemotherapy. Regardless of whether there is a large mass at baseline or whether there are residual lesions after treatment, if the mid-term PET-CT test is negative, no radiotherapy will be given. Results PET2 was negative in 84% of patients, with a median follow-up of 32 months, 3-year PFS was 83%, and overall survival rate (OS) was 95%. The 3-year PFS of the ABVD regimen group and the AVD regimen group were similar (85.45% and 84.48%, respectively), and the 3-year OS was not statistically different (97.0% and 97.5%, respectively), but the lung toxicity of the ABVD regimen was significantly higher than that of AVD The protocol suggests that it is safe and effective to remove bleomycin in the ABVD protocol.
3. U lympho nguyên phát của hệ thần kinh trung ương: Titipe và rituximab làm tăng hiệu quả
IELSG32 là một thử nghiệm quốc tế giai đoạn II tiềm năng đa trung tâm (số trừu tượng: 009), bao gồm 227 bệnh nhân bị ung thư hạch thần kinh trung ương nguyên phát mới được điều trị, với độ tuổi trung bình là 58 tuổi (18-70 tuổi). Chia ngẫu nhiên thành ba nhóm: Nhóm A được cho 4 chu kỳ MTX 3.5g / m2 (d1), Ara-C 2g / m2 (d2-3); Nhóm B được dùng rituximab 375mg / m2 (d -5, d0); Nhóm C được dùng Titipipe 30 mg / m2 (d4) trên cơ sở của Nhóm B; những người có hiệu quả được chia ngẫu nhiên thành nhóm xạ trị toàn bộ não và carmustine kết hợp tiền xử lý Titipi kết hợp với nhóm ghép Tế bào gốc tự thân. Kết quả Tổng tỷ lệ hiệu quả của ba nhóm là 53%, 74% và 87%, tỷ lệ CR là 23%, 31% và 49%, và tỷ lệ sống sót sau 5 năm không hỏng hóc là 34%, 43%, và 54%, tương ứng. OS là 27%, 50% và 66%, cho thấy rằng việc bổ sung rituximab và titipe vào kế hoạch điều trị có thể cải thiện đáng kể hiệu quả và cải thiện tiên lượng lâu dài.
4. Điều trị tế bào T thụ thể chimeric kháng nguyên (CAR-T): kết quả ban đầu
Các tế bào CTL019 là các tế bào CAR-T nhắm mục tiêu CD19 và cho thấy tác dụng chống khối u tốt ở những bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu tái phát và khó chữa. Một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II (số tóm tắt: 139) đã xác minh tính hiệu quả của các tế bào CTL019 trong điều trị ung thư hạch không Hodgkin dương tính với CD19. Nghiên cứu bao gồm 29 bệnh nhân bị ung thư hạch kháng trị tái phát, bao gồm 19 trường hợp ung thư hạch tế bào B lớn lan tỏa, 8 trường hợp ung thư hạch nang và 2 trường hợp ung thư hạch tế bào vỏ. Độ tuổi trung bình là 56 tuổi. 1-4 ngày sau khi hóa trị, 5 × 108 tế bào CTL019 được tiêm tĩnh mạch. Kết quả Tổng tỷ lệ hiệu quả là 68%. Trong số đó, tỷ lệ CR của u lympho tế bào B lan tỏa lớn là 42% và tỷ lệ thuyên giảm một phần (PR) là 8%; tỷ lệ CR của u lympho nang là 57% và tỷ lệ PR là 43%. 15 bệnh nhân phát triển hội chứng giải phóng cytokine. Với thời gian theo dõi trung bình là 6 tháng, PFS là 59%. Liệu pháp tế bào Tip CTL019 an toàn và hiệu quả.
5. Tấn công kép chống lại u lympho tế bào B lớn lan tỏa: Selinexor có hiệu quả in vitro và in vivo
Selinexor là một chất ức chế chọn lọc xuất khẩu hạt nhân bằng đường uống, ức chế XPO1, thúc đẩy quá trình lưu giữ hạt nhân và kích hoạt hơn 10 protein ức chế khối u, đồng thời làm giảm mức protein c-myc và BCL2 / 6 thông qua việc duy trì hạt nhân của Eif4e. Trong một thử nghiệm in vitro (số trừu tượng: 146), Selinexor có tác dụng ức chế tốt đối với dòng tế bào lymphoma B lớn khuếch tán kép DoHH2, và nó cũng có tác dụng ức chế tốt đối với dòng tế bào đột biến MYC hoặc BCL2. Trong thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I, 6 bệnh nhân được điều trị bằng Selinexor, và 3 bệnh nhân đã thuyên giảm, trong đó 1 bệnh nhân được xác nhận bằng CR trên PET-CT và 2 bệnh nhân được PR.
Ngoài ra, các chỉ số tiên lượng bệnh bạch cầu lympho mạn tính và u lympho tế bào vỏ cũng được thảo luận và phân tích tại hội nghị này, đồng thời đưa ra nhiều chỉ số bệnh lý lâm sàng để đánh giá tiên lượng lâu dài; và Phân loại ung thư hạch của Tổ chức Y tế Thế giới 2016 Nội dung cập nhật của ấn bản cũng đã được trình bày trước tại hội nghị. Nói tóm lại, việc triệu tập sự kiện trọng đại này đã chỉ ra một hướng mới trong chẩn đoán và điều trị ung thư hạch, đồng thời chắc chắn sẽ tối ưu hóa hơn nữa phương pháp điều trị cá nhân hóa dựa trên y học dựa trên bằng chứng.
